Psychológia a psychoterapia formúl systém v psychiatrii: problémy a riešenia

Video: Eric Berne - Poznaj sám seba. O psychiatrie a psychoanalýzy. Časť 1/3 (audiokniha)

Formulyarnaya systém ispolzovaniyalekarstvennyh znamená v podstate metodicheskoydoktrinoy informácie poskytujúce riadené a klinicky ekonomicheskinaibolee racionálneho využívania liečiv. Takayasistema bolo vyrobené v našej krajine, skupina odborníkov a nachaletekuschego rokov po schválení ruského ministerstva zdravotníctva vydalo Federalnogorukovodstva pre lekára na užívanie drog (Journal "psychiatrie a farmakoterapia" v №№ 2 a 3 pre rok 1999 vpervyeopublikoval oddielu IV tvorí projekt "Prípravy , pôsobiace na centrálny nervový systém. "vo svojej konečnej podobe tento razdelvneseny len malé vysvetlenie).
Na VII ruského národného kongresu "Človek a medicíny" (Moskva, 10-14 apríla 2000) sa konala za účelom prerokovania všeobecný koncept rôznych častiach príručky. Najmä na špeciálnu sympóziu "farmakoterapiu v psychiatrickej praxi", pokiaľ ide o formu a vklyucheniyav určiť, kde okrem iného lieky, obsuzhdalisvoprosy účinnosť a bezpečnosť hlavné psihofarmakologicheskihsredstv (počet správ diskutovaných na sympóziu publikuetsyav tejto problematike.).
Využitie formulárové systému v lekárskej praktikeosnovyvaetsya o logické spojenie štandardy diagnóza, terapia, organizácia starostlivosti o pacientov. To môže plne sposobstvovatpovysheniyu účinnosť liečby len vtedy, keď dobre zavedený, organizovannyhi vzájomne prepojené časti systému: 1) štúdie o pacienta, 2) hodnotenie na základe dohodnutých diagnostických hodnotenia (celkový profesionálne "jazyk" špecialistov) - 3) za použitia naiboleeobosnovannyh liečebných a rehabilitačných pomôcok , Kazhdoeiz tieto odkazy vyžaduje povinný set standartnyhznany dostatočný počet lekárov v oblasti metodiky pre štúdium pacienta, a pri hodnotení identifikovať bolestivé prejavy, a v zdôvodnení vyborasredstv a terapií.
Zdanlivý na prvý pohľad, je odklon od individuálneho "tvorcheskogopodhoda" do lekárskej praxe prispieva k organizácii (a nie "tvorcheskoyrazbrosannosti") a zákonoch lekárske myslenie, neobhodimostiznaniya všetci experti pomerne široká škála liečebných záležitosťou diagnosticheskihi a možnosť objektívneho poznania kontrolyaetih pri analýze správania každého pacienta. Predpokladá sa, že približne 80% prípadov v rôznych oblastiach klinickej meditsinyformulyarnaya systému uľahčuje prácu lekára a chráni ju pred oshibochnyhresheny. To sa týka predovšetkým lekárskej služby "pervogozvena" - aby mimo pracoviska zdravotníckych zariadení, ktoré vyžadujú okamžité rozhodnutie a diagnostické terapevticheskihvoprosov. Vo veľkých nemocniciach, ktorý je vybavený dômyselným diagnosticheskoyapparaturoy a prítomnosť skúsených konzultantov v mnohých spetsialnostyamvozmozhno zdokonalenie diagnostických a terapeutických taktiky a reshenievoprosa o povahe chorobného procesu zostáva nejasná, okolo 20% pacientov. Jedná sa o všeobecné schéma organizácie meditsinskoypomoschi založený na "normy" používa v mnohých zarubezhnyhstranah. Tvorba v našej krajine, federálnej pokyny pre ispolzovaniyulekarstvennyh fondov - dôležitý krok v postupnom procese reformirovaniilechebnogo. Avšak, on nebol jediný. Rovnako znachenieimeet zlepšenie a zavedenie medzinárodné klassifikatsiybolezney, najmä MKN-10. V rovnakom smere, zdá sa, že meditsinskoydeyatelnosti poisťovateľov noriem "sa bude vyvíjať v najbližších rokoch.
V psychiatrii tendentsiyak normalizovať hodnotenie pacientov v nedávnej desyatiletiyaprochno obsadila dôležité miesto v diagnostike a terapii. Ponyatiyao diagnostické váhy, skóre, testy, dotazníky, vrátane počítačového spracovania, pozmenené klinické prístupy znachitelnodopolnili možnú objektivizácie osobennosteybolnyh ako osobnosti a psychopatológia prírody a otsenkuterapevticheskoy dynamiky. Vzhľad knihy "Clinical správy: model diagnostiku a liečbu duševných porúch a porúch správania", ktorý bol publikovaný v roku 1999 pod redakciou VN Krasnov a IJ Gurov, vyrobený nový krok v postupe zvyšovanie účinnosti diagnostiku a liečbu pacientov pomocou zjednotenie rezhimovlechebno optimálnu diagnostického procesu. Tieto "modely", orientovaný klasifikačného systému duševné poruchy ICD-10, najtypickejšie predprinyatapopytka zodpovedajúce charakteristiky s odkazom sostoyaniyabolnyh nevyhnutné pre diagnózu výskumu liečebných podmienok a princípov výberu stratégie liečby. Tutzhe je zoznam najúčinnejších liekov a liečebných ozhidaemyhrezultatov. V uvedenej publikácii nepoužíva dátového pôsobenia radu psychofarmák. Ihpredstavlenie je hlavnou náplňou federálnych rukovodstvadlya lekári užívajú drogy. Pre psychiatrom, že by pravdepodobne najvhodnejšie v jedinom vydaní "modelu diagnóza a liečba" rafinovaný, a o hlavnom lieky používané v psychiatrickej praktike.Takoe "zlúčenina" sa zvyšuje hmotnosť referenčnej vodiace privnedrenii v psychiatrickej praxi diagnostické a terapevticheskihstandartov. Avšak existuje riziko, aby sa časť Federalnogorukovodstva venovaná farmakoterapiu, príliš rozsiahle, za hranicami rozumných medziach na valnom referenčnom rukovodstve.Vyhod toho je na jednej strane rozšíriť oddiel o lekarstvennyhpreparatah v 2. ročníku "modelu" diagnostiky a terapie na strane druhej, rozšíriť v druhom vydaní federálnych smerníc klinicheskihobosnovany pre diferencované priradenie psihofarmakologicheskihpreparatov. V tejto príručke, sa zdá, že sohranitsyasvedeniya iba v obmedzenom počte najúčinnejšieho ispolzuemyhv naša krajina s drogami. To je dôvod, prečo v dobách rabotyVII Ruská národný kongres "Man and medicine" spetsialnoprovodilos diskusiu o porovnávacích charakteristík psychotropné, neurotropného, somatotropic a ďalších základných akcií preparatoviz skupina neuroleptiká, antidepresíva, sedatíva analizomne iba účinnosť, ale aj pomer a riskaterapii, možnú kvalitu životné zmeny počas kursovogolecheniya, individuálnej citlivosti na lieky prospech. On stranitsahnastoyaschego časopisu "Psychiatrie a psychofarmakoterapie" mypredstavlyaem našich čitateľov tohto sympózia materiálov.
Referencie:
1. Psychiatria a psychofarmakoterapie 1999- 2.
2. Psihiatriyai Psychofarmakoterapie 1999- 3.
3. Federalnoerukovodstvo lekári k užívaniu drog. M., 2000.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno