Bolesti brucha u detí, spôsobuje symptómy a liečbu

U niektorých detí, pravidelne tam sú bolesti v oblasti brucha. Čo je príčinou nepohodlie? Prejedanie, črevné plyn, zápcha, neznášanlivosť niektorých potravín, črevné infekcie, otrava jedlom, infekcie močových ciest, zápal slepého čreva - to nie je úplný zoznam možných dôvodov. V niektorých prípadoch, bolesti brucha nemajú jasne definované fyziologické príčiny.
Typicky, bolesti brucha zmizne po dvoch až troch hodinách. V niektorých prípadoch sa však bolesť môže pretrvávať dlhšie.
Keď sa obrátiť na svojho lekára? Ak vaše dieťa zažíva prudkú bolesť, okamžite kontaktujte svojho pediatra. Dávajte pozor na nasledujúce príznaky:

• bolesť pokračuje dieťa po dobu dlhšiu než dve hodiny;
• bolesti sú kŕče v prírode a trvá dlhšie ako 12 hodín;
• bolesti brucha nastať u dieťaťa v pravidelných intervaloch;
• Dieťa sa objavil zvracanie krvi alebo žlčových ciest;
• horúčka;
• krv v stolici.

Vo všetkých týchto prípadoch, mali by ste okamžite konzultovať svojho pediatra.
Ak vaše dieťa má bolesti brucha, nech si ľahnúť po dobu 10-15 minút. Po krátkom odpočinku, bude určite cítiť lepšie. Niekedy to pomáha odstrániť nepríjemné príznaky teplej vyhrievacie podušky. Dať vaše dieťa piť veľa tekutín, vyhnúť sa hrubé, tvrdé potraviny. Preháňadlá alebo klystíry môžu vymenovať len detskú ošetrujúcim lekárom.
Ak je príčinou bolesti je akútny zápal slepého čreva (zápal slepého čreva), bolesť je obvykle lokalizovaná v pupku. Niekedy sa bolesť rozširuje do spodnej časti brucha (brušná dutina môže byť mäkký na dotyk). Zvyčajne v takýchto prípadoch, že dieťa má horúčku, vracanie začína. Ak vaše dieťa má príznaky zápal slepého čreva, ihneď kontaktujte svojho pediatra. V tejto situácii oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.
Niekedy je príčinou bolesti brucha môže byť emocionálny stres spojený s nepriaznivou psychologickú situáciu doma alebo v škole. Pre deti školského veku sú stres - bežným javom. Príčinou stresu môže byť rozvod alebo iné rodinné problémy, vzťahové problémy s rovesníkmi, s učiteľmi. U niektorých detí, bolesti brucha sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách, a to je najviac často spájaný s nervové napätie pred začiatkom školského dňa. Takáto bolesť zvyčajne vymiznú počas sutok - ak je to potrebné, aby sa dieťa, aby zostali doma. Pokúsiť sa identifikovať hlavnou príčinou emočného stresu a čo najskôr vyriešiť problém.

U malých detí ekvivalent bolesti brucha sú krik, plač, úzkosť, odmietanie potravy, krčil držanie tela s tými, vzhľadom k bruchu nohy, nohy impulzívny pohyb ( "suchenie nohy").

V predškolskom a mladšom školskom veku bolesť brucha často neexistuje jasná lokalizácia najčastejšie, bez ohľadu na to Punktum fiksum dieťa lokalizuje bolesť v oblasti pupka.

Bolesti brucha u detí môže byť dôsledkom choroby, ako brušných orgánov a ochorení iných orgánov a systémov. vylučovať akútnej bolesti brucha a opakovacie.

Keď dieťa akútnej bolesti, v prvom rade, je nutné vylúčiť celý rad chorôb, kombinovaná koncepcia "Akútna archa". Takáto ochorenia zahŕňajú akútne patológiu dutiny brušnej, kde životne dôležité núdzové chirurgickej starostlivosti: akútny zápal slepého čreva, perforovaný vred žalúdka alebo čriev, zápal pobrušnice a tak ďalej. Okrem silných bolestiach pre "akútne brucho" sa vyznačuje prudkým zhoršením zdravotného, ​​sucho v ústach, tachykardia, prípadne horúčka.
Na vyšetrenie by mali kontrolovať príznaky dráždenia pobrušnice: napätie prednej steny brušnej, príznaky Shchetkina-Blyumerga, Rovzinga, atď. V prípade sporných výsledkov by mala okamžite vyhľadajte lekára za pozitívny symptómy - hospitalizáciu na chirurgickom nemocnici ..

Zrazu sa objavil paroxyzmálna bolesti brucha, poprekladané obdobiami relatívnej prosperite, postupne oslabuje na pozadí zhoršujúcej sa zdravotný stav dieťaťa, naznačujú akútna črevná obštrukcia. Je potrebné zistiť, či vzhľad predchádzala bolesťou niektorý diétnej chybe. Ak by sa inšpekcia dieťa dávať pozor na prítomnosť asymetrie brucha, to je niekedy možné pre-nahmatať brušné bolestivé, tvorí valcovitý tvar, je vhodné vykonať vyšetrenie per rectum. Detekcia potom krvné testy po ruke pre diagnostiku Intususcepcia. Dieťa by malo byť urýchlene hospitalizovaná v chirurgickej nemocnici.
Vzhľad detské intenzívna bolesť paroxyzmatického v žalúdku v spojení s príznakmi akútnej črevnej obštrukcie a detekcia pri pohľade z bolestivého ťažné hrče v slabinách alebo chlapcov v miešku umožňuje diagnózu strangulated trieslová prietrž. Dieťa naliehavo potrebuje byť umiestnené v chirurgickom oddelení.
V prípade dieťaťa akútnej bolesti brucha pri hnačka, grganie, vracanie, horúčka, a často vzhľad známky dehydratácie, môžete uvažovať o rozvoji akútna črevná infekcia (Acute enterokolitída alebo gastroenterokolitidu). Nevyhnutné scatological a bakteriologické vyšetrenie stolice, nemožnosť orálny rehydratačný či dehydratácia ento - hospitalizovať dieťa v nemocnici infekcie.
Keď dieťa akútnej bolesti brucha spolu s horúčkou, zvracaním, rozrušil stoličku, kožné vyrážky, možno predpokladať, bolesti kĺbov yersinióza alebo pseudotuberculosis. Nutné bakteriologické vyšetrenie stolice, zvratky a sérologické vyšetrenie krvného séra na 1. a 3. týždeň choroby.
Deti v prvých mesiacoch života nie sú nezvyčajné záchvaty úzkosti, ktoré sa objavujú krik, namáhanie, sčervenanie v tvári. Počas útoku listové grganie, nadúvanie a napätie brušných svalov. Pokračujúce útoky od niekoľkých minút až po 6-8 hod. Po vylúčení diagnózy "akútne brucho", infekčné patológie tráviaceho traktu, zápal stredného ucha, hypertenzia, gidrotsealnogo syndróm môže byť diagnostikovaný takzvaný dojčenskej koliky.
Príčiny koliky verí kŕče rôznych častí žalúdka a čriev na pozadí perinatálnej encefalopatia, hyperexcitabilitě syndróm, nutričné ​​chyby, potravinové alergie, nedostatočnú starostlivosť o dieťa. Je potrebné analyzovať rodičia najmä kŕmenie a výchovy dieťaťa vykonať coprogram a stolice kultúr pre baktérie prerastania, obráťte sa na dieťa neurológa a gastroenterológ.

Akútne bolesti brucha niekedy vyskytujú u detí, ktorí boli chorí chrípka. Je potrebné vziať do úvahy epidemiologickej situácie - rodičia, aby zistil prítomnosť pacientov v skupine detského a domáce prostredie dieťaťa. Na vyšetrenie, dieťa by malo dávať pozor na miernej závažnosti prechladnutie príznaky v nose a krku, vysoká horúčka, intoxikácie, niekedy bolesťou kĺbov a krvácanie. Dieťa s touto formou chrípky by mali byť monitorované v priebehu času, a niekedy - byť hospitalizovaný.
Pri akútnej bolesti v bruchu, v kombinácii s vysokým zvýšením telesnej teploty, zimnica, bolesti v krku pri prehĺtaní, príznaky atypické angíny, zväčšené lymfatické uzliny, príchod nosové ťažkosti s dýchaním, na 3-4th dňa choroby zvyšuje pečeň a slezina mali zvážiť infekčná mononukleóza.
Overenie diagnózy môže pomôcť analýzy krvi - vyznačujúci sa zvýšeným počtom monocytov, plazmatických buniek, vzhľad atypického mononrslearov- imunochemických (ELISA) a molekulárnej biológie (PCR, RT-PCR) diagnostických metód. Hospitalizácia je vhodné v ťažkých prípadoch.
Ak je bolesť v pravom hornom kvadrante, v kombinácii s nevoľnosťou, vracaním, by mali byť vylúčené vírusová hepatitída. Rodičia by mali objasniť epidemiologické históriu a zistiť farbu stoličky a moču dieťaťa - je charakterizovaná ľahkými stolica a tmavý moč. Na vyšetrenie, dávať pozor na farbu kože a sliznice, zvyšuje prítomnosť bolesti a pečeň. V prípade, že dieťa má ikterichnost bielko a pokožka alebo v prieskume odhalila významný (v 2 alebo viackrát) zvýšenia transamináz v sére (ALT, ACT), by malo byť dieťa odoslaný na infekčné oddelenie.
Bolesť brucha v spojení s vysokou horúčkou a dyzúria (časté močenie, úzkosť pri močení), môžu naznačovať infekcie močových ciest, pyelonefritída alebo intersticiálna nefritída. Je potrebné vymenovať vyšetrenie moču a moč kultúry na flóru, ultrazvuk obličiek a močového mechúra. V prípade výraznej zmeny na močovom syndrómu, významný intoxikáciou možné hospitalizácie.
Pri akútnej bolesti brucha spojené so vznikom edému, spomalenie močenie, možno predpokladať, zatiahnuté moč glomerulonefritis alebo lipoidnú nefróza. Je nevyhnutné vykonať rozbor moču a organizovať záznamy opitý vybraný dieťa tekutín denne váženie, kontrola krvného tlaku, a v prípade, oligúria, označený edém, hematúrii alebo proteinúriu high - dieťa hospitalizovaných v somatickej (najlepšie nefrologickej) nemocnice.
Prítomnosť dieťaťa s brušnej kašeľ bolesť, zrýchlené dýchanie, zvýšenie telesnej teploty navrhuje akútnej pľúcnej. Potrebné dôkladné fyzické vyšetrenie pľúc, krvný obraz a RTG pľúc. V prípade výskytu závažného respiračného zlyhania, pleurálny výpotok, alebo pre dieťa je potrebné hospitalizovaný.
Akútna bolesť brucha v horúčkovitom dieťaťa, ktoré pri prehliadke ukáže, tachykardia, arytmia, rozširuje hranice srdcového tuposti, otupenosť srdce zvuky, hluk v srdci, môže byť príznakom akútny zápal osrdcovníka. Je nutné, aby dieťa EKG, X-ray, echokardiografia Celkový rozbor krvi na stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu, sialovej kyseliny, konzultovať svoju kardiológa, po potvrdení diagnózy - hospitalizovaný v somatickej (kardiologického oddelenia).
Akútne bolesti brucha u dieťaťa v kombinácii s symetrických papuly, hemoragická vyrážka na koži (zvyčajne na nohách a chodidiel), zvýšenie telesnej teploty, niekedy s artritídou, aby bolo možné uvažovať o hemoragické vaskulitída. S rozdielom-diagnostické účely je vhodné na kontrolu testu dieťa endotelu ( "pinch", "Rozťahovanie", a tak ďalej.), Krvný test so stanovením doby trvania doštičiek krvácania a zrážanie krvi. Pri vysokej aktivite podriadený proces by mal byť odoslaný do somatické nemocnici.
Vzhľad pacienta s akútnou bolesťou brucha štipľavý zápach dychu acetón, progresívna slabosť, smäd, časté močenie (prliurii) dáva dôvod na podozrenie debut cukrovka. Je potrebné skúmať v moči a hladiny cukru v krvi. V prípade hyperglykémia a glykozúria by mala byť urýchlene hospitalizovaná dieťa do endokrinológie oddelenia.
Opakovala epizódy bolesti brucha a zvracanie u detí s postupne sa zvyšujúce svalová slabosť, smäd, polyúria, môže dôjsť k anorexii, keď Chronická nedostatočnosť nadobličiek. Na vyšetrenie by mali venovať pozornosť prítomnosti hyperpigmentácia kože, najmä v záhyboch oblečenie a pozemné trenie. Je vhodné analyzovať rodokmeň. Diagnostické identifikácia význam hyperkaliémia a hyponatriémia, znížené vylučovanie 17-ACS a COP-17 v dennej moči, adrenálnej ultrazvuk. Musíme konzultovať endokrinológa.
Dieťa s opakujúce sa bolesti brucha v prítomnosti zvýšenej rozrušení, rýchly duševný vývoj, bolesti kĺbov epizodické, periodické záchvaty vracanie dáva dôvod na premýšľanie neyroartriticheskom diatéza. S výhodou objasniť históriu rodiny (kamienky, radikulitida, dna), pre hodnotenie hladiny kyseliny močovej v sére a kyseliny močovej v moči, a pri zvracaní acetón skúmať v moči bakteriologické vyšetrenie a držanie zvratkami a výkalmi.
V prítomnosti dieťaťa s recidivujúce bolesť brucha bledú kožu a sliznice, zväčšené lymfatické uzliny, bolesť kostí, hemoragické prejavy by mali byť vylúčené bovinnej alebo megakaryoblastoma. Je nevyhnutné vykonať krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie počtu krvných doštičiek, a retikulocytov. Odporúča sa vykonať ultrazvuk pečeň, slezina, para-aortálnej lymfatické uzliny, RTG hrudníka (mediastinum). Možno budete musieť študovať morfológiu biopsia myelogram alebo lymfatických uzlín - by sa mali poradiť s hematológ a pravdepodobná diagnóza - hospitalizácie v hematologickom oddelení.
Opakujúce sa bolesť brucha spolu s pálenie záhy, grganie, aby podozrivý refluxná choroba alebo akútna pažeráka. Esophagogastroscopy nevyhnutné, predĺžené monitorovanie pH alebo pažeráka impedancemetry, konzultáciu gastroenterológ.
Prítomnosť netradičného rekurentní epizodické bolesti v hornej časti brucha, vyvolané rôznymi spúšťa, dieťa s príznakmi autonómnej dysfunkcie umožňuje podozrenie funkčná dyspepsia. Keď brucha spojenie bolesť s príjmom potravy, prítomnosť čias exacerbácií, rodinná anamnéza a súvisiace dyspeptické symptómy môžu predpokladať, zápal žalúdka, gastroduodenit, žalúdočný vred a dvanástorníka. EGD je potrebné k vypracovaniu štúdie morfológia žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov, s definíciou Helicobacter pylori, štúdie na sekrečnú a motorické funkcie žalúdka (predĺžené monitorovanie pH, impedancemetry). Vhodné poradenstvo gastroenterológ, v zložitých prípadoch - hospitalizácie.
Epizódy bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú spolu s nevoľnosťou, škvŕkanie v bruchu a hnačky po konzumácii mliečnych výrobkov, umožňujú uvažovať o deficitom laktázy. Pre potvrdenie diagnózy pomocou fekálne štúdie pH, eliminácia-úlohou bolo, laktozotolerantny testu.
Pre opakujúce sa bolesť v pravom hornom kvadrante, spojené s príjmom vyprážaných, tučných jedál, niekedy sprevádzané občas sfarbené stolice, možno predpokladať, dysfunkcia žlčových ciest, a ak existujú obdobie zhoršenia a pretrvávajúce povahu bolesti - chronická cholecystitída. Je nutné skontrolovať dostupnosť rodinných závažia, pri pozornosti inšpekcie zaplatiť kože a očných bielkov, rozmerov a funkcií pečene, cystickej príznaky. Je potrebné vymenovať ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka, zhodnotiť coprogram a známky zápalovej aktivity, štúdiu o zložení žlče, vylúčiť giardiasis. Po zistení detské icterickými kožného krytu, "pečeňových znamenie" na koži, zväčšením pečene a zhutní premýšľať o tom, chronická hepatitída alebo ciróze pečene. Je potrebné ďalej definovať aktivitu sérových transamináz, bilirubínu, bielkovinové frakcie, alkalickej fosfatázy, markerov vírusu hepatitídy a konzultovať dieťa od infekčných chorôb a gastroenterológie.
Keď obklopujúce alebo levopodrebernyh bolesť v kombinácii s nestabilným "mastné" stoličky, opakované vracanie, nadúvanie, môžete si myslieť akútna alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy, reaktívne pankreatitída. Diagnóza môže byť potvrdená coprogram (steatorrhea typ I), ultrazvukové pankreasu, rovnako ako zlepšiť detekciu alebo amylázy v amylázy moči, lipázy a trypsínu v sére. By sa mal poradiť s gastroenterológ, a v závislosti na aktivite choroby - hospitalizácie.
Opakujúce sa bolesti brucha u dieťaťa s zakrpatené, podváha, polifekaliey dať dôvod sa domnievať, malabsorpcia. Je nutné vyhodnotiť coprogram, CBC. Vyšetrovanie potných elektrolytov zabráni cystická fibróza. antiglyutenovyh stanovenie, antiendomysial protilátky a protilátky proti tkanivovej transglutaminázy vyrieši otázku, či celiakia predbežná a štúdium biopsia sliznice tenkého čreva - konečne.
Príčinou opakujúce sa bolesti brucha môže byť potravinová alergia. V tomto diagnosticky významnú rodinnú anamnézu, prítomnosť iných prejavov atopie, vzťah bolesti u niektorých produktov. Pokiaľ ide o potvrdenie diagnózy - test spoločné krvi (eozinofília), štúdiu o všeobecných a špecifických imunoglobulínu E, skarifikatsionnye vzorky. Možno aliminatsionno-provokatívne testy. Je vhodné konzultovať s alergológa.
Opakujúce sa bolesť brucha, prebiehajúce po defekácii, sprevádzané nadúvanie, dunenie žalúdka, hnačka, s prítomnosťou hlienu v stolici, krvné nečistôt, rovnako ako je horúčka, navrhnúť Crohnova choroba, ulcerózna kolitída. Je nutné vykonať všeobecnú analýzu krvi, scatological a bakteriologické vyšetrenie stolice, sigmoidoscopy, obráťte sa na dieťa u gastroenterológa.
Deti s nestabilným stoličku, epizodické potashnivanie, bolesti brucha opakované porušenie chuti do jedla často spôsobené črevnej parazitózy. Je vhodné k štúdiu trojité výkaly z vajíčok červov a prvokov, škrabanie na enterobiózy, sérologické vyšetrenie krvi giardiáze. U negatívnych výsledkov prieskumu možno predpokladať Helmintologická črevnej dysbióza. Mali stráviť scatological a bakteriologické vyšetrenie stolice a pokúsiť sa stanoviť príčinu dysbiózy.
Opakujúce sa bolesť brucha, často kŕčovitý charakter, v kombinácii s poruchami defekačními vyvolaných predovšetkým psycho faktory umožňujú uvažovať o črevnej syndróm razdrazhentsoy. Overenie diagnostiky zabezpečuje spolu s identifikáciou autonómnou dysfunkciou a psycho-emocionálne neustochivosti vylúčenie organického ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Moje dieťa často sťažuje, že jeho žalúdok bolí. A možno aj viac sa bude konať. Bolesť nie je príliš silný. Čo robiť?
V prípade, že bolesť nie je silná, nezvyšuje a nie je v rozpore s dieťaťom žiť normálny život, takže budete mať čas na posúdenie situácie. Pediater môže položiť pár otázok, a preto je vhodné sa pozrieť na dieťa dopredu - to pomôže zistiť, čo spôsobilo bolesť.

• Keď začala tá bolesť? O niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov?
• Je bolesť ťažká? či dieťa plače bolesťou?
• Tam, kde to bolí? V oblasti pupka alebo nižšie na pravej?
• Ako dlho to bolí? Je tu niečo, prečo sa dieťa je čím ďalej lepšia, alebo horšie?
• či teplota stúpa, či sa vracanie alebo hnačka?
• Má bolesti narušiť spánok v noci alebo pri hraní počas dňa?
• Je to stane len v dňoch, kedy budete musieť ísť do škôlky, alebo v určitých denných dobách?
• Čo je chuť k jedlu dieťaťa?
• Či už je to z dôvodu, aby určité potraviny alebo nápoje, napríklad mliečne výrobky? A možno, po jedle bolesť vytráca alebo je silnejší?
• či je dieťa zvyknuté na banku? Možno, že tá bolesť prichádza, keď potrebuje hovno?
• Má dieťa denne kakao? Stoličky pevné alebo kvapalné? Veľa, alebo málo? Nie je tu krv?
• Nebol dieťa niektorých silných emócií doma alebo v škôlke, alebo zmeniť túto situáciu?
• Boli tam v rodinnej anamnéze žalúdočných alebo črevných ochorení?
• Možno ste v poslednom čase užíval výlet alebo dieťa, musel vysporiadať s domácimi zvieratami?

To sú len niektoré z mnohých otázok, ktoré môžete požiadať o pediater. Často je užitočné viesť denník o niekoľko dní pred návštevou (alebo dokonca pred) a priniesť so sebou. Denník je potrebné zaznamenať, že dieťa jedol a pil, keď mal bolesti žalúdka, robil v tej dobe, ako dlho mala bolesti žalúdka, a čo je najdôležitejšie, ako často je kakao a ako to vyzeralo. Podobne lekár vysvetliť, prečo ste prišli (napr bolesti brucha čas od času za tri mesiace), takže sa vám môže prideliť ďalší čas, ak je to nutné.

Moje dieťa má silnú bolesť brucha. Kedy začať biť na poplach?
Dojčatá a často jednoročné a dvojročné deti nemôžu povedať, že majú bolesti žalúdka, a určiť, že dieťa potrebuje k lekárovi, musíme pracovať detektíva. Aby mala byť prijaté nasledovné príznaky a symptómy vážne - môže to znamenať, že dieťa potrebuje lekársku starostlivosť.
Kontaktujte svojho lekára alebo dohovoriť schôdzku okamžite, ak máte niečo z nižšie.

• Dieťa má nezdravé druhu.
• On silne bolesti žalúdka (najmä vpravo dole).
• Tá bolesť je horšia.
• Bolesť sa nezastaví po dobu dlhšiu ako dve hodiny.
• Nadúvanie alebo to bolí na dotyk.
• Dieťa nechce jesť svoje obľúbené jedlo.
• Úporné zvracanie.
• Pretrvávajúce hnačka.
• Krvavá stolica alebo tmavá vo vzhľade sa podobá džemom.
• Dieťa je bolí, keď skočí (to samozrejme odkazuje na staršie deti, nie dojčiat).
• Nemôže ísť, alebo je ohnutá (To isté platí aj pre staršie deti).

Ako zistiť, že bolesť v bruchu -príznaky slepého čreva?
Zápal slepého čreva je ťažké určiť aj lekára, a to najmä u malých detí, a toto je jeden z dôvodov, prečo v prípade, že dieťa má bolesti žalúdka, a tam je aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste okamžite zistiť, čo sa deje. Typickými príznakmi napadnutia slepého čreva: bolesť začína v pupku a niekoľko hodín neskôr sa presunie do pravého podbruška. Ak kliknete na tomto poli, dieťa plače alebo sa sťažuje, že to bolí. Okrem toho, že dieťa môže mať horúčku, zvracanie, môže opustiť svoje obľúbené jedlo. Ak sa spýtate dieťa skákať, môžete nájsť ďalšie príznaky slepého čreva Väčšina detí (a dospelých) bolestivé odskočiť.
Malé deti nemožno vždy očakávať identifikovať príznaky a symptómy, a to najmä v prípade, že sú menej ako dva roky. Zavolajte lekára, ak vaše dieťa má aspoň jeden príznak z vyššie uvedených v odpovedi na otázku 45 na predchádzajúcej stránke, alebo ak máte strach, že tohto dodatku. Lekár bude skúmať dieťa a môže predpísať akékoľvek vyšetrenie vrátane ultrazvuku alebo počítačovej tomografie nazerať do slepé črevo.