Zápalové ochorenia pažeráka

Rozoznávame primárnu a sekundárnu ezofagitídu, pri vývoji rad ochorení. Adrift, môžu byť akútne alebo chronické. Akútne ezofagitída vyvíja, keď je vystavená chemické, tepelné, mechanické faktory, alergické reakcie, niektorých infekčných chorôb. V prípadoch odmietnutia dojem sliznice pažeráka vyvíja membranózna ezofagitídu, ktoré môžu viesť k jazvy stenózou pažeráka.

Video: Kovalchuk PI Grubnik VV Lipkovskaya IV Choroby pažeráka a profilaktika.OGTRK. 5.2.2015

Refluxnej ezofagitídy je lokalizovaná v dolnej časti pažeráka. Insuficiencie pažeráka často rozvíja u detí s encefalopatie, malformácie a mozgových nádorov. Histologické znaky refluxná zzofagita sú hyperplázia bazálnych buniek vrstevnatého dlaždicového epitelu, edém a vakuolizácia granulárnych buniek a najmä tŕňového vrstvy, predĺženie spojivového tkaniva papily, infiltrácia vlastné sliznice doskou a (alebo) epitelu neutrofilné a eozinofilných leukocytov, stupeň, ktorý závisí od závažnosti a trvania nárazu refluxu , V najťažších prípadoch erózie a vredy pažeráka.

Infekčné pažeráka u detí často spôsobená Candida, meningokokových, herpes vírusy.

V súlade s klasifikáciou O.K. Candida ezofagitída Chmeľnyckyj keď existujú tri typy lézií: I - belavej jednotlivých typov tvaroh útoky, zavádza medzi epiteliálne kletkami- II - splývajúci belavý nalozheniya- III - pseudomembranózna miešanie, oddeľujúce lumen odkrýva submukóze. Akumulácia rúca sliznice sa môžu stať základom pre tzv "hríbika lôpt", ktoré môžu spôsobiť obštrukciu pažeráka manžetou u novorodencov a vývoja. Mikroskopicky: v lézií vmvlyayutsya kvasinkových foriem Candida a pseudomycélium prevláda odumreté povahu zápalu. Pre herpetických lézií sliznice pažeráka epitelové bunky charakterizované zvýšením veľkosti a ich jadrách, fragmentácia chromatínu, miesta jeho okraje v kusoch nucleus osvetlenie porcií jadra v stredu s prítomnosťou veľkého bazofilné alebo eozinofilná inklúzií, je deštrukcia epitelových bunkách jednotlivca alebo ich skupín. Zápalová odpoveď je obvykle reprezentovaná buniek okrúhlym ložiskami infiltrácie v lamina propria.

Vredová ezofagitídy u detí pozorovaných pri liečbe antibiotikami (tetracyklín, doxycyklín), s lokalizovaným alebo generalizované poškodenie mozgu.

Video: Zaltsburzhskie semináre histológie GERD a Barrettov pažerák

Barrettov pažerák je menovaný prvýkrát na opis jeho anglický vedec N. Barrett, vyznačujúci sa Jednovrstvové hranolová epitelu miest na sliznicu distálneho pažeráka.

Môže byť vrodená (tkanivo dysplázia), alebo sa uvoľňuje pri reepithelialization slizničných ulcerácií do spodnej časti pažeráka u detí trpiacich gastroezofageálny reflux dlho.

Nasledujúce typy pažeráka štruktúry Barrettova:

1. časti prizmatický epitel majú tvar "jazýčkové" výrastky nahor od žalúdočnej sliznice;
2. prizmatické časti jednovrstvová aj viacvrstvová byt epitelu v dolnom segmente pažeráku sa striedajú s navzájom;
3. Jednoduchý cylindrický epitel je v podobe ostrovov obklopených vrstevnatého dlaždicového epitelu;
4. zubaté línie (hranica pažeráka a žalúdka zo sliznice) je úplne posunutá smerom nahor, a prizmatický epitel je detekovaná v sliznici cez obvode pažeráka.

Druhá možnosť je nutné rozlišovať medzi pevným pažeráka prietrž. Pozdĺžny skladanie sliznice, prítomnosť dvoch vrstiev svalov, žľazy umiestnené v tkanivo, a chýba peritoneum umožňujú vylúčiť posunutie žalúdka do hrudnej dutiny a predpokladajú, rúrkový úsek úplne lemovanú jednou vrstvou prizmatického epitelu, distálnej časti pažeráka.

Podľa štruktúry žliaz Barrettov pažerák u detí zodpovedá štruktúre sliznice srdcových a fundu žalúdka. Niekedy zonálne usporiadanie rôznych typov sliznice: priamo do vrstevnatého dlaždicového epitelu prilieha typu kardio sliznice fundu nachádza pod sliznicu. U detí to patológia môže byť bez príznakov alebo manifestnej dysfágia v dôsledku vývoja ezofagitídy a zúžením.

Traumatické poškodenie pažeráka vznikajú v prípade cudzieho telesa vyhľadávacím bougienage, snímanie. Ezofagoskopie, popáleniny, preležaniny pred expozíciou cudzích telies. Hlboké tržné rany a perforácia môžu byť spojené s podkožný emfyzém, pneumotorax, pleurálna empyéme, mediastinitida.