Moderné metódy liečby chronickej pankreatitídy

Video: 14.5.2015. 03. Abdurakhmanov DT Liečba chronickej hepatitídy B a D

• eliminovať faktor provokujúci poruchu;
• zníženie bolestivé syndrómy;
• korekcia endokrinné nedostatočnosti;
• Korekcia exogénne zlyhanie;
• liečba súbežných porúch.

V závislosti na sile prietoku a chronická bolesť pri pankreatitíde, za použitia postupné ošetrenie, ktoré môžu byť nasledovné:

• diétne potraviny a strava s frakčnou výške spotreby tukov nie je vyššia ako 60 g za deň;
• príjem enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatínu a ďalšie pankreatické enzýmy v sériovej kombinácii s H2-blokátory, ako je napríklad nizatidinu, cimetidín, ranitidín a famotidín;
• príjem priroksikama, ibuprofén, diklofenak, kyselina acetylsalicylová a iné nie-narkotické analgetiká;
• možné vymenovanie Sandostatinu alebo oktreotid;
• držal drenážou;
• vymenovať Sedalgin-neo, tramadol, Vortálu, antakson, butorfanol a iné omamné analgetiká;
• vykonáva solar plexus blokády;
• vykonať chirurgický zákrok.

Na základe metódy chirurgickej liečby pacientov s chronickou pankreatitídou často sa odvoláva na všetky druhy rušenie s použitím skalpelu. Spôsoby chirurgia zahŕňajú všetky druhy endoskopických postupov a veľkých vpichu postupov. Hoci časť lekárov nepovažuje tieto liečby na operáciu, ale podmienky nevyhnutné vykonávať obe tieto a ďalšie chirurgické zákroky u chronickej pankreatitídy, dať všetky dôvody pre ich odkazovať na skupinu ošetrenie.

Zriadiť indikácie na chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy musí starostlivo a na základe týchto dôkazov sú:

1. Bolesť, ktorú nemožno liečiť konzervatívne, a to aj v prípade vymenovania narkotických analgetík;
2. Komplikácie, ktoré nemôžu byť endoskopická spôsob liečby, ako je napríklad zanášanie hlavného žlčovodu a vzhľad pseudocysty;
3. Diagnóza chronickej pankreatitídy je podozrivý pochybnosti a ochorení, ako je rakovina pankreasu;
4. V ďalších výnimočných prípadoch, chirurgický zákrok techniky v chronickej pankreatitídy rezort s pretrvávajúcou zvracanie a postupné chudnutie.

Pred použitím chirurgické pacientov dôkladne preskúmané:

• Uskutočnené endoskopické retrográdna cholangiopankreatikografia, ak máte podozrenie na poškodenie bachora charakter vedenia veľké žľazy a hlavné dvanástnikové papilla;
• Doppler ultrazvuk a tseliakografiyu Celiac trunk, ak existuje podozrenie na podjaterní portálnej hypertenzie, vyjadrené na peripankreatit alebo zjazvenie v oblasti brušnej plexu;
• Ak dôjde chronická pankreatitída v ťažkú ​​formu, je vhodné vykonať CT sken Retroperitoneum a pankreasu;
• Pre detekciu patologické zmeny v pankreatických vývodoch, vykonať endoskopické ultrasonografia alebo magnetickej rezonancie cholangiopankreatikografia.

V mnohých ohľadoch je použitie metód chirurgickej liečby závisí od toho, či sú pankreatické kanáliky rozšírené. Ak sa zužujú žľazy kanály, lekári položil otázku o použití metódy, ako pankreatické resekcii alebo blokády steroidu cez kožu celiakov uzly.

Ale začať liečbu chronickej pankreatitídy s využitím operačných techník je nepraktické. Rezort tieto spôsoby boja s chorobou by mal iba, že sa snažil všetky dostupné metódy konzervatívnej liečby av čo je k ničomu, v tomto prípade.

Princípy a protokol liečby chronickej pankreatitídy

Medzinárodná adresára kvalifikácia chorôb (MKN 10) zdieľa ochorenia do dvoch hlavných typov:

• Chronická forma zápalu pankreasu alkoholického pôvodu (K86.0)
• iná chronická forma ochorenia (NS etiológie K86.1).

Medzinárodný protokol o liečbe chronickej pankreatitíde definuje ochorenie ako progresívna, sprevádzaný počas exacerbácie akútneho zápalu.

Ochorenie v klinickej praxi sa delia na:

• parenchýmu;
• obštrukčnej;
• Typy kalcifikujúce.

Uistite sa, že sa uskutoční jednorazové inštrumentálne vyšetrovania. Dvakrát sa odpočty vykonaná biopsia a laparoskopia sleziny, slinivky brušnej CT, koaguláciu, krivka cukor.

Pri závažnom nekupiruyuschimisya s bolesťou môže byť pacient umiestnený do nemocnice. V zásade platí, že liečba to bez akýchkoľvek komplikácií, môže trvať až 30 dní.

Dispenzárnej pozorovanie na konci svojho pobytu v nemocnici by mali byť uchovávané po dobu 1 roka. Liečenie je osoba s úplnou alebo čiastočnou remisii s prítomnosťou pseudocysty v slezine.

Schéma liečby chronickej pankreatitídy

Pri exacerbácii ochorenia v prvých 3 dní potravín podávať parenterálne.

Vyjadrené duadenostaz predpokladá kontinuálne aspirácie obsahu žalúdka (kyslé) ​​s použitím jemného sondy a komplexné farmakoterapie.

bolesť Nekupiruyuschiysya vyžaduje intravenóznu bolus analgetík.

Po bolesť budú odstránené pacient začne kŕmiť frakčnej schéma s ostrým obmedzením zavedenie živočíšnych tukov v potrave.

Štandardná liečba chronickej pankreatitídy

Liečba tohto ochorenia, v súlade s normou zahŕňa dva spôsoby:

• lekárske;
• bez drog.

Druhá metóda by mala byť použitá súbežne s prvým, a vo všetkých prípadoch vyššie ako to po celú dobu trvania. Bez drog spôsob zahŕňa:

• Úplný zákaz konzumácie alkoholu;
• po zdravej výživy (tabuľka №5);
• odstránenie alebo zníženie príjmu živočíšne tuky.

V súlade s normami v liečbe chronickej úľave od bolesti pankreatitída sú menovaní nielen analgetiká alebo spazmalitiki ale antidepresíva aktivovať antinociceptívny mozgových systémov. Narkotické analgetiká, ako je tramadol by mal byť používaný s opatrnosťou, zo strachu z jej vplyvu na Oddiho zvierača.