Klinická klasifikácia niektorých interných chorôb a diagnostikuje príklady formulácie

Klinická klasifikácia niektorých vnútorných chorôb IPRIMERY
formulácia diagnózy
(Hlavné smery)
Moskva 1995

Autori prekladača: dopisujúcí člen Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor. GASILINV. S.,
prof. PS Grigorjev, prof. Minushkina O. H" Blokhin BA
Recenzent: vedúci odboru moskovskej lekárskej terapie
Dental Institute. ND Semashko, Dr. med. Sciences. Profesor
VS ZODIONCHENKO.

I. Choroby kardiovaskulárneho systému
1. Klasifikácia hypertenzie (AH)
1. Na úrovni krvného tlaku (BP)
1.1. Normálny krvný tlak - pod 140/90 mmHg
1.2. Hraničný krvný tlak - 140-159 / 90-94 mm od stanice 1.3_Argerialnaya
Hypertenzia - 160/95 mm Hg. Art. a vyššie.
2. etiológie.
2.1. Základné alebo primárne hypertenzie (gipertonicheskayabolezn
-- GB).
2.2. sekundárna hypertenzia
Obličky: akútne a chronické glomerulonefritis, chronická
pielonefrit- intersticiálna nefritída, dna, hyperkalcémie;
diabetická glomeruloskeroz- polycystických pochek- nodulárna ne-riarteriiti
ďalšie intrarenální arteriity- systémový lupus volchanka- sklerodermiu;
amiloidnosmorschennaya pochka- hypoplázia a vrodené defekty obličiek;
obličkové kamene ochorenia, obštrukčné uropatii- gidronefroz- nefroptóza;
gipernefroidny rak- plazmtsitoma a niektoré ďalšie nádory;
traumatický hematóm perirenálne et al., Kidney zranenia.
Renovaskulárna (renovaskulárna): renálna fibróza myshechnayadisplaziya
arteriy- atroskleroz obličiek arteriy- nešpecifické aortoarteriit;
trombózy a embólie, obličkovej arteriy- stlačenie obličkovej arteriyizvne
(Nádory, adhézia, zjazvenie hematóm).
Endokrinné: nadobličiek (cortex primárna aldostetonizmadenoma
nadobličky, bilaterálne adrenálna hyperplázia, choroba
Hypofýzy Kushinga- syndróm kongenitálna adrenálna hyperplázia,
feochromocytóm) - podväzok mozgový (akromegália), štítnej žľazy (hypertyreóza)
prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus), karcinoidové syndróm.
Hemodynamické ateroskleróza apod uplotneniyaaorty- koarktácia.
aorty- nedostatočnosť ventil aorty- kompletné atrioventrikulyarnayablokada;
arteriovenózne fistula: patent ductus arteriosus, vrozhdennyei
traumatické aneuryzma, Paget (Paget) -zastoynaya choroba
Zlyhanie krovoobrascheniya- erythremia.
Neurogénna: nádory, cysty, poranenia mozgu, chronická ischémia mozgu pri
zúženie krkaviciach a stavce arteriy- entsefalit- bulbárna obrny.
Neskoré toxikosa tehotná.
Exogénne: otrava (olovo, tálium, atď kadmiyi.) - liečivý
expozície (prednizón a mineralokortikoidnú glyukokortikoidy- al.);
Antikoncepčné materiálových ťažké popáleniny a ďalšie.
Klasifikácia hypertenzie (essentsialnayagipertenziya)
(401 až -404)
Po etapách: I (funkčné).
II (srdcová hypertrofia, vaskulárne zmeny). III (rezistentnayak
spracovanie).
S primárne lézií na srdce, obličky, mozog a oči.
Hraničný hypertenzia. Na základe odporúčania limity WHO komitetaekspertov
Hraničný zóna AG pre dospelých: systolický krvný tlak (SD) -;
140--160 mm Hg. Článok, diastolický (DD) -. 90--95 mmHg. Art.
hypertonické ochorenie
I. etapa Známky zmeny srdcového sosudistoysistemy spôsobili
hypertenzia zvyčajne neboli nájdené. DD sám kolebletsyaot 95 do
104 mm Hg. Art, SD. - v 160--179 mmHg. Art. Priemerná
hemodynamická 110-124 mm Hg. Art. Tlak labilná. Onozametno
Zmeny v priebehu dňa.
Krok II. Charakterizovaný významnými uvelicheniemchisla sťažností
srdcové a neurogénna prírode. DD sám pohybuje mezhdu105--114
mm Hg. st.- SD dosahuje 180--200 mm Hg. v, priemerné gemodinamicheskoe-.;
125--140 mm Hg. Art. Hlavným rozlišovacím znakom perehodabolezni
Tento krok je hypertrofia ľavej komory, diagnostiruemayaobychno
fyzikálne metódy (EKG, echokardiografia a hrudníka X-ray) - cez aortoyslyshen
II jasný tón. Zmeny v tepnách fundu. obličky:
proteinúria.
Krok III. Exprimovaný organické porazheniyarazlichnyh tela a
systémy, sprevádzané rôznych funkčných porúch
(Obehová nedostatočnosť ľavého typu komory, krvácanie
kôre, mozočku a mozgového kmeňa, v sietnici, alebo vysoký krvný tlak
encefalopatia). Hypertenzná re-tinopatiya s znachitelnymiizmeneniyami
fundu a dole pohľad. Rezistentný voči liečbe hypertenzie: DD v rámci
115--129 mm Hg. Art, SD -. 200--230 mmHg. Art. a vyššie, priemerná
hemodynamická - 145--190 mmHg. Art. S rozvojom závažných komplikácií
(Infarkt myokardu, mŕtvica, atď.), Krvný tlak, najmä systolický, zvyčajne
To je značne znížená, často na normálnu úroveň ("sťať
vysoký tlak").
Príklady formulácií diagnostiky
1. Základný stupeň hypertenzie I.
2. Základné hypertenzia II stupeň s primárnou lézií
heart.
Poznámka: Klasifikácia arteriálna gipertenziiuchteny
odporúčanie Výboru expertov WHO.
2. Klasifikácia neurocirculatory dystónia (NDC) (306)
Klinické typy:
1. hypertenzná.
2. Hypotonicko.
3. srdcovej.
Podľa závažnosti:
1. Mierne - a bolestivé syndrómy vyjadrené tachycardial
stredná (až 100 tepov. v min.), vznikajú iba v dôsledku významnej
psycho-emocionálne a fyzickej námahe. Cievne krizyotsutstvuyut.
Potreba farmakoterapie nebýva. zárobkovej schopnosti
uložený.
2. Priemerná miera - infarkt bolesť je trvalá.
Tachykardia sa vyskytuje spontánne dosiahnutie 110--120 bpm možné
cievne krízy. Applied farmakoterapie. zárobkovej schopnosti
znížená alebo dočasne stratil.
3. Severe - bolesť otlichaetsyauporstvom tachykardia
dosiahne 130--150 bpm. min. Vyjadrené respiračné rasstroystva.Chasty
vegetatívny-cievne krízy. Často duševnej depresie. Medikametoznaya
Liečba je nutná v nemocnici. Zamestnateľnosť a rezkosnizhena
dočasne stratil.
Poznámka: vegetatívny-cievne dystónia (VVD) sa vyznačuje tým,
sada autonómnych porúch tela a ukazuje vrazvernutom
po Klinická diagnóza základného ochorenia (vnútorný patológie
orgány, žľazy s vnútornou sekréciou, nervového systému, atď), kotoroemozhet yayitsya
etiologický faktor vo výskyte autonómnych porúch.

Príklady formulácií diagnostiky

1. cardiopsychoneurosis hypertenzná typu, priemerná
gravitácie.
2. Climax. Vegetatívny-cievne dystónia sa vzácnou
sympatická-nadobličiek krízy.
3. Klasifikácia ischemickej choroby srdca (ICHS) (410--414418)
angina:
1. Angina:
1.1. Angína najprv vynárali.
1.2. stabilná angina s označením funkčných
Trieda pacient od I do IV.
1.3. Angína progresívny napätie.
1.4. Angína spontánny (vazospastickou špeciálny variant,
Prinzmetalovej).
2. Akútny infarkt fokálnej dystrofie.
3. Infarkt myokardu:
3.1. Macrofocal (transmurálnych) - primárne, recidivujúce (dátum).
3.2. Melkoochagovyj - primárny, recidivujúce (dátum).
4. cardiosclerosis fokálna po infarkte.
5. nepravidelný srdcový rytmus (označujúce tvar).
6. Heart Failure (uvedie formy a stupeň).
7. Silent formy ischemickej choroby srdca.
8. náhla srdcová smrť.
Poznámka: Klasifikácia ischemickou chorobou srdca predstavovali
odporúčanie Výboru expertov WHO.
Funkčná skupina stabilnej anginy pectoris v závislosti na
schopnosť vykonávať fyzickú aktivitu
trieda I - pacient znáša obychnyefizicheskie zaťaženie.
Angína dôjsť iba pri zaťažení vysokou intenzitou.
YM - 600 kgm a vyššie.
P class - angína dôjsť prihodbe na rovnom povrchu
vo vzdialenosti väčšej ako 500 m, sa vzostupom viac ako 1 podlahy. pravdepodobnosť
výskyt záchvatu sa zvyšuje za studena chôdzu
počasie, vietor, s emocionálne vzrušenie alebo po pervyechasy
prebudení. YM - 450--600 kgm.
Trieda III - značené obmedzenie bežného fizicheskoyaktivnosti.
Záchvaty sa vyskytujú pri chôdzi pri normálnom tempom na úrovni mestuna
100--500 m vzdialenosť, pri lezení na podlahe 1 môže voznikatredkie
epizódy anginy pectoris v pokoji. YM - 300--450 kgm.
Trieda IV - angina pectoris dochádza pri zaťažení nebolshihfizicheskih
Pri chôdzi na rovnom povrchu vo vzdialenosti menšej ako 100 m. Je príznačné
Výskyt angíny v pokoji. YM - 150 kgm, alebo nie
vykonané.
Poznámka: Klasifikácia funkčné klassovstenokardii stabilný
Berie do úvahy odporúčania kanadskej kardiovaskulárnej spoločnosti.
Náhla srdcová smrť - prisutstviisvideteley death
prísť okamžite alebo v priebehu 6 hodín po začiatku serdechnogopristupa.
Nový výskyt angina --prodolzhitelnost napätia na hodnotu 1
mesiacov odo dňa vzniku.
Stabilná angina - prodolzhitelnostbolee jeden mesiac.
Progresívne angina - zvýšená frekvencia, závažnosť a
trvanie záchvatov v reakcii na normálne pre pacienta
Účinnosť zníženie zaťaženia môže nitroglitserina- poyavitsyaizmeneniya
na EKG.
Spontánna (špeciálne) angina - pristupyvoznikayut v kosenie, tvrdšie
prístupnejšie pôsobenie nitroglycerínu môže byť spojené s angínou
napätia.
Infarkt myokardu - dať neranee ako 2 mesiace
okamih výskytu infarktu myokardu.
Nepravidelný srdcový rytmus (označujúce tvary krok).
Srdcové zlyhanie (naznačujúce tvary krok) - umiestnené po
infarkt myokardu.

Príklady formulácií diagnostiky
1. CAD. Angína najprv vynárali.
2. CAD. angina pectoris a (alebo) zvyšok FC - IV, difúzna
kardio, komorová arytmia. Ale.
3. CHD. Vazospastická angína.
4. CHD. Transmurálnych infarkt myokardu v zadnom stenkilevogo
komora (dátum), kardio, fibrilácia predsiení, tachysystolic
tvorí NIIA.
5. CHD. Angina pectoris, FC-III, infarkt myokardu
(Dátum), blokáda ľavého ramienka bloku. NIIB.
4. Klasifikácia myokarditídy (422) (podľa N. R.Paleevu, 1991)
1. prenosných a infekčné, toxické.
1.1. Vírusová (chrípka, Coxsackie infekcie a detskej obrne.).
1.2. Bakteriálna (záškrt, šarlach, tuberkulóza, bryushnoytif).
1.3. Spirochetovými (syfilis, leptospiróza, recidivujúce horúčka).
1.4. Rickettsiální (týfus horúčka 0).
1.5. Parazitárne (toxoplazmóza, Chagasova choroba, Trichinóza).
1.6. Hubové (aktinomykóza, kandidóza, kokcidioidomykóza, Asperg les).
2. Alergické (imúnny): idiopatická (Fiedler typu Abramova)
liečivá, séra, výživové, systémové ochorenia
spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia), a
astma, Lyellov syndróm, Goodpastureov syndróm, popáleniny,
transplantácie.
3. Toxický alergiu: tireotoksicski, uremického, alkohol.
Príklad diagnostické prípravky
1. myokarditída infekčné a toxické metagrippal.
5. Klasifikácia myocardiodystrophy (429) (Mon. Paleeva R., 1991)
Podľa etiologické charakterizácia.
1. ANEMIC.
2. Endokrinné a dysmetabolický.
3. toxický.
4. Alkohol.
5. Ak prepätia.
6. dedičné-familiárna ochorení (svalová dystrofia, ataxia
Frederick).
7. Tráviaci.
8. V uzavretej trauma hrudníka, zaťaženie vibráciami, žiarenie
a kol.).
Príklady formulácií diagnostiky
1. infarkt thyrocardiac s výsledkom kardio,
fibrilácia predsiení, Hn B fázy.
2. Climax. Myocardiodystrophy. Komorových predčasných sťahov.
3. Alkohol myocardiodystrophy, fibrilácia predsiení, Hm krok.
6. Klasifikácia kardiomyopatiou (425) (WHO, 1983)
1. Dilated (kongestívne).
2. Hypertrofické.
3. obmedzujúce (zužujúci)
Poznámka: je nutné kardiomyopatiou otnositporazheniya srdca
svaly, ktoré nie sú zápalového alebo sklerotické povahy (nie
spojené s reumatizmom, myokarditída, ischemická choroba srdca, legochnymserdtsem,
hypertenzia alebo veľké krvný obeh).
Príklad diagnostické prípravky
1. dilatačná kardiomyopatia. Fibrilácia predsiení. NPB.
7. Klasifikácia arytmie a vedenie (427)
1. Porušenie funkcie sínusového uzla.
1.1. Sinus tachykardia.
1.2. Sínusová bradykardia.
1.3. Sínusová arytmia.
1.4. sinus zástava.
1.5. Migrácia supraventrikulárna kardiostimulátora.
1.6. syndróm chorý sinus.
2. ektopická impulzy a rytmy.
2.1. Rytmy pripojenie ay.
2.2. Idioventricular rytmus.
2.3. Arytmia.
2.3.1. Sinus tepov.
2.3.2. Predsieňových predčasných sťahov.
2.3.3. Beats z riadne vo zlúčenine.
2.3.4. Vrátiť bije.
2.3.5. Extrasystoly ramienka blok (stopky).
2.3.6. Supraventrikulárne arytmie s aberantne kompleksomOK8.
2.3.7. Blokované supraventrikulárnych arytmií.
2.3.8. PVC. 2.4. Mimomaternicové tachykardia:
2.4.1. Fibrilácia paroxyzmálna tachykardia.
2.4.2. Tachykardia z ay zlúčeniny sa súčasným budením
Srdcové predsiene a komory alebo na predchádzajúci komorovej stimulácii.
2.4.3. Pravej komory alebo paroxyzmálna ľavej komory
tachykardia.
3. Porušenie impulzov (blok).
3.1. Sinoátriová blok (SA blok).
3.1.1. Časť CA blokáda s obdobiami Wenckebach (II iTIP štúdia).
3.1.2. Časť doby CA blokáda bez (typ II) štiepením Wenckebach.
3.2. Slow interatriálního vedenia (neúplný interatriálního
blokáda):
3.2.1. Full interatriálního blok.
3.3. Neúplné a y-I blokáda stupeň (spomalenie ay vodivosť).
3.4. ay blokáda II rozsah (Mobittsa typ I) s dobami
Samoilo-va-Wenckebach.
3.5. ay II blokáda stupeň (Mobittsa typu II).
3.6.Nepolnaya a-blokáda v pokročilom, vysoký stupeň 2: 1,
3: 1,4: 1,5: 1.
3.7. Kompletné blokáda ay III stupňa.
3.8. Full ay blokujú migráciu kardiostimulátora do komôr.
3.9. Fenomén Frederick.
3.10. Narušenie intraventrikulárne vedenie.
3.11. Kompletné blokáda pravého ramienka blok.
3.12. Neúplná blokáda blokom pravého ramienka.
3.13. Blokáda predné vetvy ľavého ramienka blok.
3.14. Blokáda zadných vetiev s blokom ľavého ramienka.
3.15. Kompletné blokáda ľavého ramienka blok.
3.16. Neúplné blokáda ľavého ramienka bloku.
3.17. Kompletné blokáda pravej nohe a predné vetvy ľavého nozhkipuchka
Gisa.
3.18. Kompletné blokáda pravej nohy a zadný ľavý ramienka
Gisa.
3.19. Tri lúčom neúplné intraventrikulárne blok. totálnej
blokáda byt lúč.
4. syndróm zrýchlil atrioventrikulárny správanie
4.1. WPW syndróm.
5. parasystolie.
5.1. Komorová bradykardické parasystolie.
5.2. Parasystolie pripojenie ay.
5.3. Fibrilácia parasystolie.
6. atrioventrikulárna disociácia.
6.1. Neúplná ay disociácia.
6.2. Kompletné štiepenie ay (isorhythmic).
7. flutter a blikanie (fibrilácie) predsiení a komôr.
7.1. Bradisistolicheskaya fibrilácia predsiení.
7.2. Normosistolicheskaya fibrilácia predsiení.
7.3. Tachysystolic fibrilácia predsiení.
7.4. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení.
7.5. Komorový flutter.
7.6. Komorová fibrilácia.
7.7. Ventrikulárna asystólia.
Poznámka: Klasifikácia arytmií a vedenie považovaný
odporúčania WHO.
8. Klasifikácia infekčné endokarditídy (IE), (421)
1. akútna bakteriálna endokarditída (objaviť ako oslozhneniesepsisa,
-- chirurgické, gynekologické, urologické, tečenie-togennogo, ako
komplikácie rovnaké injekciu invazívne diagnostické postupy).
2. Subakútna sepsa (infekcia) endokarditída (obuslovlennalichiem
intrakardiálne alebo v susedstve ciev infektsionnogoochaga
čo vedie k opakujúcim sa septikémiou embólia.
3. Predĺžené bakteriálna endokarditída (spôsobené Streptococcus viridans
alebo v jeho blízkosti kmene s neprítomnosť metastáz hnisavých prevahu
imunopatologickej prejavy)
Poznámky: V závislosti na predshestvuyuschegosostoyaniya ventile
Zariadenie všetko IE je rozdelená do dvoch skupín:
-- Primárne vznikajúce pri nemodifikovaných ventilov.
-- sekundárne, že sa objaví na modifikovaných ventilových Puzdra
po dobu až 2 mesiacov. sa vzťahuje ku špičke v tomto období --k subakútnej
IE.
Klinické a laboratórne kritériá infekčné aktivity
endokarditída
kritériá
miera aktivity

ja
(Minimálna)
II
(Fair)
III
(Vysoká)

teplota
s 36.5--37.5-
s 37,6--38`
38,1--40-C

zimnica
neexistujú žiadne
chladenie
ohromujúci

potenie
Otsutststvuet
zvýšená
štedrý

Tvorba srdcových chorôb
pomalý
pomalý
rýchly

glomerulonefritis
ohniskový
ohniskový
rozptýliť

myokarditída
ohniskový
ohniskový
ohniskový

Embólia a srdcový infarkt
neexistujú žiadne
môže byť
častý

Hemoglobín, g / l
120 - -150
119 - -110
109 až -90

ESR, mm / h
10-20
19--40
viac ako 40

V- globulín frakcie,%
20-22
23--25
26--35

Fibrinogén, mmol / l
11,7--14,6
14,7--16,9
17.0--29,3

Imunoglobulíny umol / l:

12.5--16,2
16,3--19,4
19,5--25,0

M
1.27--1,61
1,62--2.03
2,04--2,63

G
71,2--86,3
86,4--106,5
106,6--151,2

Príklad diagnostické prípravky
1. Primárne subakútnej bakteriálna endokarditída, stafylokokové
etiológie, aktivita III Stupeň. Aortalnogoklapana zlyhanie. NCB.
2. Sekundárne chronickej bakteriálna endokarditída, streptokoková
(Zelenyaschy streptokok) etiológie, aktivita II stupeň. reumatický
srdcové choroby, stenóza ľavej atrioventrikulárny otvoru. NpAstadii.
9. Klasifikácia perikarditídy (423--424) (právneho poriadku. E. Vykonať, 1979)
1. Perikarditída spôsobené vystavením organizminfektsionnogo
budič.
1.1. Nešpecifická bakteriálne perikarditída: kokovitý a ďalšie
mikrobiálne indukované "infekcie plyn"Keď raneniyahi zranenia.
1.2. Tuberkulóznej zápal osrdcovníka.
1.3. Reumatická perikarditída.
1.4. Špecifické bakteriálne infekčné perikarditída pod všeobecný
choroby (týfus, úplavica, cholera brucelóza,
antrax, mor, tularémia, vozvratnoti-fozny, sifiliticheskiyi
t. d.).
1.5. Perikarditída spôsobené inými patogénmi: vírusy a
Rickettsiální (na grippe- ochorení spôsobených vírusom Cox-ki-Under
infekčnej mononukleózy), plesňové (aktinomykóza, kan-didoz) na
protozoálnej infestácie (amebiasis, malária).
2. aseptický zápal osrdcovníka.
2.1. Alergické pericarditis.
2.2. Perikarditída v systémových ochorení spojivového tkaniva
(Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, systémový sklerodermia).
2.3. Perikarditída, spôsobené priamym poranením
(Traumatické, epistenokardichesky)
2.4. Autoimunitné (alterogennye perikarditída) - post-myokardu,
postcommissurotomy, postperikardotomny, post-traumatický stres.
2.5. Perikarditída s ochorenia krvi, hemoragická diatéza,
choroba z ožiarenia.
2.6. Perikarditída zhubné nádory.
2.7. Perikarditída pri ochoreniach s hlbokými metabolickými poruchami
(Uremický, dnavej).
3. idiopatickej perikarditída (s nešpecifikovaným etiológie).
Klinické a morfologické klasifikácia perikardiálna choroby
1. Akútne formy.
1.1. Suché alebo vláknitý.
1.2. Exsudatívna a exsudatívna (seroplastic, hemoragické):
-- s tamponády srdca;
-- bez tamponády.
1.3. Hnisavý a skazený.
2. Chronické formy.
2.1. Exsudatívnou.
2.2. "asymptomatická",
2.3. S funkčné poruchy srdcovej činnosti.
2.4. S ukladaním vápna, kamenné srdce.
2.5. S ekstraperikardialnymi švu.
2.6. Konstriktívnej perikarditída: počiatočná fáza (forma) vyjadrená
krok (forma), dystrofické krok.
3. Šírenie zápalový granulóm ("perlorodky").

Príklady formulácií diagnostiky
1. lobární pneumónia, ľavák, lobární pneumokokové.
Pneumokoková perikarditída, sero-fibriozny, H A.
2. Perikarditída tuberkulózne lepidlo. Konstriktívnej perikarditída,
dystrofické stadiya- Hm, fibróza pečene, ascites.

10. Klasifikácia a názvoslovie srdce priobretennyhporokov
(394 až -398)
(Podľa NM Muharlyamovu GI Kassirsky Vladimir Solovjov, 1978)

pôvod

anatomický
vlastnosť

stupeň závažnosti
komplikácie

A. Organické neresti: reumatická horúčka, bakteriálna endokarditída,
kolagén-PS, ateroskleróza, syfilis, trauma, a ďalšie.

Mitrálnej chlopňa. Chyby aortálnej chlopne. vady
trikuspidální chlopňa. Vice pľúcnej ventil.
Mitrálnej a aortálnej.
I - malá
II - stredne
II - ostrá
Obehový nedostatočnosť (HI, HII, hiii), srdcová astma,
srdcová arytmia, trombóza a tromboembólie.

B. "relatívna" anorganické chyby: výhrez (výstupok), krídlo
Relatívna chlopne alebo nedostatočnosť pri izmenennyhobemah
dutiny srdca a veľkých ciev, porušovanie papillyarnyhmyshts tón.

Mitrálnej a trikuspidálnej, mitrálnej a aortálnej-trikuspidalnyeporoki,
rovnako ako ich kombinácia s pľúcnou nedostatočnosťou ventilu.

Poznámka: V súlade s týmto zaradením do diagnozeporoka
Srdce vám musí odrážať jej etiológii, anatomické charakteristiky,
závažnosť ochorenia chlopní, funkčný stav
kardiovaskulárny systém a existujúce komplikácie.

11. Klasifikácia chronickej nedostatochnostikrovoobrascheniya (HNK)
(428)
(Na Strazhesko a VG Vasilenko)
1. Klasifikácia HNK
Krok I - (počiatočná skryté). V pokoji a otsutstviesubektivnyh
objektívny dôkaz o hemodynamických porúch. Oni proyavlyayutsyatolko na
fyzická námaha (dýchavičnosť a nadmerná únava neredkoi
búšenie srdca). Okrem toho je vyrovnávací gipertrofiyai / alebo
tonogennaya dilatácia srdca alebo iné oddelenie.
U, fáza - (vyslovuje, kontinuálne). Nedostatochnostpravogo alebo
ľavého srdca preťaženie jav, vyjadrený mierne a rýchlo prohodyaschieposle
príslušný režim a lecheniya- nekotoryhorganov porušenia funkcie a
metabolické poruchy, mierne 1ak príklad pechenuvelichena,
bolestivé, ale v miernom spôsobom, opuchy nôh poyavlyayutsyak večer, a
ráno zmizne
II-B fáza - výpadok a vpravo, Eleven srdca. javy
stagnácie a metabolické poruchy, a funkcie iných orgánov sú výraznejšie, pečeň
veľký, kongescia v obličkách, pretrvávajúce a významné vydutiu.
Fáza III - (koniec, dystrofické). Nedostatochnostvsego srdce,
vyjadrené stagnácie jav, významné metabolické funkcie
ostatné inštitúcie, prítomnosť hlbokých nevratných degeneratívnych izmeneniys
Výsledok cirhózou vo všetkých orgánoch, predovšetkým v pečeni legkihi.
2. Klasifikácia chronického zlyhania (CHF) (H. Muharlyamovu
M., 1978)
1. pôvod.
1.1. tlakové preťaženie.
1.2. Objem preťaženia.
1.3. Primárne myokardu (metabolické)
2. V srdcového cyklu.
2.1. Systolický zlyhanie.
2.2. Diastolický zlyhanie.
2.3. Zmiešaná porucha.
3. Klinické prevedení.
3.1. Výhodne levojeludochkovaya.
3.2. S výhodou pravá komora.
3.3. Total.
3.4. Hyperkinetická.
3.5. Kollaptoidnye.
3.6. Uložené sínusová bradykardia rytmus
4. stupňa.
1 - časové obdobie B.
II - časové obdobie B.
III - doba (čiastočne nevratný stupeň);
Doba B (úplne nevratný stupeň).
3. CHF klasifikácie ("New York"Americká asociácia
kardiológovia)
Trieda I - CH kompenzované, kde izolované dvapodklassa:
I A - hypertrofia myokardu pri normálnej MO srdca neprítomnosti
obehové poruchy sám, zistené v osobitnej
inštrumentálne vyšetrenia v podmienkach zaťaženia.
Aj B - prichádzajúce znak obehový rastrojstva pod
záťaž.
Trieda II - čiastočne dekompenzované srdcové zlyhanie.
Trieda III - čiastočne ireverzibilné.
Trieda IV - úplne nezvratné.
Notes.
Podtrieda I A - predzastoynaya ranej fáze srdcového zlyhania, vyznačujúci sa
absencia sťažností alebo porušovaniu hemodynamiky v pokoji, ale fyzikálne
emočný stres vedie k zvýšenému tlaku napolneniyav doľava
ventrikulárna a diastolický tlak v pľúcnici a pokles
srdcové výstup na 10-20%.
Podtrieda I B - zodpovedá Aj krok NK poklassifikatsii Strazhesko N.
D. V. a Vasilenko, X., t. E. charakterizované výskytom v prehodyaschegozastoya
pľúcna pod fyzickú záťaž.
Trieda II - odpovedá NC - Krok II.
Trieda III - B odpovedá kroku II, tj. čiastočne ireverzibilné
krok (CH), v ktorom sú vyjadrené yavleniyav veľké stagnuje a
pľúcna cirkulácia, nízky srdcový výdaj, znachitelnayadilyatatsiya
dutiny srdca, ale s adekvátnu liečbu s modernými liekmi
znamená, že možno dosiahnuť významné zlepšenie u pacientov,
redukujú opuchy, anasarca, stagnujúci vo vnútorných orgánoch.
Trieda IV - úplne nevratný krok, krok sootvetstvuyuschayaIII
Klasifikácia Strazhesko ND a V X. Vasilenko
12. Pľúcne ochorenia srdca (415 až -416) (prijaté simpoziumomv Minsku 1964
g)
1. Adrift.
1.1. Akútne (vyvíja v priebehu niekoľkých hodín alebo dní).
1.2. Subakútna (rozvíjať v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov).
1.3. Chronická (rozvíjať v priebehu niekoľkých rokov).
2. preferenčný pôvod.
2.1. Cievne (zúžením všeobecný smer malom kruhu krovobra-scheniya
a strate krvného toku v ňom).
2.2. Bronchopulmonálna (s absolútny alebo relatívny pokles
pľúcnej ventilácie v dôsledku porušenia bronchiálnou obštrukciou, pričom
zníženie respiračné priepustnosť povrch pľúc v rozpore
alveolárna-kapilárnej membrány).
2.3. Torakodiafragmalnoe (s absolútny alebo relatívny pokles
pľúcnej ventilácie v dôsledku porušenia účasti na akt dýchanie pohybového aparátu
štruktúry hrudníka a bránice alebo v-znepokojujúce ich prístroje).
3. Odo dňa kontraktility myokardu.
3.1. Poranenie.
3.2. Dekompenzované, t. E. pravej komory alebo celková
srdcové zlyhanie.
4. Podľa stupňa pravej komory alebo totálnej nedostatochnostiserdtsa.
I - opuch krčných žíl, malé zvýšenie pečeňové prehodyaschieoteki
na nohách.
II - zväčšenie pečene, a periférny edém.
III - kongestívne cirhóza, anasarca, brušné opuch,
trikuspidální chlopňa.
Akútna pľúcna srdce
1. preferenčný pôvod:
1.1. Cievne: pľúcna embólia alebo veľký
vetvy (trombóza krv, tuk, plyn, nádor), ventil
pneumotorax, pneumomediastinum, rýchlo stúpa ekssudativnomplevrite,
rýchlo rastie hemotorax, resekcia pľúc (prvej hodiny po ylidu
operácie)
1.2. Bronchopulmonálna: s status asthmaticus, otravy
fosfo-rorganicheskimi spoje, cudzie teleso v hlavnej priedušky,
Spoločný zápal pľúc, otrava dusivých plyny (chlór, n.).
1.3. Torakodiafragmalnoe: pri akútnej otrave morfínových preparátov,
barbituráty, nikotín, kurare, myorelaxanciá, botulizmus, poliomyelitíde
(Paralytický stupeň), akútne dermato-myozitída (syndróm
Unferrihta-Wagner).
2. Ako kontraktilné funkcie myokardu:
Dekompenzované (nie sú špecificky v diagnóze).
Subakútnej pľúcne srdce
1. Preferenčný pôvod.
1.1. Cievne: Pri opakovanom malým tromboemboliah legochnoyarterii
(Trombóza krv, embólia vajíčka parazitov, obolochkamieritrotsitov
na serpovidnokletochnoi anémia), nodulárna peri-arteritídu respiračné
forma (Wegenerův syndróm).
1.2. Bronchopulmonálna: v opakovaných vážnych útokov bronchiálna
astma, rakovina pľúc linfangiite.
1.3. Torakodiafragmalnoe: vzhľadom k predĺženému gipoventilyatsiilegkih
centrálneho alebo periférneho pôvodu v botulizmus, detskej obrne,
myasthenia.
2. Ako kontraktilné funkcie myokardu.
2.1. Poranenie.
2.2. Dekompenzovaná.
Chronická pľúcna srdce
1. Preferenčný pôvod.
1.1. Cievne: s primárnou pľúcnej hypertenzie, artritídy
pľúcna embólia, resekcia pľúc.
1.2. Bronchopulmonálna: procesy v obštrukčná bronchitída (chronická
bronchitída, rozdutie pľúc, bronchiálna astma, difúzna pnevmoskleroze
rôznu etiologai) obmedzujúce procesy v pľúcach (fibróza,
granulosa), polycystické pľúc.
1.3. Torakodiafragmalnoe: s porážkou chrbtice a grudnoykletki
s jeho deformačné plevroskleroze (obliteráciu pleurálny plevralnyhshvartah)
chronickej dermatomyozitída (syndróm Petzhesa-rámca), sklerodermia,
obezita (Pickwick Papers syndróm).
2. Ako kontraktilné funkcie myokardu.
a) zranenie;
b) Dekompenzované.
Príklady formulácií diagnostiky
1. Akútna pľúcna srdca. Hlboká žilová tromboflebitída odišiel do holene.
Tromboembolizmu hlavnej vetvy pľúcnice.
2. Chronická obštrukčná hlienohnisavé zápal priedušiek, zhoršenie.
Chronická pľúcna srdce zastavenie.
II. reumatické choroby
1. Pracovné klasifikácia a nomenklatúra revmaticheskihbolezney (1985
g)
1. Rheumatism (reumatická horúčka), (390 až -392).
2. Reumatoidná artritída (714).
3. juvenilná artritída (714,3).
4. Difúzne ochorenie spojivového tkaniva (710).
5. systémová vaskulitída (447,6).
6. ankylozujúca spondylitída a kol., Spondylitída (720).
7. Reaktívne artritída (716).
8. mikrokryštalická artritída, vrátane dni (712).
9. osteoartritída deformans (738,8).
10. Ostatné ochorenia kĺbov (718).
11. extraartikulární ochorenia mäkké tkanivá (710).
12. Ochorenie kostí a osteochondropathy (732).
13. artropatia s non-reumatické ochorenia (713).
2. Pracovná klasifikácie a nomenklatúra reumatickej horúčky (390 až -398)

fázy ochorenia
Klinické charakteristiky atómovej zničenie

iné systémy a orgány
povaha prietoku
obehový stav

srdiečka
iné systémy a orgány

Aktívny (I, stupeň II a III)

1. Reumatická primárne vady bez ventilov.
Polyartritída, serozity (zápal pohrudnice, zápal pobrušnice, brušnej syndróm).
Akútne, v dostroe over-tyazhno-stagnujúci, priebežne recidivujúce-yuschee,
latentný
ALE - nie je obehové zlyhanie.
N1 - porucha fázy I.

2. Reumatická návrat srdcová chlopňa defekt (ako).
Chorea, encefalitída, meningoentse-falit, tsereb sektormi vaskulitída vás,
neuro-psychických porúch.

HII - krok nedostatok II.

3. Reumatická horúčka bez zjavných srdcových zmien.
Nefritída, hepatitída Titus, zápal pľúc, kožné lézie iritída, iridotsik
Lit., tirsoidit.

NIII - Porucha fázy III.

neaktívne

1. myocardiosclerosis Reumatoidná.
Dôsledky a zvyškové javy sú prenesené) extrakardiálne lézie.

2. Srdcové choroby (a).

Poznámka: Do utochnitveduschuyu lokalizáciu prípadného
lézie (endokarditída, myokarditída, perikarditída, pancarditis, čo-Ronhar) a
určiť počet reumatickej horúčky.
Charakteristika stupňa reumatizmu aktivita (Nasonov VA 1978
g)
III (ťažká) Miera aktivity
klinické kritériá
Svetlé všeobecné a miestne prejavy choroby s prítomnosťou horúčky,
Prevaha exsudatívne zápaly komponentov porazhennyhorganah
(Akútna polyartritída, difúzna myokarditída, pancarditis, serozity, reumatické
pneumónie a kol.). Nájsť rôzne výrazy exsudatívnou
zápal s rôznou primárnou lokalizáciu.
ECT a PCG. rádiologické príznaky
V závislosti na preferenčné lokalizáciu reumatického procesu
môže byť významne detekovať, stredne závažné alebo mierne príznaky
zápalové lézie srdcových membrán, pľúc, pohrudnice.
laboratórne nálezy
Vysoká miera zápalové, imunologické aktivnosti.V
krvi, zvyčajne neurophilic leukocytóza, ESR - 40 mm / h ivyshe,
C-reaktívny proteín a 3--4 respektíve nahromadenie vrstvy
fibrinogén seromucoid, hexózy, alfa-2-globulina.Harakterny
Vysoké titre SLA-0 LRA ASA.
II (stredná) stupeň aktivity
klinické kritériá
Mierne klinické prejavy reumatickej horúčky mierneho
horúčkou alebo bez nej, bez výrazného exsudatívne komponentavospaleniya
V postihnutých orgánoch, menej ako u III stupni aktivity, tendencia k
množnom čísle ich zapojenie do zápalového procesu.
EKG, PCG a rádiologických príznakov
Symptómy, ktoré odrážajú prítomnosť exsudatívna perikarditída, akútna
difúzna myokarditída, pleuritída, vyjadrené alebo zle exprimovaný (v závislosti
na preferenčné lokalizáciu zápalového poškodenie orgánov).
laboratórne nálezy
Akútnej fázy laboratórne známky aktívny reumatického procesu
mierne. To isté platí pre ukazovatele protivostrepto-coccal
Imunita. Leukocytóza môže chýbať, ESR - 20-- 40 mm / h.
V súlade s tým, mierne zvýšené, a iných laboratórnych parametrov.
I (minimálna) Miera aktivity
klinické kritériá
Klinické príznaky aktívnej reumatoidnej procesov vyrazhenyslabo.
Takmer žiadne známky exsudatívnou komponentavospaleniya v
orgány a tkanivá. Prevažne mono-zápalové charakteru sindromnyi
porážky.
EKG, PCG a rádiologických príznakov
Mierne. Žiadne známky exsudatívna zmeny v legkihi
serózna membrány.
laboratórne nálezy
Alebo sa neodchyľujú od normálnej alebo minimálne zvýšené.
Medzi hlavné varianty reumatizmu
1. Akútne - niekedy aj rýchly nástup, rýchly nárast rýchlo
regresie príznakov, bez tendencií k obostreniyam.Tsikl
rozvoj klinických prejavov útoku na podmienkach nepresahujúce 2--3mesyatsa.
2. Subchronická - svetlý alebo stredne vyrazhennyenachalnye prejavy
choroby. V porovnaní s akútnou tiahla vo viac ako jednom vremenirazvitie
klinické príznaky (doba trvania útoku 3--6 mesiacov) s naklonnostyuk
exacerbácie reumatické procesu.
3. Kontinuálne recidivujúce - počnúc obychnoostroe, často na pozadí už
vytvorená valvulárnou choroba srdca. V následnom dlhodobo (viac ako
6 mesiacov). Zvlnená techenies prítomnosť vyjadrená exacerbácií Čiastkové
remisie.
4. vleklé - rozvoj klinických simptomovobychno rýchle, jasné
vyjadrené počiatočné prejavy tejto choroby, ale v následnej vyvíja
vo zdĺhavom procese. Pre chronické, monotónna, bez chetkihremissy.
Trvanie útoku viac ako 6 mesiacov.
5. Latentné - počiatočné klinické proyavleniyabolezni moci
nájsť iba v niektorých prípadoch. V týchto prípadoch revmaticheskiyprotsess
To vyvinie do chronickej laboratórne a nevyyavlennuyuformu.
Primárne latentné reumatické ochorenia srdca môže byť diagnostikovaná iba v spätnom
Pri počiatočné príznaky neisté revmaticheskogoprotsessa
identifikované už vyjadrila sprievodných srdcových vád ilizhe ventilu
vice je úplne náhodný nález, ako dôsledok predĺženej
skrytý vývoj reumatické choroby srdca.

Príklady formulácií diagnostiky
1. reumu. Aktívna fáza. Tretí stupeň aktivity. primárny
reumatické ochorenia srdca. Akútna priebeh. Ale.
2. reumu. Aktívna fáza. Druhá úroveň aktivity, recidivujúce
reumatické ochorenia srdca. Kombinovaná mitrálnej srdcová vada. nepretržite recidivujúce
Pro. NIIB.
3. reumu. Neaktívne fázy. Myocardiosclerosis. kombinovaný
mitrálnej a aortálnej srdcovej chlopne. NIIA.
3. Pracovné zaradenie reumatoidnej artritídy, (714)
1. Klinické a anatomické vlastnosti.
1.1. Reumatoidná artritída: polyartritída, oligoartritida, monoarthritis.
1.2. Reumatoidná artritída je systémové prejavy: porazhenieRES,
serózne blany, pľúca, srdce, cievy, oči, obličky, nervnoysistemy,
amyloidóza tela.
1.3. Psevdoseptichesky syndróm.
1.4. Reumatoidná artritída v kombinácii s osteo-artróza deformujúca,
reumatizmus, difúzne ochorenie spojivového tkaniva.
1.5. Juvenilnej reumatoidnej artritídy (vrátane Steele la choroba).
2. Imunologická charakterizácia.
2.1. Séropozitívni.
2.2. Séronegatívne.
3. Priebeh ochorenia podľa klinických dát.
3.1. Rýchlo postupujúce.
3.2. Pomaly postupujúci.
3.3. Bez významný pokrok. 4. stupeň aktivnosti.I -;
minimum. II - priemerná. III - vysoká. Remisie.
5. Röntgenová stupeň (RS).
I - periartikulárnom osteoporózy;
II - osteoporóza, zúženie kĺbovej štrbiny (môže byť edinichnyeuzury).
III - osteoporóza, zúženie kĺbovej štrbiny, roztrúsená Uzury.
IV - rovnaký a kostí ankylóza.
6. Funkčné porucha (FN) muskuloskeletálny dvigatelnogoapparata:
Žiadny.
I - zamestnateľnosť zachránil.
II - zamestnateľnosť stratená.
III - stratil schopnosť samoobsluhy.
Príklady formulácií diagnostiky
1. reumatoidná polyartritída, séropozitívne, II stupeň aktivity,
pomaly progresívna priebeh, RS-II, FN-P.
2. Reumatoidná artritída kolenného, ​​seronegativnyi, I. stupňa
činnosť bez zrejmé v priebehu progresie, PC-1, FN-1.
3. Reumatoidná artritída sa systémovými prejavmi: polyserozitídy,
psevdoseptichesky syndróm, lymfadenopatia, séropozitívne, IIIstepen
činnosť, rýchlo progresívne priebeh, PC-II, FN-III.

III. respiračných chorôb
1. Klinické klasifikácia chrípky a iných akútne dýchacie
ochorenia (487.465)
1.1. Etiológie.
1.1.1. chrípky typu A.
1.1.2. influenza typ B.
1.1.3. influenza typ C
1.1.4. Parainfluenzy.
1.1.5. Adenovírus.
1.1.6. Respiračný syncyciálny.
1.1.7. Rhinovirus.
1.1.8. Koronavírusy.
1.1.9. Mycoplasma.
1.1.10. Bakteriálne.
1.1.11. Zmiešané.
1.1.12. Vírusová a vírusové.
1.1.13. Vírusové a Mycoplasma.
1.1.14. Vírusové a bakteriálne.
1.1.15. Mycoplasma a bakteriálne.
1.2. Tvar klinický priebeh.
1.2.1. Asymptomatická (0).
1.2.2. Svetlo (I).
1.2.3. Stredne ťažká až ťažká (II).
1.2.4. Hmotnosť (W).
1.2.5. Extrémne ťažkú ​​(IV) - hypertoxic.
1.3. Prevaha syndrómu.
1.3.1. Katarálnej.
1.3.2. Intoxikácie.
1.4. Komplikáciou.
1.4.1. Zápal pľúc.
1.4.2. Zápal priedušiek.
1.4.3. Zápal vedľajších nosových dutín.
1.4.4. Zápal stredného ucha.
1.4.5. zadok syndróm.
1.4.6. Porážka kardiovaskulárneho systému.
1.4.7. Poškodenie nervovej sústavy.
Príklady formulácií diagnostiky
1. chrípky typu A mierny prietok.
2. parainfluenzy, mierna forma.
2. Klasifikácia akútnej pneumónie (480 až -487)

etiológie
patogenézy
Podľa klinických a morfologických značiek kých
nezakotvený

1. Bakteriálna (označujúce pôvodcu).
2. Vírus (označujúce pôvodcu).
3.Mikoplazmennaya (označujúce pôvodca)
4. Alergická
5. Podmienené fyzikálne a chemické faktory
6. Spoločný
7. NS etiológie

1. Primárne
2. Sekundárne
1. lobární
2. Alopecia
1. Ostrotekuschaya
2. Dlhšie

Príklady formulácií diagnostiky
1. lobární pneumónia pneumokoková, pravák, lobární.
2. Focal pneumónia, stafylokok, obojstranná, zdĺhavý.
3. chrípka A2, ťažký priebeh. Focal pneumónie,
vírusové a strep, pravostranný.
4. Akútna pneumónia 8, 9 na pravej segmentu, vírusové a bakteriálne
(+ Adenovírus pneumokoky).
3. Klasifikácia chronickej pneumónie (496) (Minsk, 1964)
1. etiológie - vírusových, bakteriálnych, Mycoplasma, z
expozície chemické a fyzikálne faktory, zmiešané.
2. Zmietaný - remisie, exacerbácia stupeň.
3. rentgenomorfologicheskoi lokalizácia.
4. funkčné poruchy - restriktivnyeizmeneniya,
obštrukčná zmeny.
5. oslozhenie - respiračné zlyhanie (NAM), vývoj
pľúcne srdce, obehové zlyhanie (H).
Notes.
1. Vývoj chronického zápalu pľúc je výsledkom nerozpustný
z nejakého dôvodu alebo iný akútny zápal pľúc.
2. Morfologické substrát slúži ako je pľúcna fibróza, alebo vedúci kbolee
jazvy menej výrazná vrások lézie a legochnoytkani
sprevádzané zápalovými zmenami v sootvetstvuyuschemotdele
bronchiálna strom.
3. rtg vyšetrenie odhalilo zmeny
fokálnej, segmentové, spravodlivosť prírode, len zriedka mení zahvatyvayutvse
jednoduchá. Medzi najčastejšie forma segmentového lobární,
prevažne ovplyvňuje horného laloku práva, dve spodné, aus segmenty
-- VI a VII.
Okrem akútnej fázy je charakterizovaná X-ray obrázku
príznaky pľúcnej fibrózy. Zmeny sú vyjadrené v posilňovaní a deformácie
pľúcnej vzor, ​​prítomnosť zákaly heterogénnej povahy, zníženie
pľúcna objem lézie.
4. Klinicky, chronický zápal pľúc je charakterizovaný opakuje
ohnísk zápalového procesu v rovnakej časti pľúc.
5. Charakteristika ochorenia sú uvedené v klasifikácii:
akútne sporadické a tam sú časté (viac ako 2-3
raz za rok) pretrvávajúce zhoršenie.
6. nevyhnutnou podmienkou sa odráža v jeho diagnóze
funkčná časť, prítomnosť respiračného a srdcového zlyhania.

Príklady formulácií diagnostiky
1. Chronický zápal pľúc v akútnej fáze, pneumokokom,
lobární obojstranný (IX - X segmentov), ​​komplikované chronickej
obštrukčná bronchitída s bronchospastickou konštrukčnou DN-1.
2. Chronický zápal pľúc v akútnej fáze je ľavostranná verhnedolevaya
(II segment) a emfyzém segmentov I a III nechal zložitý
bronchiektázie.
4. Klasifikácia chronickej bronchitídy (491)
1. etiológie - vírusové, bakteriálne, z účinkov chemických a
fyzikálne faktory, prach.
2. morfologické zmeny - katarálnej, hnisavé.
3. Adrift - remisie, zhoršenie fázy.
4. funkčné zmeny - obštrukčných, obštrukčná.
5. komplikácie - respiračné zlyhanie (NAM), srdcová
zlyhania (HF), chronické pľúcne srdce, rozdutie pľúc.
Poznámka: podľa kritérií WHO môže byť chronický postavitdiagnoz
bronchitída, ak kašeľ s hlienu trvá 3 mesyatsav rok
viac, opakovať každý rok po dobu najmenej dvoch po sebe nasledujúcich rokov a ak nie je prietom
ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť tieto príznaky (ENT orgánmie kol.).
Príklad diagnostické prípravky
1. exacerbácie chronickej obštrukčnej-hnisavá bronchitída, zmiešaný
etiológie (vírus parainfluenzy + Pseudomonas aeruginosa). etapa nam II.
5. Klasifikácia astmy (493)
Predastmy.
Bronchiálna astma.

Formy astmy.
1. Immunology.
2. neimunologickej.
Patogenetické mechanizmy bronchiálnou astmou.
1. Atopická.
2. Infekčné závislé.
3. Autoimunitné.
4. dishormonal.
5. neuropsychiatrické.
6. adrenergné nerovnováha.
7. Primárne modifikované bronchiálna reaktivitu.
Závažnosť astmy.
1. Jednoduchá pre.
2. Doba strednej závažnosti.
3. Severe.
Fáza bronchiálna astma.
1. zhoršuje.
2. zhoršenie odznie.
3. remisie.
Komplikáciou.
1. Pľúcna - rozdutie pľúc, respiračné zlyhanie, atelektáza,
pneumotorax a m. p.
2. extrapulmonálna - dystrofia myokardu, pľúcne srdce, srdce
zlyhania a t. d.
Poznámka: predastmy - tento termín oboznachayutsyasostoyaniya,
ohrozujú astmy. by nimotnosyatsya
akútna a chronická bronchitída, pneumónia, zúženie priedušiek s prvkami,
v kombinácii s vazomotorickej nádchy, žihľavky, vazomotornymotekom,
migréna a neurodermatitídy v prítomnosti krvi a zvýšenie zozinofilii
obsah ich spúta spôsobená imunologickými mechanizmami
patogenézy.
Klasifikácia tiaže astmy

stupeň
Klinické príznaky pred úpravou
pľúcne funkcie

jednoduchý
Krátke prejavy zhoršenia ochorenia pľúc má za následok menšiu 1--2raz
týždeň. Nočná astma 1 --2 krát za mesiac. nedostatok simptomovv
medzi pristupnaya obdobie.
PSV 80% predvídať. Variabilita menej ako 20%. PSV poslepriema
bronchodilatanciá normálne.

centrálnej
Astma 1--2 krát týždenne. Nočná astma viac ako dve razv
mesiac. Zvrátiť príznaky z vývoja vyžaduje vymenovanie simpatolitikov.
PSV 60--80% z predpokladanej. PSV variabilita 20-30%. PSV poslepriema
bronchodilatanciá normálne.

závažia
Časté exacerbácie. Symptómy odolné. Nočná astma je vyjadrená. fyzický
znížená aktivita. Časté hospitalizácie. Ohrozuje život pacienta
zhoršenie astmy.
PSV je menšia ako 60% predpokladanej. Variabilita PSV viac ako 30%. PSV --nizhnyaya
hranice normálnych hodnôt, aj pri optimálnej liečbe.

Poznámky: PSV - peak exspiračnej prietok.

Príklady formulácií diagnostiky
1. bronchiálna astma, imunologické forma infekčné-závislosť,
svetlo, zhoršenie.
2. Astma, neimunologickej forma zhoršenie.
6. Klasifikácia zápal pohrudnice (511)
Klinické prejavy:
-- suché;
-- vypotnonoy
1. Zápalové výpotky.
Pri Pyo-zápalové procesy v tele (alebo susedné
vzdialených orgánoch a tkanivách).
Infekcia (bakteriálne, vírusové, Rickettsiální,
mikop-lazmaticheskie, plesňové).
Parazitárne (amébovej úplavica, filyariaz, paragonimiasis, žasne hroznovej choroba a ďalšie.).
Fermentogennye (pancreatogenic).
Alergické a autoimunitné výpotky (exogénne alergickú
alveolitída, alergiou na lieky, Dressler syndróm Dressle-rait.d.).
V difúznym ochorenia spojivového tkaniva (reuma,
reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermiyai kol.).
Post-traumatický výpotok (uzavretý hrudný poranenia,
elektroozhogi, rádioterapia).
2. stagnujúci výpotky (narušená cirkuláciu krvi a lymfy).
2.1. Zlyhanie srdca rôzneho pôvodu.
2.2. Pľúcna embólia.
3. Disproteinemicheskie výpotky (znížená koloidný osmotický
tlaková plazma).
3.1. Nefrotický syndróm (glomerulonefritída, lipoidnú nefróza,
renálnej amyloidóza).
3.2. Cirhóza.
3.3. Myxedém a kol.
4. nádorové výpotky.
4.1. Primárny nádor.
4.2. Metastatické nádory.
4.3. Leukémie.
5. výpotok s inými ochoreniami (azbestóza, syndróm "žlté nechty",
urémia a t. d.).
6. výpotok v rozpore integrity pleurálnych vrstiev.
6.1. Spontánna pneumotorax.
6.2. Spontánna chylothorax.
6.3. Spontánna hemotorax.
7. V závislosti od charakteru exsudátu rozdielu.
7.1. Fibrinózní.
7.2. Seroplastic.
7.3. Serózna.
7.4. Hnisavý.
7.5. Skazený.
7.6. Hemoragická.
7.7. Cholesterol.
7.8. Eozinofilná.
7.9. Chylózní zápal pohrudnice.
Fázový prúd zápal pohrudnice:
-- akútne;
-- subakútnej;
-- chronické.
Lokalizácia rozlišovať difúzna a encysted:
-- Apex (apikálnej);
-- parietálnej (parakostalny);
-- kostodiafragmalny;
-- phrenic (bazálny);
-- paramediastinalny;
-- interlobárních (interlobarny).
Príklady formulácií diagnostiky
1. pohrudničnej výpotok, ľavák, tuberkulóza,
seroplastic.
2. chronické pneumónie v akútnej fáze, lobární (VI - VII
segmenty), stafylokokové, parapneumonický pravostoronniyplevrit,
epiphrenic, encysted, absces, stafylokokové.
3. chrípka A2, mierne. Obojstranný suchý zápal pohrudnice.
4. hemorrhagic traumatické zápal pohrudnice.
Respiračné zlyhanie (NAM), chronickej svyazannayas
pľúcne ochorenie (pre NV priehlavkom a PK Bulatov, 1975)
1. Funkčné poruchy chýba (dole).
2. Respiračné zlyhanie I stupeň (DNO - dýchavičnosť dochádza
iba pri námahe vyššie ako bežné, t.e.srednie.
Respiračné funkcie sám zmestili správne.
2. Dýchacie stupeň zlyhania II - dýchavičnosť voznikaetpri
miernej námahe, našiel umerennoeotklonenie
pľúcnej objemy na správne hodnoty.
4. Respiračné zlyhanie III Stupeň - dýchavičnosť vyrazhenav sám
pľúcne objemy sú výrazne odlišné od správne, ale nadmerná
ventilácia nemôže nahradiť nedostatočné dodávky kyslíka do krvi, ktorá
To vedie k arteriálnej hypoxémia a respiračné acidózy.
Príklad diagnostické prípravky
1. Chronická obštrukčná katarálnej bronchitída, obostrenie.Emfizema
pľúca. etapa nam II.
IV. ochorenia tráviaceho
1. ochorenie pažeráka (530)
1.1. Achalázia a cardiospasm (530,0).
Diagnóza sa prejavuje:
Krok (1 - rannyaya- 2 - stabilnogorasshireniya pischevoda- krok 3 -;
Krok zjazvenie kardii- 4 - komplikácie krok).
Komplikácie ezofagitídy, periezofagit, mediastenit, hiatoskleroz.
Príklad diagnostické prípravky
1. achalázia, krok 4, refluxu.
1.2. Ezofagitída (530,1).
Diagnóza sa prejavuje:
pri ochorení: akútnej až 3 mesiace, subacute - od 3 do 6
mesiacov, chronické - viac ako 6 mesiacov;
etiologický faktor: špecifické, nešpecifické chemické,
lekársky, alergická, žiarenie, žalúdočné pažeráka
(Refluxná ezofagitídy);
Klinika-morfologické zmeny: katarálnej, erozívna, ulcerózna;
absces, vačky, nekróza, jazva, pseudomembranózna:
atrofia.
Príklad diagnostické prípravky
1. Vakcína proti záškrtu, akútnej pseudomembranózna refluxu.
2. Vypaľovanie pažeráka kyselinou chlorovodíkovou, akútna erozívna refluxu.
3. Chronická erozívna refluxnej ezofagitídy.

1.3. vredy pažeráka (530,2).
Indikovať etiologické faktor: chemické, medicínske
. Plesňové atď vredovej lézie;
pre ochorenie: akútna alebo chronická;
počet vredov: jednotnom alebo množnom čísle;
lokalizácia: horné, stredné, spodné tretiny;
sprievodný lézie pažeráka: refluxnej ezofagitídy, pažeráka prietrž
otvor.
Príklady formulácií diagnostiky
1. Chronický peptický vred dolnej tretine pažeráka,
refluxnej ezofagitídy.
2. Akútne lieky (aspirín) vred strednej a nizhneytreti
pažerák.

1.4. Zúženie a stenóza pažeráka (530,3).
Pri formovaní diagnózu označujú príčinu pažeráka stenózy
(Jazvy po popálení chemikáliami alebo vred pažeráka, 3--4 štúdia
achalasie kardia, benígne alebo malígne, a opuholipischevoda
a kol.).
Stupeň zúženie: Aj stupeň - priemer cm suzhennogouchastka 0,5--0,7, II
-- 0,3--0,5 cm, III - menej ako 0,3 cm.
Príklad diagnostické prípravky
1. Stenóza pažeráka stupňa Aj na pozadí jizevnatých zmien posleozhoga
kyseliny chlorovodíkovej.
1.5. pažeráka perforácie (530,4). Spontánna ruptúra ​​pažeráka.
1.6. pažeráka dyskinéza (530,5).
Je potrebné spresniť formu choroby: hyperkinetická (pažeráka kŕče) alebo.
objaví hypokinéza (primárny alebo sekundárny pažeráka lézie) -s sekundárne
dyskinéza je nevyhnutné určiť príčinu.

Príklady formulácií diagnostiky
I. Systémový lupus erythematosus, pažeráka hypomotilita.
1.7. pažeráka diverticulum získal (530,6).
Malo by byť spomenuté:
lokalizácia (pharyngo-pažeráka, bifurkácia, naddiaf-ragmalny,
subdiaphragmatic);
krok (krok funkcie I, II - divertikulitída-III -;
dekompenzácia);
Komplikácie: peridivertikulit, dusenie, pneumónia, absces,
krvácanie, perforácia, mediastenit.
Príklad diagnostické prípravky
1. pharyngo-ezofagelny diverticulum, II etapa.
1.8. Gastroezofageálny diskontinuálne-hemoragickej syndróm (530,7).
Mallory-Weiss syndróm.
2. Klasifikácia chronickej gastritídy (v FI Komárove a A.
Kalinin, 1992)
Hlavnými druhy chronickej gastritídy.
1. antrálnej gastritída (typ B).
2. fundus gastritída:
a) primárne autoimunitné (typ A);
b) sekundárne (sprievodný) gastritídy.
3. Spoločný gastritída (pangastritis, typ A, B);
4. Spätný gastritída (pooperačné, typ C).
Ďalšou vlastnosťou.
1. gastroskopicky obrázok:
a) povrch;
b) hypertrofické;
c) atrofické.
2. morfologické obrázok:
a) povrch (mierne, stredne a silno exprimovaný);
b) atrofická (mierne, označené znaky perestroyki-;
črevnej metaplázia, pyloru metaplázia, epiteliálne dysplázia);
c) atrofická-hyperplastická;
g) hypertrofické.
3. Ako žalúdočnej sekrécie funkcie:
a) so zvýšenou sekréciou;
b) s normálnou funkciou sekrečnú;
c) so stredne ťažkou až ťažkou sekrečnú zlyhanie.
fázy ochorenia.
1. zhoršuje.
2. remisie.
Príklady formulácií diagnostiky
1. chronickej gastritídy s primárnou lézií žalúdočnej tela, s
závažná vylučovanie žalúdočnej deficit, B12 - defitsitnayaanemiya.
2. chronické antrálnej gastritída (Helicobacter-assotsiirovannyys
zvýšená sekrécia žalúdka, akútna fáza).
3. Spätný gastritída (pooperačné, typ C).
3. Klasifikácia chronickej duodenitis
1. morfologický obraz.
1.1. Surface.
1.2. Hlboký (intersticiálna).
1.3. Atrofická (stredne ťažká).
2. Ako-motorických funkcií evakuatornon 12 perstnoykishki.
2.1. Gipermotornaya diskiieziya.
2.2. Gipomotornaya dyskinéza.
2.3. Duodenostasis.
3. Vo fázových prúdov.
3.1. Zhoršenie.
3.2. Remisie.
Príklady formulácií diagnostiky
1. Chronická duodenitída s hypermotor dyskinézami, akútnej fázy.
Gipermotornaya diskiieziya dvanástnika.
2. Chronická duodenitída s duodenostasis, akútnej fázy. gipermotornaya
dyskinéza dvanástnika.
4. Klasifikácia vredovým ochorením (531 až -534)
1. Všeobecná charakteristika ochorenia.
1.1. Vredovej choroby (531).
1.2. Dvanástnikového vredu (532).
1.3. Žalúdočný vred neurčenej lokalizácie (533).
1.4. Žalúdočný vred gastrojejunal po resekcii žalúdka (534).
2. Klinické.
2.1. Akútne alebo ako prvý odhalil.
2.2. Chronické.
3. prietoku.
3.1. Latentný.
3.2. Zriedka Opakujúce sa (1 relaps za 4-5 rokov).
3.3. Mierne recidivujúce (1 relapsu 2-3 rokov).
3.4. Často sa opakujúce (relapsu 1 alebo viac za rok), alebo
kontinuálne, ale-retsidiviruyuschee- komplikácie.
4. fáza.
4.1. Zhoršenie.
4.2. Poľavuje exacerbácie (čiastočné remisia).
4.3. Remisie.
5. Charakteristické morfologické ochorenia substrát.
5.1. Druhy vredov.
5.1.1. Akútna vred.
5.1.2. Chronický vred.
5.2. Rozmery vredy.
5.2.1 malé (menšie ako 0,5 cm).
5.2.2. Priemerná (0,5--1 cm).
5.2.3. Hlavný (1,1 - PFP).
5.2.4. Obrie (väčšie ako 3 cm).
5.3. Fázy vývoja vredov.
5.3.1. Aktívne.
5.3.2. Bachora.
5.3.3. štádium "červená" bachora.
5.3.4. štádium "biela" bachora.
5.3.5. Dlhodobá zjazvenie.
5.4. Lokalizácia vredu.
5.4.1. Žalúdok A - každý, subcardial oddelený, telo žalúdka,
antrálnej, pyloru priechod, vrátnik;
Žalúdok B - predná stena, zadná stena, malá zakrivenie, veľká
zakrivenie.
5.4.2. Dvanástorníka A - žiarovka, bulbo-duodenálne-ny
Prechod Postbulbarnye časť;
Duodenum B - predná stena, zadná stena, malé
zakrivenie, väčšie zakrivenie.
6. Charakteristika funkcií gastroduodenálnej systému (normálne,
zvýšiť, znížiť sekréciu funktsiey- motora a evakuácie
funkcie).
7. komplikácie.
7.1. krvácanie:
a) pľúca;
b) stredné;
c) ťažká;
g), je veľmi ťažké.
7.2. Perforácie.
7.3. Penetrácia.
7.4. stenóza:
a) kompenzovaná;
b) subcompensated;
c) dekompenzované.
7.5. Zhubný nádor.
Príklady formulácií diagnostiky
1. Vredová zhoršenie, často recidivujúce
Pre malé, vred uhol normálneho kislotoobrazuyuschayafunktsiya
žalúdok.
2. Vredová zhoršenie, často recidivujúce
Pre priemerného pylorického vredu komplikuje kompenzované
stenóza pyloru.
3. Dvanástnikový vred zhoršenie,
mierne recidivujúce priebeh, veľký vred front stenkilukovitsy
dvanástnikové kishki- funktsiyazheludka kyselina normálne.
4. Dvanástnikový vred zhoršenie, len zriedka
recidivujúce Samozrejme, erozívna bulbit.
5. čo-lokalizáciu žalúdočného vredu, často recidivujúce
Pri zhoršení - znamenať vred a malé žiarovky kriviznyzheludka.
Chronická duodenitída zhoršenie. Erozívna bulbit. ja
5. Klasifikácia symptomatickej gastroduodenalnyhyazv (531)
1. Hlavné typy.
1.1. Stres.
1.2. Medicinal.
1.3. Endokrinné (syndróm Zollinger-, choroby
Cushing, hyperparatyroidizmus).
1.4. Vredy, ktoré sa vyskytujú v kontexte vnútorných chorôb.
2. Morfologické charakteristiky ulcerácie.
2.1. Erózia.
2.2. Akútna vred.
2.3. Chronický vred.
3. Počet sliznice vád.
3.1. Single (1 --3).
3.2. Multiple (viac ako 3).
4. Rozmery vred (erózia).
4.1. Malé (menej ako 0,5 cm).
4.2. Priemerná (0,5--1 cm). ;
4.3. Veľký (1,1 - PFP).
4.4. Obrie (väčšie ako 3 cm).
5. lokalizácia.
5.1. Žalúdočné - kardia, subcardial oddelenie, telo žalúdka,
en-zametanie oddelené pyloric kanál.
Žalúdok B - predná stena, zadná stena, malá zakrivenie, veľká
zakrivenie.
5.2. Pap dvanástorníka - cibuľa, Postbulbarnye oddelenie.
Duodenum B - predná stena, zadná stena, malé
zakrivenie (hornú stenu), veľká zakrivenie (spodné steny).
6. komplikácie.
6.1. Krvácanie.
6.2. Perforácie.
6.3. Penetrácia.
Príklady formulácií diagnostiky
1. Akútne kalkulózní žlčníka, cholecystektómii (dátum) - Akútna
zdôrazňujú viac erózie a vredy na malom ostrove mravenisko ralnogootdela
žalúdok krvácavých komplikácií miernej závažnosti.
2. reumatoidnej artrit- tri hlavné akútne lieky (steroidné)
žalúdočné vredy prednou stenou tela.
3. reumu. Neaktívne fázy. Mitrálnej defekt s preobladaniemstenoza
doľava žilovej ústa. Myocarditic kardio. Hm. násobok
znamenať vredov predné a zadné steny tela žalúdka.
6. klasifikácie chorôb prevádzkovaného žalúdka (564)
1. Postgastrorezektsionnye porucha.
1.1. Dumping syndróm.
1.2. Hypoglykemický syndróm.
1.3. syndróm prívodné kľučky (funkčná prírode, mechanické).
1.4. Peptický vred žalúdka peň, anastomóza.
1.5. Gastritída, žalúdočné peň, anastomóza.
1.6. Postgastrorezektsionnaya anémia.
1.7. Postgastrorezektsionnaya dystrofia.
1.8. Postgastrorezektsionnaya slabosť.
2. Postvagotomicheskie porucha.
2.1.Disfagiya.
2.2. Gastroduodenostaz.
2.3. Hnačka.
2.4. Opakovanie vredov.
2.5. Dumping syndróm.
Príklady formulácií diagnostiky
1. žalúdok operovaný (dátum) Billroth II (špecifikovať, ako
Operácia) cez žalúdočný vred. Dumping sindromII stupeň
gravitácie.
2. ovládané žalúdok (dátum) pre vredovej choroby
dvanástnika. Antrumectomy, selektívne vagotomiya.Gastrostaz.
7. Klasifikácia chronických črevných ochoreniach (555 až -558)
I. Funkčné ochorenia.
1. črevnej dyskinéza (jemný, hrubého čreva).
1.1. Gipomotornomu.
1.2. Gipermotornaya.
1.3. hybridný
2. Syndróm dráždivého čreva (tenký, tučný).
3. Chronická idiopatickej črevnej obštrukcie false
(Psevdoileus).
II. Primárne poruchy trávenia a vstrebávania v čreve.
1. Vrodená črevnej fermentopathy (Poruchy trávenia).
1.1. Disaharidoz vrodený nedostatok (laktázy, sacharázy izomal povodia,
trehalasa a kol.).
1.2. Vrodený nedostatok enterokinázová.
1.3. Vrodený deficit peptidázy (celiakia). 2. porušenie
absorpcie (malabsorpcia).
2.1. Vrodená malabsorpcia monosacharidov (intolerancia
fruktóza, glukóza, galaktóza a ďalšie.).
2.2. Vrodená chyba absorpcie aminokyselín.
2.3. Vrodená malabsorpcie vitamínov (B12, folievoykisloty).
III. Zápalové a degeneratívne zabolevaniyakishechnika.

1. Crohnova choroba.
2. Ulcerózna kolitída.
3. Chronická enteritída (eyunit, ileitída), čo ukazuje na etiológiu:
infekčné, alergické, parazitárne a kol.
4. chronická kolitída (transverzit, sigmoidní, Proctosigmoiditis) s
uvedením etiológie: infekčné, alergické, parazitárne, toxický
a kol.
5. tropická sprue.
6. whippleho choroba.
7. Tuberkulóza čreva.
8. čriev syfilis.
9. Radiačná enteritída, kolitída.
10. čriev amyloidóza (primárny alebo sekundárny).
IV. Cievne ochorenia čreva.
1. Chronická črevnej ischémie.
2. Ischemická kolitída.
3. črevnej infarkt.
Príklady formulácií diagnostiky
1. Crohnova choroba s léziami ileocekálnej oblasti a sigmovid-Nogo
Oddelenie hrubého čreva, akútnej formy, komplikovaný toxického expanziou
hrubého čreva.
2. syndrómu dráždivého čreva, psychogénne spôsobil.
3. chronická kolitída postdizenteriyny (prevažne
Proctosigmoiditis) s ťažkým dyskinéza hypermotor s sindromomzaporov,
akútnej fázy.
8. Klasifikácia žlčových dyskinéza (564,8)
1. pôvod.
1.1. Primárne: neurotický, psychogénne, lieky (od
prípravky morfínu, ópia, simpatoomimetikov a kol.).
1.2. Sekundárne alebo symptomatická: akútna hepatitída, cholecystitída,
žlčové kamene, pankreatitída, funkčné rasstroystvahzheludka,
chronický zápal žalúdka, dvanástnika a gastroduodenitis, yazvennoybolezni
dvanástnika a žalúdka, funkčné rasstroystvahkishechnika,
chronický zápal hrubého čreva, visceroptosis cholecystektómiu a ďalšie.
2. Klinické pri bežnej poruchy.
2.1. Gipermotornaya.
2.2. Gipomotornaya.
2.3. zmiešaný
Príklady formulácií diagnostiky

1. dyskinéza žlčových ciest, spôsobené psychogénne gipermotornaya.
2. Chronická duodenitis zhoršenie. Žlčových ciest dyskinéza,
gipermotornaya.
9. Klasifikácia chronickej cholecystitída (574--575)
A - Chronický zápal žlčníka (nekalkulezny).
B - chronická cholecystitída (kalkulózní).
1. etiológie (mikroflóry žlče)
-- kolibatsillyarny;
-- enterokokových;
-- streptokoková;
-- Salmonella;
-- týfusu;
-- paratýfusu;
-- úplavica;
-- brucelóza;
-- cholera.
2. Adrift:
-- latentné alebo subklinické;
-- recidivujúce (zriedka, často);
-- často opakované (dvakrát alebo viackrát za rok);
-- Opakujúce sa zriedka (1 každé 1--2 roky).
3. fáza ochorenia:
-- zhoršenie;
-- blednutiu zhoršenie;
--remisie.
4. komplikácie.
Spojená s šírením pokračovania procesu: nešpecifický
fulminantnej hepatitis, cholangitída, pankreatitída, akútny alebo chronický,
choledocholitiáza, absces, perforácia, hydrocefalus, pyosepticemia, obštrukčná
žltačka.

Príklady formulácií diagnostiky
1. Chronická cholecystitída nekalkulezny často retsidiviruyuschiyv fázy
blednutiu zhoršenie.
2. Chronický zápal žlčníka kalkulózní zhoršenie, komplikovaný
choledocholitiáza, obštrukčná žltačka.
10. Klinické klasifikácie disbakteriozakishechnika (569.8)

vyhliadka
dysbióza
stupeň kompenzácie
klinické formy

Stafylokokové Proteaceae Kvasinky
Pridružený (stafylokokové, Proteaceae, kvasinky)
kompenzovaná
subcompensated
dekompenzované
Latentné (subklinické)
Miestne (lokálne)
Obyčajný, oplývajúca bacteremia
Spoločný riadenie s generalizácie infekcie, sepsa,
pyosepticemia

11. Klasifikácia akútnej hepatitídy (070, 571,1