Pôrodníctve a ginekologiya- tému: všeobecné príznaky gynekologických ochorení. Metodyobsledovaniya gynekologické pacientky.

Gynekológia - veda žien študujúcich normálne deyatelnostzhenskogo organizmus, ochorenia spojené s funkciami zhenskogoorganizma v rôznych obdobiach života ženy. Science zanimaetsyaprofilaktikoy choroby u ženy vo všetkých periodahsvoey života bolo zdravé.

Akékoľvek gynekologické patológie má veľmi podobné príznaky, takže bez ohľadu na to, ako žena príde patológie ju zhalobyu často budú totožné.
Ochorenie: na biele, bolesť, krvácanie, poruchou funkcie smezhnyhorganov, sexuálna dysfunkcia, svrbenie vonkajších genitálií.
Existuje mnoho ďalších sťažností, ale tieto sťažnosti sú základné.

Beli. Vznikajú v dôsledku kvalitatívne a kolichestvennogonarusheniya sekrečnú funkciu žľazy. To je najčastejšia zo simptomovsredi gynekologických ochorení. Etiológie beleyraznoobrazny:
1. Genitálne pôvod:
· V dôsledku infekčných procesov v oblasti genitálií
· Nesprávna poloha genitálie (sex dehiscencie rozrezaním) vytvorenie podmienok pre abnormálne výtok z žľazy nahodyaschihsyav nezvyčajné podmienky (napr., Vypuklé slizničnej vlagalischav pohlavia GAP).
· nádory
· Hyperplastická procesy endometria, krčka maternice.
· Mechanické stimuly (cudzie telesá). Napríklad koltsovstavlyaemoe do pošvy, aby nedošlo k opomenutia vypadeniyamatki u starších žien.
· Chemické, tepelné účinky (sprchovanie, horúca voda, veľmi koncentrovaný roztok manganistanu draselného.
· Parazitárne dôvody: trichomoniázu, napadnutie parazitmi, ID
· Plesňové infekcie (kandidóza).
2.Beli ekstregenitalnogo pôvod spojený s poruchou funktsiipolovyh pohlavných žliaz (vaječníkov) v dôsledku ochorenia, ako sú: tuberkulezlegkih, závažných infekčných ochorení:. Upravená vôľa, gepatit- saharnyydiabet atď Tieto ochorenia znižujú hormonálne funkcie a zníženie procesu vsledstvieetogo glikogenoobrazovaniya obolochkivlagalischa sliznicu, a preto znižuje produkciu kyseliny mliečnej a kyseliny mliečnej zvyčajne podporuje rast Dederleyna coli (bacil mliečna fermentácia). Coli Dederleyna podderzhivaetkisluyu vaginálne prostredie (zvyčajne pH 4,0 - 5,0), kyslé prostredie pošvy prepyatstvuetzaseleniyu patogénnymi mikróbmi (zaschitnayareaktsiya prírodným organizmu, ktorý poskytuje samočistiaci proces z pošvy) .Pri tento proces je narušený pošvy naplnený floroychto ďalšie a vedie k tvorbe káblov.
Beli sú:
1. Rúrka - spojená so sekréciou rúrok
2. katarálnej - spojená so sekréciou krčka epitelu
3. krčnej biele - spojené so sekréciou žľazového epitelu a krčné tservikalnogokanala
4. vaginálne
5. vestibulárny (bielka vestibule).

Potrubné biele - sú výsledkom sekrécie a transudáciu izsosudov žľazového epitelu obloženie vajcovody. Lyuboyvospalitelny postup často vedie k reakciám z storonytrub - patologické sekrécia. Na začiatku zápalovej reakcie ± je opuch, začervenanie, bolesť, teplota, a tajomstvo je na začiatku, poetomuvodyanisty, ale potom môže trvať hnisavý charakter. V morfologicheskomplane vzniká lepiacej proces: Po prvé, v rias (ťahať za jeden povraz, je vyhladenie ampullar oddelenie vajcovodu a vessekret vyprší v nižších divíziách). Tajomstvo maternicovej trubv začiatku je serózna, transparentný, pomerne hojný, a zatemkogda pripojí hnisavý flóru, môžu nadobúdať gnoynyyharakter a dokonca otočiť vajcovodu v piosalpinks.

Katarálnej bielej sú veľmi rozdielne, že svyazanos patogénu a prostredie, v ktorom sa vysadené rastliny. Normematka sterilné kvôli množstvu veľmi dôležitých anatomických divízií: dve krčnej zvierač (vnútorné a vonkajšie čeľuste). V tservikalnomkanale slizu - zvyčajne má baktericídne vlastnosti, ktoré zabraňuje prenikaniu baktérií. Keď otvoril nachinaetsyamenstruatsiya kanál. Táto krv je veľmi blagopriyatnoydlya distribúciu a rozmnožovanie mikróbov (takže nemôžete zhitpolovoy život bezprostredne po narodení, potrat, a počas menštruácie).
Zápalu v maternici vyznačujúci leucorrhea: gnoevidnyili s krvou (po narodení, potrat, keď nádorové polostimatki).

Cervikálna biele - sú výsledkom sekrécie krčka tservikalnogokanala zo žliaz. Niekedy sa tieto žľazy premeniť nabotovyzhelezki cýst. Keď krčnej erózie belosi vo veľkých množstvách, zmeniť vaginálne prostredie.
Eversion cervikálny sliznice (ektropium): napríklad v pôrode voznikdvustoronny krčnej prasknutie a krčka maternice, ako je vyvernulasv bočné vagíny. Táto sliznice krčka maternice nahoditsyav úplne netypické pre jej miesto a zvýšenú sekréciu žliaz, ako je účinok kyslom prostredí. Tento bod (podráždenie) yavlyaetsyaochen dôležité pre vyvolanie rakoviny. Belinosyat Muko-kundu v prírode, v závislosti na patogénu: ak gonokok je Beli hnisavý, zelenkavé, ak patogén kandidát kyslé biele, biele.

Vaginálne leucorrhoea. Pomerne častou sťažností (málo, mnohí, slizistyei atď.). Spojený s mikrobiálnych patogénov, ktoré zaselyayutsyapri sexuálnych kontaktov: gonokok, Trichomonas, v prvom rade. Gonokokktropen do vaginálneho epitelu, epitelu krčka kanála (poetomumazki na gonokok vybratá z vonkajšieho úst, pošvy, močová trubica) .Beli gonokok spôsobil žltozelené, hojný, bespokoyaschiezhenschinu môžu byť sprevádzané časté močenie, močenie rezyamipri.
Veľmi často gonokok kombinácii s Trichomonas, biele na etomobilnye, žlté penovité, sprevádzané svrbením.
Hoggatt s kandidóza (kandidózou často dochádza pri lecheniiantibiotikami, dysbacteriosis, senzibilizácie, atď.) - ako zrno stvorozhennyebeli bielej. Sprevádzaná svrbenie a pálenie, nepríjemné pocity v pošve a príznaky zápalu (opuch, prekrvenie, bodové teploty reakcie, dysfunkcia).

Vestibulárny leucorrhoea spojené s dysfunkciou žliaz vestibule: pot, mazové, priechodky hale. Bartholin žľazy, parauretralnyezhelezy: potrubie z týchto žliaz sú stále otvorené, pretože postoyannofunktsioniruyut hydratujú vagínu. etihzhelez tajomstvo normálne priehľadný, mizivé, slizký. Zvlhčovanie naruzhnyhgenitaly veľmi dôležité: pri pohlavnom styku, zabráni suhostslizistoy. V patológii tajnej získava puriform harakter.Vozbuditeli môže viesť k upchatiu potrubia (napr., Bartholinitis, absces Bartholin žľazy, abscesov alebo cysty parauretralnoyzhelez). Veľmi často sa stáva, zápaly vonkajších genitaliybyvayut dievčatá, ako napríklad červa zamorenia parazitmi mogutzaselyat zádverie spôsobuje svrbenie, belšie vzhľad. Za normálnych okolností belislizistye, neobilnye bez zápachu, ľahko belavá.

Video: Oksana Tereshchenko, gynekológ AIDS centrum - "HIV infekcie, AIDS" n1

PAIN vplyvom oboch endogénne a ekzogennyhfaktorov. Bolesť je potrebné zaobchádzať ako kortikálnej proces kotoryypredstavlyaet odpoveď na podráždenie periferii.Chasche len pulzujúca bolesť, dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta (v vospalitelnyhprotsessah). Akútna, záchvatovitá bolesť môže byť s perekrutekisty vaječníkov prasknutie potrubia, s mimomaternicovom tehotenstvom. Prirazryve vaječníkov, maternice perforácia počas potratu v razryvepiosalpinkse, piovara.
Bolesť môže mať kŕče v prírode, ktoré často svyazanos tehotenstva: potrat začal, neúplné v kurze, atď. bolesť Takzheskhvatkoobraznye môže byť s rodiacej fibromatoznomuzle sa nachádza v maternicovej dutine (narodenia koná vsledstvietogo uzol, ktorý sa snaží tlačiť fibromatous maternice uzol).
Bolesť je nočné, žuvanie (často sa stane, keď maternica rakesheyki, genitálny endometrióza, atď.). Na bolestivé poruchy sindromudalee spolu s ďalšími systémami: neurasténia, rôzne psychosomatických ochorení).

Krvácanie. Krvácanie môže byť v dôsledku pôsobenia genitalnyhi extragenital faktorov.
Genitálne dôvody:
1. Všetky poruchy menštruačného funkcie. Tieto krvácanie mogutbyt cyklický (zhoda cyklus) a acyklické.
2. zápalové ochorenia
3. nádory: napríklad, keď myómy maternicové krvácanie yavlyaetsyaglavnym symptóm. Krvácajúce vzory s rôznymi otskudnyh až po život ohrozujúce.
5. genitálne trauma: spravidla závažného krvácania a kakpravilo poškodenie Kombinovaná: s retroperitoneálne hematóm, zlomené kosti, atď.

Extragenital dôvody:
1. v ťažkej hypertenzie, ako je krvácanie z maternice na zhenschinv menopauze.
2.tyazhelye infekcie: hepatitída (ťažké intoxikácia vedie k narusheniyusvertyvaemosti, krehkosti ciev.
3. závažné intoxikácie rôzne jedy

Porušenie funkcie súvisiace s ORGÁNMI
1. Z močového mechúra. Tieto poruchy vedú opuholiprepyatstvuyuschie močiť. Zápalová nádor proryvayutsyav močového mechúra a spôsobiť dyzúria. Veľký opuholimogut komprimovať ureters - čo vedie k hydroureter, hydronefróza.
2. Pre rektálne zápchu, čo má za následok, bolshieopuholi jízvovitých adhézie, hnisavé procesy (abstsessmezhdu konečníka a maternice).

ITCH vulvy sa vyskytuje častejšie u žien v menopauze, keď saharnomdiabete, genitálnych bradavíc, akékoľvek infekcie, intoxikácie.

výskumné metódy
1.Sbor histórie. Zaplatil veľa pozornosti, pretože napríklad chyby v mimomaternicového tehotenstva sú často spojené so zlou sobrannymanamnezom. Pri zbere objasnené základné funkcie:
- menštruačný
- generatívne
- pohlavie (sexuálna)
a v porovnaní so štátnymi orgánmi a ženy systémov.
Anamnéza sa delia na všeobecné a špecifické. Pri zbere histórie parallelnootmechayutsya: bledosť, obezita, gersutizm, ktoré už môžu davatosnovaniya pre každú diagnózu.
2. Osobitné štúdie
· kontrola
· Inšpekcia v zrkadle
· Bimanuálne vaginálne, rektálne vyšetrenie. Keď etomginekolog musí odpovedať na päť otázok: veľkosť, tvar, konzistencia, mobility, citlivosť maternice, prívesky.
3. Špeciálne metódy:
· Tampóny z pošvovej klenby, krčka maternice, močovej trubice v gonokok a voľne rastúcich rastlín. Môžete vykonať orezanie, výskum infektsiiperedayuschiesya reprodukčného traktu. Tým, nature flora rozlíšiť 3 stepenichistoty vagíny: 1-2 stupne diagnosticheskiemeropriyatiya možné vykonávať rôzne operácie, keď tretí - nie.
1. stupeň: Dederleyna prítomnosť tyče, a Gr Gr + kokkovayaflora v malých množstvách, absencia leukocytov.
2. stupeň: malý počet tyčiniek Dederleyna, Gy, a Gr + coccal flóry leukocytov.
Stupeň 3: nie palice Dederleyna leukocytov v bolshomkolichestve, coccal flóra môže byť patologický spetsificheskievozbuditeli.
· Kontrola krčka maternice s kolposkopiu (optický uvelicheniedo 28 krát). Môžete si vziať biopsie.
· Prepichnite brušnej dutiny cez zadné pošvovej klenby. Keď punktsiimozhno dostať hnis, krv, ascitu. Krv pri perforatsiimatki, vaječníkov mŕtvica, ektopické tehotenstvo, krovotecheniiiz iné orgány - prasknutie sleziny, pečene, čreva perforácie yazvydvenadtsatiperstnoy žalúdka. Ascites kakpravilo, malé rakoviny vaječníkov dáva veľký ascites. Ak sdelattsitologicheskoe štúdiu sedimentu, je možné získať bunky kartsinoma.Pri srdca a zlyhanie pečene cytológie astsiticheskoyzhidkosti nič.
· Ultrazvukové diagnostika. Kontrola maternice, prívesky. Môžete ispolzovatvlagalischny senzor. Môžete definovať tumor razvitiyamatki neresti v oblasti prívesky zmeny nádoru. Zadinamikoy môže sledovať vývoj folikulu (in vitro fertilizácia) nádory.
· Sondovania maternice, biopsia maternicovej dutiny.
· RTG vyšetrenie: kontrast - gisterosalpingrafiya, pnevmnopelviografiya (zavedenie kontrastu - kyslík - v bryushinnuyupolost).

Video: Castle Julia G. nefrológom lekár bureau; Predmet: Poškodenie obličiek počas tehotenstva