Menštruačné dysfunkcie. Diagnóza. Metodylecheniya.

Reprodukčný systém - to je neoddeliteľnou geneticky obuslovlennayasistema, že, rovnako ako ostatné funkcie systému vorganizme uzavretý a prímestských fericheskie a centrálnej jednotky.
Medzi najčastejšie formy porušovania menstrualnogotsikla NE-maternicové krvácanie želanie nastaviť, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky jednotlivých zložiek IZS ženy vekovo nie.
Amenorea alebo hypomenstrual cyklus - je vzácny patológie.
Periférne reprodukčného systému zahŕňajú odkazy (pervyyuroven) ženské genitálie, mliečnej žľazy, rast vlasov, mazové žľazy, kožu a nekoto raže iné tkanivá. Je to orgány a cieľové tkanivo, čo je bod hormónov aplikáciou vyrabatyvaemyhv ženské telo. Tento hierarchický vzťah je kvôli vozdeystviemetih hormóny. Tkanivá sú tzv "tsitazol"receptory, čo-tory špecificky citlivé na svoihsobstvennyh hormóny. Tieto recepty sú-ry sú v endometriu, kotoryechuvstvitelny na estriolovym, estradiolovym Gorm-us, estrón, progesterón, rovnako ako sú v iných orgánoch a sistemah.Svobodnye molekúl steroidných hormónov sú zachytené bielkovinovej povahy spetsificheskimitsitazol receptor, výsledný komplex vstraivaetsyav jadro a to prispieva syn tezu tkanivové bielkoviny.
Prvá úroveň zahŕňa, ako intracelulárne mediátory tsiklicheskayaade-monofosfátu Nožina kyseliny, ktoré regulujú tkanivové bunky metabolizmv Misha ňom.
Prvá úroveň sú rovnaké prostaglandíny, ktoré obrazuyutsyaiz Nena-presýteného mastných kyselín. V skutočnosti predstavuje predshestvennikomprostoglandinov Xia kyselinu arachidonovú. To gormonopodobnyeveschestva ktoré majú obrovský zna-for znamenia zhiznedeyatelnostizhenschiny. Majú vplyv na myometrium, čo spôsobuje, že sokraschenie.Suschestvuyut prostaglandínu antagonistu, ako je indometacín, kyselina atsetilsa-litsilovaya, ktoré inhibujú pôsobenie arachidónovej prostoglandinov.Iz kyslá sa vytvorila rovnakým biologicheskiaktivnye látok, ako sú prostotsiklin, trombok-san, že agregácia yavlyayutsyaingibitorami doštičky. Tak núti-vayutdeystvie heparín je nesmierne dôležité zastaviť krovotecheniyav pôrodníctva. Väčšina foriem prostaglandínov v nizhnemsegmente a plodových obalov, v tom, že ak chcete proizvestipreryvanie tehotenstva po dlhšiu dobu, potom použite prostaglandínov.
Druhá úroveň reprodukčného systému sú vaječníky, v syntéze kotoryhproiskhodit steroidných hormónov a vývoj folikulov. Protsessfollikulogeneza dochádza neustále vo vaječníkoch. Už v antenatalnomperiode vývoji vaječníkov dochádza premordialnyh follikulov.V po celú dobu života u žien, vyplýva z premordialnyhfollikulov jednej dominantné, čo spôsobuje samotné polypropylé procesov v tele. Dominantné folikuly rastie, zreje, jeho priemer sa zvyšuje až na 14 dní od 2 mm do 21 mm. Kolichestvofollikulyarnoy tekutiny v nečistej-likule, uvelichivaetsyav 100 krát.
Granulosa bunky. folikul obloženie, estrogennyegormony produkoval, z ktorých najdôležitejšie sú estrón, estriol, estradiol a ich koncentrácia sa zvyšuje o 100 krát. Zvýšenie Estrogennyegormony v prvej fáze cyklu. Ako vyplýva sa ovulácie proces, ktorý sa vyskytuje v strede menštruačného cyklu (kedy srednemtsikle 14. deň). Bunky granulózobunkových theca nahrádza kletkami.Obrazuetsya žltého telieska. Corpus luteum sa syntetizuje progesterón (theca bunky). Pokles estrogénu a progesterónu privoditk v tom zmysle, menštruácia, k zamietnutiu endometria, platobné-zovavshegosyav maternice.
Tretí stupeň - je hypofýza. Predné lalok alebo adenohypofýzy imeetryad bunky - acidofilné, bázomilné a normofilnyh, kotoryevyrabatyvayut ženských hormónov - FSH, LH a prolaktínu. back dolyagipofiza "syntetizuje" vazopresormi a oxytocín. Rast FSGsposobstvuet a vývoj folikulu. LH pomáha zánik žltého telieska rastsvetui. Prolaktín podporuje rast a razvitiyumolochnyh žľazy, reguluje laktáciu. Vysoká koncentrácia prolaktinapodavlyaet sekréciu FSH, LH, a tým, manželky pneumatík poyavlyaetsyanarushenie menštruačné funkciu. To je celkom chastoypri príčin neplodnosti. Existuje celý rad liekov, ako je napríklad Parlodelum, bromokreptin, koto-raže inhibovať syntézu prolaktínu. Niekedy voznikaettak volal prolaktinóm - GTC-Chol hypofýzy. Preto issledovanieturetskogo sedlo (x-ray) je vazhnymdlya diagnóza prolaktinóm.
Štvrtý stupeň - hypofýzy hypotalamus oblasti. Ona sostoitiz-set jadier, ktoré produkujú neurohormónov že sposobstvuyutvyrabotke Tropic hormónov hypofýzou. Nazývajú sa liberinami ich 6. somatické uvoľňujúce faktor, faktor ACTH uvoľňujúce tireotropnyyrelizing faktor foliliberin, lyuliliberin, pre-laktoliberin. Krometogo hypotalamus produkuje statíny. Emisné neurosekrece ko-pryazhens geneticky naprogramované cirkadiánní rytmus. Napríklad dochádza vybroslyuli-liberina raz za hodinu. Tento rytmus nazyvaetsyatsirhoralnym. rytmus as ním začne všetky gipatalamo-hypofýza-yaichnikovuyusistemu vďaka you-throw lyuliliberina. Komunikácia igipofiza hypotalamus vykonáva vďaka spoločnému portálu systému.
Získané neurotransmitery - impulzné vysielače sú biogennyhaminov, medzi ktoré patrí dopamín, SC, indol, opioidné neyrotransmitery.Blagodarya týchto systémov zabezpečuje všetky ovariálne-regulačný systém menstrualnogotsikla.
Prevažná časť steroidu, približne 80%, je v krvi v Transporte-tiruetsya viaže na proteíny v osnovnoms globulíny, rovnako ako s albumínom nás, červených krviniek.
Všetky odchýlky od normálneho menštruačného cyklu sú považované za narusheniyamimenstrualnogo. Tam sú dve veľké skupiny porúch. Etonarusheniya preto-typ tic hypomenstrual syndrómu a potipu gipermenstrualnogo syndrómu.
Pre vykonanie takých hypomenstrual syndróm poruchy ako oligomenorhey (učo-Ročeň 1-2 dni pred menštruáciou) gipomenoreya (sporé menzes) opsomenoreya (zriedkavé menštruácia - 35 až 48 deň cyklu), amenorey (otsutstviemenstruatsy po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie).
Často sa stretávajú s gipermenstrualnym syndrómom. Onharakteri-zuetsya ťažká alebo predĺžená a častá menštruácie, krvácanie v zákrutách. Sú rozdelené do hypermenorrhoea (silné menštruačné krvácanie), polimenoreyu (dlhé a ťažké obdobie, otáčaním v Meno a metrorágia), proyomeno yardov (časté iobilnye mesačne) a funkčné maternicové krvácanie.
Dôvody, ktoré vedú ku krvácaniu z maternice:
1) Vo väčšine prípadov je tento zápal po pôrode a môže byť abortov.Eto konkrétneho zápalového pôvodu: tuberkulózu, syfilis, kvapavky. Keď sa tieto procesy pred vsegopovrezhdaetsya maternicovej sliznice.
2) Toxický ničenia: toxické jedy, profesionálne vrednosti.Proiskhodit výrazy v úrovni vaječníkov.
3) Ťažká choroba, intoxikácie. Ako je reumatizmus, hepatitída, črevné infekcie a sepsy. Často postihuje sostoyaniigipofiza - Sheehan syndróm.
4) Psychogénne vplyv.
vekových obdobiach Ženy:
1) Juvenile (Junior) doba - 12-20 rokov.
2) reprodukčného obdobia - až do 45 rokov.
3) menopauza - miznú menštruačné funkciu.
4) po menopauze - nie menštruácie.
Príčinou maternicového krvácania v každom veku období mozhetbyt a organi-kej patológie a funkčných porúch. Obschiysimptom - toto krvácanie. Pacienti Tá ráže asi 18-20% pacientov hospitalizovaných s sredivseh narušenie funkciou menst-rualnoy.
Juvenilná krvácanie.
Juvenilná pubertálne alebo krvácanie je 10% z vsehdevochek. Existuje celý rad chorôb, ktoré sú spojené s uvelicheniemurovnya estrogénové hormónov v tele dievčaťa úplne chastos maximálne koncentrácie v ciálne cykle polovici menstru a nízku produkciu progesterónu, v ktorej proliferativnayatrans-tvorba sekrečného endometria prevláda preobrazovaniem.U dievčatá ruže-Weighted estrogénové stimulácia často all svyazanas atrézia follikulov- vyvinúť jednu dominantnú folikul, ale neuskutočnilo do zrelosti, tj ovulácie, a to dosiahne dospelosti. Po dlhú dobu dievčatá sa tieto procesy ako giperploziya endometriya.Prevaliruet nedostatočnú progesterón-stvo. Preto endometria protsessottorzheniya oneskorené a tie necrotic change-niyagiperplazirovannogo sliznice maternice, ktoré sa vyskytujú v dievčatá prevraschayutpatolo-Gia v krvácania. Tak menštruačné krovotecheniyazatyagivayutsya, transportéry-schayutsya menororragii k, a niekedy v metrorragii.Voznikaet anemizatsiya.
Niekde blízko 87% dievčat hyperplastické procesy a tvorba mozhetproiskhodit polyp. Možno, že dokonca aj atypické giperplaziya.Poetomu dievčatá s mladistvými krvácania predstavujú gruppuriska hyperplastických procesov. Mnoho dievčat v etomstradayut infantilizmom (každý päť).
Častou príčinou juvenilná krvácania sú perenesennyev jej detstva-roinfektsii, ružienka, ovčie kiahne, osýpky, skarlatina.Eti infekcie inhibuje sexuálne pohlavné žľazy funkcie Sa-IIR. Anémia priyuvenilnyh krvácania by mali byť odlíšené od zabolevaniyamikrovi. Sclerocystic degenerácia vaječníkov často dáva hronicheskoerazvitie DIC syndróm.
Je nutné vybudovať prieskumu program. IspolzuetsyaUZI pre diagnostiku, röntgenové vyšetrenie Sella opredeleniekontsentratsii horské-Hmong krvi. Z toho ako gynekológa vystroilprogrammu prieskum a zastaviť Cro-votecheniya a dokonca regulyatsiimenstrualnogo cyklu, to závisí od stavu reprodukčný systém.
Hlavnou požiadavkou na akékoľvek krvácanie - stop-Ost ego.Sposoby Novki krvácanie: V tak mladom veku ostanovkakrovotecheny znížený väčšinou kombinovanej estrogén-gestagennoyterapii, teda hormonálnu zastávka krovotech-vanie. Môžu obaja rehydron upotreblyattakoy prípravku, ktorý obsahuje estrodiol (5 mg) .Dayut 3-4 tablety denne v intervale 1 hodiny a potom pri teplote snizhatdozu 1 tableta denne. Ak chcete pokračovať v priebehu 10-15 dní. Mozhnodavat antiprogestogenních prípravky. Dajte progesterónu dávky inektsiyahudarnymi - 1% - 2 ml denne po dobu 3 dní, alebo injekcie norkalut.Mozhno používajú estrogény - estradiol dipropionatpo 1 ml za hodinu, môže byť v kombinácii s progesterónom.
Zastaviť krvácanie len hormonálnu terapiu nie vsegdaudaetsya. V nemocnici použitie hemostatickej prostriedky, krvný reológie zlepšenie činidla, ako je zhelatinol, reopoligljukin, prípravkov na báze železa, vitamíny B6, B12, kyselina askorbová. Preparatypovyshayuschie zrážanlivosť: Dicynone, glyukanat vápnik vikasol.Perelivanie červených krviniek, plné krvi. Uchýliť k boleeradikalnym metódy môžu vo výnimočných prípadoch. To ostanovkakrovotecheniya Chi rurgicheskim spôsob, diagnostické kyretáž, až do odstránenia maternice (v súčasnej dobe málo používané).
Druhý problém - je regulácia menštruačného cyklu, teda profilaktikaretsidivov krvácanie. To je držané sposobami.Ispolzuyutsya hormón gestagén vopred Paraty narkolut menstrualnogotsikla druhej fázy. 15 až 25 dní najbližšie meniť strualnogo cyklus a techeniitreh viac menštruačné cykly podaných 10 dní narkolut PA1 tabliet. Tak nedostatok luteálnej rany, k dispozícii v tele. Používa sa ako regeneračný terapiu, normálny režim práce a odpočinku.
DMK v reprodukčnom období.
Toto obdobie je najdlhšia v živote ženy, kdekoľvek od 20do 45 rokov. Väčšina z pohlavných chorôb dôjsť etotperiod. Veľa ekstrage-nitalnyh choroby môžu otyagoschatzhizn ženy. Dôvody pre DMK v tomto období často byvayutposlerodovye komplikácie posleabortovye komplikácie endokrinnyerasstroystva, emočnej poruchy, zlé návyky.
Acyklický MQM v tomto veku sa často objavujú po periodazaderzhki me-syachnyh 1,5 až 3 mesiace. Tak krovotecheniyasvyazan vrchol vytrvalosť folliku la, tj. so skúsenosťami. Kakby sa už dospeli do štádia zrelosti, ale stále existujúce-Vova, produkovať veľké množstvo estrogénu hormónov. Nadbytok estrogenovvedet k zníženiu koncentrácie žltého telieska hormónu. Bilancia gormonovnarushen k Gypea-restrogenii. Persistence sposobstvuetdlitelnoy endometria proliferáciu až vývoj giperplazii.Na intenzita krvácania má vplyv aj na zvýšenie vlákien noliticheskayaaktivnost endometrium. Tam je zvýšená produkcia prostaglandi nový, prostotsiklina. Krvácanie sa stane od skromné ​​až silný, čo je pacient hospitalizovaný. Je veľmi dôležité zbierať anamnéza správanie diferenciálnej Diagne Stick. Prvý provestidifdiagnostiku v rozpore s tehotenstvom. O Prizna-Kah beremennostisudyat históriou, ultrazvuk, hysteroskopia. Krvácanie ako mozhetda rakoviny vať horionepitelioma.
Ak je nedostatok ekologických procesov v dutine maternice, hlavné vedľajšej chaty je rýchle zastavenie krvácania. Ostanovkakrovotecheniya ženy znovu produktívnom veku sa znižuje na hirurgicheskoyostanovki. Samostatné diagnostický kyretáž je krayneneobhodimym. To vám umožní rýchlo zastaviť krovotechenie.Mehanicheski odstránená hyperplastickú endometria. Len provoditsyagistologicheskoe štúdiu endometria. Chyba pri liečení gynekológa yavlyaetsyagormonalnoe bez morfologické štúdie. Keď prednosť povtornomkrovotechenii-ing ho zastaviť nehirurgicheskimimetodami. V primárnom krvácanie alebo krvácanie prostredníctvom Godi viac je nutné vylúčiť organické patológie. Dlyaprofilaktiki následným krvácavým potrebné stimulirovatovulyatsiyu svojím vlastným tempom. Funkcia žlté teliesko je podporovaná naznacheniemnarkoluta, Regividon a 17-Hydroxyprogesterón kapronat. On daetsyavo 2. fáza - 18-21 dní cyklu. Liečba v priebehu 3-4 mesyatsev.Mozhno použitie dvojfázové prípravky (perorálnej antikoncepcie) alebo trojfázových prípravky, ktoré podporujú jednotlivé fázy v normalnomsostoyanii a zabraňuje krvácaniu nasledujúce. Tak obrazomprintsipialnoe-ditsya jej liečby: 1) pre zastavenie krvácania, 2) na stimuláciu ovulyatsii- 3), aby sa zabránilo fúkanie krvácanie nasledujúcim spôsobom.
Ak je dôvodom bola po pôrode, posleabortovye komplikácie, potom samozrejme non-nutnosť protivovaspalitelnaya terapia obscheukreplyayuschayaterapiya, jesť-set, normálny sexuálny život, atď.
Krvácanie do premenopauzálnych žien veku - od 45 do 55 rokov krvácanie zanimayutsredi prvé miesto (60 až 70% z DMC). Proiskhodyatv dôsledkom výskytu involuční procesov. Dôsledkom yavlyayutsyanarusheniya cyklický pridelenie Rut-dotropnyh hormónov.

Video: menštruácie alebo absencia menštruácie. Simtomy, príznaky a liečba