Prvá pomoc pri podchladení

Telesná teplota môže byť znížená v dôsledku tepelných strát v priebehu konvekcia, radiácia a odparovanie.

Holding - je prenos tepla priamym kontaktom s okolitou telesa sredoy- pričom hodnota tepelné straty závisí od rozdielu teplôt. Pretože tepelná vodivosť vody je približne 30 krát vyššia, než je vzduch, na teleso ponorené do vody, ochladí sa podstatne rýchlejšie, než pri priamom kontakte so vzduchom.

Konvekcia - prenos tepla v priebehu pohybe vodných častíc alebo vzduchu na povrchu tela, ako sú veterné šmykové vrstvy teplého vzduchu, ktorý obklopuje telo. Vo veternom počasí, strata konvekčné teplo je výrazne zvýšila, čo vedie k vážnemu nebezpečenstvu pre turistov a ďalšie osoby s bydliskom vo vzduchu.

Okrem toho, môže byť teplo, ktoré jeho emisií do životného prostredia (predovšetkým časti telesa nesvieti slnko) a odparením vody. Po odparení vody obsiahnutej v ľudskej vydychovanom vzduchu, ktorý sa vyskytuje v rôznych teplotných podmienkach, môže byť znížená pri vdýchnutí ohriaty a zvlhčený vzduch.

Ľudské telo má ochranné mechanizmy, ktoré pôsobia proti strate tepla, a to ako zvýšením výrobu tepla, a tým, že znížia tepelné straty. Všeobecne platí, že tieto mechanizmy sú riadené hypotalamus: preto hypotalamu dysfunkcia môže spôsobiť nežiaduce teplotné homeostázy. konzervácia tepla sa dosiahne tým, že zužuje lumen periférnych ciev a je do značnej miery určuje behaviorálne reakcie. V prípade porušenia termoregulácie akéhokoľvek dôvodu (intoxikácia drogami alebo zranenia) riziko výrazne zvyšuje podchladenie.

Ukladanie alebo akumulácia tepla sa vykonáva tras a "thermogenesis bez chvenia", Zvýšená produkcia tepla sa vyskytuje v neprítomnosti tras zvýšením metabolickej aktivity vo funkcii amplifikácie štítnej žľazy a nadobličiek.

Čelí extrémne vekové skupiny a tie, ktoré sa zmyslovým postihnutím akéhokoľvek pôvodu, sú obzvlášť citlivé na podchladenie.

starší ľudia často strácajú schopnosť vnímať holoda- hypotermia ľahko dochádza u dojčiat, vzhľadom k veľkosti povrchu tela a nezrelosti termoregulačného systému. Obe skupiny majú obmedzenú schopnosť zvýšiť produkciu tepla a zachovanie telesnej teploty. U pacientov s poruchou citlivosti na chlad, v prípade, že nemožno zmeniť ich správanie za studena, podchladenie môže dôjsť aj napriek neporušenosti iných termoregulačných mechanizmov.

Tabuľka. 1 ukazuje najčastejšie príčiny hypotermia. I keď existujú aj iné, menej bežné kauzálne faktory, hypotermia takmer všetci pacienti sa kvôli jednému (alebo viac) z faktorov uvedených tu.

Náhodné hypotermia vystavenie chladu môže byť rozdelená do ponorenia a neimmersionnuyu. Dlhodobé vystavenie chladu môže spôsobiť výskyt podchladenie aj u zdravých jedincov, najmä vo vetre a daždi. Nevhodné oblečenie a fyzické vyčerpanie prispieť k strate tepla. Vysoká tepelná vodivosť vody, vedie k rýchlemu rozvoju ponorného podchladenie. Kým miera tepelné straty je daná teplotou vody, akýkoľvek ponorenie vo vode pri teplote pod 16 ° C, 21 môžu viesť k podchladeniu.

Metabolické príčinných faktorov hypotermia zahŕňajú rôzne gipoendokrinnye stav (hypotyreóza, nadobličiek hypofunkcia, hypopituitarizmus), čo vedie k zníženiu úrovne metabolických procesov. Hypoglykémia môže tiež viesť k gipotermii- možný mechanizmus v tomto prípade je vzhľadom k hypotalamu dysfunkcie glyukopenii.

Iné príčiny CNS a hypotalame, dysfunkcia (poranenia hlavy, opuchy, tepelný šok), tiež prispievajú k narušeniu termoregulačných mechanizmov. hypotalamu lézie sa môžu objaviť na Vernike- choroba je zriedkavá, ale veľmi dôležitou príčinou hypotermia, pretože potenciálne reverzibilné prostredníctvom parenterálne podávanie tiamínu.

V USA, drvivá väčšina pacientov prijatých s podchladenie, sú opojený etanolu alebo inými účinnými liekmi. Etanol rozširuje cievy, a pretože jeho anestetiká a depresívnych (účinky na CNS) akčné opojení predmety necíti chlad, a nereagujú na to zodpovedajúcim spôsobom. Ďalšie lieky často spojené s vývojom hypotermia patrí barbituráty, fenotiazíny a (niekedy) inzulín.

Sepsa porušenia funkcie hypotalamu, je dobre známa príčina hypotermia.

Podnormální telesná teplota - zlý prognostický znak u pacientov s bakteriémia. V rade kožných ochorení sa môže zhoršiť termoregulačné funkciu kože. Rozsiahlych popálenín alebo ťažké exfoliatívna dermatitída môže zabrániť zníženiu kožných ciev a zvyšujú straty transdermálnej vody, čo predurčuje k vývoju podchladeniu.

A konečne, podchladenie môže vyskytnúť u pacientov s akútnym ochorením zneschopňujúci. Tak pacienti s ťažkou infekčné choroby, diabetickej ketoacidózy, lézie, ktoré vyžadujú imobilizácií a rôznych ďalších podmienok môže mať funkciu, termoregulačné poruchy a zmeny správania (ako faktor pre udržiavanie telesnej teploty).

Keď podchladenie ovplyvňuje všetky systémy a orgány.

Normálne, keď sa telesná teplota v rozmedzí od 32 do 35 ° C pozorovaný stav "umiernený" podchladenie.

V tomto teplotnom rozmedzí, pacient je vo fáze budenia (reaktívne stupeň), ktorý zachováva fyziologické reakcie smerujúce k zachovaniu a tepla.

Pri poklese teploty pod 32 ° C, celkový budiace vstupuje do fázy spomalenie (adynamickej stupeň), pri ktorej sa postupne spomaľuje všetky telesné funkcie. Inhibícia metabolizmu vedie k zníženiu spotreby kyslíka a produkcia CO2. Trasenie ukončená pri poklese telesnej teploty nižšie ako 30-32 ° C,

V počiatočnej fáze budenia výroby tepla, srdcového výkonu a zvýšenie krvného tlaku. Zníženie telesnej teploty, všetky tieto parametre sú znížené. Srdcový výdaj a krvný tlak môže dôjsť významný depresívny účinok negatívne inotropný a chronotropný účinok gipotermii- ich depresie zhoršuje súčasnom hypovolémiu.

Výsledky hypotermia charakteristické zmeny na EKG a môže spôsobiť život ohrozujúce arytmie. Vznik vlne Osborne, pomalý pokles kladného konca QRS komplexu je typické, aj keď nie Patognomická k prehriatiu organizmu.

Keď sa telesná teplota klesne pod 30 ° C sa zvyšuje riziko vzniku arytmie. Hoci kedykoľvek môžu byť rôzne arytmie, typická sekvencia arytmie je priebeh sínusovej bradykardie na fibriláciu predsiení sa reakcia pomaly komôr na komorovej fibrilácie a nakoniec asystólia. Myokard v stave podchladenia veľmi činorodá a ventrikulárna fibrilácia môže byť spôsobený rôznym ošetrením a zásahy, ktoré stimulujú srdce, vrátane neopatrnej polohovanie pacienta.

Vplyv hypotermia na dýchací systém sa prejavuje spočiatku tachypnoe, nasledované postupným poklesom dychovej frekvencie a dychového objemu. Vyvolaná pôsobením chladného bronhoreya spolu s potlačenie kašľa reflexu je aspiračná pneumónia častou komplikáciou podchladenie.

U pacientov s podchladením veľká pozornosť je venovaná teplotný korekciu výkladu arteriálnej plyn krovi- výsledkov ich stanovenie je ešte celkom vážne.

Pčola často veľmi nízka v dôsledku inhibície metabolizmu, znížiť produkciu CO2 iatrogénnou hyperventilácia môže viesť k označeného respiračnej alkalóze.

Podchladenie spôsobuje posun oxyhemoglobín disociačnej krivky doľava, čo potenciálne dáva prívod kyslíka do tkanív. Takí pacienti môžu mať minimálnu zásobu kyslíka, a to napriek poklesu dopytu po nej, ktoré odôvodňuje zavedenie dodatočného kyslíka.

Pri podchladenie dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému s postupným inhibícia vedomie s poklesom telesnej teploty.

Nasledujúce nejaké poruchy koordinácie nasledovaný zmätenosť, letargia a kóma.

Žiaci môžu byť rozšírili a nereaguje.

Tieto zmeny sú spojené s poklesom mozgového krvného prietoku. Ešte väčšie zníženie potreby mozgu pre kyslík môže chrániť mozog pred anoxie alebo ischémie.

Keď podchladenie obličiek sa sústredí schopnosť zhoršuje a tam "Kholodov diuréza"Čo vedie k výraznému úbytku telesných tekutín. Vzhľadom k porušeniu koncentrácie schopnosti výstupu obličky moču a jeho podiel nemôže slúžiť ako spoľahlivé ukazovatele intravaskulárneho objemu a stavu prietoku krvi. Napriek tomu pacienti s podchladením tendenciu rabdomiolizu- môže dôjsť k akútnej tubulárnu nekrózu v dôsledku myoglobinúrie a renálnej hypoperfúzie.

Intravaskulárneho objemu je tiež znížená v dôsledku pohybu plazmy do extravaskulárneho priestoru. Kombinácia hemoconcentration, zvýšenie hladiny viskozity (v dôsledku studeného efekt) a nedostatočná cirkulácia môže viesť k intravaskulárnej trombózy a následné embolických komplikácií. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia, môže dôjsť v dôsledku uvoľnenia tkanivového tromboplastínu do krvného obehu, najmä zníženie mikrocirkulácie pri rewarming.

Funkcia endokrinných orgánov počas hypotermia je udržiavaná pomerne dobre. plazmatické hladiny kortizolu a hormónov štítnej žľazy je zvyčajne normálne alebo zvýšené, ak mal pacient im predchádzajúce deficit. Hladiny glukózy v krvi môže byť normálne, nízke alebo vysoké. Hoci hyperglykémia je často spôsobená znížením sekrécie inzulínu a zníženie využitie glukózy, hypoglykémia je pozorovaná približne u 40% pacientov.

Keď podchladenie časté porušovanie acidobázickej rovnováhy, ale to nie je pozorovaný žiadny zákon. Vzhľadom k ťažkým ventilačnej depresie a oneskorenie CO2, a zvýšenie produkcie kyseliny mliečnej v nedostatočne prekrvených tkanivách môže vyvinúť metabolickú acidózu. Alkalóza sa môže objaviť ako dôsledok zníženie produkcie CO2 s nízku rýchlosť metabolizmu, a tiež preto, že iatrogénnou hyperventilácia alebo podávanie hydrogénuhličitanu sodného.

Keď hypotermia je možné pankreatitída (nielen hyperamylazémia ale je to pravda nekróza pankreasu).

Chill inhibuje pečeňové funkcie tak, že prípravky, ktoré zvyčajne prichádzajú metabolizaiii a konjugácie v detoksikaiii pečeň (Eg, lidokaín) možno rýchlo postaviť až toxické hladiny.

Diagnóza podchladenie nie je vždy zrejmý.

Pre výskyt podchladenie nie je vždy nutné chladenie hlboké tkaniva. Vzhľadom k tomu, štandardné lekárske teplomer zaznamenané teploty len do 34,4 ° C, pre presné meranie a riadenie u pacientov s podchladenie vyžaduje nízkoteplotné teplomery teploty. Pohotovosť by mala mať špeciálne sklo a elektronických teplomerov a teplomerov s flexibilnou tryskou pre meranie rektálnej teploty.

Liečba zahŕňa podporné opatrenia sú všeobecné a špecifické metódy otepľovanie. Liečba začína starostlivé, šetrné ošetrenie zranenej. Prakticky akákoľvek manipulácia môže dôjsť k fibrilácii komôr v vzrušivé myokardu.

Pokiaľ ide o kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) u pacienta s hlbokými podchladenie a kardiopulmonálnej komplikácie, ktoré sa nevykonávajú monitoru dohľad, protichodnými názormi. Odporcovia použitie KPR uplatniť svoje polohy k tomu, že pacient v tomto stave je obtiažna, a ktorý je určený kompresiu impulzov hrudníka môže spôsobiť letálnu arytmiu. Sa odporúča, aby sa zdržala KPR tak dlho, kým sú srdcové arytmie (ventrikulárna fibrilácia alebo asystoly).

Na druhú stranu, ak nechcete vykonávať KPR u pacientov s preukázanou zástavou srdca, mozog a ďalšie orgány sú vystavené predĺženej ischémiu.

Tento kontroverzný prístup k CPR sa vzťahuje len na pacientov s ťažkou podchladenie, v ktorom je telesná teplota je pod 28 ° C, na potvrdenie tejto diagnózy na scénu, môže byť obzvlášť ťažké.

Aby sa zabránilo nadmernému stlačení hrudníka pracovníkov poskytujúcich prednemocničnej starostlivosti, je potrebné preskúmať pacienta pred predpísaním neprítomnosť impulzu. Pokiaľ nie je žiadny pulz, väčšina výskumníkov odporučiť KPR. Optimálna frekvencia stlačenia hrudníka a vetranie, ktoré majú byť stanovené.

Kyslík a podávané intravenózne kvapaliny by mala byť predhriaty. Konštantná sledovanie vnútornej telesnej teploty, tepovej frekvencie a diurézy. Inštalácia centrálnej-venózny katéter treba aby nedošlo ku kontaktu s koncom katétra do srdca dutiny. Indikácie pre tracheálnu intubáciu je všeobecne rovnaká ako u normálnej telesnej teploty pacientov. V priebehu intubácia môže nastať aritmii- ale nedávne práce ukázala, že po starostlivom okysličovanie intubácia veľmi vzácnu príčinou týchto komplikácií.

Hoci arytmie u pacientov s podchladením predstavujú vážnu hrozbu pre ľudský život, väčšina arytmia (napr, sínusová bradykardia, fibrilácia predsiení alebo flutter) nevyžaduje liečbu a zmizne automaticky, akonáhle rewarming.

Okrem toho, aktivita antiarytmík a srdcových glykozidov pri podchladení nepredvídateľné a hypotermii infarktu odolné voči atropínu a elektrostimuláciu.

Ventrikulárna fibrilácia je často nemôže byť predmetom liečby, kým sa zahreje pacienta.

U pacienta s fibrilácie komôr by sa mal pokúsiť (raz alebo dvakrát) vykonávať elektrické defibriláciu. V prípade neúspechu takýchto pokusov by mal uchýliť k začatiu KPR a rýchle oteplenie. Ako otepľovanie myokardu srdcovej frekvencie niekedy využíva spontánne alebo v reakcii na elektrické defibrilácie.

Vzhľadom k tomu, že väčšina postihnutá hypotermiu tvoria alkoholici, ktoré majú depléciu tiamínu (a pretože príčina hypotermia môže slúžiť Wernicke choroba) by mali určiť intravenózne tiamín nasledované podávaním 50-100 ml 50% roztoku dextrózy.

Pri antibiotiká, steroidy a hormóny štítnej žľazy vyžaduje individuálny prístup.

Vážne a často latentnej infekcie môže buď vyvolať alebo zhoršiť podchladenie. Aj keď antibiotiká nie sú obvykle slúži na identifikáciu konkrétnej infekcie, odporúča sa dôkladné pátranie po prípadnej infekcii.

Rutinné steroidy zvyčajne nie je zobrazené, ale u pacientov s anamnézou depresie alebo insuficiencii nadobličiek predchádzajúceho hypotermiu epizódy, ako aj osoby s myxedém kómou by mali určiť hydrokortizón (100 mg).

Podchladenie a hypotyreózy namazať veľa klinických príznakov.

Aj keď prevažná väčšina pacientov s myxedém bezvedomia v stave hypotermia, hypotyreózy, existuje len malý počet pacientov s gipotermiey- hladiny hormónov štítnej žľazy je najčastejšie normálnej alebo mierne zvýšené.

Zavedenie tyroxínu vo veľkých dávkach, je nutná u pacientov s myxedém kóma, ale môže byť kontraindikovaný u iných pacientov s podchladenie. Preto terapia s hormónmi štítnej žľazy je zobrazený len u pacientov s preukázanou (anamnézy) hypotyreózu, štítnej žľazy alebo s jasnými klinickými príznakmi myxedém kómy.

Metódy používané pre ohrev pacientov sú uvedené v tabuľke. 2. Zvolená metóda - komplexné a kontroverzné v mnohých ohľadoch. Prospektívna štúdie rôznych metód otepľovania neboli vykonané u ľudí. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody.

Pasívne rewarming vám umožní zahriať pacienta z vlastných zásob.

Vzhľadom k tomu, vývoj hypotermia sa často vyskytuje po dlhú dobu (niekoľko hodín alebo dokonca dní), je pomalé oteplenie fyziologické a zabraňuje rýchle zmeny kardiovaskulárneho systému a komplikácie spojené s použitím metód aktívneho otepľovania. Avšak pri tomto spôsobe sa teplota zvyšuje pomaly, avšak pasívne otepľovanie môže byť neprijateľné u pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami.

Aktívne externé rewarming (exogénne aplikácie tepla na povrch tela) často umožňuje rýchlo zvýšiť teplotu a je úspešne používaný u mnohých pacientov.

Avšak, táto metóda má niekoľko potenciálnych nevýhody aplikácie vonkajšieho tepla môže spôsobiť rozšírenie periférnych ciev, a preto, návrat studenej krvi z periférie do centrálnych orgánov. Počas otepľovanie obvodovej časti môžu paradoxné chladenie dôjsť k ústredné orgány, ktorý je plný výskytu arytmií.

Hoci mechanizmus a význam tohto javu ("Následná redukcia vnútornej telesnej teploty") Nie sú úplne jasné, jej existencia nie je pochýb a dobre zdokumentované.

Periférne vazodilatáciu a venóznym môže tiež viesť k hypovolémiu a hypotenzia, vztiahnuté (s rewarming šok).

elučné kyseliny mliečnej z periférnych tkanív môže viesť k "acidóza otepľovanie"A zvýšenie metabolickej potreby obvod pred chladené srdca, budú môcť poskytnúť dostatočné prekrvenie tkanív, vedie k zvýšeniu hypoxie a acidózy. A konečne, resuscitáciu a monitorovanie pacienta stáť, namočeným v teplej vode, je technicky komplikované.

Aktívne otepľovanie má rad potenciálnych výhod.

Takže v prvom rade vyhrievané vnútorných orgánov, vrátane srdca, znižuje dráždivosť myokardu a obnoví srdcovej funkcie. Tým sa zabráni rýchlemu rozšíreniu periférnych ciev, čo znižuje frekvenciu a stupeň "opäť zníženie vnútornej teploty"Rovnako ako výskyt šoku a acidózy. Avšak, niektoré metódy vnútorné otepľovanie invazívne a môže byť ťažko uskutočniteľné.

Inhalačné rewarming - zavádzanie predhriateho a zvlhčeného kyslíka cez masku alebo endotracheálnej trubice - poskytuje len malý tepelný príkon a tým neúčinné.

Avšak, táto metóda je dôležitá, pretože minimalizuje tepelné straty v pľúcach (potenciálnu stratu vo výške 30% z celkovej teplo vyrobené v tele). Rovnako tak musí byť predhriať, aby sa zabránilo ďalšiemu ochladzovaniu pacienta po podaní intravenóznej kvapaliny.

Zavlažovanie gastrointestinálneho traktu (žalúdka, hrubého čreva) teplej roztokom chloridu sodného technicky obtiažne, a umožňuje po krátku dobu, aby sa držať veľký objem výplachu.

Pri vykonávaní umývanie v inhibovaných pacientov s hypotermia potrebnom pre ochranu dýchacích ciest, aby sa zabránilo ašpirácie.

Peritoneálna dialýza umožňuje otepľovanie rýchlejšie ako ktorákoľvek iná metóda. To je široko používaný a môže byť vykonaná rýchlo a bez akýchkoľvek technických problémov. Jeho účinnosť bola preukázaná v oboch experimentálnych zvierat a v klinike- metóda má rad výhod: okrem poskytnutia relatívne rýchle otepľovanie, že umožňuje odstrániť toxické látky a vykonať opravu elektrolytov abnormalít.

Štandardné dialyzačný roztok sa zahreje na teplotu 40-45 ° C, potom sa rýchlo zavedené a odstránené.

Rýchla vnútorné otepľovanie môže byť tiež dosiahnuté pomocou mimotelového obehu za použitia predhriateho roztoku hemodialýzu alebo použitie mimotelového obehu. Ten zahŕňa použitie arteriovenózního skratu medzichladičom, najčastejšie používané na tento účel stehennej tepny, krv, ktorá sa privádza do vykurovacieho telesa, a potom sa vráti do stehennej žily. Táto metóda umožňuje rýchlo realizovať zahrievacie pacientov s hlbokou hypotermii.

Avšak, to vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolený personál, ktorý často obmedzuje jeho použitie v takýchto prípadoch.

Rôzne metódy otepľovanie pomocou diatermia a rádiové vlny. Tieto metódy sa zdajú byť veľmi sľubné, ale skúsenosti z ich použitia u pacientov s chýbajúce podchladenie.

Napokon treba spomenúť mediastinálního metódy zavlažovania pomocou otvorenej torakotomie, ktorý bol použitý u niektorých pacientov. Tento postup je spojený s radom vážnych komplikácií, a nemá takmer žiadne výhody oproti iným metódam.

Pri výbere spôsobu otepľovanie by malo vziať do úvahy dobu trvania, rozsah a príčiny chladenia, ako aj možných dôsledkov hypotermii štátu.

U pacientov s akútnym podchladeniu (napr., Pri ponorení do studenej vody) majú len malé zmeny objemu cirkulujúcej krvi, zloženie elektrolytu a stav acidobázickej. U týchto pacientov je rýchla externý rewarming je zvyčajne bezpečné a úspešné.

Pacienti sa mierne hypotermia, ktoré sú vo fáze "podráždenie", Zlepšenie nastane, zvyčajne na úkor vlastnú výrobu tepla bez ohľadu na použitú metódu otepľovanie. Výskyt arytmií pri teplotách nad 30 ° C je nízka, avšak rýchle oteplenie je zvyčajne potrebné. Hypotermia môže byť spojený s drogovou intoxikáciou. V prípade, že liek môže byť odvodená pomocou dialýzy, by mal byť zohľadnený možnosť vykonávať peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu pre znovuzahřátí a pre odstraňovanie toxických látok.

Snáď najdôležitejšie je stav kardiovaskulárneho systému.

Pacienti so stabilným srdcovým rytmom (vrátane sinus bradykardie a fibrilácie predsiení) a stabilných vitálnych funkcií nepotrebujú rýchle oteplenie.

U týchto pacientov, pasívne použiť otepľovanie a neinvazívne metódy (napr., Zavedenie teplého a zvlhčeného kyslíka a predhriatej na / alebo kvapaliny).

Pacienti s príznakmi kardiovaskulárneho zlyhania alebo nestability, vrátane pretrvávajúcej hypotenzie a život ohrozujúcich arytmií, je potrebné rýchle otepľovanie. Najlepší spôsob otepľovanie je stále nastavená. Aj keď aktívne vnútorné oteplenie má mnoho výhod, aktívna otepľovanie navrhovatelia vonkajšej zdôrazniť ľahké držanie a podporuje to početné príklady jeho klinickej účinnosti. Je tiež možné, že súčasné použitie mnohých metód znovuzahřátí.

Veľa pacientov s podchladením sú predchádzajúcou infekciou alebo iné závažné ochorenie.

Štúdie ukazujú, že pacienti s úmrtnosťou "nekomplikované hypotermia" (Zvyčajne alkoholici so studenou expozície) je nízka.

Prognóza pre pacientov s ťažkou súbežná ochorenia horšie.

Z hľadiska konečného výsledku predchádzajúceho patologického procesu, je oveľa dôležitejšie ako stupeň podchladenia alebo rewarming zvolenej metódy. Takže pri posudzovaní týchto pacientov, a v priebehu ich liečenie je potrebné brať do úvahy nielen podchladenie, ale aj komorbidity.

Bezpečnostný efekt hypotermia môže mať určitý vplyv na prognózu: zníženie spotreby kyslíka môže chrániť mozog a ďalšie orgány z ischémie a anoxie. To znamená, že normálne kritériá na posudzovanie letálna alebo nevratné stave strácajú svoj význam u pacientov s podchladením, ktoré môžu prežiť aj dlhšie srdcovú zástavu bez neurologických následkov.

U pacientov s podchladením, aj keď dorazí do ED v stave strnulosti, spánkového apnoe, s pevnými a rozšírené zrenice môže úplného uzdravenia. Boli zdokumentované prípady, v zotavenie zmenšiť vnútornej telesnej teploty na 16 ° C, rovnako ako v zástave srdca po dobu dlhšiu ako 3 hodiny a pacientmi v studenej vode po dobu 40 minút.

Smrť pri podchladení dá zistiť len v prípade, že je nemožné prežitie otogrevaniya- prevádzať po resuscitáciu by malo pokračovať tak dlho, kým vnútorná teplota je aspoň 30 až 32 ° C

GA Bessin

Delež v družabnih omrežjih: