Prvá pomoc a postup na sledovanie detí s kandidóza

Kvasnice huby Candida albicans sú stálymi spoločníkmi človeka. Ako infekčné ochorenia vyskytujú predovšetkým u malých detí, je nebezpečné u starších ľudí s prítomnosťou imunodeficienciou (primárny alebo sekundárny).

Kandidóza je najčastejšia u dojčiat a malých detí. Patogény sú Candida kvasnice-ako huby rod Candida.

V čase, keď infekcia bol izolovaný Variant 2: vrodené a postnatálnu.

Tabuľka 34. Vzor dispenzárnej pozorovanie detí, ktoré podstúpil akútne infekčné ochorenie

šifra ICD 10	Názov ochorenia	Doba pozorovania na mieste	Odporúčané akcie		Kritériá pre udelenie výnimky z "D" účtovníctvo
šifra ICD 10	Názov ochorenia	Doba pozorovania na mieste	kritériá pre udelenie absolutória	Multiplicity vyšetrenia a kontroly	Kritériá pre udelenie výnimky z "D" účtovníctvo
J 18	Akútna pneumónia: nekomplikované, komplikovaný	12 mesiacov. 24 mesiacov.	Klinického stavu, kompletný krvný obraz, R-grafie na prsiach (kontrola)	Pediater: do 3 rokov - 2 krát za 3 mesiace staršie ako 3 roky - 1 každé 3 mesiace .. Pneumológ: 1 mesiac po zotavení, potom - podľa indikácie	kontrola pediater
J 03,9	Bakteriálny zápal mandlí	1 mesiac.	Klinického stavu, dubom, OAM, EKG	Pediater: 1 krát za mesiac	Dub OAM, kontrola cardiorheumatology (deti priradené k skupine s rizikom reumatickej horúčky)
a 38	šarlach	"D" správa o prítomnosti skorých a neskorých komplikácií	Klinického stavu, dubom, OAM, EKG	Inšpekcia pediater, špecialisti každý mesiac, kým sa neobnoví	V závislosti na komplikácie laboratórnych inštrumentálnych vyšetrenie, vyšetrenie kardiológom, atď nefrológia.
28.2	pseudotuberculosis	3 mesiace.	Klinického stavu, dub, OAM, 1 Neg. stolice kultúry (2 -. Bacto pri potvrdení chorobe)	Infekčná špecialista choroba, pediater každý mesiac, s žltačkou formami - bilirubín, transaminázy v 1 a 3 mesiace, v iných formách. - Biochémia krvi za 21 dní	Infekčná špecialista choroba, pediater vystavená pri ikterické formy - krvný bilirubín, transaminázy
v 27,9	bozkávanie choroba	Mierna forma - 6 mesiacov. Medium - 12, heavy - 24 mesiacov.	Klinické využitie, dubom, OAM, krvný biochémie	Mierna forma - pediater 1 a 6 mesiacov. + OAK- mierne formy - pediater 1, 6 a 12 mesiacoch. + OAK- ťažká - pediater v 1, 6, 12, 18 a 24 mesiacov. + OAK. Keď indikácie: Konzultácie imunológ, ORL lekár a hematológ	Pediater, dubom, na svedectvo krvi biochémie, imunogram, skontrolujte hematológia, imunológia
	Nosiče difterický mikróby (toxický shtammmov)	2 Neg. úroda krku a nosa		Podľa svedectva - ORL vyšetrenie	2 Neg. nádrže. siatie, kefovanie chronické infekčné ložiská v nosohltane
v 15.9	Vírusová hepatitída A	6 mesiacov.	Clini yuskoe zotavenie, dub, OAM, bilirubín - NORM ALT menej 3-5 norms zvýšenie pečeňové na 1-2 cm	Infekčná choroba nemocnice po 1 mesiaci. + Bilirubín, ALAT, thymol zákal test, potom pediater a infekčné klinika ochorenia do 3 a 6 mesiacov. + Blood biochémie	Pediater, infekčné klinika choroba, dubom, bilirubín, ALT, skúšobné thymol
v 18,1	Vírus hepatitídy B	12 mesiacov.	Klinického stavu, dub, OAM, bilirubín - NORM ALT menej 3-5 norms zväčšenie pečene 1-2 cm	Rovnako ako v 1, 3, 6 a 12 mesiacov. + NVU- markery v neprítomnosti dynamiky - pokračovanie sledovanie	Pediater, infekčné klinika choroba, 2 Neg. Nb8Ag vziať 10 dní, normalizácii ALT
	Prenášači hepatitídy B	Až 2 roky Chronická	Prítomnosť HBsAg v krvi a krvný biochémie Rovnaké	Pri akútnom preprave - vyšetrenie po 3 mesiacoch. po detekcii HBB Ag, a potom 2 krát ročne pred odstránením. Pozorovaná rovnakým spôsobom ako u pacientov s chronickou hepatitídou	Pediater, infekčné choroby sú 1, 3, 6, 12, 18, 24 sa odstráni z registračného obrazovke televízora 5 Neg. testy Nb8Ag
02,9	Salmonella	3 mesiace.	Klinické využitie, 2 Neg. fekálne siatie	Pediater, infekčné ochorenie klinika 1 krát za mesiac + stolice plodín na konci každého mesiaca	Pediater, infekčné choroby, 3 Neg. siatie fekálne Salmonella
01.0	Týfus, paratýfusu A a B Video: Moskva polícia zomrel hrdinsky pri pokuse zatknúť banditu s pištoľou	3 mesiace.	Klinické využitie, OAK, OAM	Pediater s teplomerom 1 krát týždenne v prvých 2 mesiacoch, potom - 1 krát za 2 týždne. Mesačný nádrž. plodín stolica, moč	Pediater, infekčné choroby, 3 Neg. nádrže. siatie výkaly a moč, 1 neg. žlč siatie
A. 09	OCI neznámej etiológie	1 mesiac.	klinické zotavenie	V deň - Denné vyhodnotenie kreslá doma - 1 krát na konci mesiaca - pediater a odborník infekčné choroby	Pediater, infekčné choroby, nádrž. kontrola sa nevykonáva
A. 00	cholera	12 mesiacov.	Klinické využitie, OAK, OAM, 1 nádrž. Stolice kultúr k cholery Vibrio	Pediater, infekčné klinika ochorenie s teplomerom a nádrží. siatie výkaly z Vibrio cholerae: 1 mesiac. - 1 krát do 10 dní, 2 až 6 mesiacov. - 1 krát za mesiac, potom - 1 krát za 6 mesiacov nádrži. plodina žlče v 1. mesiaci	Pediater, infekčné kliniky chorôb, nádrž. Stolica kultúry do Vibrio cholerae, sejacie negatívne žlč
9,3	Šigelóza (bakteriologicky osvedčený)	1 mesiac.	Klinického stavu + 1 Neg. stolice kultúry na DIZ. skupina	Pediater a infekčné ochorenia špecialista na klinike: doma, - prehliadka po 1 obrazovke televízora sa v škôlke - každý týždeň, s denným posúdenie stoličky 1 krát za týždeň	Pediater, infekčné choroby, 1 Neg. stolice kultúry
9,3	Akútna úplavica (klinicko-epidemiologické diagnóza)	1 mesiac.	klinické zotavenie	rovnaký	Rovnaká nádrž. Výsadba sa nevykonáva
39,9	meningokoková ochorenia	Meningitída - 12 mesiacov. Meningoencefalitída - 24 mesiacov.	Klinické využitie, rehabilitačné alkohol. 5 dní po ukončení a / b liečby - 1 Neg. siatie z nosohltana (pre MBT 3 dni)	Pediater a neurológ: 1. ročník - 1 raz za 3 mesiace, 2. ročník - 1 každých 6 mesiacov. Podľa svedectva - vyšetrenie oftalmológom, neuropsychiatrist	Inšpekcia pediater, neurológ
a 84	kliešťová encefalitída	24 mesiacov	klinické zotavenie	Pediater, neurológ - prvý rok 1 raz za 3 mesiace, 2. ročník 2 krát do roka	Inšpekcia pediater, neurológ

Poznámka. KLA - úplný krvný obraz, OAM - rozbor moču.

Pod vrodenú kandidóza kandidóza mali rozčuľovať, ktorý vytvoril patrične ante alebo pri pôrode infekciu. Keď predpôrodnej infekcie klinický obraz sa prejavuje buď okamžite po pôrode alebo počas prvých 3 dní života. Keď intrapartum infekcie klinický obraz vidieť na 4-7 dni života, za predpokladu, že dieťa nebolo hodnotené ventilátor alebo iné manipulácie, čo prispieva k rýchlemu a masívne postnatálnej infekcie.

Postnatálnu infekcie sa vykonáva po 8-10 dňoch života v neprítomnosti zrážacích faktorov, alebo skôr - pri masívnej exogénne infekcie (nozokomiálnych kandidóza). Vo veku 2-3 týždňov kandidóza sa môže vyvinúť v dôsledku aktivácie endogénnych flóry v kandidozonositeley pod vplyvom vyprovokovanie faktory, a masívne exogénne kolonizáciu.

release Lokalizácia:
A. kandidóza Skin.
B. kandidózy viditeľné sliznice.
B. Systémová kandidóza.
G. Visceral kandidóza.
E. kandidonositelstvo.

Poškodenie kandidóza koža zahŕňa ako skutočné kože a jeho prídavky.

Kandidóza viditeľné slizničnej lézie zahŕňa ústnej sliznice vonkajších genitálií a spojovky.

V systémovej kandidózy je postihnutý alebo viacero inštitúcií, ktoré tvoria jednotný systém. Do tejto skupiny patria kandidóza subjekty disponujúce komunikáciu s vonkajším prostredím: gastrointestinálny trakt, respiračné a močových orgánov.

Visceral kandidóza zahŕňa porážku vnútorných orgánov a ďalších systémov, ktoré nemajú komunikáciu s vonkajším prostredím. Tým, viscerálny (orgánu) formy kandidózy zahŕňajú: Candida CNS, kardio, hematogénne zápal pľúc, hepatitída, nefritída. Ďalej to môže byť porážka kostrového systému, endoftalmitída.

Generalizované kandidóza zahŕňa izolovanú kandidémiu alebo jeho kombináciu s funkciou vnútorných orgánov a ďalších systémov, ktoré nemajú kontakt s vonkajším prostredím.

Kandidonositelstvo loci implikuje existenciu prirodzené nositeľa rodu Candida húb vo vysokej koncentrácii (viac ako 103-104) bez klinických prejavov kandidóza.

Vzhľadom k tomu, prevalencia procesu sú rozdelené iba kožné kandidóza th viditeľných slizníc. Prideliť lokalizovanú a rozsiahle poškodenie. Pri lokalizovanej forme jeden alebo viac izolovaných malej veľkosti lézie. S rozšírený proces má niekoľko rôznych ložísk alebo celkovej lézie.

Gravitáciou izolovaný nie je ťažké a ťažké samozrejme v závislosti na umiestnení a lézií objem, dysfunkciou postihnutého orgánu, všeobecného stavu a zmien pre príznaky infekčnej toxicity.

Adrift rozlíšiť akútna a predĺženú dĺžku. V akútnej počas kandidózy a viditeľné sliznice regresie klinických príznakov do 7-14 dní, dôjde k viscerálne a generalizované systémové kandidóza lézie clinicolaboratory zotavenie po 4-6 týždňoch. Keď vleklé priebeh príznakov ochorenia, respektíve skladovať až 3-4 týždne, 6-8 týždňov alebo dlhšie.

Laboratórna diagnostika sa skladá z: mikroskopické vyšetrenie natívneho materiálu, očkovacieho materiálu patologického nidus pre huby, sérologické, stanovenie genómovej DNA pomocou PCR.

Mykologickej mikroskopické skúšky krv, moč, výkaly, sekrécia zápalových ložísk, exsudátu z dutín, škrabanie pokožky a slizníc. Plodiny izolované od pacientov s substráty pre detekciu húb vyrobených z bohatých Saburo prostredia.

liečba

Berúc do úvahy obmedzenia kože a slizničnej kandidóza iba lokálna liečba môže byť vykonaná. V bežnom kandidózy lézie bodové terapia sa používa v kombinácii s antimykotickými činidlami pre orálne a intravenózne podanie.

Lokálna terapia kandidózy viditeľné sliznice u novorodencov a malých detí je už dlho zahrnuté iba lokálna liečba zóna porazí -ným 10-25% roztok bóraxu v glycerolu, 1,2% roztoku anilínu farbív, 2-6% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Zavlažovanie slizničnej platí nový imunomodulátorovou GEPON, 02-0,04% roztok 1 x denne každé 3 dni. nistatinovaya masť najpoužívanejšie pre kožných lézií.

V súčasnej dobe existuje celý rad antimykotické masti a krémy používaných na kandidózy kože a viditeľných slizníc.

K antifungálnych antibiotík zahŕňajú lolienovye deriváty vrátane pimafutsin nystatín masti a krému. Nystatín Masť sa nanáša v tenkej vrstve na postihnutú oblasť dvakrát denne za deň. Avšak, v spojení so znížením citlivosti Candida húb na tieto lieky sa objaví účinok liečby iba 8-14 dní liečby a niekedy neexistujúce. To znamená, že liečba je predĺžená a je od 2 do 4 týždňov. Pri použití masti môžu vyskytnúť lokálne alergickú reakciu.

Pimafutsin krém 2% sa prakticky neabsorbuje. Je aplikovaný na postihnutú kožu raz alebo niekoľkokrát denne. Dĺžka liečby je stanovená individuálne v závislosti od závažnosti klinických prejavov. Po vymiznutí príznakov sa odporúča pokračovať v liečbe po dobu niekoľkých dní, aby sa zabránilo opakovaniu. Pri použití krémovo možné reakcie vo forme podráždenie pľúc a pálenie.

Medzi azolové deriváty týchto krémy sa používajú pre externú aplikáciu: bifonazol (mikospor), isokonazol (travogen), ketokonazol (Nizoral) klotrimaksazol a ekonazol (Pevara, ekalin, ekodaks).

Mikospor aplikované ako 1% krému a roztoku. Liek sa nanáša v tenkej vrstve na postihnutú oblasť kože a starostlivo dotyku. Spracovanie sa vykonáva raz denne v nočných hodinách. Dĺžka liečby je v priemere 2-4 týždňov. Počas liečby sa môže len zriedka byť splnené, lokálne reakcie, ako je začervenanie, podráždenie, pálenie a pichanie.

Travogen dostupný ako 1% krém, ktorý je aplikovaný na postihnutú kožu raz denne. Účinok lieku sa objaví častejšie v 2-4-tý deň od začiatku liečby. Priebeh liečby je v priemere od 1 do 3 týždňov.

Nizoral krém 2% sa aplikuje na postihnutú kožu raz denne. Priemerná doba trvania 2-3 týždňov.
Klotrimazol je k dispozícii v podobe rôznych liekových foriem 1% roztoku pre vonkajšie použitie, masti a krému 1% CI. Liek sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté oblasti kože 2-3 krát denne. Priebeh liečby - 2-4 týždne.

Ak sa použije slizničnej plesňové infekcie za použitia 0,1% prostriedku Geksoral roztok v nemodifikovanej forme do postihnutých oblastí 2 krát denne, po jedle.

V Rusku najčastejšie v liečbe bežných foriem kandidózy použité dve skupiny antibiotík použité perorálne alebo intravenózne: polyénové antibiotiká (nystatín, amfotericín B, natamycín) a azolové deriváty (ketokonazol, fluconazol, introkonazol).

Nystatín je už dlho bol široko používaný v klinickej praxi. Je účinný proti rade patogénnych a saprofytických húb. Avšak, droga sa zle vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť je len 3-5%. Nystatín podávané ústami, má iba lokálny účinok, obmedzené ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu. Je priradený k terapeutické a profylaktické účely vnútri 3-4 krát denne. A deti mladšie ako 1 rok starý jednou dávkou. 100000-125000 jednotiek. (75000-100000 u / kg denne).

Amfotericín B, na rozdiel od iných liekov tejto skupiny, sa podáva intravenózne, a teda efektívne využiť pre systémové lézie v nemocničnom prostredí.

Natamycín má lokálne antimykotické pôsobenie, preto indikácia kandidózy je vnútri gastrointestinálneho traktu.

Itrakonazol je zakázaný pre použitie u malých detí.

Ketokonazol (Nizoral) používané u detí vo veku 3 rokov. Keď telesnej hmotnosti 15-30 kg sa podáva 100 mg / deň, viac ako 30 kg - dávky pre dospelých (200 až 400 mg / deň) v priebehu 2 hodín.

Flukonazol (Diflucan, forkan, medoflyukon, mikosist, fljukostat) je liekom voľby u dojčiat a malých detí vo všetkých formách kandidóza v dávke 3-12 mg / kg / deň v 1 recepcii. Trvanie predmetu je daná na závažnosti ochorenia.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Prvá pomoc a postup na sledovanie detí s kandidóza

Video: Moskva polícia zomrel hrdinsky pri pokuse zatknúť banditu s pištoľou

liečba