Tiesňové starostlivosti v zápalu stredného ucha s výpotok u detí

Audiometria ako diagnostická metóda, kedy SOC má veľmi obmedzenú hodnotu, avšak táto štúdia je užitočná pri hodnotení vplyvu porážke stredného ucha k uchu. Objavili sa správy o vzťah trvajúci alebo opakujúce sa straty vodivé strata sluchu a kognitívno-jazykové a rečové vývoj dieťaťa. Avšak, stupeň a trvanie stratou sluchu, čo vedie k rozvoju týchto porušovaniu, neboli stanovené.

Medzi ďalšie faktory (vedľa stratou sluchu), ktoré by mali byť považované pri výbere liečebnej stratégie IDS sú:

Pred liečbou, dôkladné vyšetrenie na zistenie príčinný faktor (zápal vedľajších nosových dutín, alergie, submukozálnej rozdelenie tvrdého podnebia, nádoru). Ak je liečba antimikrobiálnych liekov v nedávnej dobe bola vykonaná, aby menované antibiotiká používajú v CLIA, pretože oba typy zápalu stredného ucha spôsobené rovnakými baktériami. 

Liekom voľby je amoxicilín, s výnimkou chronickej SOC, ktorá využíva cefaklor alebo erytromycín a sulfisoxazol. Ako klinických štúdiách, iné dostupné metódy non-chirurgickej liečby, vrátane orálne podávanie kombinácií protizápalové a antihistaminiká, topické (intranazálnej) alebo systémové kortikosteroidy a imunoterapia nie sú dostatočne účinné.

V prípade zlyhania antibiotickej liečby je potrebné poradiť sa s detským audiologa na stanovenie indikácie používania chirurgických procedúr, ako sú myringotomy (iba) alebo myringotomy v kombinácii s tympanostomie odvodnenie. Nositeľky len myringotomy zlepšiť prevodné nedoslýchavosť, ale na druhú stranu výpotku môže opakovať.

Tympanostomie odvodnenie eliminovať stratu sluchu po dlhšiu dobu v porovnaní s jednoduchým myringotomy. Tympanostomie odtoky sú ponechané na mieste po dobu niekoľkých týždňov, a niekedy aj niekoľko rokov (v priemere o 6 mesiacov). Komplikácie tejto liečby môže byť jízvovitých procesy (timpanoskleroz), miestne atrofia, persistiruyushaya perforácie a (zriedka) vyvíjajú cholesteatomem.

Otitis externa (NO) - je akýkoľvek zápalové ochorenie ušnice, vonkajšieho zvukovodu, alebo vonkajšieho povrchu BP. To môže byť spôsobené infekciou, zápalových dermatóz, trauma (alebo ich kombinácií).

Kvetena zvukovodu sa nelíši od normálnej kože. Skladá sa z Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, beta-hemolytické streptokoky, Staphylococcus aureus, anaeróbne baktérie a huby. Porušenie niektorého z ochranných mechanizmov zvukovodu (zmenou tvaru a serootdeleniya) môže viesť ku kolonizácii a invázie kanálových patogénov, najmä gramnegatívnych enterálnej baktérií Escherichia coli a húb.

Predispozičným a príčinných faktorov tohto ochorenia patria nasledujúce:

Najľahšia forma, ale je charakterizovaný vznikom svrbenie a pocit plnosti v zvukovodu. Vzhľadom k tomu, progresie bolesti ochorenia a svrbenie intenzívnejšie, označeného začervenanie, opuch, bolesť v zvukovodu, rovnako ako syrovidnye výberu. Tlačenie alebo ťahanie na tragus z ušnice vo zvislom smere je obvykle sprevádzané nepríjemným pocitom.

Keď BP môžu byť zobrazené, sa často objaví začervenaná a zahustený sieť krvných ciev alebo sploštených častí odlupujúcich epitel. V niektorých prípadoch dochádza k intenzívnej a konštantný bolesť, zhoršuje najmenšom pohybe dolnej čeľuste, alebo sa dotýka vonkajšieho ucha. Regionálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené a bolestivé. Keď otomykózu sklad (primárny alebo sekundárny), silné svrbenie zvyčajne prevažuje nad bolesťou.

Najťažšie časť diagnostického procesu je diferenciácia zápalu a zápalu stredného ucha. Kontrola bubienka s pneumatickým otoskopom samozrejme prispieva k formulácii diagnoza- ale BP u detí s zápal vonkajšieho ucha môže byť ako preťažené a deformuje tak v zápale stredného ucha, hoci jej mobilitu na, ale zostáva normálny alebo mierne znížená.

Okrem toho, keď kontrola membrán, ale môže byť ťažké vzhľadom k opuch zvukovodu. Tympanometriou je vhodný v prípade sluchových čistenie kanála a pevne zátku, umiestnenú vo vonkajšom otvorom pre upevnenie koncovky môžu byť vytvorené bez nepohodlie pre pacienta. V prípade, že bolesť nie je možné presne lokalizovať a vonkajší zvukovod a BP vyzerať normálne, je nutné eliminovať mumpsu, periaurikulyarny Aden, mastoiditida, bolesti zubov a narušenie čeľustnej funkcie kĺbov. Okrem toho, že bolesť môže vyžarovať byť s hltanu alebo angína, ale tá bolesť je často horšie, keď žuvanie alebo prehĺtaní. Prítomnosť cudzích telies do ucha môže tiež spôsobiť NO.

Najdôležitejšou súčasťou liečby, ale to je vyčistenie zvukovodu. Pre miernej infekcie môže byť úplne postačujúce a účinné čistenie zvukovod suché vaty upevnený na drôtený aplikátora. Ak sa na zapálené zvukovodu, a naplnený OTECH detritu, jeho čistenie sa môže vykonávať za mierneho sania. V neprítomnosti perforáciou BP účelné umývanie zvukovodu teplej hypertonický (3%) chloridu sodného alebo 2% kyseliny octovej v kvapalnom Buřov (Otic Domeboro). Je tiež možné použitie okysleného izopropylalkoholu (rovnakých dielov octu a alkoholu), ďalej predsušenie pomocou sania, stlačeného vzduchu alebo sušičky. Používanie gázové tampóny v takýchto prípadoch je prísne zakázané.

Použitie ušných kvapiek na kyselinu octovú je najdostupnejšie a lacný spôsob odstraňovania infekčného agens z vonkajšieho ucha. Obvykle sa používa v 2% vodnom roztoku (Otic Domeboro) alebo piropilen-báze glykolu (Vosol, Orlex). Tieto kvapky by mal byť aplikovaný 3-4 krát denne po dobu najmenej 1 týždňa. Ktoré majú menej dráždivý neomycín, polymyxín B, a hydrokortizón (kortisporinovaya suspenzia ušné) - Ak je externý otitis sprevádzaná perforácie PD, potom pomocou kvapky, ktoré obsahujú kyseliny octovej alebo alkoholu, pocit zhzheniya- v takýchto prípadoch je lepšie použiť formulácia obsahujúce antibiotiká, akcie.

Je tiež možné použiť kortisporinovoy očné suspenzie, obsahujúce ani kyselina ani alkohol. Alternatívne aplikovať očné prípravky gentamicín alebo tobramycín cez ich ototoxic Vlastnosti- Avšak strata sluchu v dôsledku ich lokálnej aplikácii neboli hlásené. Ušné prípravky na chloramfenikol je potrebné sa vyhnúť, pretože hrozí riziko výskytu aplastickej anémia.

otomykózu liečba je v podstate rovnaký ako v prípade akútnej bakteriálnej ho- zvukovodu vykonávajú čistiace prípravky s 2% kyseliny octovej. V prípade poruchy tohto liečebného možné miestne aplikácii očných suspenzií obsahujúcich mikonazol, nystatín alebo amfotericín B. V mnohých lokálne kortikosteroidy ušných prípravkov sú prítomné, ale ich účinnosť podložená. Topická aplikácia benzokaín a lidokaínu je užitočná pri znižovaní svrbenie, ale tieto lieky sú schopné odstrániť stredne silnej až silnej bolesti, ktoré môžu byť potrebné, ak ústnej analgetiká.

Ak liečba nie je účinná po dobu 48 hodín, malo by byť re-vyšetrenie dieťaťa. Skúška by mala potvrdiť dostupnosť čisté, suché a otvoreného zvukovodu, žiadna cudzie telesá a neporušenosť zdroje. Po zistení ďalších chorôb, vrátane celulitídy, abscesu a pozadia dermatózy, nevyhnutné vykonať zodpovedajúce špecifickú liečbu.

U pacientov s pokročilým, žiaruvzdorné alebo závažné infekcie môžu vyžadovať parenterálnu (w / w) liečbu. Rutinné kultúra uší a priradená kombináciu aminoglykozidy (gentamicín alebo tobramycín) a penicilínom namierené proti Pseudomonas aeruginosa (tikarcilín alebo piperacilín).

D. M. Jaffe, S. Fuchs

Delež v družabnih omrežjih: