Chirurgia konzervatívnej liečby akútnych hemoroidov

Video: hemoroidy ošetrenie jednodňovej chirurgie

Farmakoterapia akútnych hemoroidov
Farmakoterapia akútnych hemoroidov má niekoľko opredelennyhtseley. Po prvé, je to úľava príznakov akútnych protsessana prevenciu komplikácií. Niet pochýb o tom, dôležitým cieľom yavlyaetsyaprofilaktika exacerbácie ochorenia, ktorý bol vyvinutý výslovne nedostatochno.Krome farmakoterapia je určená na zlepšenie kvality života patsientov.Dostich týchto cieľov nie je ľahké. Len pred niekoľkými rokmi arsenalpreparatov bol minimálny a nemala na vybranú v skutočnosti. V nastoyascheevremya množstvom zdrojov, ktoré môžu byť použité pre akútne hemoroidy, generované úplne opačný problém: niektorí z nich vybratv každý prípad. Ak chcete to, čo potrebujete vedieť mehanizmydeystviya lieky a tie aspekty patogenézy, ktoré dolzhnyvliyat. Úlohy, ktoré by mali riešiť na liekovú terapiu, nasledujúce: úľavu od bolesti, trombóza gemorroidalnogouzla, odstránenie zápalového procesu a prevenciu povtornogoobostreniya.
Indikácie pre lekárske ošetrenie sú počiatočné stadiihronicheskogo hemoroidy a akútnej priebeh choroby. Tento druh terapiiskladyvaetsya všeobecné a lokálnu liečbu.
Samozrejme, že s akútnou hemoroidmi znázornené konzervatívnej liečby, ale je potrebné poznamenať, že prevencia exacerbácie pred vsegozaklyuchaetsya v normalizácii tráviaceho traktu, pri liečení zápchy, ktorý sa nachádza vo viac ako 75% pacientov infikovaných s hemoroidy. My priradiť enzýmové prípravky, ktoré ovplyvňujú flóru a peristaltiky tenkého a hrubého čreva, gidrofilnyekolloidy, alebo, ako sa im hovorí, vláknina, uprostred regulyarnogoi dostatočný príjem tekutín. Ako sme nemajú zdrojovú krajín tradične používajú pšeničné otruby, námorné kapustui ľanové semienko v ich prirodzenej forme, alebo vo forme farmakologicheskihpreparatov. Zahraničie semená a plevy sú stále viac používané podorozhnikai ľanové semienko ako liečivá, ako sú agiolaks, fayberlaks, nutriklinz a kol., S vysokou vodné hospodárstvo sposobnostyu.V Nie je našou úlohou analýza lieky sindromarazdrazhennoy hrubého čreva. Avšak dôslednosť regulácia kishechnogosoderzhimogo a jeho tranzit cez hrubého čreva je nepremennymusloviem nielen prevencia, ale aj k úspešnej liečbe hemoroidov.
Integrovaná liečba akútnej hemeroidy sistemnogoi pozostáva z lokálnej liečby. Lokálna liečba je zameraná na odstránenie bolevogosindroma, trombózy, zápal, hemoroidy, a takzhekrovotecheniya. Pri výbere miestnu liečbu akútnej hemeroidy neobhodimouchityvat prevahou jedného z príznakov - bolesť, trombóza, výskyt zápalu, prítomnosť destruktivnogokomponenta a priradiť príslušné miestne lieky naiboleevliyayuschie z uvedených príznakov. Pri odvzdušňovaní by chetkootsenit hodnota krvácanie, jeho činnosť a závažnosti postgemorragicheskoyanemii.
Syndróm bolesti Hemoroidy často spojené so zápalovou protsessomv thrombosed mieste, okolitých tkanív alebo výskytu analnoytreschiny. Najčastejšie sa v mechanizme jej vzniku je analnogosfinktera spazmus spojený so zápalom v gemorroidalnomuzle. Akútna proces je často sprevádzaná uschemleniemtrombirovannogo hemoroidy, čo môže takisto obuslovlivatvyrazhenny bolesti. Preto, aby sa odstránenie bolestí sindromapokazano použitie nenarkotických analgetík a lokálnych kombinirovannyhobezbolivayuschih prípravkov vo forme gélov, masti a suppozitoriev.Dlya lokálnu terapiu používame lieky ako Aurobin, ultraprokt, proktoglivenol a ďalšie. Z tejto skupiny vystupovať svoeyeffektivnostyu nové lieky proti bolesti neflyuan a EMLA s vysoká koncentrácia lidokaínu a neomycínu.
Trombóza hemoroidy komplikované ich zápal yavlyaetsyapokazaniem s použitím kombinovaných prípravkov soderzhaschihobezbolivayuschie, trombolytickej a protizápalových liečiv komponenty.K tejto skupiny zahŕňajú Proctosedyl gepatotrombinG a vyrába vo forme masti, gélu základní a suppozitoriev.Farmakokinetika poslednom uvedenom prípravku je, že heparín alantoín spojením sa plazma koagulačné faktory, a účinky na hemostázu okazyvayatormozyaschee spôsobiť thrombolytický postup, a panthenol stimuly liruet metabolické procesy, granuláciu a epitelizatsiyutkaney. Polidocanolu, ktorý je súčasťou jeho zloženie, poskytuje obezbolivayuschiyeffekt. Prednosť zaklyuchaetsyav použitie tohto lieku je to, že má silný analgetický, anti-trombolytická účinok, a neobsahuje liečivo glyukokortikoidov.Primenenie pri 30 ° C po 7 dní pokazaloego vysokou účinnosťou. Prudký pokles bolesti bol pozorovaný u 87% liečených pacientov, zníženie trombózy a zápalové protsessov- u 91% pacientov.
Trombóza hemoroidov je indikáciou k primeneniyuantikoagulyantov miestnej úrovni. Táto skupina liekov otnosyatsyageparinovaya a troksevazinovaya masť gepatotrombin T, nigepan.V 70-80% prípadov trombózy hemoroidov oslozhnyaetsyaih zápal s prechodom do podkožného tkaniva a perianalnuyuoblast. Teda, tieto lieky sa používajú v spojení s vodorastvorimymimazyami vykazujúce silný protizápalový účinok. Nim sú levasin, levomekol, mafinid.
okrem lokálnu liečbu pre zmiernenie zápalu použiť nesteroidnyeprotivovospalitelnye činidlá, ktoré majú kombinovaný účinok, vrátane zápalových a analgetické (ketoprofén, diclofenac, indometacín atď), rovnako ako phlebotropic novej generácie liečiv, ktorá, bez pochýb o tom, môžu uplatniť nárok na popredné miesto v lecheniiostrogo hemoroidy.
Základom spoločné liečby je použitie phlebotropic liečivá ovplyvňujúce cievy zvýšenie tonusu, zlepšenie mikrocirkulácie vkavernoznyh krviniek a normalizáciu prietoku krvi v nich. Táto úloha zadachureshaet lieky, ako je escín, tribenozid, Troxerutín a priradenie novej generácie liečiv: detraleks, cyklo-tri-Forte, forte ginkor, endotelon a kol.
Podľa nášho názoru a podľa názoru mnohých Phthisiology, najviac deystvennymv tejto skupiny je detraleks. Liečba týmto liekom provedeno120 pacientov s akútnymi hemoroidy. Každá skupina pacientov sostavila60 ľudí. Hlavné skupina pacientov prijatých detraleks, kontrolu AB - placebo v rovnakej dávke. V porovnaní s gruppoypatsientov, ktorí užívali placebo, bolesť v hlavnom gruppeumenshilsya v 83% prípadov. Strata uzlov znížila u 81% ľudí, a krvácajúce hemoroidy do 91%. V rovnakých gruppepochti 2 krát výrazné zníženie frekvencie a množstva priemanenarkoticheskih analgetík. V 98% liečených pacientov posleprovedeniya také ošetrenie stíhaním vospalitelnyhyavleny poznamenať, zatiaľ čo frekvencie v ročnom exacerbácii 2,2 raza.Lechenie tento prípravok umožňuje viac ako 2 krát umenshitprodolzhitelnost exacerbácie a 1,5 krát nižšie priemerné tyazhestobostreny znižuje.
Krvácanie je jedným z hlavných príznakov hemoroidov. Neprekraschayuscheesyakrovotechenie po dobu 1 hodiny, je znakom akútneho protsessana k náprave môže byť použitý sviečky, ktoré obsahujú adrenalin.Pomimo toto použitie miestnych hemostatickej materiály, ako sú adrokson, beriplast, tahikomb, Spongostan pozostávajúce z fibrinogenai trombínu. Keď sú podávané do análneho kanála, ktoré sa rozpustí obrazuyafibrinovuyu filmu, ktorá blokuje časťami gemorroidalnyhuzlov krvácanie.
Je potrebné poznamenať, že komplex konzervatívnej liečby iba vremennovyzyvaet zníženie zápalovú zložkou, a normalizuje funktsiyuarteriovenoznyh bočníky, teda iba prechodne zlepšiť krovotokv kavernózna teľacieho konečníka (I.G.Datsun, E.P.Melman 1992-W.Bruhl et al. 1991).
Na záver treba poznamenať, že aj napriek liečiv použitím sovremennyheffektivnyh, vykonáva farmakoterapia, vosnovnom, v akútnej fáze choroby je iba palliativnoymeroy a poskytuje iba dočasnú, priaznivý účinok. Vozobnovleniezapora, chyby v strave, zvýšená fyzická námaha privoditk ďalšie zhoršenie, ktorý vyžaduje opakované, konservativnogolecheniya. Preto je neúčinnosť tohto typu liečby, najmä v neskorších štádiách ochorenia by mala byť kombinirovannoelechenie vrátane konzervatívne a minimálne invazívne chirurgické metódy a techniky ilikonservativnye.
Všimnite si, že v prípade, že konzervatívna liečba akútnych hemoroidy mogutosuschestvlyat lekárov je minimálne invazívnej techniky primenyaemyepri chronický priebeh choroby, lekári musia vykonať len-coloproctologist ambulantne v nemocnici alebo označenie. Hirurgicheskoevmeshatelstvo - hemoroidektomiepodle Longa - by mal tiež vyrábať vspetsializirovannyh nemocníc.
To znamená, že metódou voľby v liečbe akútnej hemoroidy zavisimostiot závažnosť príznakov, využitie systémových a topických prípravkov medikamentoznogolecheniya efektívne kupirovatostry procesu, zníženie počtu exacerbácií gemorroyai vyvinúť preventívny účinok na vývoj povtornyhobostreny ochorenia.

Video: Druhy operácií v liečbe hemoroidov

Referencie
1. Henry M., M. Svosh coloproctology a panvového dna. M :. Medicína, 1988- 232-56.
2. Datsenko BM EB Druzhinin, Protsenko AG Hemoroidy: printsipylecheniya, diagnostika. Charkov med. Zh. 1995- 3-4: 43-6.
3. A. Zaremba Klinická proktologie. riga "Zvaigzne", 1978- 300 p :. 117-32.
4. Kandelis BL Núdzové proktologie. L :. Medicína, 1980 272s.
5. Rivkin VL Kapuller LL Dultsev Y. Hemoroidy a análny kanál drugiezabolevaniya. M :. Medicína, 1994- 143 s.
6. Ryzhikh Chirurgia konečníka. M :. Medgiz 1956- 392 s.
7. Fedorov VD, Vorobyeva GI, Rivkin VL Klinická operativnayakoloproktologiya. M., 1994- 430 s.
8. Hancock B. D. Vnútorné zvierač a povaha haemorrhoids.Gut 1977- 18: 651-5.
9. Metcalf A. Anorektálna poruchy. Päť najčastejšie príčiny bolesti, itchiung a krvácanie. Postgraduálne Medicine Univ. Jova Hospitaland Clinic 1995- 221-8.
10. Otto P., Otto J., Kishi K. Haemorroids: klinickej update.Med-J-Rakúsko 1997- 167: 85-8.