Kniha "klinickej farmakológie a farmakoterapia," hlava 20 liečiv používa priosteoporoze a iných ochorení kostí 20,8 liečenie renálnej osteodystrofie

pochechnoyosteodistrofii liečba

Renálna osteodystrofia - kosť kostra etoizmenenie bolnyhterminalnoy zlyhanie obličiek vrezultate rad rôznych ochorení, ktoré vedú k remodelácii kosti tkani.Vydelyayut nasledujúce morfologické formyosteodistrofii: osteitis fibróza, osteomalácia tzv adynamickej kostnej lézie.

Osteitis fibróza harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy tkanív a kostí nádory a usileniemrezorbtsii, teda eeremodelirovaniem, často so zvýšenou poroznostikortikalnoy časť kosti. V srdci zabolevaniyavtorichny hyperparatyreózy. Svoju úlohu hrá pôvodu DM cytokínov, kakinterleykin I, faktor nekrotizujúci nádory, interleukín 6, interleukín 11, a faktoryrosta. Okrem toho v patogenéze fibroznogoosteita hrá úlohu schodok Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola absorpciu sumensheniem vápnika v tenkom kishke.Pri tento v dlhých kostí, okrem izmeneniyatrabekulyarnoy tkanivá resorpcii dochádza takzhekortikalnoy tkaniva s vývojom osteopénie, sklon k zlomeninám kostí, hoci plotnostkostnoy tkanivo v jej cielenej izmereniimozhet zostávajú nezmenené.

Rýchlosť osteomalácie osnovnyhprotsessov resorpcie a tvorby kosti snizhenai existuje defekt mineralizácie a osteoidu obrazovaniyanemineralizovannogo. Tak imeetmesto depozície hliníka v kosti, prípadne železa a kadmium. Intoxikácia etimityazhelymi kovov ovplyvňuje osteoklasty iingibiruet svoju funkciu. U týchto pacientov sosteomalyatsiey vývoji kostrové deformácia, bolesť kostí, zlomenín a znachitelnayadisfunktsiya refraktérne na liečbu vitamínom D.

Zmiešaná porucha vklyuchaetpoyavlenie vláknitého osteitída a osteomalácie imozhet pristúpiť veľmi rozmanitá.

Adynamickej ochorenie kosteyharakterizuetsya znížiť poverhnostikostnyh bunky a postrádajú remodelirovaniyakostnoy tkaniva. Preto u pacientov s funkciou normalnoyparatireoidnoy má obrazovanieodnogo alebo viac potláčajúce obrazovaniyakostnoy tkaniva, ako je napríklad interleukín 4, endothelin, osteogénny proteín 1. pacientov s kostnými adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu majú normálnu hustoty kostnej slegkapovyshennoe alkalickú fosfatázu, relatívne normálne urovenparatireoidnogo hormón a vápnik. Opredelenieparatireoidnogo hormónov užitočné pridifferentsialnom diagnostike fibrotických ochorení zmiešaných osteitaili adinamicheskogozabolevaniya kostí. Užitočné opredeleniesoderzhaniya hliníka v sére. Vazhnymfaktorom podieľa na rozvoji osteopénie ubolnyh s koncovým pochechnoynedostatochnostyu je hypogonadizmus.

Liečba obličkových použitie osteodistrofiivklyuchaet látky svyazyvayuschihfosfaty a vápenatých preparátov. Diéta by mala bytnizkofosfatnoy. Prijímané spojiva fosfáty, ako je napríklad uhličitan vápenatý kaltsiyaili acetátu. hliník sleduetizbegat prípravky. Vdializate zníženie obsahu horčíka, pridanie zároveň látky, ktoré viažu vápnik. Horčík tormozitmineralizatsiyu kostí, ale jeho ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya pozorné sledovanie séra.

malabsorpciou vápnika chastovstrechaetsya v urémia vyplývajúce z nedostatku-1 alfa, 25-dihydroxycholekalciferol. Poetomukontsentratsiya hladiny vápnika v sére monitoriruetsyai musí byť podporovaný dostatochnovysoko. dialyzát vápnika 7 mg / dtslili 1,75 mmol / l pritokpriblizitelno poskytuje 800 mg vápnika na protseduru.Dostatochno vysokým obsahom vápnika normálne sekréciou kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona hypersekrécia. Pozitívne vápniková rovnováha vyššie ubolnyh spracuje s peritoneálnou dialýzou, v porovnaní s hemodializačnej liečby, účinné brzdenie obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo hormónu. Avšak chascherazvivaetsya adynamickej choroba kosti.Pri čo je dôležité pri liečbe prijímacej preparatovkaltsiya. Vápnik prijatý medzi jedlami, skôr jednoduchá príprava vápnika chemveschestvom viaže fosfáty.

Prípravky z vitamínu D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza na liečbu pacientov s urémia. Etipreparaty znížiť bolesť kosti, uluchshayutgistologicheskuyu charakteristika, inhibujú sekréciu parathormónu ako úkor zvýšenie sérovej koncentrácie vápnika, takže iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol najviac aktívny liek, ktorý inhibuje sekréciu parathyroidního gormona.Odnako Mohlo by dôjsť k hyperkalciémii. Etipreparaty by nemali byť používané, aby sa zabránilo prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii vápnika v sére ivneskeletnogo jej uloženia. Preryvistoevnutrivennoe alebo ústne vvedeniekaltsiytriola - najúčinnejšou metódou egoprimeneniya. Avšak, vitamín D potláča hormónu a sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu osteoblasty. Tieto lieky sú uvedené na Nesledovať adynamickej zabolevaniikostey.

Tak, v liečbe pacientov s obličkovou porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet mať na pamäti možnosť razlichnyhvariantov s rôznymi patogenézy, ktoré trebuetosobogo prístup k liečbe.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

pochechnoyosteodistrofii liečba

Renálna osteodystrofia - kosť kostra etoizmenenie bolnyhterminalnoy zlyhanie obličiek vrezultate rad rôznych ochorení, ktoré vedú k remodelácii kosti tkani.Vydelyayut nasledujúce morfologické formyosteodistrofii: osteitis fibróza, osteomalácia tzv adynamickej kostnej lézie.

Osteitis fibróza harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy tkanív a kostí nádory a usileniemrezorbtsii, teda eeremodelirovaniem, často so zvýšenou poroznostikortikalnoy časť kosti. V srdci zabolevaniyavtorichny hyperparatyreózy. Svoju úlohu hrá pôvodu DM cytokínov, kakinterleykin I, faktor nekrotizujúci nádory, interleukín 6, interleukín 11, a faktoryrosta. Okrem toho v patogenéze fibroznogoosteita hrá úlohu schodok Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola absorpciu sumensheniem vápnika v tenkom kishke.Pri tento v dlhých kostí, okrem izmeneniyatrabekulyarnoy tkanivá resorpcii dochádza takzhekortikalnoy tkaniva s vývojom osteopénie, sklon k zlomeninám kostí, hoci plotnostkostnoy tkanivo v jej cielenej izmereniimozhet zostávajú nezmenené.

Rýchlosť osteomalácie osnovnyhprotsessov resorpcie a tvorby kosti snizhenai existuje defekt mineralizácie a osteoidu obrazovaniyanemineralizovannogo. Tak imeetmesto depozície hliníka v kosti, prípadne železa a kadmium. Intoxikácia etimityazhelymi kovov ovplyvňuje osteoklasty iingibiruet svoju funkciu. U týchto pacientov sosteomalyatsiey vývoji kostrové deformácia, bolesť kostí, zlomenín a znachitelnayadisfunktsiya refraktérne na liečbu vitamínom D.

Zmiešaná porucha vklyuchaetpoyavlenie vláknitého osteitída a osteomalácie imozhet pristúpiť veľmi rozmanitá.

Adynamickej ochorenie kosteyharakterizuetsya znížiť poverhnostikostnyh bunky a postrádajú remodelirovaniyakostnoy tkaniva. Preto u pacientov s funkciou normalnoyparatireoidnoy má obrazovanieodnogo alebo viac potláčajúce obrazovaniyakostnoy tkaniva, ako je napríklad interleukín 4, endothelin, osteogénny proteín 1. pacientov s kostnými adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu majú normálnu hustoty kostnej slegkapovyshennoe alkalickú fosfatázu, relatívne normálne urovenparatireoidnogo hormón a vápnik. Opredelenieparatireoidnogo hormónov užitočné pridifferentsialnom diagnostike fibrotických ochorení zmiešaných osteitaili adinamicheskogozabolevaniya kostí. Užitočné opredeleniesoderzhaniya hliníka v sére. Vazhnymfaktorom podieľa na rozvoji osteopénie ubolnyh s koncovým pochechnoynedostatochnostyu je hypogonadizmus.

Liečba obličkových použitie osteodistrofiivklyuchaet látky svyazyvayuschihfosfaty a vápenatých preparátov. Diéta by mala bytnizkofosfatnoy. Prijímané spojiva fosfáty, ako je napríklad uhličitan vápenatý kaltsiyaili acetátu. hliník sleduetizbegat prípravky. Vdializate zníženie obsahu horčíka, pridanie zároveň látky, ktoré viažu vápnik. Horčík tormozitmineralizatsiyu kostí, ale jeho ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya pozorné sledovanie séra.

malabsorpciou vápnika chastovstrechaetsya v urémia vyplývajúce z nedostatku-1 alfa, 25-dihydroxycholekalciferol. Poetomukontsentratsiya hladiny vápnika v sére monitoriruetsyai musí byť podporovaný dostatochnovysoko. dialyzát vápnika 7 mg / dtslili 1,75 mmol / l pritokpriblizitelno poskytuje 800 mg vápnika na protseduru.Dostatochno vysokým obsahom vápnika normálne sekréciou kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona hypersekrécia. Pozitívne vápniková rovnováha vyššie ubolnyh spracuje s peritoneálnou dialýzou, v porovnaní s hemodializačnej liečby, účinné brzdenie obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo hormónu. Avšak chascherazvivaetsya adynamickej choroba kosti.Pri čo je dôležité pri liečbe prijímacej preparatovkaltsiya. Vápnik prijatý medzi jedlami, skôr jednoduchá príprava vápnika chemveschestvom viaže fosfáty.

Prípravky z vitamínu D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza na liečbu pacientov s urémia. Etipreparaty znížiť bolesť kosti, uluchshayutgistologicheskuyu charakteristika, inhibujú sekréciu parathormónu ako úkor zvýšenie sérovej koncentrácie vápnika, takže iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol najviac aktívny liek, ktorý inhibuje sekréciu parathyroidního gormona.Odnako Mohlo by dôjsť k hyperkalciémii. Etipreparaty by nemali byť používané, aby sa zabránilo prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii vápnika v sére ivneskeletnogo jej uloženia. Preryvistoevnutrivennoe alebo ústne vvedeniekaltsiytriola - najúčinnejšou metódou egoprimeneniya. Avšak, vitamín D potláča hormónu a sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu osteoblasty. Tieto lieky sú uvedené na Nesledovať adynamickej zabolevaniikostey.

Tak, v liečbe pacientov s obličkovou porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet mať na pamäti možnosť razlichnyhvariantov s rôznymi patogenézy, ktoré trebuetosobogo prístup k liečbe.