Havarijné stavy v otorinolaryngológiu

Video: havarijných stavov u detí

Dôvodom pre volanie tiesňové lekára môžu byť tieto choroby ORL orgánov:

1. Akútne zápalové ochorenia ORL orgánov.
2. Nosová krvácanie.
3. Úrazy ORL.
4. Zahraničné subjekty ENT.

Akútne zápalové ochorenie ORL orgánov

Furunkul vonkajšieho zvukovodu

Variť toto umiestnenie je charakterizovaná silnou bolesťou v uchu však zvyšuje s trakciou ucha, žuvanie a stlačením tragus. To zahŕňa zistenie varu v oblasti kože-chrupavky zvukovodu, zatiaľ čo vyššie uvedený predpínacie akciu.

Všimnite si, že varí nie je vždy viditeľné pri pohľade od vonkajšieho ucha. V tých prípadoch, keď je furunkul nachádza priamo pri vchode do vonkajšieho zvukovodu, má podobu kónické hyperemického opuch kože, prudko bolestivé na dotyk.

S intenzívnou bolesťou a horúčky spojené s furunkul zvukovodu, je potrebné smer v nemocnici na povinnosť ORL santransportom na určovanie indikácie pre chirurgický rehabilitáciu.

Medical Management furunkul vonkajšieho zvukovodu pri mierne bolestivý syndróm, a absencia horúčky je užívanie omamných počtu analgetík a smer liečby na ORL lekár okrsku klinike.

Akútny zápal stredného ucha

Obvykle existuje predchádzajúceho všeobecného alebo miestneho podchladenie, prechladnutie z nosa a prínosových dutín. Hlavným problémom je bolesť v uchu, bežne sa vyskytujúce po dobu jeho základov, často veľmi intenzívna, konštantný, zvyšujúce prehĺtanie. To môže vyžarovať do čeľuste, krku a hlavy. Bolesť sprevádza stratu sluchu v tomto ucha. V akútnej vírusovej zápalu stredného možné prepustenie z zvukovodu krvavé výboje.

To je často poznačený malátnosť, bolesti hlavy, horúčka.

liečba: intramuskulárne 2 ml 50% roztoku ANALGIN inj. Odporúčané vasoconstrictive nosné kvapky, otepľovanie poluspirtovye komprimuje ušné tabletovej antibakteriálne - sulfónamidy a antibiotiká v konvenčných dávkach.

V komplikovanom priebehu akútneho zápalu stredného ucha naznačuje vývoj hnisavých komplikácií meningitídy, labyrinthitis, mastoiditida, septických stavov.

Ak nie je podozrenie na komplikácie a uspokojivom celkovom zdravotnom stave bez známok intoxikácie môže smer pacient na recepcii k ENT špecializovaných klinikách.

Ak existujú komplikácie vyžadujú mimoriadna porada ORL kliniky alebo okresnej nemocnice ENT rozhodovať o prijatí.

proces transportu v prípade, že sú príznaky morbidity akútne alebo chronické otitis media je daná typom patológie a celkového stavu pacienta.

Prítomnosť meningeálne príznaky, známky labyrinthitis a hrozba infekčné toxického šoku sú náznaky, ako volať záchranku. Pred príjazdom záchrannej lekárskej dávky sú v súlade so syndrómom, dominantný v celkovom zdravotnom stave pacienta.

Akútny zápal mandlí (angíny mandle)

Na klinike Tonzilitída mandle obvykle dominantné hodnota má bolesti v krku pri prehĺtaní.

Zväčšené a bolestivé pohmatom čelných povrchových krčných lymfatických uzlín. Hyperemické mandle, opuchnuté, infiltrirovanii s hnisajúce folikulov alebo hnisavý výtok v medzerách a fibrínových, ľahko oddeliteľných nájazdy. Pacienti hlási únava, zimnica, vysoká horúčka.

Paratonzillit - zápal vlákno okolomindalikovoy

Pacienti sa sťažujú na celkovou únavou, zimnica, horúčka, neschopnosť prehĺtanie kvôli bolesti. Paratonzillit sa obvykle vyvíja v 2. až 3. deň po subakútnom obdobia angíny mandle. Avšak, to môže dôjsť bez predchádzajúceho akútneho zápalu alebo priamo na pozadí bolesťou v krku.

Pre paratonzillita charakteristickým asymetria bolesť v krku - viac na jednej strane. Na tejto strane, zväčšený a bolestné pohmat submandibulárnych lymfatických uzlín. Na vyšetrenie odhalilo krátkosť ústím náležite lockjaw žuvacie svaly, hltana a asymetria paratonsillar regiónoch.

Bolesť v krku jazyka mandle

Pre bolesti v hrdle mandlí jazyka, spolu s príznakmi intoxikácie a bolesti v krku pri prehĺtaní sa vyznačuje ťažké prehĺtanie, cudzí pocit telesnej v krku a bolesti s vyčnievajúcim jazykom.

Medical Management anginy mandlí stanovená hmotnosť a všeobecný stav životných podmienok pacienta. Hospitalizácia pacientov podrobiť žijúci v ubytovniach.

Septický stav, príznaky srdcových porúch alebo ťažkou stenózou hrtana sú základom pre volania sanitky.

Pacienti s paratonzillitom a bolesť v krku jazyka mandliach kvôli hrozbe akútnej hrtana chlopne vyžadujú núdzové hospitalizáciu v ORL oddelení v službe.

Prednemocničnej pacientovi je podávaný 1,2 ml 1% roztoku dimedrola alebo vnútrosvalovo, 1 ml suprastina- 10,0 ml 2,4% roztoku aminofylín vnutrivenno- 1.0-2,0 ml 1% roztoku lasix intravenózne alebo intramuskulárne 10,0 ml 10 % glukonátu vápenatého riešenie.

Pacient je transportovaný do polohy napoly sedia v sprievode lekára.

Furunkul vonkajšie nosa

Varí nos pozorovali obmedzené preťaženiu, opuch, infiltrácia, bolesť v nose a bolesti na pohmat to. Najčastejšie lokalizácia furunkul nosa - špička krídlami. Často vidieť v kužeľovité infiltrátu nosového vchodu. Dokreslenie príznakov intoxikácie.

Varí toto miesto môže spôsobiť vážne komplikácie v šírení infekcie prostredníctvom uhlových žily tvárou v vezoznye mozgových dutín. Tieto komplikácie zahŕňajú tváre žily tromboflebitída, kavernózna sinus trombózy, erysipel, flegmóna orbity, meningitída, encefalitída, mozgovej absces, sepsa Títo pacienti vyžadujú naliehavú hospitalizáciu v ORL samaritany.

Absces z nosnej prepážky

Pre absces nosnej prepážky je charakterizovaná bolesťou v nose, ostrá bolesť pri palpácii, poruchy dýchania nosom, príznaky intoxikácie. Pacienti s abscesy a furunklov nosovej prepážky hospitalizovaných santransportom sprevádza záchranár dom ORL oddelenie. Postavenie pacienta počas prepravy - semi-sedenie.

Príznaky vnútrolebečné komplikácie je základom pre volanie záchrannej posádky.

krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa rozdelený na prednej a zadnej závislosti na krvácajúce oblasti, rovnako ako traumatické, idiopatická a symptomatická v závislosti na zamýšľanom etiológie.

Krvácanie z nosa, môže vykazovať známky predného nosových krovotecheniem- krvi vstupujúce na krku pacienta sú: pľuvať a kašeľ krv, krvavý zvracať. Môžu vyvinúť príznaky akútnej strate krvi: bledosť, slabosť, znížený systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. Art, zmeny tepu -. Tachy-a bradykardia.

V idiopatickej krvácaním z nosa vyžaduje nasledujúce taktiku liečby: pacient slúži vysmorkatsja rázne 3-4 krát (nosová dutina sa uvoľní od usilovného výdychu krvi sgustkov- nosom je sprevádzaný reflexnou vazokonstrikciu nosovej sliznice, čo prispieva k zastaveniu krvácania), - s neúčinnosti prijímacích v nosových priechodoch položené voľne bavlna tampónom namočeným v 3% roztoku peroxidu vodíka alebo roztoku vazokonstriktorov (0,1% roztok adreno 2% roztok naftizina) a tiež prst stlačením na krídlach nosa 4-5 min.

Upozorňujeme, že deti mladšie ako 5 rokov by mali byť použité vo forme roztoku vazokonstriktor efedrín alebo 0,2% roztoku naftizina. V oblasti nosovej mostíka a tylovým hrboľom ľadu balenia použité. Intravenóznou injekciou s 10,0 ml 10% glukonátu vápenatého roztok vnútrosvalovo - 2,0 ml Dicynonum.

V prítomnosti symptomatickej nosovej krvácanie spojené s zvýšenie systolického krvného tlaku, pred aktívne opatrenia na zastavenie krvácania je nesený nosový korekcia liek krvný tlak.

Ďalej rozsah lekárskej starostlivosti, poradenskej naliehavosť, spôsob dopravy určí celkový stav pacienta.

zranenia ENT

poranenia ORL sú izolované, rovnako ako jedna z komponentov polytraumách.

Diagnostika a liečba politika určuje lokalizáciu poškodení, na celkovom zdravotnom stave pacienta, povahy veľkých úrazov a súťaží.

poranenia ucha

Trauma z ucha

Trauma z ucha - väčšinou rovná a je výsledkom boja a punč. Diagnóza v týchto prípadoch nie je nijako zložité. Liečba politika určuje podľa závažnosti poškodenia.

V povrchných lézií s porušenou integritou kože sa aplikuje pacientovi lisovanie antiseptický obväz, a ten sa prepne do pohotovostného núdzové stanicu toalety pre prevenciu tetanu.

V prípade zranenia ucha chrupavky narušeniu integrity úzkosti ušnice, marže časť alebo všetky obete k povinnosti ORL nemocnice. Druh dopravy je daná stavom obete.

Pomoc na prednemocničnej fáza je zaviesť aseptické obväz. Ak je izolácia časti ušného útržky umiestnených v plastovom vreci, ktorý je mimo obkladyvayut ľadu a dodávaného spolu s pacientom.

Vďaka rozsiahle škody na uchu je pacient transportovaný do polohy ležmo na chrbte a v sprievode lekára.

Poranenie vonkajšieho zvukovodu

Keď drobné poranenia po toaletného zvukovodu odporúčaní prijateľná pacienta na ORL lekár.

Ak je pacient akustické trauma alebo barotrauma ušného bubienka prevezený do nemocnice v službe ORL v polohe na chrbte a sprevádza záchranár.

Podozrenie na zlomeninu spánkovej kosti je dôvodom volanie záchrannej posádky.

To je považované za nepraktické drží WC zvukovod a bandážovanie, zavedenie tampónov a m. P., ktoré bránia voľnej evakuáciu krvi zo vonkajšieho zvukovodu.

Medical taktika je v bezprostrednom postúpení stand ORL nemocnice na chirurgickú liečbu a opatrení prevencie tetanu. Počas prepravy ucha sa aplikuje aseptický ovínadlo s miestnym viazacie (hemostatickej huby alebo 5% roztoku kyseliny aminokaprónovú).

Zranenie stredné a vnútorné ucho

Príčiny poranenia týchto orgánov môže byť záchod zvukovodu, zlomeninu spánkovej kosti a baro akutravma, zranené plocha spánkovej kosti. Pre tento typ poranenia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: krvácanie z ucha prohoda- výberu lúhu z neho stratou sluchu, zvonenie v postihnutého ucha, vestibulárny poruchy, parézou lícneho nervu.

Lekárska starostlivosť v prednemocničnej fáze uložiť aseptické obväz na uchu v prítomnosti výtoku z ucha.

WC zvukovodu sa neodporúča. Keď závraty a znižuje vypočutia možné zaviesť 10 ml 40% roztoku glukózy intravenózne. 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého intravenózne, 2 ml 0,5% roztoku relanium intramuskulárne.

Obete potrebujú naliehavú radu o stand ORL nemocnice. Pacient je transportovaný sanitného sprevádzané záchranár a podozrením na zlomeninu bázy lebečnej - sanitár v nemocnici neurochirurgické.

Trauma z nosa a prínosových dutín

História a charakteristické príznaky typické poranenia mäkkých tkanív nosa a (alebo), nosovej kosti nespôsobujú pochybnosti v diagnostike. Zn opuch mäkkých tkanív, odreniny a podkožného hematóm, mobility kostí a crepitus v nosa, bolesť s axiálnym zaťaženia.

Pacient potrebuje okamžitú konzultácií ORL lekár v službe alebo okrsku polikliniky ORL nemocnice.

Zlomené tvárové kosti tvoriace steny vedľajších nosových dutín

Tieto lézie sú detekované najmä pri röntgenovom vyšetrení. Pri vyšetrení, možno predpokladať, zlomeniny tvárových kostí na základe nasledujúcich príznakov: príznak "krok" v podobe prudkého poklesu povrchu kosti, väčšina presne detekovať hrany orbity- praskanie mäkké tkanivá, definované v prvom rade v mediálnom uhle na obežnej dráhe a v oblasti dolného viečka - to je charakteristické zlomenina čuchová kosť. Uplynutie mozgovomiechového moku z nosa tiež ukazuje zlomeninu čuchová kosť.

Ak máte podozrenie, že fraktúra tvárových kostí potreba núdzové konzultáciu obete v pohotovostnom ORL nemocnici.

Obeť je transportovaný santransportom sprevádza záchranár v ORL nemocnici.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno