Trematodozy pečene: opistorhoz, clonorchiasis

URL

Poskytuje prehľad o domácich aj zahraničných diel na trematodozampecheni: Opisthorchiasis a clonorchiasis. Opisthorchiasis a clonorchiasis - parazitarnyebolezni ľudí a kontaminácie zviera, ktoré prishodit priupotreblenii potraviny zamorené riečne ryby, obuslovlenoparazitirovaniem Trematoda rodina Opisthorchiidae- Opisthorchis felineus, Opisthorchisviverrini a Clonorchis sinensis.Opisthorchiasis klonorhozoi a postihnutých asi 17 miliónov ľudí vystavených infekcii arisku asi 350 miliónov ľudí, prozhivayuschihv 13 krajín a území sa nachádzajú v európskom regióne, juhovýchodnej Ázii a západnej Tichomorí. Klinicheskieproyavleniya opisthorchiasis a clonorchiasis spôsobil parazitirovaniemetih helminthů v pečeni žlčovodu a pankreasu zhelezy.Otmechaetsya opisthorchiasis súvislosti s vývojom a clonorchiasis holangiokartsinomyi žlčové kamene. Himioteraiiya opisthorchiasis a clonorchiasis provoditsyaprazikvantelem.

Motolice, ktoré patria do rodiny Opisthorchiidae(Opisthorchis felineus, motolice thajská, motolice žlčová), Infekcia, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii rýb zamorené vpischu, ktoré sú postihnuté asi 17 miliónov ľudí a je predmetom riskuzarazheniya asi 350 miliónov ľudí, ktorí žijú v 13 stranah.Eti invázii mať významný vplyv na ľudské zdravie iekonomiku, pretože ovplyvňujú úroveň chorobnosti a poteryutrudosposobnosti. V posledných rokoch sa zvýšenou frekvenciou zabolevaniyi zlepšiť dohľad nad nimi- súčasne zmenil našlo šittímové epidemiologické rysy napadnutia pod vliyaniembednosti, znečistenie životného prostredia a zvýšenie počtu týchto faktorov naseleniya.Vsledstvie zvýšené povedomie obyvatelstvaVe trematodosis pečeň a ich vzťah s žlčové kamene, cholangiokarcinomem a ďalších závažných chorôb pečeň. Priznanietogo skutočnosť, že tieto invázia predstavujú závažný zdravotný problém a postoyannovozrastayuschuyu endemických oblastiach v súčasnosti yavlyaetsyav stimul pre rozvoj a implementáciu effektivnoystrategii boj s týmito chorobami [1].

Pre obyvateľov Ruska negatívny vplyv opisthorchiasis usugublyaetsyaego prevažne severný, vrátane chislepripolyarnyh oblastiach, oblastiach nového priemyselného rozvoja a prozhivaniyanarodnostey na severe krajiny, kde sú socio-lag gigienicheskihmeropriyaty, relatívne nízka úroveň zdravotníckej infraštruktúry, vysoké detskej úmrtnosti, iné infektsionnyezabolevaniya, alkoholizmus šírenie.

Epidemiológia, geografické rozloženie a životný cyklus

V Rusku a na Ukrajine opisthorchiasis, ktorý je pôvodcomOpisthorchis felineus, distribuované prevažne naterritorii povodia Ob Irtish, Volga, údaje Kama Dnepra.Imeyutsya o prítomnosti ložísk nízkej intenzity na pritokahEniseya v povodí Ural, Severná Dvina [2]. Ohniská clonorchiasis (patogén C. sinensis) V Rusku sú basseyneAmura V krajinách východnej Ázie (Čína, Thajsko, YuzhnayaKoreya, Laose, Vietname a ďalších.) Existujú vrecká trematodozov pečene, ktoré sú pôvodcami O. viverrini a C. sinensis[1]. Podobne, určiť skutočnú úroveň poškodenia pečene naseleniyatrematodozami ťažké, pretože skoré stadiiinvazii vo väčšine prípadov dochádza bez klinických prejavov, a v chronickom štádiu klinických príznakov nešpecifické IEE obvykle hodnotená ako dôsledok ochorení rôznej etiológie, pokiaľ nie sú vykonaná zvláštne klinické a parazitologické vyšetrenie [3, 4, 5, 6, 7].

Motolice (alebo červy, motolice) - ploché hlísty, dĺžky 5 až 20 mm, šírku od 1 - 4 mm. Vajcia pridelené opistorhisamii klonorhisami, plytké, C 0,01 až 0,026 mm.

Opistorhisov klonorhisy a parazity v žlčovodov pečene kanáloch ľudskej slinivky brušnej, domáce zvieratá (mačky, psy) a niektoré voľne žijúcich cicavcov (Fox, norok, muskrat, atď.). Vajcia z helmintov už sformirovavschimisya lichinkamivydelyayutsya do životného prostredia a ďalší vývoj je postupne vpresnyh vodné mäkkýše na čerstvé ryby a zatemv kapry - Roach (Plotica, chebak) ide, belica, Rudd, pleskáč, kapor, Lin a kol.

Po jedle ryba napadnutá metatserkariiekstsistiruyutsya v dvanástniku, a to prostredníctvom ampulky Faterovasoska migrovať do spoločného žlčovodu, mimojaterního zhelchnyeprotoki a potom v intrahepatálna žlčových ciest, kde vtechenie 3 - 4 týždne, dosahujú pohlavnej dospelosti a začína otkladyvatyaytsa. Pri 20 - 40% jedincov opistorhisov protokahpodzheludochnoy tiež v karcinómu a žlčníka [2, 8, 9].

Epidemiologické faktory opisthorchiasis a clonorchiasis súvisiace s potravinami a výživou. šírenie trematodsemeystva Opisthorchiidae a ich medzihostitelia okolitého výrazne prekročiť rozsah chorobnosti etimiinvaziyami ľudí. Špecifické etnické alebo tradičné osobennostipovedeniya súvisiace s potravinami a výživou, harakterrasprostraneniya stanovenie úrovne napadnutia populácie endemické vývozu rýb ochagov.Pri infekcie je možný aj mimo stredy konzumácia potravín surové alebo nedostatočne tepelne opracovaného rýb obychnorasprostraneno obyvateľov v oblastiach vblizivodoemov. Najmä v severovýchodnej časti Thajska v oblastiach raspolozhennyhvblizi rieky Mekong na hraniciach s Laosom, kde etnicheskielaostsy infekčného naživo O.viverrini Zvyčajne sa vyskytuje pri používaní jedál "koi-pla", Je vyrobený zo surového mletého mäsa, zmiešané s cesnakom, citrónovou šťavou, rybia omáčka, korenie, dúhovky. Zvyk surové strava je pomerne časté rasprostranenasredi Laosu, zatiaľ čo u Thais, Kambodžanov a čínske žijúci v rovnakých oblastiach surových pokrmov z rýb ispolzuyutv potravy menej často. V Kórei, Číne a Vietname tiež otnositelnoshiroko bežné pokrmy zo surových rýb, čo vedie k zarazheniyuklonorhozom. A to najmä v niektorých oblastiach kórejskej misky sostoyascheeiz surové ryby zmiešané s pikantnou pasta fazuľa s potravinami risovoyvodkoy považované za užitočné, a to najmä u mužov [7,8,9].

Colné jesť surové ryby, existujú naseleniyanekotoryh medzi ruskými regiónmi. Zvlášť surové strava je široko rasprostranenosredi Domorodé národy, ktorí používajú ryby morozhenomvide alebo solené, ktorá definuje a extrémne vysoké urovenporazhennosti pôvodní obyvatelia, v niektorých centrách dosiahnutí 100% [4, 5, 6].

Potraviny tradície sú súčasťou hlbokého ukorenivsheysyakultury spoločnosti, a preto ťažké zmeniť. Nezhelaniemenyat tieto praktiky, niekedy spojený s presvedčením, že surové pischapovyshaet sila, energia a zdravie. Významným faktorom takzheyavlyaetsya pôžitkársky odozvy - dostať radosť z dannoypischi. Z tohto dôvodu oveľa jednoduchšie, aby informoval verejnosť o znečistení merahprofilaktiki Trematodozy než k zmene ich "pischevoepovedenie". Tieto faktory do značnej miery prepyatstvuyuteffektivnoy boj opisthorchiasis a clonorchiasis.

V endemických ohniskách v Rusku existujú ďalšie dva faktory, ktoré bránia efektívne boj proti opisthorchiasis:

• Zmrazovanie je najlacnejší a najdostupnejší metodomkonservirovaniya ryby na severe;
• široko rôznych foriem zneužívania alkoholu, najmä medzi pôvodnou populácie severu vzhľadom k odnovremennymupotrebleniem surové ryby, čo znižuje sebakontrolu správanie, a tým prispieva k zníženiu liečby anosognosia motivatsiik a vyšetrení, čo vedie k porušeniu prevencia rekomendatsiypo infekcie, a tak určuje vysokuyuchastotu PE a superinvazy [ 10].

Patogenez- klinika

Existujú určité rozdiely v biológii a epidemiológie medzi opistorhozomi clonorchiasis, zároveň výrazné rozdiely v patogenéze, klinický obraz a liečba nie je označený. Klinický priebeh opistorhozai clonorchiasis izolovaný akútnej a chronickej fázy. V bolshinstvabolnyh klinických prejavov v raných fázach žiadny iliotmechaetsya iba eozinofíliou.

Akútnej fázy s klinickými prejavmi rozvíjať obychnou osobám priehavshihv pareniska non-endemické pre opisthorchiasis rayonov.U miestneho obyvateľstva má túto chorobu, spravidla primárny hronicheskoetechenie. V obzvlášť akútnej opistorhoz prakticky nablyudaetsyau pôvodnej North (Hant, Mansis) kotoryhhronicheskim opistorhozom prevalencie v niektorých ohniská dosiahne 100%, [4].

Ranej fáze. Jadro je toxický a allergicheskiysindrom vplyvom metabolitov produkovaných lichinkamigelmintov počas ich migrácie a dozrievania. Vremenine v súčasnosti stanovená spojenie medzi rozvojovými krokmi s ostrým klinicheskimiproyavleniyami a motolice množstvo vajíčok vo výkaloch. V fekaliyahbolnyh akútnom štádiu sa obvykle nachádza nebolshoechislo hlísty vajec. Skorá fáza sa vyznačuje tým, edém, deskvamácia a proliferáciu žlčovodu epitelu, to metaplazieys tvorbu pohárikových buniek a malých útvarov zhelezopodobnyh vylučovanie do žlče veľkej kolichenstvo hlienu [11].

Inkubačná doba je v priemere 2 - 3 týždne. Klinické variantiytecheniya ranej fáze meniť - z vymazaných foriem generalizovannyhallergicheskih reakcia s viacerými lézií. Vymazané formaogranichivaetsya subfebrilitet drobné eozinofília prinormalnom obsah leukocytov. Choroba začína vnezapno.Osnovnye klinické prejavy v akútnom štádiu - horúčka iboli v pravom hornom kvadrante. Horúčka je konštantná, poslablyayuschiyili nesprávny typ, udržuje 1 - 3 týždne až 39 s maximálnym⁰a vyššie. Eozinofília 20-40%, niekedy až do 90%, vztiahnuté na leykotsitozado 20 - zrýchlenie 60000 a stredne ESR .. Maximálna znacheniyona zvyčajne dosahuje až 2. - 3. týždeň, potom sa postupne znižuje, ale aj koniec 3 - 4. mesiaca počet eozinofilov môže prevyshatih pôvodnej sumy. Väčšina vysoko leukocytóza nablyudaetsyaobychno koniec 2. týždňa a potom sa postupne znižuje.

V akútnej fáze môže byť označená bilirubinémia, zvýšenie urovnyatransaminaz, alkalickej fosfatázy. V niektorých prípadoch existujú porazhenielegkih podľa typu piskotmi bronchitída migračnej infiltráty.

Diferenciálna diagnóza v akútnom štádiu často prihoditsyaprovodit s vírusovou hepatitídou. Hlavnými symptómami a otlichayuschimiopistorhoz clonorchiasis z vírusovej hepatitídy, zahŕňajú: ostroenachalo, zvyčajne bez prodromálne obdobie trvajúce vysokayalihoradka, krátke obdobie relatívne mierne žltačky, pravom hornom kvadrante bolesti a leykemoidno- eozinofilná reakcie [8, 12].

chronickej fázy To je spojené so životom parazitovv žlčovodov pečene a pankreasu. Medzi organamiduodenoholedohopankreaticheskoy vzaimosvyaz.Poetomu zóne existuje úzka, aj keď iba lokalizované hlísty pečeňových kanáloch iinogda pankreatické charakteristický trematodozov pecheniyavlyaetsya patológie a ďalšie orgány zóny. Hlavným patologicheskimprotsessom sú chronická proliferačnej cholangitída a kanalikulitpodzheludochnoy žliaz, sprevádzané rôznym stupňom fibrozaetih tiel. Patogenézy a difundujú holangioektazii retentsionnyhkanalikuloektazov slinivky jedno hyperplastické zápalové-sklerotické procesy v stene ampulky bolshogoduodenalnogo papily a ústia hlavné pankreasu protoka.Harakternym je vývoj tepelných otdelaholedoha striktúr a cystickej potrubia [11, 13, 14].

Patogenéza týchto inváziou sa bude zvyšovať aktivnostiprokollagen prolylhydroxylázy aktivitu v pečeni, čo vedie ku kolagénu uvelicheniyusinteza a podľa vývoja fibrózy a takzhenarusheniyu syntézy lipidov a žlčových kyselín, a tým razvitiyuholelitiaza [15, 16].

Klinické spektrum opisthorchiasis a clonorchiasis prejavuje preimuschestvennosimptomami chronický zápal žlčníka, duodenitída a pankreatita.Veduschimi príznaky patrí bolesť v hornej časti brucha, prednostne pravú rebrami, nevoľnosť, zlá znášanlivosť tučných jedál, sucho v ústach a horkosť a ďalšie. Často, keď predĺžená doba razvivaetsyadepressiya trevozhno- hypochondriální syndróm, "gelmintofobiya","starostlivosť choroba",

V niektorých prípadoch je choroba môže byť závažná sa obstruktsieyzhelchnyh kanály, vývoj žltačky, rekurentná cholangitída, pečeňové abscesy, akútne pankreatitídy a žlčových peritonitídu [13,17].

Zvlášť dôležité je úloha opisthorchiasis a clonorchiasis v početných štúdiách kantserogeneze.V ukazuje vzťah opisthorchiasis a klonorhozas nádory hepatobiliárnym systémom, a predovšetkým s cholangiokarcinom.

V Rusku sa počet prípadov primárnej rakovina pecheninaibolee vysoko v regióne Tyumen, čo je tiež najvyššia miera prevalencie opisthorchiasis populácie. Existujú tiež pozorovanie ukazujúci možný vplyv parazitárne infekcie na razvitieraka pankreasu a cystická potrubia. V súčasnej dobe vremyamehanizm karcinogenézy vysvetliť synergické pôsobenie motolice, ktoré spôsobujú zmeny v adenomatóznych zhelchevydelitelnoysistemy orgánov a exogénnymi karcinogény, ako sú nitrozamíny, obsiahnutých v potravinách. Predpokladá sa, že vývoj holangikartsinomypredstavlyaet multifaktoriálne proces, v ktorom parazityigrayut malígne rastových stimulátorov úlohu [1].

obrázok 1. vajíčka Opisthorchis felineus(X 400) do žlče v priehľadnej polykarbonátový filter Nucleopore(Veľkosť pórov 8 um). Šípka ukazuje čas filtra. Zhelchpoluchena s dvanástnika intubáciou pacienta.

Klinické prejavy chronického štádia opisthorchiasis a clonorchiasis

• bolesť v epigastriu,
• bolesť v pravom hornom kvadrante,
• neznášanlivosť tučných jedál,
• strata chuti do jedla,
• nevoľnosť,
• dyspepsia,
• fatiguability

komplikácie

Video: Opisthorchiasis od Elena Malysheva

• nefunkčné žlčníka,
• cholecystitída,
• cholangitída,
• pečeňové absces,
• žlčové kamene

diagnostika

Základné zmeny patológie sú organovduodeno-holedohopankreaticheskoy zóny a podľa toho ispolzuyutsyakliniko inštrumentálnych metód s trematodosis pečene používané pre obsledovaniyabolnyh s gastrointestinálnych ochorení. Väčšina rasprostranenieimeyut rádiografických technik (cholecystocholangiography) ultrazvukovoeissledovanie, CT a kol. Podľa klinickej instrumentalnogoobsledovaniya, vyznačujúci sa tým pokles funkcie vylučovací pečene, dyskinetických porúch žlčníka, zníženie jeho kontsentratsionnoyfunktsii, rozširujúce žlčovodu [18, 19].

Klinické prejavy a opisthorchiasis clonorchiasis harakterizuyutsyanespetsifichnostyu a značná polymorfizmus symptómov. Poetomupri diagnóza by mala byť tiež považovaná za epidemiologicheskiyanamnez vrátane geografických a potravín história s prinadllezhnosti pacientom uchetomsotsialno národnosťami.

Diagnostický algoritmus trematodozov pečene: opistorhozai clonorchiasis

1. Klinické príznaky možné pečeňové invaziyutrematodami

• bolesť brucha
• zažívacie ťažkosti
• horúčka
• hepatomegália
• žltačka
• eozinofília

2. Identifikovať riziká

• geografickej histórie: bydliska alebo miesta pobytu, akonáhle Ľubovoľná kategória endemických ohniskách "zvýšená pozornosť"
• História Food: jesť neobezzarazhennoyryby kapor druhy (mrazené, solené, sušené, atď.)
• patriaci do skupiny osobitnú pozornosť: rybári, pôvodné národy severu, najmä Hant, Mansis, Nentsi, Komi Nanais, Nivkhi et al.

3. štúdie parazitov

• koproovoskopiya
• štúdia dvanástnika

4. Diagnóza je potvrdená

5. Liečba

Parazitologické potvrdenie diagnózy sa stáva vozmozhnymna týždeň 4 po infekcii, kedy dvanástnikové soderzhimomi v stolici objaví helminthů vajcia, o čom svedčí prikoproovoskopii a štúdium dvanástnika. Imeyuschiesyav súčasnosti imunologické diagnostické metódy opistorhozai clonorchiasis dostatočnú špecifickosť a citlivosť, a ich inogdatselesoobrazno použité len ako doplnok k parazitologicheskimmetodam. Parazitologické diagnostiky, na základe štúdie odhaľujú helminthů vajíčok vo výkaloch a / alebo črevných soderzhimomyavlyaetsya v súčasnej dobe znamená, že iba podtverzhdeniyadiagnoza [1].

Metódy pre diagnostiku pečene trematodozov

• Klinický - inštrumentálne
• epidemiologické
• parazitologické laboratórne:

• Štúdia výkalov a dvanástnika,
• ryby výskum
• imunodiagnostika

liečba

Liečba opisthorchiasis a clonorchiasis by mala byť komplexná a naryaduso špecifické prípravky obsahovať patogénne lechenie.V akútnej fáze sa vykonáva v ťažkej desensibiliziruyuschayai detoxikačné terapie. Clinic chronickej fázy obuslovlenaglavnym duodenoholedohopankreaticheskoyzony spôsob orgánové lézie. a preto vykonáva komplexné terapie v súlade s usmerneniami EÚ liečbe pacientov gastroenterológie profilyai činidiel používaných v gastroenterológiu a hepatológiu najmä žlčopudne, enzymatických prípravkov, sredstvavliyayuschie na tón a motilitu gastrointestinálneho pojednanie dietetika.

V súčasnej dobe je jediným spôsobom, ako konkrétne a clonorchiasis terapiiopistorhoza je praziquantel (derivát izochinolín).

Biltritsid sa nemá podávať spoločne s okom cysticerkózu, kedy smrť hlísty takkak slepoty sa môže vyvinúť.

Vedľajšie účinky sú pravdepodobne kmeň a / alebo sú viac vyrazhennyyharakter pacienti s intenzívnou inváziu. Pri liečbe akútnej fáze infekcie červami bolnyhs možné reakcie s alergénne akčným kotoryesvyazany parazity rozkladné produkty, ktoré v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšie účel steroidnyhgormonov [1, 22, 23].

Bezpečnostné opatrenia.

Hoci štúdie na zvieratách nepreukázali povrezhdayuschemdeystvii Biltritsida tehotné alebo ovocie, v súlade s pravidlami EÚ na základe spoločnej užívanie drog, Biltritsidne by mali byť v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Biltritsidmozhno priradiť dojčiace matky, ale v dňoch lecheniyai počas najbližších 48 hodín po skončení lecheniyasleduet opúšťajú dojčenia. Due svozmozhnym závratov v deň liečby, a druhý deň po nástupe Biltritsida nie je povolené upravlyatavtomobilem alebo udržiavať stroja. Pacienti, ktorých činnosť súvisí s potrebou rýchleho kontsentratsiivnimaniya a vysokú reaktivitu pri použití by malo soblyudatostorozhnost Biltritsida. Biltritsid nie je rekomenduetsyaprimenyat u detí do 2 rokov. Nežiaduce účinky PNI veroyatnyi / alebo sú výraznejšie u pacientov s intensivnoyinvaziey. Pri liečbe pacientov s akútnym štádiu gelmintozovvozmozhny účinkov, ktoré sú spojené s alergénne deystviemproduktov kolapsom parazitov, ktoré môžu vyžadovať naznacheniyasteroidnyh hormóny.

bočné akcie.

Bolesti hlavy, závraty, slabosť, horúčka, žihľavka. Typicky slabo vyrazhenyi vedľajšej reakcie nevyžadujú osobitné zaobchádzanie.

Interakcie s inými liekmi.

So súčasným použitím Biltritsida a deksametazonavozmozhno zníženie Biltritsida plazmatické koncentrácie.

Vysoký výkon, relatívne dobrá prenosnosť, jednoduchosť vymenovanie umožniť masovú prípravu lechenieetim v oblasti endemické ohnísk. Vmesstes analýzou výsledkov skúšky poľom ukazuje nedostatochnuyueffektivnost audio chemoterapia nie je stuhol sanitárne profilakticheskimimeropriyatiyami, v dôsledku pokračujúcej reinvazirovaniemnaseleniya foci [24, 25].

prevencia

Základom prevencie a osobného opisthorchiasis clonorchiasis yavlyaetsyaisklyuchenie neobezzarazhennoy potravín rýb. Dekontaminácia spracovanie dostigaetsyatermicheskoy, zmrazenie, údenie, solenie za súlade s odporúčaním, ktoré spracovala [1, 26].

Niektoré metódy spracovania rýb, v ktorých je obezzarazhivanieryby of metacercariae O. felineus

• Zmrazenie: doba zmrazenie - 7 hodín pri teplote tela ryby - 40⁰C 32 hodín pri teplote - 28⁰ S.
• solené (NaCl) - veľvyslanec v soľnom roztoku, ktorý má hustotu tuzlukas prvý deň v 1,20 solenie 2⁰S. Prodolzhitelnostposola od 10 do 40 dní v závislosti od hmotnosti rýb.
• kúrenie (varenie): nie menej ako 20 minút po varení

Canning, vykonávaná v súlade s Codex Alimentarius, poskytuje tiež bezpečnosť výrobkov v aspekte jeho zarazhennostimetatserkariyami motolice alimentárního. Chuvstvitelnostimetatserkariev S ohľadom na spracovanie v mikrovlnnej rúre, tento voprosnuzhdaetsya ďalšie štúdie [1]. Skúsenosti v rokovaní s opistorhozomi clonorchiasis v Rusku a ďalších krajinách ukazuje, že hoci iimeyutsya významný pokrok v boji proti týmto inváziou svyazis skutočnosť, že opisthorchiasis a clonorchiasis sú zooantroponozami likvidatsiyainvazii alebo prerušenie epidtsepi v súčasnosti nemožné.

Hlavné ustanovenia popisujúci trematodozovpecheni problém (opisthorchiasis a clonorchiasis) v súčasnosti:

• a to napriek skutočnosti, že zabrániť možnej infekcii opisthorchiasis iklonorhozom, tieto nákazy sú široko rasprostranennymiv niektoré regióny Ruska a krajín Ďalekého východu a juhovýchodnej VostochnoyAzii;
• Klinické prejavy a clonorchiasis opisthorchiasis variruyutot príznakov až ťažkú ​​invazívne ochorenia obuslovlennogorazvitiem hnisavá cholangitída, pečeňové abscesy, žlčníka, pankreasu, kamene žlčníka a cholangiokarcinomem;
• účinnosť chemoterapie závisí na nástup lecheniyai začiatku preto včasná diagnóza je nevyhnutná prognózu ochorenia;
• Praziquantel je liekom voľby pri chemoterapii opistorhozai clonorchiasis;
• Odporučila dva typy Thera: kauzálny ispolzovaniemprazikvantelya a recepty pre rôzne skupiny normalizatsiipatologicheskih zmeny spôsobené žlčou patológie

Niektoré priority v oblasti trematodozovpecheni:

• určiť prípady cholangiokarcinomem endemichnyhochagov medzi obyvateľstvom získať informácie o jeho distribúcii v razlichnyhochagah aj medzi rôznymi sociálnymi a etnickými skupinami;
• zhodnotenie role ko-infekcií, ako je hepatitída C Vie, ako aj vplyvu mykotoxínov, nitrozamínov a iné ekzogennyhkantserogenov v rozvoji cholangiokarcinomem u pacientov s opistorhozomi clonorchiasis;
• Rozvoj stratégie masové chemoterapie v centrách, kde nemôžu byť prerušené peredachainvazii;
• študijné návyky ( "jesť") endemichnyhochagov obyvateľov vyvíjať nové, atraktívne korennogonaseleniya (najmä zo severu v Rusku), metódy a prostriedky, ako uľahčiť ich súlad s preventívnymi opatreniami zarazheniyai prispieva k ich motivácia na liečbu
• vývoj nových metód laboratórnych a klinických instrumentalnoydiagnostiki prijateľné pre použitie v tejto oblasti a na detekciu invázii dostatochnochuvstvitelnyh nízkej intenzity

literatúra

1. Riadenie foodborne Trematoda infekcií. WHO Techn Rep Ser, 1995, N 849.
2. Opisthorchiasis. Teória a prax (ed. V.P.Sergieva, S.A.Beera). M., 1989.
3. Upatham ES., Viyanant V., Kurathong S., Rojborwonwitaya J., Brockelman WY., Ardsungnoen S., Lee P., Vajrasthira S. Relationshipbetween prevalencia a intenzita motolice thajská infectionand klinické príznaky a znaky vo vidieckej komunity v northeastThailand. Bull WLD HLTH Org 1984- 62: 451-61.
4. Bronstein AM Incidencia a opisthorchiasis difillobotriozomkorennogo Městys Kyshik Chanty-Mansijsk avtonomnogookruga. Med. parazitol. - 1986. - číslo 3. - SA 44-8.
5. Bronstein AM, Uchuatkin EA Romanenko NA, Kantsan SN Veretennikova NL, Sabgayda ETC. Komplexné posúdenie krbu opistorhozav Komi-Perm autonómny okruh. Med. parazitol. - 1989.- číslo 4. - pp 66 -72
6. Bronstein AM, VA Zolotukhin, Gits GA, Sabgayda TP, Parfenov SB Klinické a epidemiologické charakteristiky ochagovopistorhoza v Jamalskon Nenets autonómny okruh a rezultatylecheniya praziquantel. Med. parazitol. - 1991. - číslo 5. - C.12 - 6.
7. Tung Lam Kieu, Bronstein AM, TP Sabgayda Clonorchiasis v SRV.Kliniko - parazitologické vyšetrenie a liečba-skúsený prazikvantelem.Med. parazitol. -1992. - № 4. - pp 7-11.
8. Rim HJ. Súčasná patobiologie a chemoterapia clonorchiasis.Korean J Parasitology 1986- 24 (dodatok): 1 až 141.
9. Chen M., Lu Y., Hua X., Mott K.E. Pokrok pri posudzovaní ofmorbidity kvôli sinensis infekcii Clonorchis: prehľad ofrecent literatúry. Trop Dis Bul 1994- 91: 7-65.
10. Bronstein AM, Lukomskaya MI Opisthorchiasis a alkoholizmus: klinický epidemiologicheskoei sociálno-psychologický výskum. Med. parazitol. -1990. - № 1 - pp 44-46.
11. Hou PC. Patológia motolice žlčová napadnutia ofthe pečene. J Cesta Bacto 1955- 70:53 - 64.
12. Melnikov VI, lakomý NI Klinika akútne opistorhozau cudzej populácie Ob severu. Med. parazitol. - 1979.- číslo 5. - pp 12-16.
13. Harinasuta T., Riganti M., D. Bunnag Opisthorchis viverriniinfection: patogenézy a klinické príznaky. Arzneim. - Forsch./ Drug Res. 1984- 34: 1167-1169.
14. NA Zubov, VG Zubkov Hyperplastických zmien bolshogoduodenalnogo papilla opisthorchiasis osobu. Archív patologii.- 1983. - №. 1. C. 34-38.
15. Hutadilok V., Thamavit W., Upatham ES., Ruenwongsa P. Liverprocollagen prolylhydroxylázy v motolice thajská infectedhamsters po podaní praziquantel. Mol. Biochem. Parasitol.1983- 9: 289-94.
16. Changbumrung S., Patasaran S., Hongtong K., Migasena P., VutikesS. Zloženie lipidov sérového lipoproteínu v opisthorchiasis.Ann Trop Med výsadkárov 1988- 82: 263 - 69.
17. Pungpak S., Bunnag D., Riganti M., Harinasuta T. Clinicalfeatures vážne opisthorchiasis viverrini. Juhovýchodná AsianJ Trop Med Pub HLTH 1985- 16: 405-9.
18. Pungpak S., Sornmani S., Suntharasamai P., štúdie Vivatanasesth P.Ultrasonographic žlčových systému v opisthorchiasispatients po liečbe praziquantelu. Juhovýchodná AsianJ Trop Med Pub HLTH 1989- 20: 157 - 62.
19. Bronsteinová AM Mironov SP, Silaev AV Panteleyev E.Ya.Radionuklidnaya a sonografické diagnostiku lézií pečene biliarnoysistemy opisthorchiasis. Med. parazitol. - 1989. - číslo 5. - C.13 - 17.
20. Andrews P., Thomas H., Pohlke R., J. Seubert Praziquantel.Med Res Rev 1983- 3: 147-200.
21. Bronstein AM Praziquantel a ďalšie moderné metódy preparatyi chemoterapie trematodozov ľudských pečene (opistorhoz, clonorchiasis). Med. parazitol. - 1984. - číslo 2 - str 51 až 56.
22. Model predpisovať informácie WHO (2nd edition). WLD HlthOrg. Ženeva 1995.
23. Bronstein AM, Melnikova LI, Firsov RA, ľahko Yu.A.Analiz výsledky klinických skúšok analógov prazikvantelyapri črevnej cestodiasis a trematodosis. 2. Post Lechenietrematodozov pečene (opistorhoz a fasciolóza) a shistosomozov.Med. parazitol. 1993. - číslo 2 - AS 16 -7.
24. Sornmani S., Vivatanasesth P., Impand P., Phatihatakorn W., Sitabutra P. infekcie a re-infekcie sadzby opisthorchiasisin vodných zdrojov rozvojovej oblasti Nam Pong projektu v provincii Khoma Kaen, severovýchodnej Thajsku. Ann Trop Med Parasit1984- 78: 649-56.
25. Zavoykin VD zívali OP, Bronstein AM, Sokerin OA FirsovaR.A., Gerasimov IV, Michajlov MM Skúsenosti oživenie ochagovopistorhoza v západnej Sibíri. Mater. 1 Hlavné administratíva vanie a praktická konferencie."Verejné zdravie a spôsoby, ako ju zlepšiť", M., 1994. - str.172.
26. Prevencia parazitárnych chorôb na území RossiyskoyFederatsii: sanitárne pravidlá a normy. Moskva, Ruská Ministerstvo zdravotníctva, 1997. - SA 50-82.