Teória bolesti nociceptívne systému. prevodovka

prevodovka

2. Transmission - spread kód na nociceptívne senzorické nervovej sústavy.

Nervové cesty, ktoré poskytujú prenos, vytvorené z troch zložiek:

1) primárny citlivý aferentné neurón dosiahnutie miechy;
2) medziprodukt uplinku neurón vystupujúce z miechy do mozgového kmeňa a talamus;
3) thalamokortikální projekcie.

Ako výsledok vyšetrovanie začalo v 50. rokoch Reksedom, zistili, že miecha vo svojom ultraštruktúra je rozdelená do niekoľkých vrstiev, tzv dosiek (obr. 13) v doske, označované tiež ako dosky Rekseda sú ako excitačné a inhibičné medziľahlej neuróny a prenášanie bunka vysielania nociceptívne kód v rostrální časti mozgu.

Obrázok 13. dosky Rekseda

Časť neurónov v týchto dosiek notsiogennye iba reaguje na podnety, zatiaľ čo iní sú citlivé na širokú škálu stimulov. Vlákna typu AB a C zahrnuté do ventrálnej miechy, miechových bočnej časti, vstupuje potom do traktu Lissauer a končí synapsie v doskách I, II a V.

Hlavným vysielaním informácií bolesti k smeru kôry mozog Jedná sa o spin-thalamic cesta. Na druhej strane, to je rozdelené do neospinno-thalame a paleospinno-thalame (Albe-Fessard D., Fessard A., 1975- Belanger A.Y., 1985).

Telo spinálnej talamu bunky sa nachádza predovšetkým v tom, ako sú dosky I a V a VII a VIII. Vzostupne axóny týchto neurónov sú do anterolaterálnej mieche. Na úrovni thalame tomto kvadrante existujú dva rôzne typy vodivých dráh. Postranné jeho časť (neospinno-thalame trasy) tvoria synapsie v thalame bočnej časti, z ktorej sú signály premietnuté v oblasti somatosenzorické kôry.

Bočné spinálnej thalamic cesta poskytuje senzoricky Diskriminačné aspekty vnímanie bolesti. Neospinno-thalamic cesta fylogeneticky mladistvý, sa skladá z dlhých vlákien umiestnených vo vonkajšej oblasti chrbticového-thalamic cestou.

Clear somatických aktuálne usporiadanie umožňuje prenášať bolesť a taktilnej informácie o stave periférneho stimulu v priestore a čase, jeho intenzity a trvania, tj, diskriminativní aspekty bolesti. Cez to je hlavne prenos uskutočňuje akútna (i lokalizované) bolesti. Neospinno-thalamic dráha končí ventrolaterálního jadrách thalame a späť, ktorý úzko súvisí s prvým a druhým somatosensorických kôry oblastiach.

Mediálne-dorzálnu thalame (paleospinno-thalamic) cesta tvorí viac synapsie v mozgovom kmeni retikulárne formáciu v mediálnej talamu, periakveduktalnom v šedej hmote a hypotalamu. Následné projekcie dochádza difúzne v rôznych oblastiach kortexu a limbického systému sa podieľa na prenose informácií a formovanie pocit matný, zle lokalizovaná chronická bolesť, tj, nediskriminantnyh aspekty.

V súvislosti s rozšíreným zakončením v mediálnej a intralaminar jadrách thalame a hypotalamu, limbickej štruktúry komplexné chrbtice thalame cesty je uspôsobená na vytvorenie rôznych suprasegmentálních reakcií reflexných, vrátane zmien v dýchacej, obehové, endokrinné funkcie, motivačných a správanie a zložitých bezpečnostných funkcií.

Ďalej sa predpokladá, že pulz aktivita thalame paleospinno-spôsobom aktivuje zostupne potlačenie bolesti systém spojený s endogénnymi látkami (Belanger A.Y., 1985). To znamená, že mediálne-dorzálnu thalamic cesta poskytuje motivačné aspekty citového vnímania bolesti.

Z tohto dôvodu, spinálnej thalame cesta cez ventrobazálního jadrách thalame predstavuje špecifický systém bolesti, a v intralaminar a mediálnom jadre - nešpecifické. Zničenie prvých formácií videl v klinike analgézia a diskriminačné porušenie citlivosti, zničenie druhý - veľmi bolestivé pálenie s nádychom "thalame" bolesť v kontralaterálnej polovici tela, tváre, distálnych končatín. Predpokladá sa, že thalamus je konečný "stanica" spínacie bolesti impulzy (Comelli E, 1975).

Vlákna citlivosti tretí neurón sú všetky druhy thalame cez zadné nohy vnútorného puzdra na zadnej centrálnej gyrus a vynikajúce parietálnej lalôčik. Podľa V.K.Reshetnyaka a kol. (1986), prvý Somatosenzorické oblasť je spojená s jemným diskriminačné analýzy somatické citlivosti a podieľa sa na vnímanie bolesti.

Druhá zóna je zodpovedný za analýzu senzomotorickej primárne situácie a vzťahujúce sa k regulácii motorickej odpovede na bolesť. Je pozoruhodné, že zničenie prvej oblasti sa zvyšuje prah bolesti na opačnej strane, a zničenie druhé, naopak, znižuje prah citlivosti bolesti. Aferentace Bolesť môže prichádzať priamo do mozgu cez dorzálneho rohu senzorické bunky bázy, ktoré sú vzájomne prepojené neuróny (vysielača bunky)

To je známe ako "nepriame" dráhy bolesti najprv cez hranicu sympatického reťazca, a potom v hornej časti jej bolestivého agitácie vstupuje do miechy cez chrbtovej korene. Podľa R.Melzak a P.Wall (1965), jeden z modulátory môžu byť bolestivé stimulácia miechy zadnými stĺpikmi. Tiež sa zistilo, že všetky relé prenosu bolesti impulzy úsekov (a primárnych aferentných neurónov bolesti, zadného rohu miechy, thalamus, limbickej-retikulárne komplex v malých množstvách v mozgovej kôre), odhalila prítomnosť neuropeptid - látka P - (bolesť - bolesť) ,

Substance P (zložený z 11 aminokyselín), a môže byť vysielač podnety bolesti. Substancie P sa uvoľní len vtedy, ak vystavená silnej bolesti. Substance P môže spolupracovať s katecholamíny, že má schopnosť chrániť telo pred stresom, môže spôsobiť pokles krvného tlaku (Oehme R. E., 1986).

To znamená, že proces prenosu je spojená so zapojením do nocicepcia najrôznejších častiach nervového systému. Avšak, uzlové umiestnenie neurónové siete zmení nociceptívne vlastnosti kód, a teda proces tvorby fenoménu bolesti.

modulácia

3. Modulácia - proces, pri ktorom je nocicepční informácie meniť pri prenose nociceptívne systému.

Už dlhšiu dobu upozorňuje na skutočnosť, že rovnaká závažnosť škody spôsobené rôznymi jednotlivcami značne líšia v závažnosti bolesti, v závislosti na fyziologických, situačných, etnických, kultúrnych a ďalších faktoroch.

Poranenie bojisko môžu byť sprevádzané podstatne menšie bolesti v porovnaní s podobnými lézií v bežných podmienkach. Rad pacientov, fyziologický roztok môže zaistiť výraznú úľavu od bolesti. To všetko naznačuje, že CNS je schopný modulovať bolesť, a mechanizmy tohto procesu sa začal objavovať v posledných rokoch.

Reynolds (1969) prvýkrát popísaná hlboký analgézie u potkanov v priebehu elektrickú stimuláciu centrálnej šedej hmoty mozgovej okolitej vody.

Ďalší mechanizmus modulácie je prítomnosť endogénnych opioidov. Mnoho oblastí mozgu u ľudí a zvierat sú schopné pri stimulácii navodiť analgéziu. Bolo zistené, že tieto oblasti sú rovnaké alebo prekrývajúce sa oblasti mozgu, so zvýšenou koncentráciou endogénnych opioidných neurotransmiterov.

Početné štúdie nepreukázali žiadne rozdiely v štruktúre, fyziológie a farmakológie analgézie vyvolanej stimuláciou alebo predpis opioidy. Zavedenie minimálneho množstva morfínu v oblastiach mozgu, stimulácia ktoré produkujú analgéziu, spôsobuje výraznú úľavu od bolesti.

Významnými centrami zostupne modulačných systémov sú periventricular a periakveduktalnoe akumulácie šedej hmoty, dorzolaterální most oddelenia kĺb jadro a rostroventralny dreň oddelenia. Biogénne amíny (serotonínu a noradrenalínu), rovnako ako endogénne opioidy sú neurotransmitery tento systém. Antinociceptívny systém majú významný vplyv na moduláciu.

Vyššie uvedené procesy sú mechanické v prírode a nelíši sa od procesov, ktoré sú základom akýkoľvek iný druh vnímania. Predstavujú jednu zo zložiek senzorického diskriminačné aspekty bolesti.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno