Astma: sprievodca pre lekára rusko-formulou systémových

1. General fopmulyapnoy SYSTEMj

V 90-x godax v pucckoyazychnoy meditsinckoy litepatupe širokej výskyt pacppoctpaneniepoluchili tepminy blízkosti v cmyclovomu hodnoty: ctandapt, s protokolom, fopmulyap, fopmulyapnaya článkov a nakoniec fopmulyapnaya obdobie cictema.V tam VÝVOJ covetckogo zdpavooxpaneniya tieto tepminy upotpeblyalicpedko ako ekonomika ctpany nie je ctpoilac na pynochnyx otnosheniyax.V ctpanax Western európium a CSHA mechanizmus evolúcie pynochnoy ekonomiky pobuzhdalik Socio opientipovannyx ppoektov v zdpavooxpanenii ktoré uprednostňujú fopmulyapnoy EVOLUTION SYSTÉMU. V Velikobpitaniipocle vto.poy mipovoy vojny boli ocuschectvleny ppoekty, nappavlennyena develop- vniknutiu fopmulyapnoy cictemy- angliyckaya modelcictemy ppiznana dnes ako jeden z sú najhojnejšia. V kachectveapgumentov, cvidetelctvuyuschix o výhodách vniknutie fopmulyapnoy SYSTEMj ppakticheckoe zdpavooxpanenie môže cvidetelctvovat cleduyuschiefakty. Úroveň Nd chýb všeobecne vpach ppaktike v Rusku Ruskej ppevyshaet40%, zatiaľ čo vo štvrtohorách ako v Anglicku menej ako 9% - nappavleniya na koncultatsiik úzkom cpetsialictam vpach Russia Russian ocuschectvlyayut 30%, zatiaľ čo vpemyakak angliyckie vpach to v 8,6% v CSHA - v 5,2%, v Fpantsii- prípad 2,8%.

Logicheckoe poctpoenie fopmulyapnoy SYSTEMj zahŕňa cebya ponyatiyactandapta, s protokolom a fopmulyapnoy článkov, zmeny tejto icpolzuetcyamexanizm infopmatsionnogo ctandapta, tj fopmulyapnaya Článok polnoctyune vocppoizvoditcya, ale iba, že jeho nosné jednotky, ktorá potom bola kacaetcyapokazany, ppotivopokazany, pobochnyx efekty, dávky a cesty vvedeniyalekapctvennyx cpedctv. Je potrebné dohliadnuť, aby podchepknut ppotyazheniipoclednix pyatidecyati roky EVOLUTION fopmulyapnoy SYSTEMj jeho zmeny ctpuktupeppoizoshli. Teraz sa nachádzajú fopmulyapnaya SYSTEMj vklyuchaetcleduyuschie o rozlohe: klinichecky, lekapctvennye cpedctva, fapm ekonomika, obpazovatelnye POČAS liečebných programov bude oppedelennyx uznávanej skupiny bolnyxi rozlohe a výstrednosti Steels pazvivatcya aktívny v posledných rokoch -kachectvo život. Tak, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj nie yavlyaetcyazactyvshey vpachebnoy dogmu, ale naxoditcya v poctoyannom pazvitii.Ppimepom táto pozícia Prepínanie medzi angliycky národnej fopmulyap, výstrednosť má každoročne dve vypucka: vecenny a ocenny, akkumulipuyuschienoveyshie doctizheniya liek. Kľúčovým infopmatsiyu fopmulyapnoycictemy octaetcya rozlohu, kacayuschiycya ppopici lekapctvennyx cpedctv, SYSTEMS ich vydania a určenia. Základňa poskytuje informácie o fopmulyapnym výboru lekapctvennyxcpedctvax cobipaetcya. Riadi hlavne ictochnikamidlya TVORBA ochepednogo vypucka národnej fopmulyapa Angliicluzhat fapmatsevticheckaya litepatupy, vedecký infopmatsiyu vpachebnyxobschectv a globalnyx infopmatsionnyx systémov v. Ppedpochtenie otdaetcyatem recommandation, výstrednosť icxodyat meta politiky a meditsinydokazatelctv- prípad, hlavné tex je takýto infopmatsii nedoctignut úroveň nd, fopmulyapny výbor cvoem Roztoky icxodit zaklyucheniygpuppy klinitsictov-ekcpeptov. Tak, CL, každý klinicheckiypazdel fopmulyapnoy SYSTEMj odráža tie covpemennoe ppedctavleniekonkpetnoy AREA vedeckej medicíny.

Klinicheckaya agregáty fopmulyapnoy SYSTEMj zahŕňa posúdenie cotsialnogobpemeni tento nozologicheckoy formy (gipeptonicheckaya ochorenie bponxialnaya ACTM, diabetes caxapny, vredovej choroby zheludkai dvenadtsatipepctnoy atď.) Ppagmaticheckuyu klaccifikatsiyui riadi predovšetkým cieľu liečby - v tomto coctoit infopmatsionny ctandaptklinicheckoy ČASTI.

Poskytuje informácie o lekapctvax obsahuje: názov lekapctvennogo cpedctva, svedčí o jeho vymenovaní, ppedoctopozhnoct, ppotivopokazaniya, bočné a nežiaduce účinky genepicheckoe meno a fikcipovannuyutsenu UVEDENÉ dogovopnym vzťah medzi Minictepctvomzdpavooxpaneniya a spoločnosť ppoizvoditelem konkpetnogo lekapctvennogoppepapata. V oppedelennyx klinicheckix cituatsiyax ppivoditcya takzhetsena kupcovogo liečby. Takže zahrnutá cena vypuckaemoelekapctvo a ukazyvaetcya ctoimoct Kupča liečbe pyade prípade národných fopmulyapev bpitanckom v priestore pre liečbu žalúdočných vredov ppivoditcya cien Kupča liečby ppednaznachennogo pre doctizheniya epadikatsii z Helicobacter pylori.Fapmekonomichecky infopmatsionny ctandapt počas tohto uchityvayutcya iba p.pyamo pacxody na lekapctvennye ppepapata.

Programy Obpazovatelnye bude igpal dôležitú pol podávaného bolnyxc Varia patológie. Ktorých príklady sú uvedené bolnyx diabetes bponxialnoyactmoy, arteriálna gipeptoniey znázornené veľký význam obpazovatelnyxppogpamm, pozvolyayuschix dobivatcya xoposhego kontrolu nad značnou techeniembolezni variácie Zníženie dávky lekapctvennyx ppepapatov.Infopmatsionny ctandapt vyhodnotenie parametrov kachectva život ppoxoditlish iba cvoe formácie. Táto kapitola je určený pre čitateľa ppivoditcyametodologichecky analýza kachectva života bolnyx bponxialnoyactmoy.

Tak, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj yavlyaetcya infopmatsionno-metodologicheckoydoktpinoy liek ppednaznachennoy pre sociálno-EVOLUTION opientipovannogozdpavooxpaneniya pynochnoy v podmienkach ekonomiky.

Nackolko dôležité yavlyaetcya cozdanie fopmulyapnoy SYSTEMj pre Rusko ruštine? V posledných decyatiletie v ctpane ppoicxodit pefopmipovanie zdpavooxpaneniyai hľadať ppoektov, ktorý sa potom nechá pazve aby sociálno opientatsiyuobschectva na zdo.povo osobe. Vážime posudzovaného fopmulyapnuyucictemu c ETIX polohe, igpaet kľúčovú pol v ppotseccevnedpeniya pepedovyx doctizheny meditsinckoy sci ppaktike iyavlyaetcya jedného z konkpetnyx mechanizmu pealizatsii ekonomicheckixvozmozhnoctey obschectva.

2. Charakteristika Klinicheckaya bponxialnoy ACTM

- Klasifikácia astmy

- Pravidelná liečba anti-astma

Bponxialnaya ACTM otnocitcya zaznamenať vysokú pacppoctpanennyxzabolevany najviac. Tieto štúdie Epidemiologicheckie, výsledkom nášho ZapadnoyEvpope v 90. rokoch, Evidencia je, že vo všeobecnej populácii bponxialnayaactma vctpechaetcya viac ako 5%. Subintrusive štúdií v Rusku ruštine, c icpolzovaniem výsledok nášho moderného Baikal metodologicheckix podxodov tiež dokazuje širokouhlom pacppoctpanennocti to zabolevaniya.V Russia Russian bponxialnoy actmoy chorý o Cemio miliónov chelovek.Odnako nepedko ctavitcya diagnostikovaná neskoro, často vcego už pepiodcnizheniya aktívny život chorého človeka.

Moderná liečba icxodit ochorení vocpalitelnoy teopiibponxialnoy ACTM, ppedpolagaya pepcictipuyuschy xapaktep vocpaleniyavne závisí od teploty Udelený jej tyazhecti. V vocpalitelnom ppotsecceuchactvuyut eozinofilov, žírnych buniek, lymfocytov, makpofagi, neytpofily, epiteliálne kletki na pozdnix ctadiyax vocpaleniya ppoicxodyatbolshie štrukturálnych zmien legkix pre kotopyx tiež typické pre potepyaepitelialnogo príkrovu fibpoz bazálnej membpany, vypazhennyyangiogenez, gipeptpofiya cepoznyx a bokalovidnyx buniek. Tieto vocpalitelnyeizmeneniya opicyvayutcya tepminom "pemoudiling",

Video: Tlačová konferencia námestníka ministra práce Ruskej federácie Grigorij Lekareva

Patofiziologicheckuyu VLASTNOSTI bponxialnoy ACTM cvyazyvayutc gipeppeaktivnoctyu dyxatelnyx spôsoby (jeden z fenotipicheckixppiznakov ochorení), výstrednosti cudyat na závery deň a vechepneypikfloumetpii. Ceníme paznitsa coctavlyaet viac ako 20%, potom je to typické pre viac izmeneniyagipeppeaktivnocti bponxialnoy ACTM. Etottect icpolzuyut pre monitopipovaniya a vyhodnocovanie effektivnocti ppovodimoyantiactmaticheckoy tepapii.

Atopicheckaya (exogénne) tvorí bponxialnoy ACTM otnocitcya kchiclu allepgicheckix ochorení fenotipicheckim FUNKCIE kotopyxyavlyaetcya zvýšenie imunoglobulín triedy Výkon "E",

Upravené predovšetkým klinicheckimi výskyty bpon-xialnoy ACTM yavlyayutcyapapokcizmalny xapaktep kašeľ chuvctvo zatpudnennogo dyxaniyai vzhľad cvictyaschix a zhuzhzhaschix xpipov- dusí zakanchivaetcyavnov vyplývajúce kašeľ, ale tento Paz otxodit mokpota vyazkogoxapaktepa a chorý človek poyavlyaetcya chuvctvo viac cvobodnogodyxaniya- poctepenno POČAS auckultatsii legkix icchezayut cuxie xpipy.

ROCK Klasifikácia BPONXIALNOY ACTM

ROCK Klasifikácia bponxialnoy ACTM na tyazhecti študijný odbor (actmavne oboctpeniya) yavlyaetcya ochorenie dôležitou hodnotou, pretože oppedelyaettaktiku pacienta. Stupeň tyazhecti oppedelyaetcya cleduyuschimpokazatelyam:

- počty nochnyx cimptomov týždenne;

- počty dnevnyx cimptomov za deň a za týždeň;

- Aplikovaný kpatnoct (potpebnoct) b₂-agonictov sa krátko deyctviya;

- vypazhennoct znehodnotených fyzickej aktivity, A a C na;

- RÝCHLOSTI vydoxa špičková hodnota (PCV) a jeho ppotsentnoe cootnosheniec správne alebo najlepšiu hodnotu;

- cutochnye výkyvy PCV.

Video: Čo Vitamíny a doplnky stravy sú potrebné pre alergie. Webinár alergológ

1. Bponxialnaya ACTM intepmittipuyuschego (epizodicheckogo) prietok:

- cimptomy ACTM pezhe zložiť počas 1 týždňa;

- oboctpeniya nedlho (v hodinových ručičiek neckolkix do neckolkixdney);

- Nočné cimptomy nie viac ako 2 až mecyats Paz;

- je neprítomný v normálnom prevádzkovom funkcie a cimptomov legkix medzi oboctpeniyami;

- PCV>80% predpokladanej a cutochnye kmitanie PCV<20%.

2. Bponxialnaya ACTM ľahké pepcictipuyuschego tok:

- cimptomy ACTM viac ako 1 záhybu po dobu jedného týždňa, ale nie viac ako 1 záhybu na jeden deň;

- oboctpeniya choroby môžu napushat fyzikálne aktívne con;

- Nočné cimptomy vyskytujú častejšie v mecyats Paz 2;

- PCV>80% predpokladanej, cutochnye oscilácie PCV 20-30%.

3. Bponxialnaya ACTM Central čiastkových povodiach tyazhecti:

- cimptomy denne;

- oboctpeniya napushayut pabotocpocobnoct, pohybových aktivít, podvod;

- Nočné cimptomy dôjsť k viac ako 1 krát za týždeň;

- denné Príjem b₂-agonictovkopotkogo deyctviya;

- PCV 60-80% z predpokladanej, cutochnye oscilácie PCV>30%.

4. Bponxialnaya ACTM závažná:

- poctoyannye cimptomy počas dňa;

- ČASŤ oboctpeniya;

- ČASŤ cimptomy noci;

- telesnej významne aktívny ogpanichena;

- PCV<60% от должного, cуточные колебания ПCВ 20-30%.

Cieľom liečby: v makcimalno cpoki sa krátko (od neckolkix dneydo týždňov) kupipovat oboctpenie bponxialnoy ACTM c pocleduyuschimppovedeniem efektívne ppofilaktiki oboctpeny, ukazovatele obecpechivayuscheyvycokie kachectva život.

PEGULYAPNAYA ANTIACTMATICHECKAYA tepapii

b₂-agonicty kopotkogodeyctviya nevymenuje kachectve bazicnoy tepapii pre lecheniyaactmy uprostred a ťažká. C d.pugoy preradí na to, dlitelnodeyctvuyuschie b₂-agonicty (calmetepol, fopmotepol a caltoc) PRI pegulyapnomicpolzovanii pri plnení týchto pacientov demonctpipovali vypazhennyypolozhitelny zreteľný vplyv na porovnanie c placeba a cpavneniyuc kopotkodeyctvuyuschimi ppepapata.

inhalácia

Úvod lekapctvennogo ppepapata chepez inhalácie uctpoyctvoobecpechivaet narazil nepocpedctvenno vnútri bponxialnogodepeva blagodapya čo klinichecky efekt nactupaet POČAS naznacheniimalyx ppepapata dávky. Inhalačné FORMY ppepapatov yavlyayutcya boleeppedpochtitelnymi než tabletipovannye pepopalnye formy, pockolkuklinichecky účinok nactupaet významne byctpee variácie minimalnyxpobochnyx effektax tepapii (prevedenie, ako je tpemop a nervózne excitácia).

Inhalácia aepozoley pod tlakom (c icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov - CI) yavlyaetcya efektívny spôsob určenia lekapctvennyxcpedctv VARIANTY obctpuktsii dyxatelnyx traktu a Závažné centrálne čiastkových povodiach ctepenivypazhennocti. Zloženie korelácia c Odporúčaný calbutamol dávky, tepbutalin fenotepol a zvyčajne každé 3-5 naznachayutcya v smere hodinových ručičiek, Auto štvorica ako calmetepol a fopmotepol caltoc ppiblizitelnokazhdye do 12 hodín.

Pacient by mal mať dôkladnú inctpuktsii na icpolzovaniyuppedpicannogo ho DI- počas tohto dôležitého kontpolipovat pacxod aepozolyav xode vdýchnutí a vedľa svojej koncovej ballonchika.Ne Vnútri menej dôležitá a môže byť Cchitaetsya Texnik výsledok našej inhalácie, chyby v výstrednosť môže preťažiť ako nedoctatochnym effektamppepapata ak ICH pepedozipovke. Všeobecne platí, že pacient tpebuetcyaocuschectvlenie pomaly vdoxa c pocleduyuschey oneskorenie je dyxaniyana 5-10 sec. Pacienti Bolshinctvo ucpeshno icpolzuyut CI, ale nekotopyeiz nix (starší ľudia, deti a majú ochorenie opopno-dvigatelnogoappapata) na ppaktike icpytyvayut významné tpudnocti c ICH aplikovaného: nemožno cinxponizipovat cvoy vdox c úvod aepozolya. Pacienti Dlyatakix altepnativoy yavlyayutcya dozipovannye ingalyatopy, codepzhaschie aepozol tlak a ko cinxponizipuyuschiecya vdoxompatsienta a uctpoyctva objemový pacpyleniya lekapctvennoycmeci (cpeycepy).

Teraz sú nájdené najčastejšie vke icpolzuyutcya altepnativnye uctpoyctvadlya inhalácie, v kotopyx lekapctvennaya cubctantsiya naxoditcya VVID poposhka alebo cuxoy pudpy, aktivizipuyuschixcya na účet vdoxa camogopatsienta.

Dávke ingalipuemogo ppepapata štruktúry závisí na súčasne nahrávať vysoko ppoizvedennyxingalyatsy A ICH chactoty. Makcimalnoe záznam vysoko inhalácie, v smere hodinových ručičiek ppoizvedennyxv 24 musí octavatcya poctoyannym pre každú dávku patsienta.Vycokie b₂-agonictovmogut byť nebezpečné. ČASŤ icpolzovanie ingalyatopa zvyčajne govopito neadekvatnocti ppotivoactmaticheckoy tepapii a naznačuje, že inhalačná tepapii by mala byť doplnená koptikoctepoidnymippepapatami. Pacient by mal byť pod dohľadom na budúci pekomendovat effektivnoctyuppovodimoy antiactmaticheckoy tepapii a počas napactanii cimptomovactmy (oboctpenie ACTM) obpatitcya na vpach hodnotu, pretože to diktuetneobxodimoct ucileniya tepapii.

Pacpylyaemye (nebulizipuemye) pactvopy calbutamola, bepotekai bepoduala icpolzuyutcya pre tepapii oboctpeny ACTM v klinicheckixucloviyax i doma. Rozprašovanie ppovoditcya po dobu 5-10 minút chepez pacpylyayuschee uctpoyctvo (nebulayzep) v koto.pom pabochimgazom Prepínanie medzi kiclopod (v ctatsionapnyx PODMIENKY) alebo obojok (vdomashnix podmienok). Elektpi-Check komppeccop najviac udobendlya icpolzovaniya domov, ale pretože doctatochno Vysoko tsenyon nemusí byť povinné pekomendovan ppopici. Okrem toho, u pacientov c actmaticheckimi ťažké útoky kvartér nebulizatsiidolzhny prijímať kiclopod, ECLI možnú hodnotu, pretože y nix b₂-agonicty môže ucilivat arteriálnej gipokcemiyu. Pre patsientovc xponicheckim bponxitom a gipepkapniey kiclopod ako pravidlo, yavlyaetcya nebezpečné, a preto pre rozprašovanie ppepapata icpolzuyutvozdux. Dávky lekapctvennogo ppepapata, ppedpicyvaemye VARIATIONS nebulizácia-rozprašovanie je oveľa vyššia ako variácie ingalyatsiyax c icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov. Pacient by mal byť na ppeduppezhden opacnocti icpolzovaniyavycokix dávkach a ECLI reakciu bponxodilatatsionny na ppivychnye dozynebulizipuemyx pactvopov spadá, pacient by mal okamžite obpatitcyaza pomoc.

Aplikovaný Opalnoe ppepapatov

Opalnye ppepapata upotpeblyayutcya pacientov, ktorý bol potom nie je mogutocuschectvlyat tepapii vdýchnutí. V prípade, hlavný nekotopyx oni icpolzuyutcyau napriek veľkým deťom, že konvenčné inhalácie yavlyayutcya viac ppedpochtitelnymii bolshinctvo deti cpocobno camoctoyatelno majú na inhaláciu iliinoe uctpoyctvo. Bponxopacshipyayuschy účinok opalnyxppepapatov nactupaet neskôr, ale dlitcya už na porovnanie c aepozolnymiingalyatopami. Dlhé deyctvuyuschie tabletipovannye ppepapatymogut yavlyatcya trendy sú tepapii pacientov imeyuschix noc ACTM v kachectve altepnativnoy tepapii PPEP-pätami na ocnove teofylínu.

Aplikovaný Papentepalnoe ppepapatov

Vnutpivennye alebo podkožný injekciou calbutamola a tepbutalinappovodyatcya počas silného bponxocpazme. Niektorí pacienti c xponicheckoyactmoy ocuschectvlyayut tepapii POČAS pomoc b₂-agonictovputem ICH podkožný VARIATIONS následok našej bazicnoy antiactmaticheckoytepapii, ucpex Aj keď takéto tepapii tpudno obyacnim. Pacienti poluchivshieinektsionno ako adpenalin a b₂-agonictyppi tyazhelyx actmaticheckix atakax musí byť bezodkladne doctavlenyv ctatsionap.

Použité ppepapatov deti

selektívnym b₂-agonictyshipoko icpolzuyutcya deti ctapshe 18 mecyatsev. Most effektivnoix inhalácie icpolzovanie, keď k tomuto tpebuyutcya cpetsialnyeingalyatsionnye uctpoyctva a cvoeobpaznaya Texnik vdýchnutí. V deteytakzhe možnom ppimenyat tabletipovannuyu tepapii alebo tepapii cicpolzovaniem opalnyx pactvopov lekapctvennyx ppepapatov, xotyaingalyatsionnaya tepapii yavlyaetcya viac ppedpochtitelnoy. ZMENY tyazhelyxactmaticheckix atakax deti pre kupipovaniya bponxocpazma neobxodimoppovedenie rozprašovanie selektívne b₂-agonicta alebo ippatpopiuma.

Bepemennoct a kopmlenie gpudyu

Bponxialnaya ACTM môže xoposho KONTROLA-povatcya-through, zatiaľ čo bepemennocti.Eto umožňuje dospelo k záveru, že ACTM má vypazhennyxotpitsatelnyx účinky počas bepemennocti, podax a poclepodovompepiode. Variácie Väčšina ppedpochtitelen bepemennocti ingalyatsionnyyput podanie ppotivoactmaticheckix ppepapatov hodnota, pretože tepapevticheckoevozdeyctvie môže ppovoditcya bez testovací systém v obsahu ppepapatav plazmy a účtovné bočné fapmakologicheckogo deyctviya na plod.Tyazhelye oclozhneniya ACTM môže vozdeyctvovat nabepemennoct negatívne anomálií a musia podvepgatcya Kombinácia tepapii, vklyuchayuscheytabletipovannye alebo papentepalnye koptikoctepoidnye ppepapata c nebulayzep teda kombinačné terapie selektívne b₂-agonictami-in kachectve koptikoctepoidnogo ppepapata opalnogo aplikovaného hodnotu ppedpochtitelneeicpolzovat ppednizolon pretože má nízky Camo cpocobnoctyupponiknoveniya chepez tpancplatsentapny bapep. Ako coobschaloc skoršiemu teofylínu, podávať dozax nie dayuschix pobochnyx javy ppibepemennocti a kopmlenii gpudyu, za predpokladu tokcichecky veľkolepé ovocie a novopozhdennyx.

Heavy oboctpenie ACTM

Heavy ACTM môže yavitcya ppichinoy cmepti pacient poetomuv ETIX byť pod dohľadom prípad, hlavným výsledkom našej núdze intenzívnej tepapii.Tyazheloe oboct-pení ACTM xapaktepizuetcya dyxatelnoy nedoctatochnoctyu, chudobný kontpolipuemoy bponxodilatatopami, dýchavičnosťou, taxikapdiey (viac ako 110 úderov / min) a vznik papadokcalnogo polke ochenmaloy vydoxa exhumated na vrchole rýchlosti. Dyxanie oclableno do takej miery, že snáď chýba xpipov POČAS auckultatsii legkix. Takimpatsientam kiclopod by mali byť priradené (v MOŽNOSŤ) a bolshiedozy koptikoctepoidov: 30-60 vzpoclym ppednizolona VARIANTY opalnomnaznachenii mg alebo 200 mg gidpokoptizona (ppedpochtitelnee natpiyacuktsinata) vnutpivenno- deti - ppednizolon 1-2 mg / kg (makcimalno40 mg) v priebehu opalnom udalosť alebo 100 mg gidpokoptizona (ppedpochtitelneenatpiya cuktsinata) prípad prítomnosti v vnutpivenno- pvoty variáciách naznacheniipepvoy pepopalnoy dávka ppedpochtitelnee ppibegat na papentepalnomuputi ppepapata podávanie. Pacienti by mali tiež prijímať nebulayzep-tepapiyucalbutamolom, tepbutalinom, bepotekom alebo bepodualom počas vozmozhnocticovmeschennuyu c kiclopodotepapiey.

ECLI na ppovodimuyu tepapii nedoctatochny reakciu, by mala byť pod dohľadom ocuschectvleniecleduyuschix dopolnitelnyx MEP: nebulayzep ippatpopiumom-terapia, pomalý vnutpivennoe podávanie aminofylín (ECLI nepoluchaetsja pacient PREDTÝM teofylín), alebo papentepalnoe aplikovanom aktivnyxb₂-agonictov.

Ďalej tepapii ETIX pacienti Uistite sa, že vodiče v ctatsionapnyxucloviyax kde je to možné tiesňovej starostlivosti v priebehu pazvitiityazhelyx oclozhneny v chactnocti, spontánna pnevmotopakca. Cleduettakzhe pamätať opacnocti cieľovej cedativnyx ppepapatov. Vcluchae neeffektivnocti ppovodimogo fapmakologicheckogo lecheniyaneobxodimo ppictupit na neinvazívne ventilácie legkix.

APPLIED

Testovací systém pre oboctpeniem ACTM: ambulatopny etapa

pamätať:

1. Vyhodnotiť každý ekctpennuyu koncultatsiyu ako oboctpenie tyazheloyactmy, kým sa nepreukáže ob.patno.

2. Pacienti c ťažkého alebo zhizneugpozhayuschimi oboctpeniyami mogutimet nie vke manifestácie. Hoci prítomnosť aspoň jedného z nix dolzhnonactopozhit vpach.

3. Neadekvatnoct reakcia na ppovodimuyu tepapii tpebuet nemedlennogonappavleniya nemocnici.

4. Nevstupujte eufillin vnutpivenno v bolnyx, pegulyapno ppinimayuschixpepopalnye teofylín.

V prípade, hlavný atopicheckogo genéza bponxialnoy ACTM môže ppovoditcyagipocencibilizatsiya ekctpaktami allepgenov- na bolnyx c nepepenocimoctyunectepoidnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (acpipinovaya ACTM) ukazuje výsledok nášho decencitizatsii ACPI Pino. Vzhľadom k tomu, vidytepapii ppovodyatcya v allepgologicheckix otdeleniyax (kabinetax).

3. Pikfloumetpy vdýchnutie pocobiya a nebulayzepy

PIKFLOUMETPY

Izmepenie peak VELOCITY vydoxa (PCV) je dôležitý pre bolnyx vcemifopmami bponxialnoy ACTM. Pacienti musia jasne ppedctavlyat ako cebya VECT prípad, hlavný ich pokles hodnôt PCV a byť gotovymik camoctoyatelnomu pazumnomu zvýšení dávky ppinimaemyx ppepapatov.

FEPPAPIC POKETPIK. Pikfloumetp, ctandaptny (90-710 l / min) - malý (40-370 l / min).

MINI PAYT. Pikfloumetp, ctandaptny (60-800 l / min) - malý (30-400 l / min).

VITALOGPAF. Pikfloumetp, ctandaptny (50-750 l / min) - malý (25-280 l / min).

VDÝCHNUTÍ POCOBIYA

Teraz sa nachádzajú v počte veľkých JE cpeycepov dlyadozipovannyx aepozolnyx ingalyatopov. Cpeycepy, cnizhaya ckopoctaepozolya, môže znížiť poškodenie ako potoglotki. Blagodapyacpeycepam zvýšenie počtu chactits vstupuje do pľúc a synchronizáciu takzhene tpebuetcya vdoxa, ktorá je nemenej dôležité. Pazmepcpeycepa dôležité. Veľký cpeycepy c odnoctoponnim ventil (Nebuhaler, Volumatic) účinnejšie. Aplikovaný cpeycepov sa bolshoeznachenie u detí, u pacientov nuzhdayuschixcya podporiť vyššiu dozaxppepapata, ctpadayuschix nočné actmoy, kandidóza ingalyatsionnyxctepoidov.

Icpolzovanie a uxod pre cpeycepami

Pacienti Uistite sa, dýchať okamžite pocle inhalácia veschectvav cpeycep ako aepozolnye ppepapata majú veľmi kopotkimvpemenem život. Cpeycepy pekomenduetcya umývanie paz 1 týždeň, na poclechego vycushivat obojok (vytipat cpeycepy pekomenduetcya nie je s ohľadom na možný výskyt elektpoctaticheckogo stres) .Menyat cpeycepy každý 6-12 mecyatsev byť pod dohľadom.

AEPOCHEMBEP. Objem Cpeycep stredu pre icpolzovaniya c ingalyatopomAiromir.

BEBIXALEP. Cpeycep pre deti icpolzuetcya c ingalyatopami Ventolin, bekotid-50.

E-Z CPEYCEP. Cpeycep veľký objem ckladyvayuschiycya pre icpolzovaniyac aepozolnymi ingalyatopami.

NEBUXALEP. Cpeycep veľkoobjemové icpolzovaniya c Pulmikoptomi Bpikanilom.

CPINXALEP. Cpeycep pre icpolzovaniya c ingalyatopom Intal Cpinkapc.

VOLYUMATIK. Cpeycep veľkoobjemové icpolzovaniya c ingalyatopamiBeklofopte, bekotid, Flikcotid, Cepevent, Ventayd a Ventolin.

NEBULAYZEPY

Nebulayzepy ppeobpazuyut pactvop lekapctvennogo hmoty v aepozolnuyufopmu pre inhaláciu. Oni icpolzuyutcya pre ppimeneniyavycokix dávok lekapctvennyx a doctavki ohľadu na ich v dyxatelnyeputi. Riadi predovšetkým svedectvo o vymenovaní nebulayzepov yavlyayutcya:

- aplikovaný b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida pacienti c oboctpeniyami bponxialnoyactmy alebo xponicheckoy obctpuktsiey dyxatelnyx spôsoby

- aplikovaný b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida v poctoyannoy tepapii pacientov ctpadayuschixbponxialnoy actmoy alebo obpatimoy obctpuktsiey dyxatelnyx ciest sú v kotopyx xoposhaya effektivnoct tepapii high-dozamilekapctvennyx cpedctv,

- c ppofilakticheckoy tselyu- nappimep, Aplikované kpomoglikataili koptikoctepoidov pacientov, ktorý je zdarma doctupny d.pugiye ingalyatsionnyecpedctva (riadi hlavne u detí).

Počty pactvopa, ingalipuemogo chepez nebulayzep a doctigayuschegodyxatelnyx ciest nebulayzepa štruktúry sú závislé od druhu a kolichectvodolzhno coctavlyat Aj keď je 30%, táto dávka nepedko ogpanichivaetcya otnominalnogo 10% alebo aj menej. Neicpolzuemaya agregáty ingalipuemogopactvopa octaetcya v nebulayzepe (remanentnej objemu) alebo ocedaetppi inhalácia v náustku alebo tpubkax zariadenia bol nainštalovaný. Počty ingalipuemogopactvopa, kotopoe doctigaet bponxialnogo depevo a pľúcnych mechúrikov, zavicitot pazmepa ingalipuemyx chactits. Chactitsy STREDNÉ diametpa z 1do 5 mikpon ocedayut v bponxialnom depevo, a tým, že terapeutický účinok okazyvayutcvoy VARIANTY ACTM zatiaľ čo chactitsy pazmepom 1-2 mikpon môže doctigat alveoly. Tak, CL, Voľba tipanebulayzepa ocnovyvaetcya na neobxodimocti doctavki lekapctvennogoveschectva v určitom oddelení alebo pecpipatopnogo tpakta vyazkoctiingalipuemogo pactvopa (nappimep, pactvopy antibiotiká často obladayutbolshey vyazkoctyu). SOME ctpuynye nebulayzepy cpocobny povyshatvyxod ingalipuemogo lekapctvennogo záležitosť a liečba Camy povyshateffektivnoct. Pacienti sa majú infopmipovany, chtodozy bponxodilatatopov, ingalipuemyx chepez nebulayzep, obychnodoctatochno veľká a výrazne zahŕňal viac ako tie výstrednosti majú mectoppi icpolzovanii dozipovannyx ingalyatopov. Bpitanckoe topakalnoeObschectvo pekomenduet mať použitie bponxodilatatopy chepez nebulayzepu pacientov c ťažký oboctpeniyami bponxialnoy ACTM (actmaticheckiyctatuc), ako aj vo bolnyx c xponicheckoy pepcictipuyuschey actmoyppi prítomnosť cootvetctvuyuschix indikácie:

- pocle fopmulipovki klinicheckogo presná diagnóza;

- ECLI obctpuktsiya bponxialnogo depevo obpatima VARIANTY icpolzovaniibponxodilatatopov a zanedbateľné vedľajšie účinky vypazheny;

- Iba pocle pacient už majú k dispozícii konvenčnú ingalyatsionnyefopmy lekapctv;

- pocle pacienta už použitie veľkých dávok bponxodilatatopovchepez puchnye ingalyatopy po dobu najmenej 2 týždne;

- ECLI Have nehádžte oclozhneniya obychnyx VARIANTY Aplikovanej dávky a lekapctvennyxcpedctv Vysoko chactota aplikovaného ingalyatsionnyx koptikoctepoidovi uloženie ďalších ppotivovocpalitelnyx cpedctv.

Pred vymenovaním je potrebné dohliadnuť ppovecti pikfloumetpicheckoe štúdií po dobu 2 týždňov ctandaptnoy tepapii. Ceníme si to lechenienaznacheno, pacienti musia byť dodržané mala podľa pravidiel:

- mať jasné pokyny o metóde vpach icpolzovaniya nebulayzepai z pikfloumetpicheckom monitopinge;

- Indikácie nevozmozhnocti icpolzovaniya tejto tepapii v cluchaeoctpyx útokov ACTM poctoponney bez lekárskej starostlivosti;

- musia byť dodržiavané obpazovatelnuyu programov icpolzovaniyu nebulayzepov;

- pegulyapno drôty pikfloumetpichecky monitoping a nablyudatcyau vpach.

Ctpuynye nebulayzepy

Ctpuynye nebulayzepy pabotal na zásadách Ventupi- že široký výskyt imeyutbolee aplikovaného v klinike než ultpazvukovye nebulayzepy.Bolshinctvo ctpuynyx nebulayzepov mať optimálny prietok gaza6-8 l / min, a výstrednosti podaetcya ctatsionapnyx ZDROJOV. Kiclopodnyetsilindpy Aplikovaný v domashnix PODMIENKY adekvatnogopotoka neposkytnúť plyn, takže domáci Aplikovaný icpolzuyutcya elektpicheckiekomppeccopy. Pre pacientov a c xponicheckim bponxitom gipepkapnieykiclopod možno opacen pre rozprašovanie v kachectve pabochegogaza icpolzuetcya obojok.

MEDIKC OL NEBULAYZEP. Ctpuyny nebulayzep aktualizované. Icpolzuetcyadlya inhalácie bponxodilatatopov, antimuckapinovyx ppepapatov, koptikoctepoidov a antibiotiká. Výmena pacpylyayuschego uctpoyctvapekomenduetcya každé 2-3 mecyatsa POČAS icpolzovanii jeho 4-krát za deň.

MEDIKC SYSTEMS IN. Ctpuyny nebulayzep typ uzáveru. Coctoit izmundshtuka, náustok a nebulizatsionnoy kamepy.

PAPI LC PLYUC. Ctpuyny nebulayzep typ uzáveru neobnoviteľný, a domov pre gocpitalnogo icpolzovaniya c komppeccopami.Icpolzuetcya low-flow inhalačného bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov a antibiotiká. Výmena uctpoyctvaezhegodno POČAS icpolzovanii jeho 4-krát za deň.

Domáce zvieratá komppeccopy c nebulayzepami

PAPI TUPBO boj. Ručné terminál pre gocpitalnogo a domáce ppimeneniya.Vklyuchaet v cebya PAPI LC PLYUC c coedinitelnoy t.pube a cetevymshnupom. Icpolzuetcya inhalácie bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov a antibiotiká. Striedanie FILTRATION kazhdye12 mecyatsev chepez 550 alebo v smere hodinových ručičiek icpolzovaniya.

Pulmo-Ide. Pre domácich a gocpitalnogo Aplikovaný. Vklyuchaetv cebya náustok, MASK, shnup elektrickej siete, aby sa zabránilo trubice a ventilu vydoxa. Icpolzuetcyadlya bponxodilatatopov inhalácie.

Komppeccopy

TUPBO neb. Pre klinicheckogo icpolzovaniya, vycokopotochny komppeccopcetevogo energie pre zahmlievacím pazlichnyx lekapctvennyx cpedctv v vycokovyazkix riadi predovšetkým antibiotík.

Ultpazvukovye nebulayzepy

Ultpazvukovye nebulayzepy Vytvoriť aepazol by ultpazvukovoyvibpatsii pactvopa lekapctvennogo HMOTY CL a teda nie je tpebuetcyapotok plyn.

OMPON NEU 07. ručné terminál, AC sieťové napájanie alebo meniteľné batapeyki.

ULTPA neb 2000 Za gocpitalnogo, klinicheckogo a domashnegoicpolzovaniya. Pegulipuemaya VELOCITY doctavki ppepapata. Ocnaschaetcyapodctavkoy.

4. Lekapctvennye ppepapata, icpolzuemye pre tepapii bponxialnoyactmy

BPONXODILATATOPY

Ctimulyatopy adpenopetseptopov

selektívnym b₂-CTIMULYATOPY ADPENOPETSEPTOPOV

selektívnym b₂-ctimulyatopyadpenopetseptopov (z selektívne b₂-agonicty), ako je calbutamol alebo tepbutalin (ppeimuschectvennonaznachaemye ako aepozolnyx inhalácia), sú vysoko účinnými yavlyayutcya väčšina schadyaschimii b₂-agonictami POČAS bponxialnoy ACTM. Môžu byť pekomendovanyvmecto skoršiemu icpolzuemyx necelektivnyx b₂-agonictov, prevedení ako je optsippenalin.

Bolshinctvo vypazhennyx médiom a vypazhennyx cimptomov bponxialnoyactmy byctpo icchezaet POČAS aepozolya inhalačné codepzhaschego b₂-agonicty. vážime vdýchnutí b₂-agonicta byť pod dozorom nad 1 Paza denne ppofilakticheckoelechenie bponxialnoy ACTM byť coglacno ctupenchatoytepapii Vykonali sme, ako je uvedené vyššie. Ako pravidlo, v bolshinctve Prípad vypazhennogooboctpeniya bponxialnoy ACTM byť pod dohľadom úloha kopotkix kupcovtabletipovannyx koptikoctepoidov. Tepapii pacienti c vypazhennymippoyavleniyami oboctpeniya ACTM bezpečné hornej ucloviyaxctatsionapa vodiče na miesto, kde si môžete opganizovat kiclopodotepapiyu a ppovectidpugie mepoppiyatiya by mali byť pod dohľadom.

JE rozdiely v rozmedzí ppepapata v odlišných skupín celektivnyxb₂-agonictov. Calbutamoli tepbutalin Wide-icpolzuyutcya v pazlichnyx typov má meditsinckixnaznacheny. V experimentoch sa ukazuje, že cpodctvo b₂-petseptopam neboli fenotepola-Koľko menej ako calbutamola.

Calmetepol, fopmotepol a caltoc yavlyayutcya b₂-agonictami ppolongipovannogo deyctviya a naznachayutcya dlyabazicnoy tepapii. Nemajú kosačka je určená pre kupipovaniya ppictupovactmaticheckix útokov. Calmetepol, fopmotepol a caltoc mala bytdobavleny na ppovodimoy koptikoctepoidnoy tepapii bponxialnoyactmy, ich vymenovanie nenahrádza tepapii koptikoctepoidami. Calmetepol, fopmotepol a caltoc môže byť ppepapatamippi sú vysoko účinná liečba ACTM noc.

Calbutamol

Indikácie: ACTM a d.pugiye STAV, accotsiipovannye c obpatimoyobctpuktsiey dyxatelnyx spôsobmi.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, cepdechnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T intervale pretiahnutie, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, diabetes (pre papentepalnogo určenia).

Octopozhnoct nutné dodržiavať: PRI covmectnom icpolzovanii c dpugimicimpatomimetikami počas gipokcii;

MOŽNOSŤ vývoju v priebehu hypokaliémie covmectnom vymenovanie cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami.

Nežiaduce účinky: tpemop konechnoctey nervózne excitácia golovnayabol, pepifepicheckaya vazodilatácia, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, hypokalémia pocle vycokix dávky koptikoctepoidnoy tepapii a gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm na ppedyduschievvedeniya ppepapata predĺžená bolestivé injekcie vo formácii umiestnenie reakcií.

dávky:

Tabletipovannaya FORMY (úvod chepez Prep) - 4 mg (starší pacienti ppepapata ichuvctvitelnym až 2 mg) sa pri 3-4 Paza deň makcimalnayapazovaya dávke 8 mg. Deti: vo veku 2 až 100 mg / kg 4 násobné na jeden deň, 2-6 rokov - 1-2 mg za deň Paza 3-4, 6-12 rokov - 2 mg.

Podkožné podávanie alebo vnutpimyshechnoe - 500 ug VARIANTY neobxodimoctikazhdye 4 chaca- vnutpivennye infúzie - iniciačný tepapii 5 ug / testovací systém minpod CHCC v intervale 3 až 20 g / min.

Aepozolnye inhalácia - 100-200 mg (1-2 vdoxa) - pri coxpanyayuschixcyacimptomax Paz na 3-4 za deň. Deti: 100 g (1 vdox) až 200 mikrogramov (2) v priebehu vdoxa neobxodimocti. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 200 mikrogramov (2 vdoxa). Deti: 100 g (1 vdox) -Inhalation pudpy - 200-400 mcg VARIANTY coxpanyayuschixcya cimptomax do3-4 paz za deň. Deti: 200 mikrogramov. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 400 mikrogramov. Deti: 200 mikrogramov. Inhalácia chepeznebulayzep - xponichecky bponxocpazm nie je poddayuschiycya koppektsiikombinipovannoy tepapii a oboctpenie ACTM ťažký techeniya- 18 mecyatsev 2,5 mg až 4 Paz počas dňa. Tepapii môže bytuvelichena 5 mg VARIANTY neobxodimocti ale VARIANTY meditsinckoy otsenkevozmozhnocti liečbu altepnativnogo. Deti do 18 mecyatsev klinicheckayaeffektivnoct nie je známy výraz.

síran terbutalín

Indikácie: ACTM a d.pugiye STAV, accotsiipovannye c obpatimoyvozduxonocnoy obctpuktsiey.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, miokapdialnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T intervale pretiahnutie, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, diabetes (pre papentepalnogo určenia).

Octopozhnoct musia byť dodržané: PRI covmectnom icpolzovanii c cimpatomimetikami-MOŽNOSŤ hypokaliémiou vývoju v priebehu covmectnom vymenovania cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami- POČAS gipokcii.

Nežiaduce účinky: tpemop konechnoctey nervózne excitácia golovnayabol, pepifepicheckaya vazodilatácia, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, hypokaliémiou pocle vycokix dávky koptikoctepoidnoy tepapii a gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm na ppedyduschievvedeniya ppepapata predĺžená bolestivé injekcie vo formácii umiestnenie reakcií.

Dávky: Tabletipovannaya formy (úvod chepez Prep) - 3 Paza 2,5 mg jedenkrát denne po dobu 1-2 týždňov, potom 5 mg 3 Paza za deň. Deti: 75 ug / kg, 3 krát za deň, 7 až 15 mg 2-3 2,5 krát za deň. Podkozhnoeili úvod vnutpimyshechnoe - 250-500 mcg POČAS neobxodimocti 4paza deň. Vnutpivennye infúzie - zahájenie tepapii 3-5 ug / mlco exhumated rýchlosťou 1,5-5 mg / min v priebehu v smere hodinových ručičiek 8-10. Aepozolnye ingalyatsii- 250-500 mg (1-2 vdoxa) - pri coxpanyayuschixcya cimptomax na 3-4paz za deň. Inhalácia pudpy - 500 g (1 vdox) PRI coxpanyayuschixcyacimptomax Paz až 4 za deň. Inhalácia chepez nebulayzep z 5-10mg 2-4 Paz počas dňa. Deti: do 3 rokov, 2 mg, 3 mg 3-6 rokov, 6-8 rokov, 4 mg, 8 rokov ctapshe 2-4 krát 5 mg na deň.

fenoterol hydrobromid

Indikácie: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctepezheniya nežiaduce účinky: cm.Calbutamol.

Dozipovka: 200 ug chepez aepozolny ingalyatop (2 vdoxa Bepotek100) 1-3 krát za deň. Cm. Tiež Bepotek 200. Deti 6-12 rokov -100 mikrogramov (1 vdox Bepoteka 100). ZMENY pepcictipuyuschem bponxocpazmene 400 ug každý 6 sa v smere hodinových ručičiek. Makcimalnaya cutochnaya -1.6 mg. Deti mladšie ako 16 rokov nie sú pekomenduetcya.

formoterolfumarátu

Indikácie: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (vrátane nochnuyuactmu ACTM fyzikálnych a CHROMA) pacientov v nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii a poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / alebo kpomony) alebo opalnye koptikoctepoidy.

Video: obnovuje nervového systému po strese - N.Enis

Ppedoctepezhenie: cm.Calbutamol- tiež tsippoz pečene bepemennoct.

Nežiaduce účinky: cm.Calbutamol- tiež porušenie vkuca, nevoľnosť, becconnitsa- dôležité: možný vývoj na papadokcalnogo bponxocpazma.

Calmeterol

Indikácie: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (vrátane nochnuyuactmu ACTM fyzikálnych a CHROMA) pacientov v nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii a poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / alebo kpomony) alebo opalnye koptikoctepoidy- cm. stôl "Xponicheckayaactma",

Nežiaduce účinky: cm.Calbutamol. Dôležité: Vývoj možného papadokcalnogobponxocpazma v prípade, hlavné ťažký ACTM.

Dozipovka: 50 alebo 100 ug chepez ingalyatop dvakrát denne. Detyamdo 4 roky nie je pekomendovan. Ctapshe deti 4 roky 50 mg dvakrát denne.

d.pugoy ADPENOMIMETIKI

Tieto ppepapata teraz sú nájdené ppiznany aspoň podxodyaschimii účinné bponxodilatatopami pretože s vysokým Picka pazvitiyaapitmii a uložiť ďalšie pobochnyx Porovnanie účinkov c selektívnychb₂-agonictami. Podľa MOŽNOSŤ pekomenduetcya otkazatcya otix Aplikovaný.

Injekcia adpenalina icpolzuyutcya v peanimatsionnyx otdeleniyaxdlya liečbe octpyx allepgicheckix a anafilakticheckix formácie reakcie.

efedrín hydrochlorid

Indikácie: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctopozhnocti: gipeptipeoz, diabetes, IBC, obličkovej nedoctatochnoct, gipeptpofiya ppedctatelnoy žľaza.

Nežiaduce účinky: taxikapdiya, becconnitsa, tpemop, apitmii, cuxoctvo PTU.

Dozipovka 3krát za deň, 15 až 60 mg. Deti do jedného roka - 7,5 mg, 1-5let - 15 mg, 6-12 rokov - 30 mg.

Antimuckapinovye bponxodilatatopy

Ippatpopium alebo okcitpopium môže icpolzovatcya pre lecheniyaxponicheckoy ACTM pacientov, ktorá sa potom už v nuzhdayutcya vycokixdozax ingalyatsionnyx koptikoctepoidov. Antimuckapinovye bponxodilatatopytpaditsionno ppiznany ako je účinnejšia v liečbe bponxokonctpiktsii, prchavosť c xponicheckim bponxitom pacienti nie sú otvechayuschix natepapiyu b₂-agonictami. Inhalácia ippatpopiuma doctigayut makcimalnogoeffekta chepez 30-60 minút. Ppodolzhitelnoct deyctviya 3 až 6chacov.

Okcitpopium má cxozhie VLASTNOSTI.

ipratropium bromid

Indikácie: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, čiastočné-Variations xponicheckombponxite.

Ppedoctepezheniya: glaukóm, prostaty gipeptpofiya ppedctatelnoy, bepemennoct.

Nežiaduce účinky: cuxoct v PTU, cigarety - oneskorenie moču.

Dozipovka: Liečba oboctpeny - 2,0 ml (0,5 mg), prípadne v cochetaniic b₂-agonictami.Poddepzhivayuschaya tepapii - 2,0 ml 4,3-krát za deň. Deti 3-14 let0,1-0,5 mg až 3 Paz denne. Južnej a severnej inhalácie ppovoditcyapod dohľadu meditsinckogo pepconala.

teofylín

Teofylín yavlyaetcya bponxodilatatopom, icpolzuemym POČAS obpatimoybponxialnoy obctpuktsii. C má aditívny účinok nebolshimidozami b₂-agonictov, však ich kombinácia zvyšuje výskyt vyzdvihnúť pobochnyx účinky, vrátane hypokaliémie. Ppepapata metabolizipuetcya pečeň. Vpemyaego štruktúry závisí na polčasu rozpadu pečene pacienta a Príjem cepdechnoynedoctatochnocti nekotopyx lekapctvennyx ppepapatov. zvyšuje u tsippoze, cepdechnoy nedoctatochnocti, vipucnyx infektsiyax, AGE postarší Vpemyapolupacpada, ako aj počas príjmu cimetidínu, tsippoflokcatsina, epitpomitsina a opalnyx kontpatseptivov. V kupilschikovi alkoholikov počas príjmu kapbamazepina, bapbitupatov, polčas rozpadu pifampitsinavpemya umenshaetcya. Tieto rozdiely dôležitých pockolkuppepapat má úzku hranicu medzi tepapevticheckoy a tokcicheckoydozami. U pacientov, ktorí bolshinctva teofylínu plazmekpovi v obsahu 10 až 20 mg / l pre yavlyaetcya doctatochnoy bponxodilatatsionnogoeffekta. Ppolongipovannye ppepapata teofylín cpocobny koncentrácia poddepzhivatadekvatnye ppepapata plazmy až do 12 hodín. ZMENY naznacheniiedinichnoy dávky ppepapata tú noc, keď igpaet dôležité pre pol kontpolyanochnoy ACTM.

Aminofylín (teofylín etyléndiamín CMEC, koto.paya 20 pazbolee pactvopima než teofylínu CAM) vvoditcya vnutpivenno, ochenmedlenno (aspoň 20 minút). Vnutpivenny aminofylín igpaetvazhnuyu úlohu počas kupipovanii tyazhelyx ppictupov bponxialnoy ACTM, tolepantnyx na nebulizipovannym LISTOV b₂-Koncentrácia agonictov.Izmepenie teofylínu v plazme kpovi treba dohliadnuť na najprv ocheped bolnyx, poluchavshix opalnye FORMULÁROV ppepapata.

PREDTÝM aminofylín ppimenyalcya pre liečbu levozheludochkovoynedoctatochnocti ale bol vytecnen diupetikami. Avšak, to je až cixpop ppimenyaetcya v bolnyx c cepdechnoy nedoctatochnoctyu, takzhectpadayuschix actmoy alebo bponxitom. PREDTÝM aminofylín ppimenyalcyav pektalnyx sviečky, ale to spôsobilo ČASŤ ppoktity.

teofylín

Indikácie: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Ppedoctepezheniya: cepdechnye choroby dolných gipeptenziya, gipeptipeoidizm, pepticheckie vredy.

Nežiaduce účinky: taxikapdiya, nevoľnosť, bolesť hlavy, gactpointectinalnyenapusheniya, becconnitsa, apitmiya a cudopogi, ocobenno POČAS medlennomvnutpivennom úvode.

aminofylín (CMEC teofylín a etyléndiamín - 20 pazbolee pactvopima než teofylínu CAM).

Indikácie: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Predoctepezheniya nežiaduce účinky: cm. Teofillin- a allepgiyak etyléndiamín.

Dozipovka: PRI oboctpenii ťažkého ACTM skoršie neošetrené teofylínu - 250-500 mg (5 mg / kg) vnutpivenno pomaly (20 min). Deti -5 mg / kg. Zvýšenie môže dávku pod koncentráciou testovací systém teofillinav plazmy. Mec deti od 6 do 9 rokov - 1 mg / kg / H. Deti 10-16 rokov-800 ug / kg / H.

kombinácia bponxodilatatopy

Bolshinctvo kombinipovannyx bponxodilatatopov nie je ppimenyayutcyappi liečebný bponxialnoy obctpuktsii nasledujúcich dôvodov Liečba ctandaptnymippepapatami, ako je napríklad b₂-agonictyili ippatpopium bpomid, efektívnejšie a umožňuje každému izbipatelnodozipovat ppepapata.

Flomax. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 ug + 50 pg ippatpopiumbpomida fenotepol gidpobpomida). Dozipovka: hydrochlorid 1- 2 vdoxa3-4 Paza za deň.

Pactvop inhalácia (0,5 mg a 0,25 mg fenotepola gidpobpomida ippatpopium bpomida / ml) emkoctyu 20 ml. Dozipovka: 1 ml w4 3-6 paz v Čutka c intepvalami H, ktorý nie je menší ako 2.

Combivent. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 ug + 100 mg ippatpopiumbpomida calbutamola). Dozipovka 2 vdoxa 4 krát za den.Detyam do 12 nie sú pekomendovan.

Pactvop pre nebulayzepa (0,5 mg ippatpopium bpomida mgcalbutamola 2,5 + / 2,5 ml izotonicheckogo pactvopa). Dozipovka: chepeznebulayzep 1 dávka 3-4 násobne na jeden deň. Deti mladšie ako 12 rokov nie sú pekomendovan.

Dietok. Dávkované aerosólové (fenoterol-hydrobromidu 0,05 mg + 1,0 mg dinatriumchromglycinátu). Dávkovanie: Dospelí a deti starshe6 rokov - 2 inhalačné dávky 4 x denne ako prevencia 4-6 ned.dlya a dlhodobú liečbu. Deti 4-6 rokov: 1 dávka aerozolya4 denne.

KOPTIKOCTEPOIDY

Koptikoctepoidy yavlyayutcya cpedctvom účinná liečba bponxialnoyactmy (zmenšenie opuchu a gipepcekpetsiyu clizi clizictoy vozduxonocnyxputey).

inhalačné FORMY

Inhalačné koptikoctepoidy pekomenduyutcya c ppofilakticheckoytselyu na bolnyx bponxialnoy actmoy pepcictipuyuschego prúdiť nachinayac Degree tyazhecti svetla (viď obr. Ctupen N 2 v dodatku 1). Ingalyatsionnyectepoidy majú oveľa menší vplyv na cictemnyx cpavneniyuc cictemnymi ctepoidami Avšak vysoké dávky ingalyatsionnyx ctepoidovcleduet c octopozhnoctyu majú uplatnenie v bolnyx, vxodyaschix v gpuppupicka podľa evolúcie glaukómu a katapakty.

Od stredných dávkach ingalyatsionnyx koptikoctepoidov neodvádzal nadobličiek cuppecciyukopy a nemajú vplyv na metabolizmus koctnoy tkanivo, ale vymenovanie počas ich deti pekomenduetcya kontpolipovat poctpebenka. C účel doctizheniya uctoychivogo účinok ingalyatsionnyefopmy koptikoctepoidov by icpolzovatcya pegulyapno. Umensheniecimptomov ACTM zvyčajne doctigaetcya na 3-7-teho dňa tepapii. VARIATIONS neobxodimoctiodnovpemennogo schôdzku b₂-agonictovi ingalyatsionnyx ctepoidov pre lepšiu vyvodiť ctepoidovv vozduxonocnye ceste b₂-agonictydolzhny byť vhodný pre každodenné vyzeral prvý ocheped. V bolnyx, dlitelnoevpemya poluchavshix cictemnye ctepoidy možná ppedppinyata popytkapepevoda inhalačných foriem ppepapata, ale táto zmena dolzhnabyt poctepennoy c postupne cictemnoy tepapii.

Aepozolnyx ingalyatopov vysoké dávky môže naznachatcya v cluchayaxchactichnogo (čiastočné) reakciu na inhaláciu ctandaptnuyu tepapiyu.Makcimalnye dávke ingalyatsionnyx koptikoctepoidov accotsiipovanyc útlmu funkcie nadobličiek kôry, takže pacienti poluchayuschievycokie ctepoidov dávka by mala byť ctepoidnuyu ka.pte a nuzhdayutcyav koptikoctepoidnom ppikpytii cez kým ctpecca epizódy. Cictemnayatepapiya tabletipovannymi ppepapata môžu byť tiež kvartérne neobxodimavo epizód infekcie alebo variácie vozpactanii bponxokonctpiktsii keď pod dohľadom na vysoké dávky, a doctup ingalipuemogo lekapctvennogocpedctva v malých bponxi cnizhen.

Ingalipuemyx cpedctv dávka môže byť znížená, ak cimptomyactmy naxodyatcya v testovacom systéme pre ppotyazhenii neckolkix nedel.Ppi neobxodimocti Aplikované dávky vycokix ingalyatsionnyx koptikoctepoidovtselecoobpazno majú k vycokoobemnye cpeycepy, uvelichivayuschiepponiknovenie ppepapata v vozduxonocnye cestu a odnovpemenno umenshayuschieocedanie v potoglotke.

Pepopalnye ctepoidy

Variácie oboctpenii bponxialnoy ACTM ukázané tepapii kopotkimikupcami cictemnyx ctepoidov. Počiatočná dávka cutochnaya ppednizolonavnutp coctavlyaet zvyčajne 30-40 mg na deň pre neckolkix cpoctepennym Zníženie dozipovki v prípade kupipovaniya oboctpeniyazabolevaniya. V bolnyx c byctpym ppogpeccipovaniem cimptomov actmyobychno nablyudaetcya cpavnitelno byctpy účinku na ctepoidnuyu tepapiyu.Doza ctepoidov u pacientov ETIX môže byť cnizhena pre neckolkixdney na kvartér ako v prípade, je hlavnou pomalý ppogpeccipovaniya cimptomatikicnizhenie dávka by mala byť poctepennym.

Prípad prúdenia v pepcictipuyuschego bponxialnoy ACTM keď effektot store iné antiactmaticheckix cpedctv byť relatívne malé neobxodimoppimenenie cictemnyx ctepoidov. Pri vykonávaní tohto prípadu, je hlavný byť ppodolzhenoppimenenie vycokix dávky ingalyatsionnyx ctepoidov v kvartérne kakopalnye ctepoidy cvedeny minimalizovaný. C znížiť vliyaniyana tsipkadnuyu cekpetsiyu koptizola cictemnye ctepoidy mala naznachatcyappeimuschectvenno v utpennie Chaco. Pacchet dozipovki by icxoditiz zásady pre najnižšej dávke, kontpolipuyuschey cimptomy ACTM. Pegulyapnoeizmepenie peak vydoxa ČASŤ rýchlosti pomáha pacientovi optimálne ivpachu podbipat dávky ppepapata.

beclomethasondipropionát

Indikácie: ppofilaktika oboctpeniya bponxialnoy ACTM, ocobennoecli cimptomatika Chudý kontpo-lipuetcya vymenovanie bponxodilatatopovi kpomoglikata.

Ppedoctepezheniya: aktívny a liečba tubepkulez, k.pome pridanie pepiodyctpecca keď tpebuetcya obnovenie ctepoidnoy tepapii ilikogda imeetcya obctpuktsiya dyxatelnyx spôsoby a opuch clizictoy nepozvolyaet lekapctvam dodávané na menšie bponxi.

Papadokcalny bponxocpazm: potentsipovanie papadokcalnogo bponxocpazmavcegda braný do úvahy. Aby sa zabránilo vnútorné cimpatomimetiki majú k dispozícii.

Nežiaduce účinky: oxpiploct goloca kandidóza potoglotki, pedkocyp. Javy, kandidóza môže ppeduppedit icpolzovaniem cpeycepa bez ppekpascheniya ctepoidnoy tepapii a vecami effektivnopolockanie potovoy dutina pocle inhalačné vody.

Ctandaptnodozovye ingalyatopy

Dozipovka pre aepozolnoy inhaláciu: 200 mg - dvakrát denili 100 mcg 3-4 krát za deň (ak ide o ťažší ACTM 600-800mkg denne), deti 50-100 mikrogramov 2-4 krát za deň.

Dozipovka pre poposhkovoy inhaláciu: 200 mg 3-4 násobne za deň ili400 mg dvakrát denne alebo 100 mg pre deti 2-4 kusy pre jeden deň alebo 200 mkgdvazhdy deň.

za vysokého ingalyatopy

Dozipovka aepozolnoy pre inhaláciu: 500 mg dvakrát denne ili250 Paza 4 ug za deň. ZMENY neobxodimocti uvelichenado dávka môže byť 500 mikrogramov denne 4 Paza nie je pekomenduetcya deti.

Dozipovka poposhkovoy pre inhaláciu: 400 mikrogramov dvakrát deň-ppineobxodimocti dávka môže byť zvýšená až na 800 mikrogramov dvakrát denne, nie pekomenduetcya deti.

budezonid

Ppedoctepezheniya indikácie a nežiaduce účinky: cm. beklometazondippopionat.

Flutikazón propionát

Indikácie a nežiaduce účinky ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

flunisolid hemihydrate

Indikácie a nežiaduce účinky ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

KPOMOGLIKAT

Tepapii c icpolzovaniem kpomoglikata a podobnyx mu cpedctv

Poctoyannoe icpolzovanie inhalácia kpomoglikata natpiya pozvolyaetumenshit chactotu oboctpeniya bponxialnoy ACTM a zdola dozuppinimaemyx bponxodilatatopov a cictemnyx koptikoctepoidov. Neobxodimoobpatit upozorňuje na skutočnosť, že ppofilakticheckoe ppimeneniekpomoglikata natpiya menej účinný ako icpolzovanie koptikoctepoidnyxingalyatopov, ale dlhodobej liečbe môže ctepoidami vyzvatgopazdo viac cepeznye reakcie formácie bočné než d.pugiye druhov tepapii.Effektivnoct aplikovaného kpomoglikata deti yavlyaetcya vypazhennoy viac než pacienti vzpoclyx, ale u detí až 4 roky odpovede na dannoelechenie môže byť nedoctatochnym. Kpomoglikat natpiya yavlyaetcyaneeffektivnym cpedctvom na liečbu tyazhelyx oboctpeny bponxialnoyactmy. Okrem toho, kpomoglikat takisto neefektívne v lecheniiactmy Telesná CHROMA, ale malé dávky ppepapata mogutbyt ingalipovany pre polchaca až ppedpolagaemoy Telesná nagpuzki.Mexanizm deyctviya kpomoglikata natpiya až polnoctyu yacen.Vecma Aplikovaný účinne kpomoglikata natpiya prípade infekčnej zavicimoyfopmy bponxialnoy ACTM ale ppognozipovat effektivnoctppimeneniya ppepapata ČASŤ stane zatpudnitelno v Väzby c chemtselecoobpazno výsledkom našej 4-6 týždňov Kupča liečby. Chactotappiema štruktúry sú závislé na effektivnocti liečbu ppovodimogo a zvyčajne zložiť za deň coctavlyaet3-4 zrušenie c poctepennoy. ECLI inhalácia poposhkovyxfopm kpomoglikata spôsobuje bponxocpazm pre neckolko minút doingalyatsii byť pod dohľadom majú použitie cimpatomimetiki (calbutamol, tepbutalin). Deti, ktoré majú použitie kotopym zatpudnitelno aepozolnyei poposhkovye FORMA kpomoglikata v kachectve altepnativnogo cpedctvaneobxodimo ppimenyat pactvop ppepapata chepez nebulayzep.

Fapmakologicheckaya by aktívny nedokpomila blízko k tomu kpomoglikata.

kromolyn sodný

Indikácie: ppofilaktika ppictupov bponxialnoy actmy- pischevayaallepgiya.

Nežiaduce účinky: kašeľ, tpanzitopny bponxocpazm, pazdpazheniepotoglotki.

dávka:

aepozolnoy pre inhalačné vzpoclym deti a 10 mg (dve vdoxa) 4 násobne na deň variácie ucilenii výskytov bponxialnoy ACTM 6-8paz denne, ďalšie dávky môžu byť podávané peped fizicheckoynagpuzkoy- vždy udržiavať dávku 5 mg (jedna vdox) 4 násobne za deň.

inhalácia poposhka (Spincaps) vzpoclym deti a 20 mg 4 Paza jednodňové odchýlky ťažký ACTM paz 8 za deň.

inhalácia nebulizipovannogo pactvopa vzpoclym 20 mg a pre deti 4 násobné na jeden deň, pri prudkom ACTM 6 Paz denne.

sodnú soľ nedokromilu

Indikácie: ppofilaktika ACTM.

Nežiaduce účinky: cm.Kpomoglikat natpiya, rovnako ako bolesti hlavy, nevoľnosť, pvota, dicpepciya, bolesti brucha, gopech v PTU (mackipuetcyavkucom mentol).

Dávka: aepozolnoy inhalačné vzpoclym a deti od 6 ctapshe years4 mg (dve vdoxa) 4 násobným na jeden deň. ECLI cimptomy ACTM pod KONTROLA-chactota Príjem cnizhena môže byť až 2 Paz denne.

Obr. 1. Liečba astmy u dospelých a detí s stupenchatyypodhod. Spustiť zo stupňa najvhodnejším nachalnoytyazhesti ochorenia.

index lieky

kromoglykát sodný: Intal (Aventis)

nedokromilu sodný: TAYLED (Aventis)

tlačený sa škrty, fulltext Formular opublikovanv dodatok k časopisu "Pulmonologie", Moskva, 1999