Kozmetológie

Metóda výskumu sexuálna dysfunkcia u žien

URL

Sexuálne funkcie je spojená s najintímnejších aspektov ľudského života, takže nájsť to je celkom ťažké. To trebuetot veľký zdvihový lekára, zručnosť nezraniť pocit hanby zhenschinyi spôsobiť jej dôveru.
Konverzácia musí nutne konať tvárou v tvár, bez prisutstviyav úradu iného lekára, zdravotnej sestry alebo zdravotnej sestry. Dazhemuzh, ktorý sa nachádza za dverami skrine, niekedy s chorou tormozyascheevliyanie.
Ak žena zájde k lekárovi o sexuálnu dysfunkciu, ako je napríklad nedostatok sexuálneho uspokojenia, potom následné sboranamnesticheskih informácie, podľa nášho pozorovania, nie predstavlyaetznachitelnyh ťažkosti. Samotná skutočnosť, že chodiť k lekárovi s týmito zhalobamigovorit, že pacient je pre-nakonfigurovaný pre konverzáciu s seksopatologomi do istej miery prekonať pocit hanby. Avšak vetih prípadoch je žiaduce upozorniť pacienta, že lekár vynuzhdenkosnutsya intímne stranu svojho života, a získala súhlas, mezhduprochim na vedomie, že obsah rozhovoru nikdy nebude ničí libodostoyaniem ** (V našej recepcii konzultácie u sexuológa anonymný).", Pre môže ponúknuť pacientovi k vyplneniu "Anketudlya posúdiť stav sexuálne funkcie žien", RazrabotannuyuG. Vasil'chenko, IL Botnevoy, Nohurovym A. (1976). Ona pomogaetbolnoy naladiť rozhovore s lekárom a lekármi uľahčuje pervichnuyuorientatsiyu v stave pacienta.
Konverzácia sa zvyčajne začína s vysvetlením sťažností pacientov, anamnézy, rovnako ako rodina a gynekologické históriu, potom je k dispozícii vyyavleniyaharakterologicheskih traumatický perezhivaniy.Posle tento prevod do sexuálnej anamnézy. Objem Poluchaemyhsvedeny závisí od povahy sťažností pacienta. Takže, keď sťažnosti napoyavivsheesya v posledných rokoch k prudkému nárastu sexuálneho vlecheniyane spochybnil o podrobnostiach toku pohlavného styku, suschestvennyhpri vyšetrenie pacientov s anorgazmia.
U všetkých pacientov so sexuálnymi poruchami, je žiaduce nájsť harakterpervyh sexuálne zážitky, prejavy sexuálnej zvedavosť, seksualnyhigr a kontakty v detskom charakteru vozraste- prvé informácie o razlichiyahpolov a sexuálnej doživotne zdroje informácií a reakciu na nee- seksualnoevospitanie požadovať predloženie dokumentov, trendov. Familiyazamenyaetsya pseudonym, ktorý vyberie pacient sám. To garantiruetkonfidentsialnost. Rodinná výchova (striktné alebo zadarmo) .Mogut byť otázky ako: Má záujem zdalo sa chlapci? byloli pocit lásky (v akom veku?) - stretnutie s chlapcami, bozkávanie, maznanie erotické? maznanie? čo bolo reaktsiyana nimi? Či Snívam o manželstve, rodinu, deti? Či už zažil vlecheniek intimitu, krehkosť? či sklon k pohlavnému styku? keď to vyzeralo, že tam boli, erotické sny `doba ich vzhľadu, frekvencia, obsahu (starostlivosť, maznanie, pohlavný styk) -? Lyon sprevádzaný orgazmom? Ešte majú stimulačný účinok kinofilmyeroticheskogo príbehy a obsahu, vzhľadu nahého mužského a ženského tela, mužské genitálie? Bol tam niekedy túžba pozrieť sa na ne? Existujú jasné erotogénne zóny, ktoré z nich? mohol niekedy zavolať sama orgazmus, napríklad, alebo dievča podmyvanii priszhatii stehná? Nemohol som sa ani nepokúsil mu zavolať? Skúšal lizanimatsya samobuzeného (masturbácia)?
V prípade manželstva vyjasnil vzťah manželov, nalichiechuvstva lásku, úctu, duchovné kontakt, životné podmienky (či už v miestnosti nejaký spánok?), Dynamike sexuálnou aktivitou rytmu: nachalasli vydala, alebo pred svadbou? vyzve ju, aby začať pred manželstvom? kakprotekala deflowering (bolesť, krvácanie)? Správanie partnerapri deflowering? reakcia na defloration? koľko minút alebo sekúnd manžel ejakulácia nastane, ak sú manželia sexuálne zhiznyu2-3 trikrát týždenne a ak sú trenice vykonať bez prerušenia, neustále? Má trvá čin vôbec 5-10 minút alebo dlhšie? Existujú orgazmvo pri pohlavnom styku? Kedy ste prvýkrát? za akých okolností? Čo sa môže viazať jeho prvá vzhľad (viac dlitelnostyuakta, zmeny v držaní tela, zmeniť psychologické atmosféry, atď.)? orgazmus charakteristiky (rýchlosť nástupu, typu, najkratšia intervaly medzi orgazmu a m. p.)? chastotapolovyh pôsobí týždenne, ako často sú sprevádzané orgazmu? samochuvstvieposle sexuálne intimitu? vnímaný ako sexuálny akt, nie soprovozhdayuschiysyaorgazmom (príjemné, bolestné, alebo ľahostajné)? Ešte sostoyaniefrustratsii tam? Spokojnosť so sexuálnym životom? polovoyzhizni potreba a ako abstinencie sa prenáša? sexuálne vozbudimostv rôznych obdobiach menštruačného cyklu? manžela správanie neposredstvennoposle styk?
Okrem týchto všeobecných údajov, v prípade anorgazmia objasnená osobennostiprotekaniya styk (ak je v posledných niekoľkých implementačných partnerov s každou z nich): Čas trvania psihoeroticheskaya nastroennostpered styk, erotickú príprava pre pohlavný styk (proyavleniyanezhnosti, hladiť telo, prsia, klitoris) , dĺžka intenzity tréningu a reakcie na neho? navlhčia lipolovye subjektov na začiatok pohlavný styk? Aká je intenzita trenie? Či dodatočné manuálne stimuláciu klitorisu počas vremyafriktsy vykonala? akýkoľvek postoj používa pri pohlavnom styku a niektoré ofthe bolo oveľa príjemnejšie? čo je správanie voči svojmu manželovi: laškoval s ním, hľadám či k pohlavnému styku alebo obchádza ju razlichnymipredlogami? Nepredstiera, že k orgazmu? seksualnyhotnosheny ktorý zobrazuje pacienta a jej manžel považovaný za prijateľný z morálneho alebo inyhtochek pohľadu? ktoré by sa podľa pacientovi, postráda pre chtobypolovaya život sa stal harmonické? metóda antikoncepcie ich vplyvu na sexuálny život?
V prípade masturbácie objasnené okolnosti, sposobosuschestvleniya, frekvencia činov orgazmu charakteristická pevnosť vlecheniyak masturbácie, postoj (nezáujmu ľútosť, podanie neblahé následky).
Vyšetrenie pacientov s zvrátenosti vykonáva všeobecnými zásadami prijatými na psychiatrii. V tomto prípade je pozornosť venovaná obstoyatelstvamvozniknoveniya zvrátenosti a jeho prejavy, rovnako ako harakterologicheskimosobennostyam osobnosti. V prípade homosexuality, okrem zhelatelnovyyasnit počas tehotenstva materskému chorých: nie je predprinimalisli pokusy prerušiť? v prípade, že matka bola vystavená v priebehu beremennostiluchevomu náraze? Neberiem hormóny ilineyrolepticheskie fondov (najmä v IV-VI mesiaci tehotenstva) Ďalej sa javí ako: rodič, ktorý bol vedúcim v rodine, (vodca) týkajúce sa vašej matkou a otcom? počet bratov a sestier? predpochteniemalchisheskim alebo ženských hier a aktivít? mužské alebo ženské povolania? láska ženských šiat a šperkov, kozmetiky, pánskeho oblečenia? sex s mužmi, ak existuje, a reakcie na to? vznik homosexuálne orientácia sexuálnej príťažlivosti a eeproyavleniya? frekvencia a forma homosexuál? keď prišiel kakihobstoyatelstvah prvý orgazmus? To hralo rolu "manžel"alebo "žena" v prípade homosexuálnych párov? Ešte cíti ako muž alebo žena? Domnieva sa, či existuje gomoseksualizmprotivoestestvennym chce byť liečený?
Po rozhovore choďte na fyzikálne vyšetrenie. Všetky bolnyhs sexuálnych porúch venovať pozornosť na obrázku (otnoshenieshiriny bok po boku na šírku od seba), expresia sekundárnych pohlavných znakov, prítomnosť javov maskulinity. Zistiť stav vnútorných orgánov, neurologického stavu. Podrobný neurologické vyšetrenie, fundus štúdie, prieskum obraz lebky, elektroentsefalografiyaosobenno dôležité v prípade hypersexualita a gomoseksualnoynapravlennosti sexuálnej túžby alebo podozrenie na frigidita, vyplývajúce z mozgového ochorenia.
Všetky ženy sa sťažnosťami sexuálnych trestných činov sú predmetom ginekologicheskomuobsledovaniyu. Vyšetruje: stav vonkajšieho genitálu, slizistoyobolochki pošvy, krčka maternice, maternice polohy, jeho hodnota ikonsistentsiya, väzov, štátne prívesky, rovnako ako bolesť v štúdii. Ďalej je dôležité si uvedomiť, typ rastitelnostina pubis, vývoj vonkajšieho genitálu (malé pysky, klitoris), vzdialenosť od klitorisu do pošvy, šírka a hĺbka vlagalischaot vchodu do krčka maternice a vstupom do spodnej časti zadnej klenby, sokratimostprosveta plášťa pri napätí perineálnej svalu (stupeň szhatiyapaltsev lekár vstúpil do pošvy), prítomnosť jazvy izmeneniyv klitoris, vagína a hrádze, štátne tazovogodna svaly. Skúmame citlivosť na dotyk klitoris, malyhgub, vonkajšie tretiny vagíny a jej hlbokých rozporov. V prípade, že anorgazmiizhelatelno na ošetrujúcim lekári pacienta odhalila charakteristické osnovnyherogennyh zóny r. Genitálne citlivosť E. Nočná organov.Ona do značnej miery závisí na celkové usporiadanie psihoeroticheskoy zhenschinyi tak prirodzene stanovené v ťažkých podmienkach vrachebnogoobsledovaniya. Avšak aj za týchto okolností, určitá miera neymozhno získať pomerne jasnú predstavu.
Pred vykonaním taký prieskum žena vysvetľovať, že poskolkuu jej nedostatok sexuálneho uspokojenia, ginekologicheskogoobsledovaniya zvyčajne nestačí - to je dôležité určiť lekár spetsificheskuyuchuvstvitelnst, teda kontaktom s akoukoľvek časťou genitálu organovmozhet aby jej erotické pocity a že by sa to skryť, ak vozniknoveniyane ... Ak chcete zistiť všetko, čo môže byť, v prípade, že žena je pripravený soglasnai sám správne nakonfigurovať. Prieskum provoditsyalish s jej súhlasom.
Prieskum situácie a stanovenie ich pozornosť na ženy oschuscheniyahinogda môže inhibovať erotickú odozvu, takže obsledovaniezhelatelno opakujem, ak nie okamžite schopní identifikovať erotogénne zóny.
Vyšetrenie výhodnejšie vykonávať s nasadenými na prsty rezinovyhnapalchnikah, mazané vazelínou. Zhenschinystimuliruyuschie zistená adekvátne vystavenie klitorisu oblasti, S regiónu a zadného svodvlagalischa. Je tiež možné použiť zariadenie pre detekciu elektromassazhas erotické reaktivitu. Tieto štúdie imeyutznachenie ako identifikovať príčiny anorgazmia a viac tselenapravlennogoharaktera odporúčania vzájomného prispôsobenia páru.
Keď anorgazmia, hypersexualita a homosexualita veľký znachenieimeet hormonálne vyšetrenia žien. Táto technika je opisyvaetsyav manuály endokrinológiu a gynekológii. Sme ostanovimsyalish o niektorých aspektoch vyšetrovania, s výrazným prakticheskoeznachenie.
Ako už bolo uvedené, hypotalamus -gipofiz - periférne endokrinnyezhelezy tvoria jeden funkčný systém so spätnou väzbou svyazyu.Poetomu rovnakým endokrinnými poruchami príznak môže imetrazlichnoe pôvod. Napríklad zvýšená v krovitestosterona môže byť spôsobená ako primárny vaječníkov lézie nadobličiek a generovanie hypofýzy sootvetstvuyuschiyrilizing faktorom, ktorý zvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Keď sboreanamnesticheskih informácie o endokrinné funkcie otočí vremyapoyavleniya prvú menštruáciu - prvá menštruácia. Podľa niektorých autorov, že často prichádza vo veku 12 až 14 rokov, bez ohľadu na to otgeograficheskih a klimatické podmienky, rovnako ako rasovej prinadlezhnosti.Zapazdyvayuschee začiatku menštruácie (po 15 rokoch), tam prizaderzhke puberty skôr (do 10 rokov), - keď prezhdevremennompolovom zrenia , Absencia menštruácie (bez cyklického ezhemesyachnyhboley) sa často označuje genitálne infantilizmus, neregulyarnostmenstrualnogo cyklu v prvých rokoch po menarche - zneužívajú deyatelnostiglubokih štruktúry mozgu a vo fertilnom veku - asi funktsiiyaichnikov porušenie. Viacpočetné tehotenstvo podporuje funkciu Save.
O sexuálny vývoj v puberte môže byť posudzovaná podľa stepenivyrazhennosti sekundárnych pohlavných znakov. Tak, kučeravý Vološyn lonovej tuku s horizontálnou horná línia horosheygormonalnoy pozorované pri nasýtení, slabý alebo chýba, keď nedostatok chlpatosť lobka- hormónu, hirzutizmus muž tipugovorit na hyperandrogenism. Na tom svedčí aj rastúcou veľkosťou klitorisu. Pri závažnom estrogénu big small pery mierne pigmentované, ich nízka turgor, hlienu a vaginálne obolochkavulvy bledá, atrofická, vagína úzka, neroztiahnuteľného, ​​sploštené klenby, pigmentácie (halogén) `| Vsuvka bledo priemer Ichmenyev 5 cm.
Pomer žien k zvýšeniu výšky jeho nôh (index trohanterny) priemer 1,97-2,0. Symptómy gipodinamizma kombinácii s indexom ponizhennymtrohanternym charakteristikou hypogonadizmom, v kombinácii so zvýšeným indexom -pre primárnej lézie hypofýzy.
Pre identifikáciu hormonálne funkcie vaječníkov môže byť použitý metodomgistologicheskogo štúdii vaginálnych výterov. Škvrny sa ginekologna 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 a 26-denného menštruačného cyklu, tj., každé 3 dni, počnúc 5. deň menštruačného cyklu. Rezultatyanalizov nám umožní posúdiť mieru estrogén nasýtenia raznyefazy menštruačného cyklu pomere nezrelých (bazálny) izrelyh (povrchové) epiteliálnych buniek.

Posúdiť hormonálne funkcie môžu byť tiež ^ issledovanasheechnaya hlienu. U žien s normálnym menštruačným cyklom v pervoyfaze - folikulárnej počas kryštalizácie cervikálneho hlienu nablyudaetsyavyrazhenny javu "papraď list", V druhom fazetsikla, pri rozkvetu žltého telieska, tento jav nie je nájdený len vyyavlyaetsya.Udaetsya amorfné zhluky. V ostrom nedostatkom estrogénu, ako je menopauze, je pozorovaný negatívny jav "listapaporotnika",
S hormonálne funkcie hypofýzy a vaječníkov je úzko spojené protsessovulyatsii. Aby rozhodol o tomto procese môže byť veľa cenných datizmerenie rektálnej teploty, ktoré by mali byť vykonávané v techeniene aspoň dvoch menštruačných cyklov po 5 minútach sa každé ráno, nevstavaya z postele, aby črevá a močový mechúr medzi rovnakého lekárskeho teplomeru. Na základe zmeny teploty graf dannyhvycherchivayut (bazálna teplota) .Do vaginálnej cytológie šmuhy sheechnoyslizi a monitorovanie rektálne teperatura komplementu.
Prítomnosť žien v mužských pohlavných hormónov - androgénov - môže bytustanovleno krvnými testami. Navyše, ich obsah mozhnosudit úroveň 17-ketosteroidov v moči. Pre túto štúdiu provodyatlaboratornoe vzorky denne moču. Normálne (spolu) v moči ženy nájdených 16,4-18 mg (muži) 6,6-23,4 17 ketosteroidov 4,8 mg 17 glukokortikoidy. sutochnomkolichestve obsah estrogénu v moči ženy je vo fáze 2,42mkg 32,12 ± ovulácie v luteálnej faze- 27,3 ± 1,2 a po menopauze - 8,9 ± 1,1 mgk.Dlya funkcie hypofýzy gonadotropné detekcie pomocou radioimmunologicheskihmetodov stanovenie hladiny jeho hormónov: folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačného hormónu (LH) a prolaktín.