Bolesť hlavy pri zápaloch vedľajších nosových dutín

Zápal prínosových dutín (sinusitída) - jeden z najčastejších patológiou horných ciest dýchacích: jeden z desiatich dospelých a jedného v dvadsiatich detí trpí nejakou formou zápal dutín.

Typicky je bolesť hlavy je sprevádzané horúčkou, zápal prínosových dutín a upchatie nosa alebo výtok z nosa.

Avšak, často bolesť hlavy - jediným príznakom ochorenia.

Bolesť je často lokalizované v frontotemporálna orbitálnej oblasti, horšie ráno a keď sa predkloniť, klesá po smrkaní a využívaní vazokonstrikčných kvapiek. Niekedy je možné určiť hornú opuchy očných viečok a nehu na bicie v projekcii dutín.

V závislosti na dobe trvania akútneho ochorenia izolované (trvanie aspoň 3 mesiace), chronická (po dobu dlhšiu ako 3 mesiace trvania) a opakujúce sa zápal prínosových dutín (akútny zápal prínosových dutín 2-4 epizód ročne).

etiológie

Hlavné patogény u akútnej sinusitídy sú: Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), je oveľa vzácnejšie Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, anaeróbne.

lokalizácia

Lokalizácia (Obr. 9). Najčastejšie dochádza k zápalu v horných prinosových dutín (sinusitída). To je uľahčené štrukturálnych rysov výstupu čeľustnej dutiny fistula: je relatívne úzky a je umiestnený v hornej časti mediálneho sínusového steny, ktoré môžu byť v kombinácii s určitými anatomickými abnormalitami (voliteľné vetranie porušovať dutín).

Obr. 9. prínosových dutín a dýchacích ciest

Väčšina negatívnu úlohu, ktorú zohráva prítomnosťou polypov a opuchu sliznice v strednej nosovej, čo sťažuje evakuovať obsah dutiny a jeho prevzdušňovanie. Spôsobiť akútny zápal čeľustných dutinách sa môže stať v štyroch horných zubov (4-7 tý zubov), ktorého korene môžu byť "vydržať" v čelnej dutiny.

Druhá najvyššia miera stojí zápal ethmoidal labyrintových buniek (ethmoiditis), tretí - zápal čelných dutín (sinusitída) a klinové dutín (sphenoiditis). Avšak viac zápal prebieha súčasne v niekoľkých vedľajších nosových dutín (polisinusit).

Patologický stav, v ktorom zápal dutín na jednej strane, s názvom gemisinusitom. Pansinusitom ukazujú, zápal prínosových dutín, keď je kombinácia zápalových buniek prinimayutuchastie latových labyrintu, ktorý je vysvetlený svojej centrálnej polohe, pri ktorej sa priehradové bunky susediace s hornej čeľuste, čelné a klinové sinus.

Klinické prejavy akútnej sinusitídy predstavujú všeobecné a miestnych príznakov. Najčastejšie patrí slabosť, bolesti hlavy, malátnosť, low-grade (až do 38 ° C) alebo>ebrilnuyu (nad 38 ° C), teplota, aj keď v niektorých prípadoch je telesná teplota môže byť normálne. Miestne príznaky patrí bolesť, ťažkosť v priemete dutín a nosovej root.

Na strane sú často označované zápaly, zdurenie nosovej sliznice, mukopurulentní alebo hnisavý výtok (vysoká konzistencia a množstvo). Často slzenie spôsobené ústnej opuch kanál nasolacrimal, prerušený zápach, spojeného s opuchmi slizníc hornej nosovej a akumuláciu sekréciou v čuchové oblasti, a v dôsledku toho - vkusooschuschenie.

Na prednej a závažnosti bolesti v čelnej oblasti, spravidla intenzívnejšie, keď sa hlava naklonená dole, často bolesť vyžarujúca do očnej buľvy. Kedy dotyčný sphenoiditis pacient na bolesť v tylový oblasti alebo "hĺbka" hlava, abnormálne výtok zároveň prúdi do nosohltana a nevyčnieva z nosa, ako hlavný vylučovacie kanál sínus sa nachádza v hornej časti nosovej.

Existuje niekoľko možností pre klinický priebeh zápalu vedľajších nosových dutín v závažnosti od miernej (tečie s malým prekrvenie nosovej sliznice, mierna, mukopurulentní výtok z nosa, mierne zvýšená teplota), k závažnej s vysokou horúčkou, výrazné príznaky toxicity a vývoja intrakraniálnych komplikácií.

komplikácie

V šírenie zápalu vedľajších nosových dutín spojené anatomické štruktúry vyvinúť komplikácie, ktoré sú rozdelené na obežnú dráhu (orbit abscesu) a intrakraniálne (meningitídy, abscesu mozgu). Je tiež možné, že vývoj sepsa.

Pre diagnostiku sinusitídy a jeho komplikácií, ďalšie štúdie sú priradené: RTG dutín, počítačová tomografia, magnetická rezonancia.

liečba

Menovaný lokálnu a systémovú liečbu antibiotikami. Pre lokálne účinok priradené Fusafungín (bioparoks), ktorý navyše poskytuje tiež antibakteriálne a protizápalový účinok. V dôsledku podania inhalačné forma a malá veľkosť častíc je schopný preniknúť najviac vzdialených a neprístupných častí dýchacieho ústrojenstva (dutín, priedušničky).

Antibiotík prvej voľby pre systémové podávanie sú "chránený" penicilíny - amoxicilín / klavulanát (amoxiclav, Augmentin, klavotsin). Alternatívne lieky: cefalosporíny (cefuroxim, cephalo-Clore), makrolidy (azitromycín, roxitromycín, klaritromycín) stenu ratsikliny (doxycyklín), fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín) - pozri tabuľku .. 22.

Tabuľka 22. Dávky a režim dávkovania orálny a parenterálnej základných antibiotík v liečbe akútnej sinusitídy

Perorapnye lieky
antibiotikum	dávkovanie pre dospelých Video: Na základe indických cien liekov. Antiseptický krém, Neem, tulasi	dávkovanie u detí	Komunikácia s jedlom
Lieky prvej voľby:
amoxicilín	500 mg 3-krát / deň	40 mg / kg / deň do 3 dávkach	Bez ohľadu na jedlo
ampicilín	500 mg 4-násobku / deň	50 mg / kg / deň v 4 čiastkových dávkach	1 hodinu pred jedlom
Amoxicilín / klavulanát (amoxiclav)	500 mg 3 krát / deň alebo 875 mg / deň 2 krát	50 mg / kg / deň do 3 dávkach	s jedlom
Spiramycín (rovatsid)	3 mil. IU 3x / deň	1,5 mil. IU / 20 kg / deň do 3 dávkach	pred jedlom
Alternatívne produkty:
azitromycín	500 mg 1 krát za deň, 3 dni	10 mg / kg / deň do 1 recepcii, 3 dni	1 hodinu pred jedlom
midecamycin	400 mg 3-krát / deň	30-50 mg / kg za 2 hodiny	pred jedlom
cefuroxím	250 mg 2 krát / deň	30 mg / kg / deň v 2 dávkach	s jedlom
cefaklor	500 mg 3-krát / deň	40 mg / kg / deň do 3 dávkach	Bez ohľadu na jedlo
Doxycyclin Video: Sfenotomiya (časť 1)	100 mg 2 krát / deň	2,2 mg / kg / deň v 1 príjmu (staršie ako 8 rokov)	Bez ohľadu na jedlo
ciprofloxacín	500 mg 2-krát / deň	kontraindikovaný pre deti a tehotné	Bez ohľadu na jedlo

Pre zlepšenie odvodnenie dutín a fistuly vynálezu menovaným vazokonstrikčný nosové kvapky: xylometazolínu, nafozolin (5 kvapiek 3-4 krát denne v oboch poloviciach nosa) - pozri tabuľku .. 23.

Tabuľka 23. Medzinárodné a obchodné názvy vazokonstriktor

miestna decongestants

Indanazolin: Faria
Naftazolin: naftizin, Sanorin
Xylometazolín: k nosu, xylometazolínu, ksimelin, olint, Otrivin
Oxymetazolín: Afrin, Lecoanet, nazivin, Nazol
Tetryzolínu: Tižina

systémové decongestants

Carbinoxamin + Phenylephrini: rinopront
Carbinoxamin + fenylpropanolamín: rinopront
Chlórfenamín + fenylpropanolamín: koldakt, Pin
Feniraminu + fenylpropanolamín: triaminik

Jedna terapeutické opatrenia sú medikované sínusový defekt, abnormálny výtok z dutín sa premyje antiseptickým roztokom (slabý roztok manganistanu draselného, 0,5 až 1% roztoku dioksidina a kol.) S následným podávaním antibiotiká.

Liečba mierneho zápalu vedľajších nosových dutín vykonaná ambulantne. Pri závažnom potrebe povinných hospitalizácie pre adekvátnu liečbu, a to ako z vedľajších nosových dutín a jej komplikácií.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Bolesť hlavy pri zápaloch vedľajších nosových dutín

etiológie

lokalizácia

komplikácie

liečba

Video: Na základe indických cien liekov. Antiseptický krém, Neem, tulasi

Video: Sfenotomiya (časť 1)