Hematológia-nedostatku železa ochorenie a jeho liečba

Video: Rakovina. Onkológ Vera Yermolov

1. Železo je dôležitou súčasťou ľudského tela.
To zohráva dôležitú úlohu pri oxidácii, redukcii protsessekletok.
Vo svojej neprítomnosti oxidačného procesu, ktorý podporuje život, neudovletvoriteleni bunkových funkcií súvisiacich s oxidačným stresom, poškodený.
Pri giposideroz prekročí určitú úroveň, je bunka schopná stanovitsyafunktsionalno a umiera.
Každá bunka dýcha tak nie je prekvapujúce, že sluchaenedostatka železo klietka, respektíve textílie, väčšie alebo mensheymere poškodený.
V závislosti na poradí, v ktorom bunky exprimovali ako defitsitzheleza, symptómy a ťažkosti spôsobené funktsionalnymirastroystvami bunky. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že simptomatikazhelezodefitsitnogo ochorenie je veľmi rozmanité a tam takoytkani alebo orgánom, ktorého funkcia nie je narušená.
Poškodenie nervového systému vyzyvet únavy chuvstvoutomleniya, ospalosť, alebo naopak - nespavosť, znížená sposobnostisosredotochitsya a detstvo - mentálnej retardácie.
U pacientov s giposiderozom kože a kožných adnex často otmechaetsyasuhaya stenčenie kože, lámavé nechty, tzv lozhkoobraznyenogti, Plummer-Vinson syndróm, bezva uhol úst ischeznoveniesosochkov jazykové vzdelávanie hladký lesklý jazýček sglazhivanieslizistoy membrána žalúdka a čriev, bolesť brucha, zhalobyna zažívacie ťažkosti.
V dôsledku nedostatku železa u srdcového svalu razvivaetsyastenokardiya objavia arytmií a srdcové pocit.
Na strane kostrové svalová slabosť a slabosť je pozorovaný.
Existuje aj celý rad funkčných porúch endokrinnoysistemy, ako je menštruácia, dysmenorey, hypermenorrhoea.
Trombocytopénia, leykotsitopeniya a predovšetkým vývoj anemiiukazyvayut na funkčnej poruchy kostnej drene.
Dobre známy fakt je krvácanie pacientov stradayuschihdefitsitom železo, proti ktorej sa vyvíja nedostatochnostfunktsii zrážanie krvných doštičiek.
Giposideroz, ktorá sa vyvíja v priebehu embryonálneho vývoja, vyzyvaetumstvennuyu retardácia, predčasného pôrodu, v rozpore s razvitiploda.
Nedostatok železa je najčastejšie ochorenie, chronické, organických zabolenvaniem. To spôsobuje problém najmä zdravoohraneniyurazvivayuschihsya krajina, kde životná úroveň je nízka, ľudia plohopitayutsya a kde červ parazitárne ochorenie spôsobené železným silnyydefitsit, sú časté ochorenia.
Maďarský štúdie ukazujú dobrou blízky vzťah mezhdusotsialnym pozíciu a spĺňajú železa choroby z nedostatku.
V Európe je toto ochorenie vyskytuje u štyridsať percent žien upyatnadtsati percent mužov a deväťdesiat percent tehotných žien, v niektorých afrických, ázijských a latinskoamerických stranah- od sedemdesiat až deväťdesiat percent populácie.
Železo-nedostatok choroba je si zaslúži osobitnú pozornosť ďakuje Je ľahké diagnostikovať.
Patrí k niekoľkým chorôb, ktoré môžu byť predmetom uspeshnomulecheniyu a úplné uzdravenie.
Ale železo liečba je účinná iba pri nedostatku železa.
Keď symptómy a ťažkosti nie sú spôsobené giposiderozom alebo defitsitomzheleza a poruchy metabolizmu železa, ktorý stojí v srdci dissideroz, potom aplikuje železo nelieči, ale v niektorých sluchayahprinosit značné škody.
Keď železo terapia postačujúca, je potrebné preskúmať diagnózu správanie ako mnoho kontrol pre jeho úplné stanovenie.
terapia železa vo všeobecnosti by mala byť vykonávaná perorálne. Prichinyzaklyuchayutsya takto:
1. Parenterálne podávanie železa nie je účinne chemperoralnoe.
2. Parenterálne terapie je zriedkavé, ale niekedy môže viesť ksmertelnomu komplikácie anafylaktický záchvat, opuch hrdla, zastavenie dýchania a srdcovej aktivity.

Orálny liečba železom má dve formy:

• rýchlo absorbuje a lieky
• lieky s pomalým uvoľňovaním účinnej látky.

Licencovaný známa farmaceutická spoločnosť "Astra" vengerskiyfarmatsevtichesky EGIS továrni vyrába Moderné spracovanie smedlennym uvoľňovanie účinnej zložky, názov kotorogoSorbifer Durules.
Liek obsahuje 320 mg sušeného síranu železa. Vzhľadom k tomu, sutochnayaterapevticheskaya železa dávka pre dospelého pacienta sostavlyaet100-150mg v príprave Sorbifer Durules yavlyaetsyaoptimalnym obsahu železa.
Prípravok obsahuje najpoužívanejším na svete, síran zheleza.Suschestvuyut zlúčenín sú absorbované lepšie ako sulfatzheleza, napríklad: zlúčenina železa s kyselinou jantárovou, ale táto zlúčenina sposobnostvsasyvaniya môže byť iba 10 až 18 percent absorpcie prevyshaetsposobnost síranu železa, a frekvencia nežiaducich effektovetogo zlúčeniny pol až dva krát viac.
Tableta tiež obsahuje 60 mg kyseliny askorbovej.
To je spôsobené tým, že železné železo je lepšia vsasyvaetsyav črevo ako trojmocné.
Sorbifer Durules obsahuje dvojmocné železo, ktoré tselesoobraznosohranit v redukovanom stave soedineniyazheleza pred priechodom cez črevnú sliznicu.
To je presne úloha vitamínu C.
Síran železnatý a kyselina askorbová v Sorbifer Durulesokruzheny trojrozmerných, plastová matrice má póry. Etotmatriks pod vplyvom vlhkosti sa postupne stal pronitsaemymdlya zlúčenina železa. Zlúčenina v matrici, postepenno- asi šesť hodín - uvoľniť z matrice.
Po uvoľnení matice plast des integrované.
U pacientov, u ktorých existuje intenzívna črevnú peristaltiku, matice pokračuje bez zmeny, ale to je z hľadiska terapiiznacheniya nie.
Výťažok železa z matrice je nezávislý na životné prostredie.
nezáleží na zlosť žalúdočné šťavy enzýmom sostavadvenadtsatiperstnoy čreva.
V prípade achlórhydriou železa sa uvoľní tiež, rovnako ako v prítomnosti žalúdočnej kyseliny. zhelezaodinakova a rýchlosť uvoľňovania vo vode a v žalúdočnej šťavy a črevné šťave.
Veľkosť pórov a priepustnosť matrice vytvorené takým spôsobom, že uvoľňovanie zlúčenín železa z prípravy Sorbifer Durulesbylo aj 2 až 3 hodiny po požití.
V tejto dobe je liek na dvanástniku, gdevsasyvanie je najintenzívnejšie.
Uvoľňovanie aktívnej zložky je nasledujúci:

Video: Andrew L. onkológ Pyleva prečo pracujem v Európskom klinike?

Terapeviticheskuyu účinnosť lieku študoval mnoho výskumníkov.
Zaznamenať tieto štúdie ukázali, že u zdravých a majú donorovvsasyvanie liek bol Sorbifer Durules v troch integrálne desyatyhraza vyššia ako absorpcia síranu železnatého s obsahom železa ekvivalentnoekolichestvo, tj. 100 mg železa.
Dôvod spočíva v tom, že 100 mg sa rýchlo absorbuje v duodene sulfatazheleza plne trvá železo-absorbiruyuschieretseptory, ktorý zabraňuje ďalšiemu vstrebávaniu železa.
Tak v prípade, že sa rýchlo rozpadá perparata maksimalnoekolichestvo asimilovateľného železo je 40 až 60 mg.
Táto skutočnosť je dôležitá, ak pacienti nie sú ochotní prinimayut3-4 tablety denne.
Pilulka Sorbifer Durules natoľko, aby sa 2 krát denne, ráno a večer.
Pod vplyvom drog Sorbifer Durules tempo regenaratsiigemoglobina skúmaný. To znamená, že zvýšenie stupňa koncentrácie gemoglobinaezhesutochno, týždenne alebo mesačne počas liečby zhelezom.Rezultaty ukázali, že výraznejšie anémia, hemoglobín bystreetemp regenerácie. Koncentrácia hemoglobínu normalizuetsyana siedmy až osem týždňov od začiatku liečby.
Pod vplyvom drogy Sorbifer Durules anémia zmizne.
Stála prítomnosť anémia (približne desať prípadov pyatnadtsatiprotsentah) bola pozorovaná iba v prípade, nie je udalosprekratit chronické krvácanie (to je: dvenadtsatiperstnoykishki vredy, hemoroidy, gipermenstruatsiya).
Užívanie tejto drogy Sorbifer Durules počas tehotenstva mozhnopredotvratit anémia alebo anémia vyliečenie.
Výsledky týchto pokusov sú sklamaním švédskych vedcov z anémie v priebehu tehotenstva ako fiziologicheskoeyavlenie.
Hematokritu hodnota dosiahne nulovej sadzby z tridsať deväť donolya štyridsať osem až desať týždňov.
Štúdia Horvath a jeho kolegovia ukázali mierne rostznacheniya hemoglobínu u tehotných žien.
Na začiatku týchto štúdií, stredná hodnota, rovnako ako 6 gemoglobinabylo 5 desatín milimólov na liter (5,6 mmol / l), a vosmoynedele ošetrení sa zvýšil na šesť rovnako ako sedem desatín mmol / l (6,7 mmol / l).
Hematokritu hodnota sa normalizujú v ôsmich nedel.Nachalnoe hodnotu nula až dvadsať deväť stotinu povysilosdo nulový bod tridsať dva stotiny. Z rovnakého dátumu normalizovalaskontsentratsiya sérového železa a celkový obsah železa väzobných sposobnostpriblizilas k normálu. Kontsentratsiizheleza priemerná hodnota séra počas osemtýždňovej liečba uvelichiloss deväť celých deväť desatín mikromólov na liter vosemnadtsattselyh deväť desatín mmol / l a celkový železo viažuci sposobnostumenshilas s toľko ako sedemdesiatšesť, a štyri desatiny mikromolna liter na šesťdesiat jedna celá a jedna desatina mikromol / liter.
Náš vlastný výskum ešte neskončila, ale predvaritelnyerezultaty vykazujú lepší terapeutický účinok neberemennyhpatsientok anémia, ktorý je príjemcom Sorbifer Durules. Bolshinstvabolnyh už pozorovali v prvých mesiacoch roka subjektívne uluchsheniesostoyaniya, zníženie sťažností.
Znížená únava, slabosť, ospalosť alebo poruchy spánku, čím sa pacienti cítia svieži. Mnoho uvelichivaetsyaappetit a hmotnosť, resp.
Po troch alebo štyroch mesiacoch symptómov kože je oveľa nižšia, nechty, sliznice. Štúdia švédskej, nemeckej, maďarskej vedci angliyskihi ukázala približne rovnaké kolichestvopobochnyh účinky.
Najčastejšími nežiaducimi účinkami sú bolesti v nadbrušku, otmechennayau 12-15-medziročne% pacientok.
Ak budeme mať na pamäti skutočnosť, že placebo efekt podobnyypobochny pozorovaný u 6-8% prípadov -tah potom vysheprivedennyyrezultat možno považovať za dobré.
Nevoľnosť, pachuť v ústach boli pozorované u 3-5% -s, zápcha iponos - 2-5% -tah.
Z celkového počtu 30 pacientov s Horvátha a jeho tím dvaja upozornila nepríjemný čuchový vnem. Počas osemtýždňovej boli pozorované terapiityazhelyh vedľajšie účinky. V žiadnom prípade nebilo nutné ukončiť liečbu.
2/3 pacientov s nežiaducimi účinkami, bola považovaná za mierne, zostávajúce 1/3 bolnyh- médium.

zistenie

terapia Železo môže byť spustený iba, keď presný a korrektnomdiagnoze. Pre riadne diagnózy vyžaduje presné koncentrácie krvnej železa obrázok znaniepolnoy v sére a zhelezosvyazyvayuscheysposobnosti.
Ak je to potrebné isté diagnóza na vykonávanie testov a syvorotochnogoferritina zhelezovsasyvaniya.
Obsah železa v kostnej dreni je študovaná vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Železo sa používa predovšetkým orálne iba vo veľmi redkihsluchayah je ulcerózna kolitída, peptického vredu v akútnom štádiu, duodenitída počas tehotenstva.
To by malo byť parenterálne podávanie železa.
Vždy používajte množstvo železa. Síran železnatý yavlyaetsyasamym spoločné zlúčenina železa. Denná dávka 100-150 mg dolzhnasostavlyat.
Liečivá s pomalým uvoľňovaním účinnej zložky použité:

• v prípadoch, keď "compliance", tj spoluprácapacient s lekárom je neistá;
• keď pacienti majú zlé spomienky bystrovsasyvayuschihsyapreparatah;
• keď lekár je presvedčený, že pacient užíva liek prestanú ine použiť ho dopredu.