10 Najdôležitejšie udalosti z kardiológie a kardiochirurgie v roku 2012

Video: Moscow International Investment Show 2012

The American Heart Association (AHA) zverejnil zoznam najdôležitejších základných objavov, vynálezov, nových protokolov, ktoré sa stali majetkom lekárskej vedy v roku 2012.

Samotná veda, základné pojmy, protokoly, liečba kardiovaskulárneho ochorenia sa zlepšuje každým rokom.

Ale infarkty a mŕtvice zostáva najčastejšou príčinou invalidity a úmrtnosti vo vyspelých krajinách Európy a Ameriky.

V roku 2013, aktualizované štatistiky Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, American Heart Association a US National Institutes of Health nevzbudzuje. Za rok ako 300 miliónte Spojených štátoch 600.000 ľudí zomrelo na kardiovaskulárne choroby, čo je ¼- celkový počet úmrtí. Ďalších 900.000 Američania prežili infarkt, a tretina z nich, infarkt nebol prvý.

Viac ako 795,000 Američanov sú obeťami mŕtvice každý rok. Napriek výraznému poklesu úmrtnosti na túto chorobu každý 18. úmrtí v krajine spôsobené mŕtvicou. Okrem toho, mŕtvice je prvou príčinou vážne dlhodobé zdravotné postihnutie, ošetrenie najväčšou svetovou ekonomikou v 54 miliárd dolárov ročne.

Z týchto dôvodov je americký sci-smeruje obrovské zdroje nájsť nové spôsoby, ako diagnostikovať, liečbe a prevencii kardiovaskulárnych ochorení. Plody týchto prieskumov používajú a my sme s tebou. Od roku 1949 ANA strávil viac ako 3,4 miliardy $ na výskum srdcových ochorení a mŕtvice.

Takže tucet hlavné udalosti uplynulého roka:

1. Dlhodobá resuscitácia zachraňovať životy

Ako dlho sa zdravotnícky personál by sa mal pokúsiť resuscitácii pacienta so srdcovým zlyhaním? Na túto otázku v rôznych krajinách, a to aj v rôznych nemocniciach, budete mať odlišné odpovede. Štúdie v amerických nemocniciach, ktorých cieľom je zlepšiť resuscitáciu, ukázal zaujímavé výsledky.

Vo 435 nemocniciach to bol skúmaný viac ako 64 000 prípadov srdcovej zástavy, ku ktorému došlo od roku 2000 do roku 2008. V priemere, dĺžka resuscitácia k úspešnému obnoveniu krvného obehu bol 12 minút, a v prípade poruchy lekárov naďalej aktivity v priemere 20 minút. Bolo zistené, že v nemocniciach, kde sa resuscitácia pokračovala až do 25 minút, úspešnosť bola o 12% vyššia ako v nemocniciach, kde sa priemerná doba bola 16 minút resuscitácia.

Táto štúdia vzbudilo veľký záujem na Západe, a má spochybniť mnoho štandardov lekárskej praxe.

«Lancet», 27. októbra 2012.

2. Konverzia "nerozbitného" srdcových buniek "bitie"

Zaujímavú prácu v myogeneze dali lekári dúfajú, že raz poškodená alebo chýba z dôvodu vady srdcové bunky môžu byť nahradené. Dve štúdie na myšiach ukázali, svet metódy preprogramovanie srdcových fibroblastov do kardiomyocytov pracovníkov.

Autori dospeli k záveru, že táto stratégia umožňuje vytvoriť ďalšie "krehké" bunky ako kardiomyocytov, buniek pôsobením kardiogénny transkripčné faktory.

«Nature», 18.apríla 2012.

3. Čistiace a transplantáciu srdca bunky

Dva samostatné štúdie u ľudí preukázali, že srdcové bunky odobraté biopsiou, môže byť čistený a transplantované do pacienta, ktorý má nahradiť chorého tkaniva a zlepšenie funkcie srdca.

V klinickej štúdii fázy 1, u pacientov liečených intrakoronárna infúziou autológnych kmeňových buniek srdca, preukázali zlepšenie funkcie ľavej komory a zníženie zjazvenie po infarkte zón.

V druhej fáze 1 štúdie (caduceus) pacientov zaradených do 2-4 týždňov po infarkte, sa ejekčnou frakciou ľavej komory v rozmedzí 25-45%. Po 6 mesiacoch liečby s autológnych kmeňových buniek srdca pacientov ukázali zvýšenie miestnej kontraktility myokardu, zhrubnutie steny a miernemu zvýšeniu ejekčnej frakcie ľavej komory (aj keď s veľkým rozšírením parametrov).

«Lancet», 10.3.2012.

4. "odpojenie" obličky pre liečbu hypertenzie

Hyperaktívny sympatického nervového systému je považovaná za jednu z hlavných príčin vysokého krvného tlaku. Štyri nedávne štúdie preukázali bezpečnosť a účinnosť obličkovej denerváciu vysokej na liečbu pacientov rezistentných na liečbu liekmi.

V štúdii, jednoduchosť HTN-1 vedci za posledné 2 roky videla 153 pacientov, ktorí podstúpili katetrizačnou sympatickú denerváciu obličky v 19 zdravotníckych zariadení v Austrálii, v Európskej únii a v Spojených štátoch. Po zákroku, indikátory krvného tlaku poklesli 20/10 do 1 mesiaca na 25/11 po 6 mesiacoch, 1,5 roka 26/14 a 32/14 za 2 roky. Neboli zistené žiadne významné komplikácie po nenastalo postup.

Podobné štúdie vykonané v Nemecku, Holandsku, Belgicku, a to viedlo k podobným výsledkom.

«Hypertenzia», 14.března 2012.

5. Významný pokrok v transplantáciu srdca u detí

Americká štúdia preukázala prínos nového postupu, ktorý predlžuje život detí a dospievajúcich čaká na transplantáciu srdca. Tradične v západných nemocniciach tieto deti sú umiestnené na zariadení mimotelové membránové oxygenácie (ECMO), ale nová štúdia ukázala, že implantácie ventrikulárna pomocné zariadenie (ventrikulárna pomocné zariadenia, VAD) poskytuje viac času pre tieto deti.

ECMO je veľmi obmedzené možnosti pre deti, dať im niekoľko ďalších týždňov existencie na stroji. Malá nemecká jednotka EXCOR pediatrická VAD (Berlin Heart) zvyčajne odstraňuje nutnosť mechanickej ventilácie, pohybovať sa okolo postele, normálne jesť a podieľať sa na fyzioterapiu.

autor štúdie, doktor Charles Fraser, šéf chirurg Texas detská nemocnica, povedal, že malé deti (priemerný vek 1 rok), najdlhší pobyt v VAD dosiahla 174 dní, zatiaľ čo na ECMO len 21 dní. S priemerným vekom detí 9 rokov, bola táto čísla 192 dní až 28 dní.

«New England Journal of Medicine», 9. augusta 2012.

6. Nová stratégia s Kawasakiho chorobou

Japonskí vedci objavili novú vysoko účinnú liečbu pre prevenciu srdcových ochorení u detí trpí fatálne autoimúnne ochorenia Kawasaki. V randomizovanej štúdii skupiny 125 pacientov prijatých prednizón okrem štandardnej terapie imunoglobulínu, a 123 pacientov v kontrolnej skupine dostávala iba imunoglobulín.

V skupine, ktorá bola pridaná prednizón, frekvencia koronárnej tepny abnormality 3% v porovnaní s 23% v kontrolnej skupine.

«Lancet», 28.apríla 2012.

7. "nie", nápoje obsahujúce cukor

Dve klinické štúdie v roku 2012 zistilo, vedecké dôkazy o tom, že intuitívne vedia mnohí z nás - sladké nápoje sú spojené s obezitou.

Randomizovaných kontrolovaných štúdiách v Holandsku a v Spojených štátoch našli jasnú súvislosť medzi poklesom spotreby cukrom sladené nápoje a spomaľuje hromadenie tuku u detí a dospievajúcich.

«New England Journal of Medicine», 11. októbra 2012.

8. Vplyv echokardiografia na zdravie v celosvetovom meradle

Reumatické ochorenia srdca - predstavuje vážnu hrozbu pre verejné zdravie v rozvojových krajinách. Toto ochorenie postihuje viac ako 15 miliónov ľudí, predovšetkým v Afrike, Ázii a Oceánii. Screening pomocou echokardiografia Uganda umožnené identifikovať 3 krát viac prípadov reumatické choroby srdca, ako pri použití konvenčnej stetoskop.

«Circulation», 26. júna 2012.

9. Použitie ideálneho kardiovaskulárne zdravie

Dve štúdie vlani zopakoval veľký význam životného štýlu pre prevenciu ischemickej choroby srdca a mŕtvice.

Perfektný zdravotný stav kardiovaskulárneho systému, podľa odborníkov z amerického CDC, určí 7 kritériá:

• Zastavenie fajčenia.
• Pravidelné cvičenie.
• Zdravá strava.
• normálnej telesnej hmotnosti.
• Ovládanie cholesterol.
• Kontrola hladiny cukru v krvi.
• Riadenie tlaku.

US CDC štatistika za rok 2012 ukazuje, že 49% Američanov má aspoň 1 z 3 hlavných rizikových faktorov KVO - vysoký krvný tlak, hypercholesterolémia alebo fajčením.

Metaanalýza 18 kohortných štúdií uskutočnených v Medical Center na University of Dallas, Texas, odhalil zaujímavé rozdiely v rizikom CVD u predstaviteľov rôznych vekových a skupín pohlavia.

55-ročný muž s dokonalým srdcom a cievne zdravie má 4,7% pravdepodobnosť úmrtia z CVD a 80 rokov, v porovnaní s 29,6% za rovnaké muža si, ale s 2 alebo viac rizikových faktorov. U žien, čísla sú o 6,4% v porovnaní s 20,5%. Ľudia, ktorí nemajú tieto rizikové faktory, niekedy menej pravdepodobné, že ischemickej choroby srdca.

V druhej štúdii, ktorú viedol Dr. Earl Ford of CDC vedci identifikovali "rad ideálnych kritérií, ktoré významne súvisia s úmrtnosti na choroby obehovej sústavy." Ľudia, ktorí majú 7 z týchto kritérií (pozri vyššie) boli prítomné, mal 88% nižšie riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby.

«New England Journal of Medicine», 26. januára 2012.

10. koronárnej bypass proti stentov s elúciou lieku

Veľké klinické štúdie zahŕňajúce diabetických pacientov s mnohopočetným lézií koronárnych tepien (ktoré tvoria približne 25% všetkých pacientov liečených v katetrizačných laboratóriách západných) ukázala prevahu nad inštalačných koronárneho bypassu stentov s drogami vymývaním.

V skupine koronárnej tepny bypass, to bolo menej pravdepodobné, že zomrú alebo infarkt počas najbližších 5 rokov po operácii.

«New England Journal of Medicine», 20. decembra 2012.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno