Terapeutické komunity inovácie v systéme rehabilitácie drogovej pacientov

Video: "Sociálna práca z luteránskej cirkvi v moderných podmienkach: rehabilitácia alkoholikov a závislých na drogách"

funkčné vlastnosti "terapeutická komunita"

U prototypu vozidla bol charakterizovaný znížením hladín hierarchickej štruktúry riadenia, vyrovnanie stavu role personálu a pacientov vo vzťahu k rozhodovaniu a spoločnej zodpovednosti, tolerancie porušenie pravidiel, deviantné a impulzívne správanie.

Relatívne slobodné vyjadrenie emócií a otvoreným prejavom konfliktu privítal všetkým členom komunity.

Tak, funkčné vlastnosti "terapeutická komunita"Ako to vidíme, diametrálne odlišná od "racionálne byrokracie" Konvenčné protidrogovej liečby zariadenia.

Namiesto jasné hierarchia tu je vedomá snaha znížiť zmätenia rolí a dôležitosti odbornej kvalifikácie.

Namiesto nepridelené záväzky zahŕňajú záväzky porušujú formálne prekážky, "zmiešavanie spoločenské postavenie a posilnenie medziľudských vzťahov" (S.Wilson, 1979).

Po druhej svetovej vojne TC popularity zažil oba vzostupy i pády. Prvá povojnová desaťročia bola bezpochyby doba nadšeného užívania vozidla myšlienok. V 60. rokoch, s nástupom nových metód a zdravie, najmä farmakologickej liečby (sedatíva, antipsychotiká, antidepresíva, nootropiká, a tak ďalej.), Psychickým ochorením, populárny prístupy navrhovanej TC výrazne znížila. Objavili sa aj štúdie, ktorých autori argumentovali, že príslušné postupy sú už zastarané.

Nová éra v aktivite vozidla siaha až do roku 1970, tj Od konferencie v Hendersonskom nemocnici znamenal počiatok zjednotenie psychiatrov, psychológov, zdravotníckych a sociálnych pracovníkov, pôsobiaci v rámci tohto paradigmy. V roku 1972, Asociácia bola založená terapeutických komunít.

Tvorba moderného špeciálneho vozidla ovplyvnená:
- Kresťanské pohľady o liečivej sile lásky a viery, že každý človek je hoden lásky a rešpektu;
- tradícia uzdravenie duše (morálne a relaxačné), siahajúcu až do konca XVIII storočia, ktorá bola typická pre postoj k duševne chorým, ako normálnych ľudí, viera v terapeutickej hodnote každodennej práci a túžba vytvoriť prostredie pripomínajúce rodinu;

- poňatia o spoločnej zodpovednosti personálu a pacientov v obživy komunít a prijatých na zabezpečenie jeho riešenie, rovnako ako posúdenie demokratického rozhodovania ako metóda skupinovej terapie;
- psychoanalýza jeho pochopenie, pokiaľ ide o abnormálne správanie v nevedomých procesov, ktoré pôsobia na úrovni jednotlivca i medziľudské úrovni, a so svojím charakteristickým dôrazom na štúdii lekári vlastnej skúsenosti, najmä s ohľadom na pacientov;

- systematický prístup, ktoré sa prejavujú pri liečbe nemocničnej izbe, nemocnice, atď ako celok, ktorý zaujíma centrálne miesto v procese liečby a rehabilitácie, rovnako ako zdôrazňuje potrebu otvorenej komunikácie medzi všetkými členmi spoločenstva;
- Pohyb vzájomnej pomoci a svojpomoci (AA), ktorá sa vyznačuje presvedčením, že ľudia trpiaci duševnou chorobou, alkoholizmus alebo drogová závislosť sú schopné poskytnúť navzájom veľmi pomôcť než kladov, ale aj v tom, že profesionáli môžu poskytnúť potrebnú podporu, aby tak urobili;

- hierarchickej komunita bývalých alkoholikov a / alebo závislých na drogách, ktoré sú charakterizované začlenením bývalých pacientov medzi personala- predstave, že vyjadrené hierarchickej podriadenosti medzi pacientmi a personálom podporuje povedomie o otázkach týkajúcich sa výkonu a osobného otvetstvennosti- ohľadom na agresívne konfrontácii s obranca spôsobom ako kľúč príjem terapeutické formuláciu jasných pokynov na očakávané správanie v komunite;
- "nový" terapeutické prístupy, vyznačujúci sa zameraním na rozvoj osobnosti a realizácia osobného potenciálu cez plnú a spontánne vyjadrenie emócií v skupinách konfliktné interakcie (Stretnutie skupiny);

- "antipsychiatria" prístupy, ktoré sa vyznačujú: zvážení ortodoxná psychiatrie ako forma sociálneho kontrolya- definície duševných porúch, ako sú "cestovať smerom k"Vyžadujúce skúsenosti, skôr než zdôrazňovať lecheniya- "Život bez štítkov"V ktorom sú stanovené úlohy pre pacientov a personala- minimálnym počtom pravidiel a očakávania, ktorý je navrhnutý tak, aby poskytnúť väčšiu slobodu voľby možných správanie (D.Kennard, 1983).

Zavádzanie humanistických myšlienok v TC

Zavádzanie humanistických ideí v krajinách UK v Európe, USA a Kanade bola zakotvená v celoštátnych a regionálnych chart a kódy. Najmä federácie TC bola založená v Poľsku, ktoré má súbor dokumentov upravujúcich práva, povinnosti, etické priority a tak ďalej. TC (TC Charter členmi, normy a ciele TC, TC etickými princípmi personálu a ďalšie.).

Z týchto dokumentov vyplýva, že pacienti UK majú nárok na zdravotnú a sociálnej pomoci, bez ohľadu na národnosť, pohlavie, vek, pôvodu, sexuálnej orientácie, politické presvedčenie, trestný register, zdravotné postihnutie, atď.

V tomto prípade je zaručená anonymita a rešpektovať česť a dôstojnosť všetkých členov UK, dostupnosť informácií o pravidlách, predpisoch a spôsoboch liečby a rehabilitačných programov, odmeňovanie za prácu členov TC, účinnosti TC práce.

Povolené kontakt so svojimi rodinami, deťmi, priateľmi, bez využitia finančných prostriedkov dostal za prácu, zatiaľ čo vo vozidle. Personál TC venuje osobitnú pozornosť: musí to byť model správania a zodpovednosť, podporujú optimálne fyzické, emocionálne, estetické a duchovný vývoj pacientov.

Upozorňuje sa na Etický kódex zamestnancov Monaro, ktorá obsahuje nasledujúce časti: - vývoj a spôsob životného osobného etického otvetstvennost- - etickej zodpovednosti voči kolegovi - morálnej zodpovednosti voči svojim okruzheniyu- - etickú zodpovednosť voči verejnosti

Etický kódex zdôrazňuje, že zamestnanec Monaro musia dodržiavať vysoké štandardy osobné správanie, zlepšiť informovanosť odborné znalosti, bude zodpovedať pre verejnosť a pacientov. Ten je povinný slúžiť s venovaním, vernosť, so záujmom, takže väčšinu z ich vedomostí a odbornej spôsobilosti (K.Przymuszewska, 2000).

Početné štúdie ukazujú, že všetky moderné vozidlo vyznačujúci sa mnoho spoločných rysov. Patrí medzi ne predovšetkým neformálnu atmosféru, ktorá ovplyvňuje spravidla tí, ktorí ako prví konfrontované s podobnými spoločenstvami (A.Crozier, 1979)

Je to skôr domáca (rodina), ako v nemocnici, je možné pozorovať stopy po nedbanlivosti a dokonca neporiadok. Ľudia obliekajú neformálne vo vozidle, nie sú tam žiadne kostýmy a uniformy. Pacienti a zamestnanci zrejme nelíši od seba navzájom. V tomto prípade je nedostatok vhodných hraníc môže byť viac zrejmé, než v skutočnosti je.

CU board a skupinové stretnutia

Nemenej dôležitým rysom vozidla je, že v ich fungovanie centrálneho miesta je daná Rady a TC skupinové stretnutia. Funkcia rady pri vykonávaní činností prevádzkové riadenie TC-on je priamo volený na výročnom valnom zhromaždení.

Stretnutie malých skupinách môžu mať rôznu podobu a majú rôzne regulyarnost- ale sú povinné členovia zboru všetkých vozidla, ktoré sa vyskytujú nie menej ako raz týždenne, a v niektorých komunitách, a na dennej báze. Pravidelne v nadstavenom čase pre neho a držal stretnutie malých skupín.

Ciele týchto stretnutí sú nasledovné:
- čo najširšiu výmenu informácií;
- vytvorenie zmysel pre komunitu a integrity. Na valných zhromaždeniach má každý člen komunity má možnosť vidieť všetkých ostatných členov komunity, učiť sa niečo o každej z nich, aby sa podelili o svoje obavy a radosti, diskutovať spoločné problémy a úspechy;
- zabezpečiť otvorenosť a transparentnosť rozhodovacieho procesu;
- poskytovaní individuálnej spätnej väzby. skupinové stretnutia poskytujú príležitosť pre jednotlivca, aby zistili, ako vidí tím, rovnako ako to, čo druh zmeny v jeho správaní tíme očakáva;
- poskytuje príležitosť ovplyvňovať tím k tým jednotlivcom, presvedčenia alebo správanie, ktoré sa zdajú kolektívne neprijateľné.

S ohľadom na činnosť skupín obzvlášť dôležité sú nasledujúce faktory: obsah obucheniya- normy, na základe ktorého vytvoreného štruktúru stretnutí skupiny, skupiny. Učenie pochopiť informačný obsah, nápady, postoje a zručnosti, ktoré tento program má za cieľ previesť pacientov v rámci skupín fungujúcich.

Je úzko spätý s cieľmi skupiny a mala by byť založená na životných skúseností a skúseností členov skupiny bývalých závislých, ktorí úspešne prešli liečbu a rehabilitáciu. Obsahom školenia by mal zahŕňať cvičenia a praktické postupy, ktoré sa vykonávajú podľa skupiny alebo jej jednotlivých členov.

Členstvo Štandardy sú kvalifikácia, ktoré umožňujú zákazníkom sa pripojiť ku skupine na úrovni participácie, musí udržiavať, aby zostali v skupine. Normy vyžadujú, aby zákazník je vo fáze obnovy, ktorú je schopný podieľať sa na realizácii cieľov skupiny.

Prevádzkovo účinné skupiny, ako pravidlo, sú hrdí na svoje štandardy. Štruktúra zasadnutí skupiny poskytuje metódy pre diskusiu, rozhodovanie, vykonávanie agendy, atď Do značnej miery štandardizované štruktúry je užitočný v tom, že členovia skupiny môžu prevziať niektoré z povinností pre konaní stretnutí skupiny (D.Kennard, 1983- J.Ch`eng, F.Zackon, 1994).

Malo by byť zdôraznené, že nové terapeutické prístupy konkrétne výsledky boli získané ju v nastavenia skupiny. jednota skupina a pocit kontroly nad správaním jedinca zo skupiny, vytvorenej silné emócie, medziľudské interakcie a spätnej väzby posilniť a doplniť základné princípy pre rozvoj medziľudských vzťahov (J.Badaines, M.Ginzburg, 1979).

Ďalším spoločným rysom vozidla je vykonané spoločne pracovať na zabezpečenie jeho život a chod spoločnosti. Objem prác vykonaných u pacientov sa môže líšiť - od maxima, keď takmer všetky príslušné práce (varenie, upratovanie a zdobenie územia a priestor, umývanie, nákup potrebných vecí, administratíva) vykonanej u pacientov na minimum, ktoré môžu byť znížená, ako je napríklad nastavenie tabuľky a umývanie riadu. V žiadnom TS pacienti vykonali určité množstvo skutočne užitočné pre komunitu.

Vykonávaním takejto práce je veľmi významná z hľadiska nasledujúcich podmienok:
- pomáha pacientom cítiť súčasťou komunity a komunita je vnímané ako jeho vlastné. Pacienti považujú za dôležité členmi komunity na základe ich príspevok k celkovej činnosti;
- Pacienti, ktorí predtým dostali zručnosti samostatného a zodpovedného života činnosti, získať potrebné schopnosti;
- odhalilo veľa osobných problémov, ktoré sa nemusia objaviť v skupinových stretnutí. Napríklad viac explicitné vyjadrenie možno získať ak nebudú spolupracovať, strach zo zodpovednosti, túžba robiť veci svojou cestou, nedostatok vytrvalosti, atď. Problémy môžu byť prejednaná na zasadnutí skupiny.;
- podieľať sa na konštruktívnu prácu je nielen praktické a terapeutické, ale aj morálny význam.

Co-terapeuti

Ďalším spoločným znakom vozidla je poznanie, že pacienti môžu byť považované za pomocné terapeuti (ko-terapeuti), hodnotenie a ovplyvňujú postoje a správanie ostatných členov komunity (D.Kennard, 1983).

To je dôležité najmä s ohľadom na liečbu a rehabilitáciu drogovo závislých Napriek tomu, že v tomto prípade je potrebné odborné znalosti, značná práca sa vykonáva nie nevyhnutne lekára a samotnými pacientmi. Ak pacienti neberú zodpovednosť za liečbu a rehabilitáciu, sú neúspešné.

Liečbu a rehabilitáciu drogovo závislých vyžadujú "prestavovať pacienti soul"Ktoré nemožno dosiahnuť len prostredníctvom "lekárskeho modelu"Čo naznačuje, že iba zamestnanci by mal byť zapojený do tohto procesu.

Prístup, v istom zmysle na rozdiel od tohto modelu, a v niektorých programoch, doplnením, je známy ako "svojpomoc" (Self-help). Self-help založený na jednoduchej myšlienke "Pomáhať druhým, pomáhame sami a"A v niektorých prípadoch je to najlepší spôsob, ako pomôcť sami (J.Ch`en, F.Zackon, 1994).

Pohyb moderné vozidlá pozorovať celý rad inovácií zameraných na prispôsobovanie sa potrebám zákazníkov a komunít. Tieto zmeny sú do značnej miery súvisí s rastúcou presvedčenie, že najvhodnejším spôsobom návrate bývalých narkomanov do normálneho života je ich opätovné začlenenie do života miestnych komunít a sociálnych inštitúcií.

Preto väčšia pozornosť bola venovaná interakciu vozidlá s miestnou spoločnosťou, ich sociálnych, kultúrnych a náboženských prostredí, rovnako ako rodiny, na pracoviskách av školách. Výsledok, najmä, je zavedenie krátkodobých liečebných programov, zvýšenie účasti rodinných príslušníkov pri rehabilitácii a opätovné začlenenie procesov, a ďalšie. (E.Tongue, D.Turner, 1988).

Terapeutická komunita pre drogovo závislých sa objavila v 60. rokoch, to znamená, V čase, keď sa droga v Európe a USA boli považované za absolútne nebezpečenstvo, s ktorými bolo treba bojovať. Medzi najznámejšie vozidlo možno identifikovať Daytop, Sinanon, Narconon, Monar, Almeda.

Počas 80. rokov sa mu podarilo stabilizovať systém liečby a zlepšovanie rehabilitačných metód. V 90. rokoch začal prechodné obdobie, kedy veľa vývoj došlo v súvislosti s terapeutickými prístupmi k závislosti (E.Broekaert).

Early TC založiť svoju činnosť na vývoj rôznych foriem medziľudských vzťahov a podderzhki- sú však často používajú agresívne a dokonca ponižujúce formy človeka. Podľa existoval v čase, keď bola nutná teória pred skutočným obnovu odtrhnúť jednotlivca "zneužívanie osobnosť",

V súčasnej dobe, profesionálny poradcovia pracujú vo väčšine vozidlá, používa širokú škálu rehabilitačných služieb a metód. Drsné metódy dávajú cestu k viac umerennym- však dôležitosť podpory zo strany pracovníkov a sociálne učenie, správne resocializácia, zostávajú kľúčové črty činností TC.

Štyri typy vozidiel

D.Kennard (1983), ktoré možno identifikovať štyri typy vozidiel: inštitucionálne, analytické Democratic, kontseptno orientované alternatívne.

inštitucionálne TC známy tiež pod názvom TS-prístupu (prístup terapeutickej komunity), sociálne terapia, sredovoj terapia (milieu terapiu). Normálna poloha: veľké psychiatrickej liečebne a ich pridružené ubytovne, domy, denné nemocnice.

typy pacientov: pacienti s chronickým duševným ochorením, diagnostikované obvykle ako schizofrénia a narkomani, ktorí zároveň trpia duševnými poruchami (duálny diagnóza), ktoré majú ťažkosti pri sociálne správanie od miernych až po závažné, vyžadujúce nemocničnú starostlivosť.

Personál použitý: konvenčné psychiatrie profesie (psychiatri, zdravotné sestry v klinickej psychológie špecialistov, ergoterapiu, sociálna práca), ako aj priemyselných lektorov a inštruktorov, sociálne a rehabilitačné terapeutmi. Počet pacientov: 10 až 20 pacientov z oddelenia. Zvyčajná dĺžka pobytu: definovaný terapeutických cieľov sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov.

Democratic analytický TC To je známe ako typ M.Dzhounsa- komunít, ktoré sú určené pre duševne chorých a drogovo závislých, ktorí zároveň trpia duševnými poruchami (duálny diagnóza) a vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Používať vo svojich aktivitách psychiatrami, psychológmi, pedagógmi, sociálnymi terapeutov (odborníkov v sociálnej práci), kreatívne terapeuti (špecializujúca sa na umenie, hudba, divadlo, atď), stráže. Priemerný počet pacientov od 15 do 40 osôb. Pojem rehabilitácia - asi jeden rok. Dlhšie rehabilitačné programy sú vykonávané v špeciálnych školách.

Kontseptno orientované TC tiež známy ako typ CU Synanon, Deytop a Phoenix House. Priemerná umiestnenia - veľký dom v rezidenčnej mestských oblastiach alebo vo vidieckych oblastiach. Použité personál: bývalí narkomani - absolventi týchto komunít, ako aj osoby bežných psychiatrických liečebniach. Priemerný počet pacientov od 15 do 40 osôb, v niektorých prípadoch viac ako 100. Doba trvania rehabilitácie - od 9 do 18 mesiacov.

Alternatívne, nemocnice známy tiež pod názvom anti-psychiatrickej komunity. Umiestnenie - doma v obytných mestských oblastiach alebo vidieckych oblastiach. Zvyčajne nemajú stálych zamestnancov.

Psychoterapeuti môžu zostať v týchto inštitúciách alebo pravidelného poyavlyatsya.- počtu pacientov v nich: od 6 do 12 osôb. Doba trvania rehabilitácie sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po dvoch alebo troch rokoch (jasne stanovená držba neexistuje).

B.M.Guzikov, V.M.Zobnev, V.L.Revzin (2000) sú nasledovné štyri typy terapeutických komunít:
1) profesionálne vozidlo s pracovníkmi psychiatrov, psychológov a sociálnych pracovníkov;
2) semi-TC, kombinujúci skúsenosti bývalých drogovo závislých a poradcovia odborníkov v oblasti rehabilitácie;
3) náboženské TC viedol cirkevní predstavitelia a bývalí narkomani;
4) Tradičné ležal TC, ktorú organizuje osoby, ktoré majú problémy s drogami.

Nachádza sa v rehabilitačných technológií sú obmedzené a eklektický, existuje jasný rozdiel medzi koncepčnými ustanovenia metódy na dosiahnutie výsledkov.

VP Žiaduce, PP uhorky

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno