Terapia, zlepšenie účinnosti diagnostiku a liečbu pacientov s chorobami tráviaceho ústrojenstva s využitím zdravotníckych noriem

V roku 1998 ruské ministerstvo zdravotníctva prikaz№ 125 bolo vydané na 17/4/98, v "O normách (protokoly) ilecheniya diagnostike pacientov s ochorením tráviaceho ústrojenstva",

Podľa zápisu v súlade s týmto cieľom, každý desyatyyvzrosly obyvateľ trpí ochorením zažívacieho traktu.

Jednou z najdôležitejších oblastí v organizácii lekárskej pomoschibolnym s gastroenterologickej patológie je sozdanienaibolee optimálne načasovanie diagnostiky a liečby - lekársku ekonomicheskihstandartov (MES). Posledným - a potreba ručiteľa dostatochnostiobemov zdravotnú starostlivosť v podmienkach zlé financovanie.

Stavropol Regionálne klinickej nemocnice, ktorí pracujú v sistemenovogo ekonomický mechanizmus (NAM), od roku 1992 razrabotalai využíva klinické a štatistické skupiny (DRG). Na území Ruskej federácie vvedeniemna povinného zdravotného poistenia pismomMZ RF № 19-15-104 z 10.09.92 sa "Federálne zdravotnícke normy"Prvé lekárske normy boli schválené. Na ich základe razrabotanyterritorialnye MEA.

Práca na zdravotných štandardov urobila úpravy v podmienkach prebyvaniyav nemocničných gastroenterologická pacientov s prihliadnutím tyazhestitecheniya ochorenia a môžu prispieť svojou pomocou viacerých kolichestvubolnyh. Takže v roku 1996, z gastroenterologickej otdeleniyabylo napísaný 962 pacientov, v roku 1997 - 996, v roku 1998 -1051.Pri téhle posteli bol použitý efektívnejšie - v priemere prebyvaniebolnogo posteľ znížil z 23,1 dní v roku 1996 na 20,3 - v roku 1997 pánom a 19,0 dní v roku 1998, pri zachovaní rovnakej urovnyakachestva a zlepšiť ďalšie ukazovatele.

Analýza práce na racionálne využívanie zdrojov v tselompo nemocnici a úrady identifikovať rezervy v intenzifikácii lekárskeho diagnosticheskogoprotsessa. úlohu nájsť nové spôsoby, ako ekonomiiresursov bola nastavená, definícia každodennú prácu algoritmu, s prihliadnutím novyhtehnology, vrátane ochorenia pischevareniya.Nami úrady vyšetrovaný 11.000 zdroje na internete, ale my sme sa nenašla zaujímať razrabotokv plán.

V tomto ohľade je zrejmé, sekvencie provedeniyalechebnyh a diagnostických postupov bol navrhnutý s krátkych lehotách - prvých hodín po prijatí do výboja pacienta z nemocnice, tj štandardy vyvinutý jeden (každý) deň pobytu bolnogov nemocnice.

Práce na denné normou pre 9 mesiacov roku 1999 pozvolilasokratit podmienkach pobytu pacienta v gastroenterologickej otdeleniido 16,2 dní.

Liečebný režim v našich štandardov zodpovedá poradí ministerstva zdravotníctva RF№ 125 z 17.04.98 mesta "diagnostika a liečenie zažívacieho ústrojenstva bolnyhs štandardy" obsiahnuté v HA4 strán prílohy.

prihláška

Stavropol Regionálne klinickej nemocnice

Štandardy pre každý deň pobytu v gastroenterologicheskomotdelenii

dni pobytu 1. deň 2. deň 10. deň 14. deň 21-28 dní 1. refluxná choroba (reflux ezofagitI-IV, hernia AML).

Liečba v lôžkových zariadeniach od 8-10 dní až 4 týždne. 1. Všeobecný rozbor krvi a moču.
2. Krvná skupina, Rh faktor.
3. železa v sére.
4. EKG
5. endoskopia
6. Voľba režimu liečby. X-ray pažeráka a žalúdka. kompletný krvný 1. kontrola EGD. 1. kontrola EGD.
2. Extrakt a odporúčania. 2. Peptický vred a 12 perstnoykishki.

- nemocničné ošetrenie 10-14 dní pri teplote 12 vredových perstnoykishki

- pacient liečbu až 20-30 dní s žalúdočným vredom 1,2,3,4,
5. endoskopia s biopsiou a histológie.
6. Hladina cukru v krvi.
7. diastáza v krvi.
8. Skúška na Helicobacter P.
9. Účelom režimu liečby. 1. RTG vyšetrenie pažeráka a žalúdka
2. brušné sonografia 1. Kompletné krvný obraz v priebehu času. 1. Kontrolné endoskopia s biopsiou. 1. kontrola EGD.
2. Extrakt a rekomendatsiiPrilozhenie (pokračovanie)

Liečba v lôžkových zariadeniach 10 - 14 deň (3-4) 1. Všeobecný rozbor krvi a moču.
2. hladiny cukru v krvi.
3. diastáza moč.
4. EKG.
5. EGDSS biopsia
6. Výskum biopsia Helicobacter str.
7. Určenie režimu liečby. 1. brušnej ultrazvuk.


1. brušnej ultrazvuk. 1. kontrola EGD.
2. Extrakt podľa odporúčania.

1. kontrola EGD.
3. odporúčania Výpis 1. kontrola EGD.
4. odporúčanie Výpis 1. kontrola EGD.
5. extrakt, odporúčania 5. Postgastrorezektsionny syndróm:
- gastritídu peň
- anastomositis
- dumping
- agastralnaya slabosť
- anastomotická vred

Lôžková úprava 21 až 28 dní. 1. Kompletné krvný obraz a rozbor moču.
2. hladiny cukru v krvi.
3. diastáza krv.
4. Bilirubín v krvi.
5. Celková proteínových frakcií a bielkovín.
6. železa v sére.
7. EKG.
8. endoskopia.
9. Účelom liečby. 1. RTG vyšetrenie žalúdka. 1. Krivka Cukor sa zaťažením 70 g glukózy
2. brušnej ultrazvuk. 1. Kompletné krvný obraz.
2. EGDS -Kontrolní (ak je uvedené). 1. Extrakt a odporúčania. 5. Chronická holetsistit- dyskinézy zhelchevyvodyaschihputey- giardiasis.
6. Chronická cholangitída.
7. syndróm postcholecystectomical

Liečba v lôžkových zariadeniach - v priemere 10-11 dní (6,7,8). 1. Všeobecný rozbor krvi a moču.
2. Bilirubín v krvi.
3.Transaminazy: LRA ALT.
4. diastáza krv, moč.
5. Krvná skupina a Rh faktor.
6. Celková proteínových frakcií a bielkovín.
7. thymol vzorka.
8. EKG.
9. brušnej ultrazvuk.
10. ošetrenie. 1. Dvanástnikový intubácia s mikroskopickú bakteriologického vyšetrenia. 1. endoskopia.
2. RPHG- na svedectvo
Z. CT uvedené.
4. Úprava liečby. 1. Kompletné krvný obraz, dynamika moču.
2. Dvanástnikový ovládanie intubácia.
3. Biochemická analýza krvi v dynamike v otkloneniiot štandardov.
4. Extrakt odporúčania. 1. deň 2. deň 3-5 dní 7-10 dní 20-21 dní 8. Chronická pankreatitída.

Pri závažnom ústavné liečby na 28-30 dní. 1. Všeobecný rozbor krvi a moču.
2. Bilirubín v krvi.
3. transaminázy krvi: ALT, ACT.
4. GGT, alkalická fosfatáza.
5. thymol vzorka.
6. Hladina cukru v krvi.
7. diastáza krv, moč.
8. Frakcia proteínov a proteínov.
9. EKG.
10. Určenie liečby. 1. brušnej ultrazvuk. 1. endoskopia.
1. RTG vyšetrenie žalúdka a 12 N / čreva v priebehu výpovede.
3. cukor krivka. 1. Kontrolné testy prvý deň v otkloneniiot štandardov.
2. ERCP - je uvedené.
Z. CT uvedené.
4. Úprava liečby. 1. Riadenie brušnej ultrazvuku.
2. Kontrolná testy pri odchýlka od normy.

28-30 dní

1. Extrakt a odporúčania

Príloha (pokračovanie)

Liečba v lôžkových zariadeniach je 20-30 dní. (10,11,12.13) 1. Kompletné krvný obraz.
2. bilirubínu v krvi
3.Traisaminazy krvi: ALT, ACT.
4. GT, alkalická fosfatáza.
5. Celková proteínových frakcií a bielkovín.
6. Hladina cukru v krvi.
7. diastáza v krvi.
8. markery hepatitídy B a C.
9. Krvná skupina a Rh faktor.
10.Immunogramma.
11. EKG.
12. Určenie liečby. 1. brušnej ultrazvuk.
2. Diagnostické prepichnutie brušnej dutiny. 1. endoskopia.
2.Rentgenoskopiya pažeráka, žalúdka.
liečba 3.Korrektirovka. 1.Skanirovanie pečeň -by indikácie.
2.Punktsionnaya pečeňovej biopsie - je uvedené. 1. EGHPG- uvedené.
2. CT uvedené.
3. MRI uvedené.
4. laparoskopia uvedené.
5. Kontrolné testy, ak k závade
6. Správne ošetrenie. 1. Riadenie transamináz, bilirubínu.1. extrakt, odporúčania 1 deň 2-3 dni 4-6 dní deň 10 14-15 dní 20-30 dní 14. Choroby hrubého čreva a tenkého čreva:
- hr.enterit
- hr.kolit
- črevnej dyskinéza
- črevnej divertikulóza
15.Nespetsifichesky ulcerózna kolitída.
16. Údaje Crohnova choroba. Lôžková úprava 21 až 40 dní (14,15,16). 1. Kompletné krvný obraz a rozbor moču.
2. Celková proteínových frakcií a bielkovín.
1. Bilirubín.
2. hladiny cukru v krvi.
3. železa v sére
4. K SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT a alkalickej fosfatázy.
7. thymol vzorka.
8. imunogram.
9. Coprogram.
10. Určenie liečby
11. EKG. 1. Fekálne dnsbakterioz.
2. Dvanástnikový intubácia s úrody žlče u mikroflóry.
3. EKG.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. brušnej ultrazvuk.
2.Rentgenoskopiya čreva alebo bárnatý priechodom
3. iriografie.
4. kolonoskopia.
liečba 5.Korrrektirovka. 1. Kontrolné testy na odchýlku od normy. 1. Opakovanie analýzy stolice na prítomnosť dysbakterióze disbakteriozpri III Art.
ovládanie 2.Rektoromanoskopiya.
Z. Kolonoskopia kontrole počas výpovede. 1. Kontrolné testy na odchýlku od normy.
2. Extrakt podľa odporúčania.