Terapiou gastritídu

URL

-vospalenie gastritída sliznice (v niektorých prípadoch boleeglubokih vrstiev) žalúdočnej steny.

Akútny zápal žalúdka -ostroe zápal žalúdočnej sliznice.

Etiológie, patogenézy. Akútny zápal žalúdka - polietiologic ochorenie spôsobené chemické, mechanické, tepelné a bakterialnymiprichinami. Patogenéza sa redukuje na dystrofické-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu povrchu epitelu a systém žliaz slizistoyobolochki žalúdka a rozvoja zápalových zmien v ňom. Vospalitelnyyprotsess môže byť obmedzená na povrch epitelu slizistoyobolochki alebo distribuované na celej hrúbke sliznice, intersticiálna tkaniva a dokonca aj svalovej vrstvy žalúdočnej steny. Ostryygastrit často prebieha akútne gastroenteritídy alebo akútnej gastroenterokolit.Razlichayut jednoduchý (banálne, katarálnej) flegmonoznyygastrit a korozívna.

Jednoduché gastritídu je najčastejší. Dôvodom ekzogennogogastrita sú chyby vo výžive, otravy jedlom, dráždi niektoré lieky (salicyláty,fenylbutazón, bromidy,náprstník, antibiotiká, sulfónamidy), alergia na potraviny (na jahody, huby atď), a tak ďalej. d. Endogénne akútna gastritída nastane keď ostryhinfektsiyah, metabolické poruchy a objemové rozdelenie proteínov (na popáleniny h priem.). Akútna razdrazheniezheludka môže vyvinúť v ťažkých zranení žiarenia.

Keď esogastritis dôjsť leykotsitamipoverhnostnogo infiltráciu v miestach dystrofického, nekrobiotických izmenennogoepiteliya a zápalových prejavov prekrvenie.

Symptómy vnútri. Príznaky akútny zápal žalúdka obychnocherez objavujú 4-8 hodín po expozícii etiologické agens. Harakternychuvstvo tiaže a plnosti v nadbrušku regióne, nevoľnosť, slabosť, závraty, vracanie, hnačka. Koža pokrovyi viditeľné slizníc bledé, jazyk povlakom šedá-belymnaletom, slintanie, alebo naopak, silné sucho v ústach. Pripalpatsii zistená eligastralnoy bolestivosť v oblasti.

Diferenciálna diagnostika by mali byť vylúčené predovšetkým salmonely a ďalšie črevné. Rozhodujúci význam v tomto prípade sú bakteriologicheskoei sérologické štúdie.

Prognóza za priaznivú dobu začínate liečbu. Eslideystvie škodlivé faktory sa opakuje, akútny zápal žalúdka obychnoperehodit chronický.

Liečba akútnej gastritídy začína čistenie žalúdka a čriev, a infekčné etiológie gastritídy - antibakterialnyhpreparatov cieľu (. Enteroseptol 0,25-0,5 g trikrát denne, chloramfenikol 2 g / deň, atď.), A absorpčný materiál (aktívne uhlie , kaolín, atď.) v akútnej alergickej gastritíde znázornené antigis-Tamino sredstva.Pri vyjadrený syndróm bolesti - .. cholinolytic lieky (atropín-0,5-1 ml 0,1% roztoku p / q,platifillina gidrotartrat- 1 ml 0,2% roztoku p / k) spazmopitiki (papaverín hydrochlorid 1 / k) Roztok p ml 2%. Keď obezvozhivanii- parenterálne podanie izotonického roztoku chloridu natriyai 5% roztok glukózy. Keď hlorpenicheskom syndróm vnutrivennovvodyat hypertonického roztoku chloridu sodného. V akútnych sosudistoynedostatochnosti ukazujekordiamin,kofeín, mezaton, noradrenapin.

Klinická výživa: prvé 1-2 dni je odporúčané vozderzhivatsyaot jedlo, ale je povolené piť v malých dávkach krepkogochaya, borzhoma- 2-3 deň umožňujú nízkotučný bujón, slizistyysup, krupica a ryža kaše kašu, želé. Potom perevodyatna pacient diéta číslo 1, a 6-8 dni - na normálnej strave.

Prevencia jednoduchý zápal žalúdka je znížená na vyváženú stravu, prísnym hygienickým dozorom v podnikoch obschestvennogopitaniya, výchovy k zdraviu dosah.

Video: Ako zaobchádzať s gastritídu

Gastritída korozívne vyvíja v dôsledku požitia silných kyselín, zásad, solí, ťažkých kovov, koncentrovaného etanolu.

Symptómy vnútri. Bolesť v ústach, za hrudnou kosťou a v epigastralnoyoblasti často neznesiteľné, neznesiteľnú re rvota- v massah- zvratky krvi, hlienu, a niekedy fragmenty tkaniva. Na pery, sliznice dutiny ústnej, hltanu hrtana - nasledujúce chemickéhorieť - edém, hyperémia, ulcerácie (z kyseliny sírovej a hloristovodorodnoykisloty objavia sivasto biele škvrny z dusičnej -Žltá izelenovato žlté chrasty z chrómu - hnedočervené z karbolu - belosť podobajúcu vápno plaku z povrchu-octová belavo šedá popáleniny). S porážkou gortanipoyavlyayutsya chrapotu a stridor. Pri vývoji tyazhelyhsluchayahkolaps. Brucho je zvyčajne opuchnuté, bolestivé pohmat v podlozhechnoyoblasti- niekedy odhalila známky podráždenia pobrušnice. Ostrayaperforatsiya sa vyskytuje u 10-15% pacientov počas prvých hodín po otrave (zriedka - neskôr).

Prognóza závisí od závažnosti zápalových a deštruktívnych izmeneniyi terapeutických taktiky v prvých hodinách a dňoch choroby. Ugrozhayuschiyzhizni doba choroby trvá 2-3 dni, smrť môže nastupitot prúdom alebo zápal pobrušnice. Korrozivnogogastrita výsledok môže byť zjazvenie, najmä v piloricheskomi kardiapnom časti žalúdka.

Liečba začína výplachom žalúdka mnohých holodnoyvody sondou, namazaná (protivopokazaniyamik zavedenie sondy súkolaps a zničenie pažerák) .Pred umývanie, najmä pri syndróme bolesti, znázornené narkoticheskieanalgetiki (morfín hydrochlorid,Promedolum)fentanyl droperidolu. Pri kolapse navyše - kofeín kordiamin, fenylefrín, norepinefrín (n / rebrá / v krovezamenyayuschimi s tekutinami, glukóza, chlorid sodný) a izotonicheskimrastvorom strophanthin. Počas pervyhdney - hladovanie, parenterálne podanie izotonického rastvoranatriya chloridu, 5% roztoku glukózy. Ak to nie je možné, aby techenieblizhayshih dní potravy ústami, parenterálne podávanie plazmy bielkovinových hydrolyzátov. Keď perforácia žalúdka, opuch hrtanu -srochnoe chirurgii. Aby sa zabránilo zúženie pažeráka produktu snímanie obdobie zazhivleniya- neúčinnosť v druhej - operativnoelechenie stenózy.

Gastritída absces (flegmóna žalúdok) je veľmi vzácna, je charakterizovaná zápalom žalúdočnej steny abscesu hnisom diffuznymili obmedzenou distribúciou hlavne v podslizistomsloe- všeobecne uznávané v priebehu chirurgického zákroku. Obychnosoprovozhdaetsya vývoj perigastrita a častozápal pobrušnice. Vyskytuje sa väčšina z primárne spôsobených streptokokkamineredko v kombinácii s E. coli, zriedka stafylokokov, pneumokoky, Proteus a ďalšie. Niekedy sa vyvíja ako komplikácia raspadayuschegosyaraka vredy alebo žalúdok, žalúdočnej sliznice traumou zhivota.Vtorichnaya forma sa vyvíja u bežných infekcií (sepsa, bryushnoytif a Ap. ).

Symptómy vnútri. Charakterizované akútnym rozvojom s zimnica, povysheniemtemperatury, ostrý adynamie, bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a vracanie. jazyksuchý, nadúvanie. Celkový stav sa zhoršuje. Bolnyeotkazyvayutsya od potravín a nápojov, sú rýchlo vyčerpané, zmeny chertylits (Hippocratic tváre). V jame žalúdku palpácia - krv boleznennost.V vysoké leukocytóza s toxickými granulácie, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zmeny v proteínových frakcií a iné známky vospaleniya.Prognoz v mnohých prípadoch nežiaduce. Možné komplikácie (hnisavý mediastinitida,zápal pohrudnice, podphrenic absces, tromboflebitída krupnyhsosudov brušnej dutiny,absces pečene atď.).

Liečba sa uskutočňuje najmä pri chirurgických nemocniciach. Parenteralnovvodyat širokospektrálnych antibiotík vo veľkom dozah.Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby a chirurgickej liečby.

Chronická gastritída sa prejavuje chronickým zápalom slizistoyobolochki (v niektorých prípadoch i hlbších vrstiev steny) zheludka.Vesma rozšírené ochorenie predstavuje strukturebolezney v tráviacich orgánoch asi 35%, a medzi chorobami stomach- 80- 85%.

Etiológie. Chronický zápal žalúdka je niekedy výsledkom dalneyshegorazvitiya akútny zápal žalúdka, ale často sa rozvíja v rámci vliyaniemrazlichnyh exogénne faktory (opakovaným a dlhodobým narusheniyapitaniya, jesť korenené a hrubé jedlo, vášeň pre goryacheypische, zlá žuvanie, jesť suché prídely, pitie krepkihspirtnyh nápoje - alkoholické gastritída). Dôvodom môže byť kvalitatívne hronicheskogogastrita podvýživa (osobennodefitsit proteín, železo a vitamíny), dlhé beskontrolnyypriem lieky, ktoré majú dráždivý účinok na žalúdočné slizistuyuobolochku (salicylátyfenylbutazón, prednizolón, niektoré antibiotiká, sulfónamidy, atď.), priemyselné riziká (soedineniyasvintsa, uhlie, kovový prach, atď.), je obuslovlivayuschiegipoksiyu tkaniva ochorenie (chronickáobehové zlyhanie, fibróza, anémia), endogennyeintoksikatsii ochorenie obličiek, dna (pri ktorom žalúdka pridelené slizistoyobolochkoymočovina, kyselina močová, indol, skatol a pod), deystvietoksinov infekčných chorôb a miestne chronickej ochagahinfektsii (nazývaný eliminácia chronická gastritída), dedičné predispozície. V 75% prípadov hronicheskiygastrit kombinované s chronickou cholecystitída, zápal slepého čreva,kolitída a iné choroby zažívacieho ústrojenstva.

Patogenéza. Pod vplyvom dlhodobej expozícii s endogénnymi iekzogennyh etiologických faktorov, ktorý bol vyvinutý funktsionalnyesekretornye a motorické poruchy žalúdka a do budúcnosti, degeneratívne a zápalové zmeny a porušovanie protsessovregeneratsii. Tieto štrukturálne zmeny sú vyvinuté predovšetkým povrchovej vrstvy epitelu sliznice a do patologického procesu zapojený dalneyshemv žalúdočné žľazy, ktoré sú upravené podľa postepennoatrofiruyutsya alebo krýpt typu. V progressirovaniiizabolevaniya jedno autoimunitné procesy.

Rozlišovať chronickej gastritídy a podobne ako hlavný soputstvuyuscheezabolevanie (sekundárne gastritída). Podľa etiologické základ razlichayutekzogennye endogénnych a chronickej gastritídy. Stupňom sekretornyhrasstroystv izolované chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatochnostyu.Na biopsia údaje získaného povrchné gastritída, gastrits žľazy lézie (bez atrofia), atrofickú gastritídou (umerennovyrazhenny), gastritída sliznicu so známkami obolochkizheludka nastavenia. Lokalizácia morfologických zmien sú rozlišované: hronicheskiygastrit spoločnú antrálnej gastritída a izolované telo (dole) v žalúdku. Zvláštne formy chronickej gastritídy patrí krvácanie, tuhé, obrie hypertrofické a polypoidní gastritída.

Symptómy vnútri. Medzi najčastejšie príznaky sú oschuscheniedavleniya a plnosti v nadbrušku regióne potom, čo jesť, pálenie záhy, nevoľnosť a niekedy tupá bolesť, strata chuti do jedla, zlá vkusvo ústach, pohmat - často mierna bolestivosť v epigastrii.Vnachale ochorenie môže nastať s rôznou sekrečnú pozadia, aj keď tam často tendencia k zníženiu sekrécie a kislotnostizheludochnogo šťavu.

Chronické gastritídy s normálnou a zvýšené vylučovanie funktsieyzheludka - obvykle povrchových lézií alebo žalúdočné zhelezbez atrofii- častejšie vyskytuje u mladších vekových preimuschestvennou mužov. Charakterizované bolesťou, často yazvennopodobnom, pálenie záhy, otryzhkakislym, pocit ťažoby v nadbrušku regióne po jedle, inogda- zápcha. Zheludochnayasekretsiya: bazálny až 10 mmol / h, stimulované (po maximálnehistamín stimulácia) - až 35 mmol / h. Často nablyudaetsyaobilnaya žalúdočnú sekréciu v noci.

Hemoragická gastritída (erozívna gastritída, žalúdočné erózie chronické) sa vyznačuje sklonom k ​​žalúdočné krvácanie, a preimuschestvennovospalitelnymi erozívnou zmeny žalúdočnej sliznice, uskladňujú alebo vysoká sekrécie žalúdočnej. V niektorých prípadoch krovotecheniyasvyazany so zvýšenou permeabilitou ciev na žalúdočnú sliznicu a ľahké travmatizatsieyego. Ostatné klinické prejavy - ako v predyduscheyforme žalúdku.

Video: gastritída príznaky Liečba ľudových opravné

Chronický zápal žalúdka s sekrečnú nedostatočnosť harakterizuetsyaatroficheskimi žalúdočnej sliznice zmien a sekretornoynedostatochnostyu vyjadrené v inom triede-razvivaetsyav hlavne zrelý a starší. Zheludochnayai označený črevnej dyspepsia (nepríjemnej chuti WORTHEN, strata chuti do jedla, nevoľnosť, a to najmä v ranných hodinách, grganie vzduchu, hrmenie a transfúzie v žalúdku,zápcha alebo hnačka), - s predĺženou dobou trvania - chudnutie, hypoproteinémia, polyhypovitaminosis príznakov, mierne vyjadrené hypocorticoidism, ostatné endokrinné žľazy nedostatočnosti (slabosť, impotentsiyai atď.), normochromnou anémia alebo nedostatkom železa .. Často voznikaetsoputstvuyuschy enterit- črevnej dysbióza, pankreatitída, cholecystitída ich vplyv na klinicheskuyukartinu ochorenia.

Pevná (antrálnej) gastritídy vyznačuje výraznými glubokimivospalitelno-jazvy zmeny hlavne antralnogootdela žalúdka, jeho tvaru a zmršťovanie. Príznaky: bolesti epigastralnoyoblasti, dyspepsia, zvýšená sekrécia zheludochnogosoka zriedka achlórhydrie. Pri obmedzení röntgenové vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe gatekeeper ktorý je diferenciálne diagnosticheskietrudnosti nádor. Diagnóza je potvrdená gastrofibroskopieys biopsiu a sledovanie pacientov.

Polypoidní gastritída je charakterizovaná atrofiou a disregeneratornoygiperplaziey žalúdočnej sliznice, achlórhydriou. Tipichnoyklinicheskoy obraz má.

Obrie hypertrofická gastritída (gastritída nádor, boleznMenetrie, poliadenoma postupný a kol.), Se vyznačuje tým, nalichiemv žalúdočnej sliznice násobok alebo jedna cysta adenómov, čím skladov ostro získať utolschennyygruby pohľad, zvýšené straty bielkovín s žalúdočnou šťavou, Hypoproteinémia (v závažných prípadoch). Diferenciálna diagnostika nádoru v X-ray a zheludkaosnovan gastrofibroskopicheskom issledovaniis biopsiu (kvôli hlboko ležiaca adenomatoznayatkan nie vždy biopsia) - dávkovaný nadúvanie zheludkapri tieto štúdie uľahčuje diagnózu, čo spôsobuje sglazhivaniezheludochnyh záhyby (na rozdiel od nádoru infiltrácie).

Pri chronickej s obdobiami exacerbácie vystavený neblagopriyatnyhfaktorov (porušenie režimu a stravu, príjem silného alkogolnyhnapitkov a ich náhradníkov, a ďalšie.). Možné komplikácie: profuznyekrovotecheniya (v hemoragickej gastritíde).

Chronický zápal žalúdka (zvlášť "reštrukturalizácia" a atrofickej-giperplasticheskayaego forma), sú považované za prekancerózne ochorenia.

Prognóza za priaznivú života pod vplyvom lecheniyav väčšine prípadov zlepšila relatívne rýchlo samochuvstviebolnyh, ale hlavné morfologické zmeny chronických chorôb gastritai funkcie žalúdka sekrečnú, spravidla zostávajú.

Diferenciálna diagnostika hlavných foriem gastritídy držal sfunktsionalnymi poruchy vylučovania žalúdočnej funkcie ("razdrazhennyyzheludok", Žalúdočné ahiliya funkčné. - cm) - v tomto prípade pre chronické gastritídy harakternybolee pretrvávajúce a závažné príznaky, zápalové picture izmeneniyslizistoy shell podala fibergastroscope a biopsia.

Gastritída so zachovalou a zvýšenou žalúdočnej sekrécie, antralnyygastrit, často prejavuje bolesťami, mali differentsirovatot bolezni- vred gastritída žiadnu sezónne zhoršenie, v nadmorskej výške zhoršenie nie je odhalené ulceráciu sliznice obolochkizheludka. Polypoidní gastritídu odlíšiť od žalúdka polypóza-kľúčové dátové cielené biopsie.

Pre rozlíšenie medzi antrálnej a obrie gipertroficheskogogastrita nádor žalúdka rozhodujúci gastrofibroskopiyas biopsie.

Liečba sa zvyčajne vykonáva v ambulantných podmienkach pri obostreniyahtselesoobrazna hospitalizácie. Predné hodnotu má lechebnoepitanie. Pri zhoršení musí byť sila frakčnej, 5- až 6 krát za deň (strava № 1 a). Ako ochabuje zhoršenie dietoterapiyastroitsya vzhľadom k povahe sekrečných porúch. Keď hronicheskomgastrite s sekrečnú nedostatočnosť predpísanú diétu № 2. Prihronicheskom gastritída s normálnou aj zvýšené sekrécie periodobostreniya predpísanú diétu № 1a, 7-10 dní odovzdať stolu№ 16 prostredníctvom nasledujúcich 7-10 dní do stravy-№ 1. Medzi zatuhaniyaobostreniya strava by mala byť plná, obmedzená lishpovarennaya soli, extraktov a sacharidov, najmä pripovyshennoy kyslosti žalúdka.

Pri zvýšenej sekrečnú a motorových evakuačné funkcie zheludkanaznachayut holinoliticheskie, spazmolytiká a ganglioblokiruyuschiesredstva (atropín, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) v kombinatsiis antacidá (Vicalinum, Almagelum a kol.), A liečivá stimuliruyuschimiregeneratornye procesy (metiluratsid, pentoxy, prípravky lakritsyi al.)

Pri chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatočnosťou v bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie prípravky (kvateron, gangleron ktorý vyzyvayavyrazhenny spazmolytický účinok, relatívne malý účinok nasekretornuyu funkcie žalúdka), ako ajŠťava z skorocelu,plantaglyutsid, čo spôsobuje mierne zvýšenie sekrécie žalúdočnej funkcie usilivayuschiedvigatelnuyu a majú protizápalový protikŕčové účinky. Ukazujúci spojiva a obvolakivayuschiesredstva. Aby sa vplyv na sekrečnú funkciu žalúdka naznachayutsyavitaminy PP, C, B6. Bez zhoršenie príznakov počas dekompensatsiigastrita (nadúvanie, hnačky ahilicheskie) používa zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny šťava abomin, betatsid, pankreatín a ďalšie. Pre lecheniyahronicheskogo gastritídu s sekrečnú nedostatkom razvitiikotorogo významnú úlohu autoimunitné procesy, v ryadesluchaev odôvodnené vymenovania kortikosteroidov gormonov.Fizicheskie procedúr : teplejšie, bahenné terapie, diatermia, electro-igidroterapiya atd ...

Kúpeľná liečba chronickej gastritídy provoditsyavne zhoršenia ochorenia. Kúpele pre pitevogolecheniya: Arzni, Arshan Berezovskij Mineralnye Vody, Borjomi, Iževsk, Jalalabad, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Saira, Theodosius, Shira, a ďalšie, rovnako ako miestne profil sanatoriigastroenterologicheskogo .. Minerálna voda môže primenyati vnekurortnyh za podmienok: pri nízkej kyslosti predpochtitelnoupotreblenie vode soli alkalických zdrojov na 15-20 minút pred priemapischi, a keď sa uloží a zvyšuje sekrečnú funkciu - bikarbonatnyhza 1 hodinu pred jedlom a pri pálení záhy.

Prevencia. Hlavným významom je vyvážená strava, otkazot pitie alkoholických nápojov, fajčenie. Neobhodimosledit stav ústnej dutiny, včasnej liečbe zabolevaniyadrugih brušné orgány, eliminovať profesijné vrednosti.Bolnye chronickú gastritídu, najmä atrofická-disregeneratornymiizmeneniyami by mala byť na ošetrovni a kompleksnoobsledovatsya najmenej dvakrát ročne.