HIV / AIDS: stratégia pre zníženie rizika

URL

Na konci roka 1999, šéf Štátny zdravotný lekár RossiiGennady Onishchenko vydal dekrét "O naliehavých opatrení k preduprezhdeniyurasprostraneniya HIV", Tento dokument obsahuje podrobný otsenkaslozhivsheysya negatívnu situáciu a konkrétne opatrenia dlyaee zmien zistených.

Rezolúcia uvádza, že viac ako 90% stanovených v rokoch 1998-1999. prípady HIV došlo medzi ľuďmi, ktorí používajú injekčné psihoaktivnyeveschestva. Medzi nakazenými 75% sostavlyayutmolodye ľudí vo veku 15 až 29 rokmi. Terrible statistika.Iskhodya z nej je navrhnuté v uznesení: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy aby na regionálne a miestne programy na boj s HIV / SPIDoms úvahy špecifickú epidobstanovki, kreslenie zamerať sa na prevenciu šírenia infekcie HIV medzi potrebiteleynarkotikov a boja proti drogovej závislosti",

Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch v Rusku, po praktikeevropeyskih štátmi pri prevencii infekcie HIV stal vnedryatnovye stratégie a techniky adekvátny k súčasnému epidobstanovke.O, ako je to práca, čo je podstatou nové technológie, budeme hovoriť s vedúcou oddelenia prevencie HIV / AIDS MinzdravaRossii Mikhail Ivanovič Narkevychi.

- Michail Ivanovič, premaľovať, prosím, na štart v tselomsituatsiyu panujúcej vo svete au nás s HIV-AIDS infektsieyi. Ako sa hovorí, nepriateľ musí spĺňať čelom, znatv tvár.

- Obraz, aby bolo jasno, nevzbudzuje optimizmus a hlavne vsegoosnovnaya hrozby spojené s rastom vstrekovania narkotikov.Bolee než 100 krajín zaznamenali výrazný kolichestvoVICh prevalenciu medzi injekčnými spotrebiteľa narkotikov.Epidemiya HIV v Rusku sú tiež priamo súvisí s týmto gruppoyriska. V Rusku dnes, podľa odborníkov, viac ako 2 milióny litspotreblyayut omamných a psychotropných látok. A esliranshe hlavne v priebehu boli maková steblá, surové ópium a opiynyyrastvor, marihuana, efedrín, hašiš, LSD, metadón, kokaín, lieky nachinayas 1996 podomácky vyrobené geroinom.V vylúčený v roku 1998, odborníci odhaduje liek Aktuálny mesačný obrat 2, 5 miliárd dolárov. V Moskve sám, v rámci narkobiznesavovlecheno viac než 20 tisíc ľudí. V posledných štyroch rokoch v stranevyyavleno viac ako 300 laboratórií vyrábajúce syntetické drogy, ktoré práce, bohužiaľ, upscale ruských odborníkov.

Zo všetkých pacientov liečených vo Výskumnom ústave o závislosť v Moskve v roku 1996 godugeroinovye (najzávažnejšie) pacientov bol 28,4%, v roku 1997 tento podiel vzrástol na 74,5% (vplyv stabilný remisia nastupaetne viac ako 5-15% z narkomanov).

Video: otvorene o HIV - "privolať lekára" - 27/05/2008

Situácia v Rusku dnes existuje taká: od začiatku registrácie (august 1987) bola zapísaná dňa 1.01.00 26626 HIV infikovaných, a to aj v Moskve a Moskoiskoi regiónu - 8577, Irkutsk - 2831, Kaliningrad - 2632, Krasnodar územia - 2247, Rostovskoyoblasti - 1586, atď. V tomto prípade sa čísla meniť v smere uvelicheniyakazhdy deň.

Najväčší počet HIV infikovaných osôb bolo registrované (v pokazatelyahrasprostranennosti na 100 tisíc obyvateľov), v Kaliningradskej oblasti (276,1), Irkutsk (106,4), Tver (91,1), Moskva (76,5), v Moskve (42 , 3).

Všetky tieto skutočnosti bez dodatočných pripomienok krasnorechivorisuyut situáciu. Ak ho chcete zmeniť, odborníci nuzhnoneposredstvenno pracovať v prostredí ľudí, ktorí nesú hlavnú ugrozurasprostraneniya infekciu.

- Rusko v tomto ohľade pomohla do značnej miery zarubezhnyyopyt, predovšetkým koncept stratégie "harm reduction", Naskolkomy postupovala pri jeho uplatňovaní?

- Pár slov o histórii tohto problému. pojem "Snizhenievreda" Bol vyvinutý v Anglicku v polovici 80. rokov v druhej nohe hrozby infekcie HIV.

Jeden z autorov svojej podstate poňatie je formulovaná takto: "Snizhenievreda - rad pragmatických politík zameraný yavlyaetsyaustanovlenie kontaktu s užívateľmi drog "na ich území"aby im pomohla k zníženiu škôd svyazannyys liek",

Rusko začalo realizovať novú stratégiu v účasti roku 1997 godu.S odborníkov WHO a programom "UNAIDS" v apríli 1997. To sa počíta v Petrohrade konal prvý seminár o infekciu profilaktikiVICh medzi injekčnými užívateľmi drog. Imennozdes naši odborníci prvýkrát zoznámil so stratégiou "Snizhenievreda", Jedným z jeho kľúčových ustanovení bola zásada poklesu redukcia riska.Imenno od roku, čo naznačuje, že pacient plne otkazatsyaot drogy ho len tlačiť preč. Tu miesto kategoricheskihrekomendatsy mať právo na osobné voľby.

Stratégia zameraná na užívateľov drog, ktorí nie sú vo sostoyaniiili nechce vzdať užívania drog a pretože etihprichin vyhýbať kontaktu s oficiálnou medicíny. Projekt Rabotapo zahŕňa organizáciu skupinu vyškolených odborníkov, ktorý zahŕňa koordinátora projektu, konzultácie lekára (odborníci s drogami, epidemiológovia, terapeuti, sociálni pracovníci). Printsipialnonovym pre pracovníkov projektu je aktívny výstup zakrytuyuranee pre rizikové profesionálov, vyhľadávanie ustanovlenies vodcov a ich kontaktov, vykonávanie psychosociálne poradenstvo, šírenie odborných informácií. Bez asistentov, ktoré sú založené prevažne na dosah (terénnej sociálnej práce) privlekayutsyabyvshie užívateľov drog, implementácia stratégie projektu stala zatrudneno.Vazhneyshimi momenty organizácie aktivnoyraboty body pre výmenu injekčných striekačiek a ihiel, vydávať sterilný materiál, kondómy, psychologická podpora narkozavisimym.Izmenit správanie narkomanov , znížiť výskyt spoločného polzovaniyashpritsami a ihly, tj. zmeniť sociálnej etiky polzovaniyainektsionnym nástroje - hlavný cieľ stratégie "Snizhenieriska",

Video: 2 All-ruskej konferencie o HIV / AIDS. časť 1

Navrhovaný nový prístup k prevencii HIV odborníkov vyzvalzainteresovannost, ale neznalosť funkcií povedeniyaetoy nebezpečenstvo, strach z priameho kontaktu je ťažký začiatok realnoyraboty. Projekty realizované v Petrohrade a Jaroslavli, boli vnímané ako exkluzívnu možnosť, ktorá doteraz tvrdil skorobudet v praxi. Avšak, keď v rokoch 1997-1998. vepidprotsess stal sa aktívne zúčastňujú týchto veľkých miest kakNizhny Novgorod, Saratov, Tver, Rostov región, Krasnodarskiykray a získal hlavnú úlohu vo vývoji epidémie vstrekovaním drog imennopotrebiteley záujem provodimymproektam prudko vzrástli.

Počnúc januárom 1998 ruské ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s organizáciou mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Lekári bez hraníc" - Gollandiyaprovel séria vzdelávacích seminárov o programe "harm reduction".They konali za účasti odborníkov z Austrálie a Holandsko, privlekalisi ruských špecialistov so skúsenosťami. Tak ispolzovalsyanovy pre nás prístup k tréningu: dvuhnedelnyyobuchayuschy seminár s plnou ponorenie do problému, ktorý prinimaliuchastie regionálne tímy zložené zo zástupcov tsentrovpo prevenciu a kontrolu AIDS, drogovej služby a obschestvennyhorganizatsy.

Súbežne so štúdiom medzinárodných expertov nakaplivalisvoy vlastnej skúsenosti, postavené na analýze informácií o situatsiis užívaní drog v špecifických oblastiach Ruska. Kraynevazhnym Výsledkom seminárov bolo konvergencie Epidemiology narcologists otázku zásad a obsahu práce s rizikom etoygruppoy. Prvýkrát v regionálnych tímov zúčastňovať ravnyhprinimali a zástupcovia verejných organizácií.

V krátkej dobe potrebnej na vytvorenie pozitívnych otnoshenievlastnyh štruktúry pre zber a analýzu sociálno znachimoyinformatsii, ktorých uverejnenie nie je ľahostajné otdelnyhvedomstv a spoločnosť. Bolo nutné prijať ideológiu programmysnizheniya ujmy a priviesť ju k rozhodovacou právomocou. Delokrayne ťažké, najmä v spoločnosti, kde "narkoman" to znie ako"vyvrženec", Ale dobrá metodická príprava, ktorá poluchiliuchastniki semináre, aktívnej pomoci odborníkov z mezhdunarodnoyorganizatsii Prvý z nich, najťažšie doba prípravy vyjadriť otsenkisituatsii v regióne so závislosťou umožnila odborníkom spravitsyas úloha.

Video: AIDS: "Truvada" To môže byť použitá pre krátko ..

- Ako adekvátne vnímaná bol nový program rukovoditelyamiMinzdrava Ruska?

- Ministerstvo zdravotníctva je nielen ju podporila, ale tiež upozornila zdravotníckych orgánov rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv význam svojho pracovného priestoru, ako aj formálne požiadali výsledky vyjadriť otsenkisituatsii. To znamená, že pozícia ministerstva je dôvod, prečo bol program oznámila a znovu upozornil vedenie na realnuyusituatsiyu na svojich územiach. Pre jeho časť, regionálnej rukovoditelitakzhe kladne reagovala na pokračujúce analytickej práce.

Výsledky rýchle hodnotenie tiež preukázané, že osnovnoyprichinoy rýchleho šírenia infekcie HIV medzi narkopotrebiteleystalo zdieľanie lekárskych nástrojov (injekčné striekačky, ihly, kontajnery), predaj použitých injekčných striekačiek "nabitá"liek, úplná neznalosť, ako dezinfikovať nástroje, a čo je najdôležitejšie - bez akéhokoľvek podozrenia na infekciu otnosheniiVICh.

Materiály rýchle hodnotenia vykonané takmer 50 territoriyahRossii ukazujú negatívnu úlohu spotrebiteľov a šírenie inektsionnyhnarkotikov parenterálnej vírusovej gepatitovV a C, vysoký výskyt, ktorý je označený v posledniegody. Najzraniteľnejšie veková skupina 15 až 19 rokov. Pokazatelzabolevaemosti hepatitídy C v roku 1999 presiahol pokazatel1995 rok dvakrát. Najväčšie z nich sú stanovené v oblastiach, kde viac ako 40% infikovaných spotrebitelia inektsionnyhnarkotikov.

- Michail Ivanovič, dnes máme v kalendári január 2000goda. Od začiatku projektu trvala tri roky. Čo konkretnoudalos robiť počas tohto obdobia?

- V prvom rade by som chcel vymenovať najúspešnejšie osuschestvlyaemyys januára 1997, projekt St. Petersburg fondu "spiatočný"Financovaná na úkor organizácie "Lekári na celom svete", Jeho deyatelnostbezuslovno stal odstrašujúci k šíreniu vírusu HIV mesta, ktoré v roku 1996 bol na prvom mieste v počte užívateľov drog Rossiipo.

Astrachaň, Volgograd, Kazan, Krasnojarsk, Nižnij Novgorod, Penza, Pskov, Rostov na Done, Saratov, Tver - to nie je úplný perechengorodov pracuje na projektoch harm reduction v Rusku. 2000goda bude čas vykonať inventúru z prvých výsledkov. Úspech proektovv nakoniec súdil podľa úrovne HIV-pacppostraneniya infektsiisredi injekčných užívateľov drog a ich sexuálnych partnerov, čo predstavuje nárast užívateľov drog, ktorí hľadajú zdravotné pomoschyui k sociálnym službám. Mať základnú úroveň znalostí o týchto problemamkak dôsledku rýchleho posúdenia situácie, budeme v procese sociálno-epidemiologicheskogomonitoringa vykonaná v rámci projektu, ezhegodnoobnovlyat týchto údajov. To dá predstavu o skutočnom polozheniidel.

Na záver chcem zdôrazniť: `spoločné úsilie ruského ministerstva zdravotníctva, Spoločný program OSN pre AIDS "UNAIDS", Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy organizácia "Lekári bez hraníc" - Holandsko, Ústav "otvorená spoločnosť" v Ruskej federácii sformirovanakontseptsiya konštrukt pre prevenciu HIV programy sredivnutrivennyh drog. Vyškolení odborníci vlastniaci moderné technológie práce v tejto cieľovej skupine sú realizované projekty zmierňovania následkov v 25 regiónoch, je potrebné pre realizáciu týchto projektov potvrdil 21region. S vývojom epidémie HIV v Rusku, hlavné"stimulanty" ktoré sú užívatelia drog, trudnopereotsenit relevantnosti a aktuálnosti vziať usiliy.Pri vznik nového federálneho programu "Anti-HIV / AIDS" podderzhkai rozvoj tejto činnosti by malo byť prioritou izee.