Forenzná testovanie na drogy a nedobrovoľná liečba závislosti. podriadená legislatíva

Sekundárne právne predpisy upravujúce nedobrovoľnou liečbu chorôb drog

Vymenovanie ochranného liečenia pacientov s drogami sa riadi predovšetkým trestného a občianskeho zákonníka, ako aj trestného poriadku a občianskeho súdneho poriadku. Medzi predpisov je hlavným Uznesenie pléna Najvyššieho súdu "Na súdnej praxi na žiadosť odsúdenej alkoholikov a povinné lekárske opatrenia" od 20.12.73 № 10 (s modifikácie a doplnky z ustanovení Najvyššieho súdu № 10 z 12.24.85 a 21.12.93 od № 11).

Základom na účely pacientom s drogami z povinných lekárskych opatrení sú dve inštrukcie:
1. "Inštrukcie o postupe pre posudzovanie osôb stíhaných pre aplikáciu na ne povinných lekárskych opatrení stanovených v článku 62 trestného zákona RSFSR a príslušných článkov trestného zákonníka iných sovietskych republík" (M: .. ZSSR Ministerstvo zdravotníctva, 1981, 7 s) A

2. "Zoznam chorôb, prevencia nedobrovoľná liečba určená pacientom chronický alkoholizmus alebo drogová závislosť a pripravené v súlade s článkom 62 CC RSFSR a ďalších príslušných článkov republík CC Union" (M :. ZSSR Ministerstvo zdravotníctva, 1981, 10).

K dispozícii je návod "Hlavné ustanovenia zvláštnych lekárskych komisií pre drogovo vyšetrenie" (Moskva, ZSSR Ministerstvo zdravotníctva, 1985, 12), v ktorom niektoré ustanovenia týkajúce sa vykonávania skúšok tejto povahy boli zavedené.

Ale najviac komplexný dokument, ktorý obsahuje všetky predpisy prijaté skôr, je "Dočasný návod na výrobu forenzného testovanie na drogy" 1988, ktorý bol už predtým spomenuté v texte tejto kapitoly Pokyny v roku 1988 legalizoval postup pre forenznú testovanie drog, ako bolo dohodnuté s Najvyššieho súdu ZSSR, Úrad ZSSR zastupiteľstvo, Ministerstva vnútra a Ministerstva spravodlivosti ZSSR.

Niekoľko pokyny týkajúce sa nariadenia ochranného liečenia pacientov drog v RF ministerstve Zdravotnícke zariadenia. To znamená, že za prvé, "Pokyny k postupu dispenzárnej pacientov s chronickým alkoholizmom, drogovú závislosť, zneužívanie návykových látok a aktívnych alkoholikov monitorovacích videný v non-lekárskej užívania drog a iných omamných látok bez klinických prejavov choroby" (Moskva, ZSSR Ministerstvo zdravotníctva, 1988, 25).

Postup pre predĺženie alebo ukončenie ochranného liečenia drogy (i duševnej), pacienti sú regulované známa forenznej psychiatrami metodických pokynov "Postup pri vypĺňaní zdravotnej dokumentácie v súdnej psychiatrie" (Moskva, ZSSR Ministerstvo zdravotníctva, 1981, 17), ako aj metodický písmeno "O použití donucovacích a iných zdravotníckych opatrení, pokiaľ ide o osoby s vážnymi duševnými poruchami, spoločensky nebezpečných činov" (Moskva, Ruská federácia Ministerstvo zdravotníctva, Inštitút IMAS je. VP Serbsky, 1999, 5).

A konečne, v príručke pre lekárov "Povinné opatrenia lekárske charakteru spojené s výkonom trestu, s alkoholizmu a drogovej závislosti" (Moskva, Ruská federácia Ministerstvo zdravotníctva a GNTSS SP im. VP Serbsky, 1999, 20 str.) Podanie vysvetlenia a komentáre o tom, ako treba lekári brať do úvahy zmeny, ku ktorým došlo v súvislosti so zavedením nového trestného 01.01.97 RF Code.

Pre lekárov miest zadržania boli publikované:
1. Metodický list "Vykonávať povinný liečbu alkoholikov a narkomanov vo väzniciach MDPA ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie" (Moskva, Ruská Federácia Ministerstvo zdravotníctva Research VP Serbsky IMAS ne Ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie, MDPA, Honey Management 2000, 20 ..);

2. "Usmernenia o organizácii nútenej ambulantnú liečbu závislosti na alkohole alebo drogovej závislosti odsúdených vo výkone trestu v inštitúciách väzenstva Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie" (Moskva, RF ministerstva spravodlivosti, 2001, 4).

Postup pre vymenovanie alkoholikov a povinné lekárske opatrenia

V súlade s uvedeným uznesením pléna Najvyššieho súdu v Rusku, rovnako ako pokyn ministerstva zdravotníctva 1981 lekárskej správy o potrebe povinných lekárskych opatrení, pokiaľ ide o pacientov s drogami by malo zahŕňať odpovede na nasledujúce otázky:
1) či osoba je chronický alkoholik alebo narkoman;
2), či je potrebné nedobrovoľnej ošetrenie;
3) Existujú nejaké kontraindikácie to tam.

Predstavený v MKN-10 99-1-01 zmenil kľúčové pojmy používané v diagnostike porúch zneužívania látok.

Staré termíny môžu byť jednoducho ignorované po prijatí novej klasifikácie, ako je uvedené v texte radu zákonov a podľa príslušných predpisov. To sa týka predovšetkým trestného zákonníka Ruskej federácie.

Článok 23 trestného zákonníka, ktorý stanovuje, že spáchanie trestného činu v opitom stave nie je oslobodená z trestnej zodpovednosti, termíny "alkohol", "omamnou látkou" a "omamné",

Články 228-233 Trestného zákona zmieňuje mená "omamnou látkou" a "psychotropná látka"Na činnosti, ktoré je trestným činom robí. Článok 73 sa vzťahuje na povinnú liečbu nováčikom, ktorí trpia zneužívania návykových látok a závislosti z troch druhov: alkoholizmus, drogová závislosť a zneužívanie.

A konečne, v článkoch 97 a 99 trestného zákonníka, ktorý máme v tomto prípade považujú za najzaujímavejšie, iba dve z týchto troch mien: požívanie alkoholu a drog.

Tak, keď ochranné liečby, termíny "alkohol" a nastane, keď zneužívanie závislé od návykových látok "alkoholizmus"a "omamnou látkou", Recepcia čo vedie k závislosti.

Rovnako ako v článkoch 97 a 99 kódexu omamných a toxických látok, ako aj užívania návykových látok vyplývajúcich zo zneužívania, nehovorte nemali sa tieto termíny v lekárskej správe.

To isté platí s novými podmienkami prijatými v MKN-10: "psychoaktívne substancie" a "závislosť na psychoaktívnych látkach", Je potrebné poznamenať, že v upravené na používanie povolené používať nové aj staré pojmy v ruskej verzii klasifikácie.

Obr.2. Druhy látok - Narcologic choroba

V súlade s týmto prevedením ICD10 diagnóza porúch zneužívania látok (závislosť látky) môže byť nastavená na detekciu týchto klinických alebo sociálno psychologických kritérií:
a) silná túžba brať psychoaktívnu látku;
b) znížená schopnosť riadiť jeho príjem;
c) zrušenie stavu (abstinenčného syndrómu)
g) zvýšenie tolerancie k látke;
e) "zaujatie" použitia látky pacienta;
e) aj naďalej používať aj napriek škodlivé účinky spôsobené nimi.

porucha zneužívania návykových látok (jeho počiatočnej fáze), je diagnostikovaná, ak sú prítomné kritériá, označené písmenami A, B, D a E. Ak je to nie je nutné pre detekciu všetkých týchto štyroch kritérií.

Dosť na to boli len dvaja z nich. Vzhľadom k tomu, žiadna klasifikácia zdokonalenie, k akým Špecifickým rysom štyri dva sú dostačujúce pre diagnostiku porúch zneužívania látok, to zrejme možno použiť akékoľvek dve z nich.

V prípade, že prvá otázka z vyššie uvedeného zoznamu prítomnosť návykových látkach je daný zápornú odpoveď, že je potrebné odporúčanie povinných lekárskych opatrení, samozrejme zbytočné. Ale ak diagnózou alkoholizmu alebo drogovej závislosti, potom musí nasledovať odpoveď na druhú otázku o potrebe alebo nie predmetu do ochranného liečenia.

Časť 2 článku 97 trestného zákonníka je pod protidrogovej liečby, rovnako ako u iných duševných chorôb ako základ pre riešenie potrebu povinných lekárskych opatrení. Pripomíname obsah odseku 2 článku 97: "Povinné lekárska opatrenia budú vymenovaní len v prípadoch, keď sú duševné poruchy spojené s možnosťou spôsobenia týchto osôb, s značnú škodu alebo nebezpečenstva pre seba alebo iné osoby",

V súlade s týmto formulácie nútenej správy látky, ako aj všetky duševne chorých môžu byť vymenovaní len v prípade prvej a najdôležitejšou podmienkou: pochádzajúce zo spoločenskej nebezpečnosti osoby.

Súčasne nejde o nebezpečenstve, ktoré vyžaruje z nej rovnako ako z asociálne osobnosti a nebezpečenstvo spojené s duševnými poruchami. V tomto prípade, to sa odkazuje na duševné poruchy v dôsledku alkoholizmu alebo drogovej závislosti.

Keď choroby liek spoločenská nebezpečnosť zvyčajne dochádza pri prenášaní pacientov nasledujúce stavy:

1. akútnej intoxikácie alebo abstinenčný syndróm s excitovatelnou dysforickej, hysterického, afektívne, bludy prechodné, prechodových alebo zakrpatené halucinácie intelektuálne mnestic porúch;

2. Upravená zneužívanie návykových látok hlboké a trvalé zmeny osobnosti (afektívne nestálosť, psychopatické symptómy, morálne a intelektuálne-duševný úpadok, vyjadrené nekritický k chorobe a štát ako celok);

3. Veľmi výrazné zhoršenie túžba po užívaní návykových látok počas obdobia abstinencie od nich.

Medzi štátmi uvedenými v tabuľke nie je najzávažnejšie druhy duševných porúch, ktoré sa vyskytujú s alkoholizmom a drogovou závislosťou: psychotických porúch a demencie. To je spôsobené tým, že komisia CCC osôb, ktoré identifikovaných tieto stavy, ktoré sú zvyčajne deklarované nezodpovedné.

A vymenovanie povinného opatrenia lekárskej povahy predmetu, vyhlásený za duševne chorý, vylučuje, ako už bolo uvedené, vymenovanie ochranného liečenia aj ako závislých pacientov.

Existuje súvislosť medzi vlastnosťami stavu pacientov užívania návykových látok a spáchal povahe ich spoločensky nebezpečné konanie. Pri akútnej intoxikácie sú najviac charakteristické agresívne rokovania o ublíženie na zdraví obete (vrátane vrážd), ktoré je vykonávajú oskoreny, páchanie výtržností a sexuálneho násilia.

Agresívne akcia by mohla pri užívaní návykových látok sú spojené s inými typmi duševných porúch. Napríklad, tento druh ood niekedy nastať u pacientov s dysforickej stavy spôsobené abstinenčného syndrómu alebo závažné zmeny osobnosti. Avšak za týchto podmienok agresívne úkony sú ešte menšie ako v akútnej toxicity látky.

Ďalší typ DTE, často spáchali závislých pacientov sú zločiny proti majetku (krádež cudzieho majetku, lúpeže, vlámania, činy vydierania). Majetkovej trestnej činnosti sú najčastejšie spojené s výrazným zhoršením chuť na psychoaktívnych látkach.

Túžba, aby si za každú cenu platí najmä pre pacientov s ópium narkomani prechádza stiahnutie. Pri opioidné závislosť intenzívnej príťažlivosť vzniká niekedy aj mimo abstinenčných príznakov v priebehu obdobia abstinencie od psychoaktívnych látok.

ICD-10 stavy takzvané zvyškové alebo oneskorené pridelený špeciálny stĺpec. Náhle intenzifikácie pohonu je možné, najmä v rámci druhu stave "retrospektíva" (Príznaky akútnej intoxikácie s psychoaktívnymi látkami, ktoré sa objavujú bez ich skutočného využitia). Ďalšie možné prevedenie je výskyt tzv psevdoabstinentnyh stavov.

Pacienti s alkoholizmom môžu tiež spáchať majetkových trestných činov v súvislosti so stavom alkoholického opojenia skôr kvôli strate kontrolného charakteristiky kvantitatívne z týchto štátov. Počas flámu, tieto osoby môžu pociťovať silnú potrebu, ako sa hovorí v tomto prostredí, "pridať"Tj ďalší drink. Ak alkohol nie je k dispozícii, že sa snaží, aby si to v žiadnom prípade. V tomto okamihu len môžu byť pridelené majetkové trestné činy, obvykle vo forme malých krádeží.

Druhou podmienkou pre vyšetrenie pacientov s odsekom 2 článku 97 trestného zákonníka je posúdiť prognózu ochorenia, pokiaľ ide o možnosti, ako je uvedené v kódexe, "čo týmto osobám iné významné škody", pod "iné ujma" duševné choroby znamenal ujmu, škodu na spoločnosť, jednotlivca, ktorý by mohol spôsobiť v budúcnosti", To je, samozrejme, o škode, ktorá bude spojená s perzistentné alebo obnovených duševných porúch.

To znamená, že otázka použitia donucovacích opatrení doteraz definovaných a vyhodnotenie prognózy. Alkoholizmus a drogová závislosť bodovanie ďalší krok toku DTE ochorenie spojené s duševnými poruchami zvyčajne dochádza pri obnovení príjem alkoholu alebo lieku, to znamená v prípade recidívy. Po dosiahnutí dlhodobej remisii pravdepodobnosť opätovného LTD je minimalizovaný.

Preto, keď forenznú testovanie na drogy, je dôležité zhodnotiť výsledky predchádzajúcej liečbe alkoholizmu pacienta alebo drogovej závislosti. Koniec koncov, ak existujú presvedčivé dôkazy o tom, že v budúcnosti bude sa liečiť dobrovoľne, že je potrebné uplatňovať vo vzťahu k nemu, a ešte neexistuje donútenia.

O tejto možnosti vyplýva, história údaje svedčiace o tom, že pacient bol liečený v minulosti, na vlastnú žiadosť a s dobrými výsledkami. V dôsledku toho je k dispozícii informácie o neochote liečeného pacienta, a to napriek označených klinických prejavov protidrogovej liečby tohto ochorenia, prípady negatívneho postoja k návrhom príbuznými alebo inými osobami podstúpiť taká liečba je potrebná donucovacie opatrenia.

Priaznivé z hľadiska možnosti dobrovoľná, nie povinná liečba môže byť považovaná, pacienti mali v minulosti dlhodobo (alkoholických pacientov - viac ako 1 rok, závislosťami - 6 mesiacov) remisie, sprevádzaný úplnú abstinenciu od užívania návykových látok.

Toto ustanovenie sa však nevzťahuje, aby sa zdržali predmetu počas jeho pobytu vo väzení. To sa týka ako obdobie izolácie na javisku predbežného vyšetrovania pred skúškou a všetkých ostatných situáciách hostiteľovi predmetu vo väzbe. Tento druh nútenej remisii nesmie byť dôvodom na odmietnutie vynútené opatrenia.

Je potrebné poznamenať, že zmeny v legislatíve a najmä vznik nového trestného zákonníka Ruskej federácie ustanovení obsiahnutých v odseku 2 článku 97, znemožnil vymenovanie zo spáchania trestného činu pacientov drogovo nútený podporu liečby iba kritérium dĺžky trvania remisie, ako je tomu na ministerstve zdravotníctva inštrukcií uvedených vyššie ZSSR "Hlavné ustanovenia osobitných komisií pre posudzovanie zneužívanie návykových látok" (1985).

Tento návod uvádza, že donucovacie opatrenia nie sú predpísané pre alkoholizmus Ak remisii (kompletné abstinencie od alkoholických nápojov) trvá 3 alebo viac rokov. S ohľadom na narkomanmi takých podmienok alebo tej či iné predpisy neboli stanovené.

Vyšetrenie pacientov so závislosťou musí obsahovať posúdenie prítomnosti jeho inštaláciu na abstinenciu od látky. Pri hodnotení tohto druhu je dôležité venovať pozornosť tomu, aby samo o sebe vyhlásenia o úmysle pacienta k ich opustenie (v odbornej situácie sú, ako vieme, nejaké sľuby), a niektoré sprievodné psychologické fenomény, ktoré ukazujú hĺbku inštalácie.

Najprv zvážiť prítomnosť alebo neprítomnosť pacienta kritický vzťah k svojmu existujúcemu návykových látok obzvlášť dôležité je uznanie ich prítomnosti v ich prejavy túžby po užívaní návykových látok, alebo iné skryté príznaky.

Treba tiež vziať do úvahy povahu inštalácie na abstinencie od psychoaktívnych látok, je dôležité ani tak zámer prezentovať im, aby sa zdržali sám, ale existuje jasný argument, nemusí opustiť užívanie psychoaktívnych látok súvisiacich s jej emocionálnych displejov, rovnako ako konkrétne plány na zmeny životného štýlu ,

Nemenej dôležitá je aj vyhodnotenie sociálna orientácia pacienta v súvislosti s novými plánmi do budúcnosti, najmä vymedzenie ich skutočných pozitívnych spoločensky významných cieľov, ktoré má v úmysle dosiahnuť upustenie od užívania omamných látok (rodina reštaurovanie a postavenie, pokračoval v štúdiu a ďalšie významné zmeny v živote).

Odpoveď na tretiu otázku z vyššie uvedeného zoznamu, pokiaľ ide o kontraindikáciou na použitie donucovacích opatrení lekárskej povahy v alkoholizmu a drogovej závislosti, sa riadi, rovnako ako predtým, vyššie uvedené pokyny ministerstva zdravotníctva ZSSR v roku 1981, je potrebné zdôrazniť, že v forenzných psychiatrických odborných komisií, na rozdiel od podobných klinikách ošetrenie provízie drog nezahŕňa lekár a neurológ.

Preto subjekty prieskumu, ktorý bude podrobený forenznú testovanie na drogy, by mal byť zapojený do poradnej internistu, neurológa, a prípadne ďalších odborníkov somatickou profil.

AL Igonin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno