Zásady vonkajšej terapia v dermatológii

• čistiace prostriedky;
• absorbenty;
• protiinfekčné činidlá;
• protizápalová činidlá;
• adstringentné (podsushivayuschee prostriedky, ktoré vylučujú proteíny, ktoré znižujú a kontrakcie kože);
• zmäkčovadlá (zmäkčiť a hydratujú kožu);
• keratolytiká (zmäkčovadlo, čistiace a uľahčiť exfoliácia dlaždicové bunky epidermis).

základy drogy

Externý prípravky môžu byť použité v rôznych báz, medzi ktoré patria: "prášok,

• kvapalina,
• kvapalná zmes a olej.

Základ má vplyv na účinnosť liečby a môže samo o sebe spôsobiť vedľajšie účinky (napr., Kontaktný alebo dráždivé dermatitída). Zvyčajne je na vodnej báze formulácie sa sušia (v dôsledku vyparovania kvapaliny), a použité pre akútnych zápalových ochorení. Formulácia na báze oleja zvláčňujú pokožku, a s výhodou používa v chronickom zápale.

prášok. Inertný prášok môže byť zmiešaný s aktívnymi látkami pre dodanie terapeutického účinku. Tieto prostriedky sú určené pre použitie v vyrážky v intertriginoz-ných oblastiach alebo v oblastiach vlhkosti pokožky.

kvapaliny. Tekutiny zahŕňajú:

• kúpeľa a pleťové vody,
• riešenie
• pleťové vody,
• gély.

Kúpele a pleťové vody sú použité v prípade potreby aplikácie prípravku na veľké plochy kože, napríklad na rozšírený kontaktná dermatitída alebo atopickej dermatitídy.

Roztoky sú lieky, rozpustené v rozpúšťadle, ktoré zvyčajne sú etanol, propylénglykol, polyetylénglykol alebo voda. Tieto roztoky sú vhodné pre aplikáciu, ale majú sušenie účinok. Dva bežne používané riešenie - roztok vŕtanie a Domeboro riešenie.

Pleťové vody je vodná emulzia. Sú ľahko aplikovať na pokožku so silným rastom chlpov. Pleťová voda sa ochladí a sušia sa úseky s akútnym zápalom a vypocování, ako je napríklad v kontaktná dermatitída, tinea pedis a tinea cruris.

Gély - suspenzia lieku v rozpúšťadle, kondenzované polyméry. Gély sú často účinnejšie pre riadené uvoľňovanie účinných látok do vonkajších prípravkov. Oni sú často používané na akné, rosacea a psoriázy skalpu.

kombinované báza. Kombinácia zahŕňajú:

• krémy,
• masť.

Kombinované báza typicky obsahujú olej a vodu, ale môže tiež obsahovať propylénglykol alebo polyetylénglykol.

Krémy sú používané pre zvlhčovanie a chladenie, rovnako ako prítomnosť exsudácia. Sú vstrebáva do pokožky pri dotyku.

Masti sú neodmysliteľne olej (napr. Vazelína), s malým množstvom vody, alebo aj bez nej. Masti sú dobré mazivo a zlepšovať prenikanie liečiva do kože okluzívny vlastnosti. Určitá koncentrácia liečiva zvyčajne má výrazný účinok, keď sa podáva v masťovom základe. Aplikácia mastí s výhodou lihenifitsirovannyh erupcií a lézie pokryté hustým krustou alebo váhy zoskupenia, vrátane lupienky a jednoduchú chronickej zoster. Keď erózie a vredy masť spôsobujú menšie podráždenie kože, než krém.

obväzy

Obväzy chrániť kožných defektov, urýchlenie hojenia, zlepšuje vstrebávanie lieku a chrániť pacienta oblečenie od získania špinavé.

Neokklyuzionnye obväzy. Najčastejšie používané gázové obväzy. Neokklyuzionnye obväz zvlhčí roztokom, obvykle fyziologický roztok, sa používajú na čistenie ložísk nekrotické tkanivo a tučných krusty. Obväzy sa prekrývajú, keď je vlhký a sú odstránené po odparení roztoku (mokré sušenie zálievok) - v tomto prípade textílie z palíc pokožky do obväzu.

okluzívny obväzy. Okluzívny obväzy zvýšenie absorpcie a účinnosť vonkajšej terapie. Najčastejšie sa používa priehľadná fólia z polyetylénu (plastové domácnosť sáčky) alebo mäkké priehľadné polopriepustné obliekania. Hydrokoloidné obväzy môžu byť použité v rámci gázy obväz u pacientov s vredmi na koži. Plastové pásky impregnované flurandrenolid, glukokortikosteroidy, môže byť použitá na liečbu izolované lézie alebo rezistentné.

Prekryvné okluzívny obväzy cez vonkajšiu glukokortikoidov na zvýšenie absorpcie sa niekedy používajú pre liečbu psoriázy, atopickej dermatitídy, kožných lézií systémový lupus erythematosus, a chronické dermatitis rúk a ďalších chorôb. Tam môže byť systémová absorpcia lokálnych kortikosteroidov, ktoré spôsobí, že:

• Vývoj zátarasy tepla;
• atrofia kože;
• strie;
• bakteriálne a plesňové infekcie;
• supresia kôry nadobličiek;
• akneformnuyu vyrážka.

Skupiny a indikácie

Hlavné skupiny vonkajších lieky patria:

• čistenie,
• hydratačný
• podsushivayuschee,
• protizápalové,
• antimikrobiálne
• keratolytiká,
• spojiva,
• Protisvrbivé.

čistiace. Hlavné čistiace prostriedky sú mydlá, povrchovo aktívne látky a detergenty. Mydlo - jedná sa o najčastejšie používané prostriedky na čistenie pokožky, ale sú tiež používané syntetické detergenty. Detské šampóny všeobecne dobre znášaný pri použití v oblasti očí a čistiacich rany a ssadin- pomáhajú odstrániť krusty v lupienky a vločiek. Ale počas akútneho zápalu, ekzémy a plačúce lézie najlepšie vyčistiť vodou alebo fyziologickým roztokom.

Voda je hlavný rozpúšťadlo pre čistenie pleti. Pre odstránenie stuhnutého decht a vysušené farby z kože môže potrebovať masť na báze vazelíny alebo bezvodé čistiaci prostriedok komerčne dostupné.

hydratačný. Hydratačný (zmäkčovadlá) obnoviť dodávky vody a oleja v koži a pomáha udržiavať jej vlhkosť. Zvyčajne obsahujú glycerín, minerálny olej alebo vazelínu a produkoval vo forme pleťové vody, krémy, masti a olejové vane. Silnejší hydratačný obsahujú 2% močoviny, 5 a 12% kyseliny mliečnej a 10% kyseliny glykolovej (vyššia koncentrácia sa používajú ako keratolytiká, ako je napríklad ichtyózy). Oni sú najúčinnejšie pri aplikácii na už vlhkú pokožku.

Podsushivayuschee prostriedky. Nadmerná vlhkosť v intertriginóznych oblastiach (interdigitálna záhyby gluteálneho sklopné, podpazušie, ingvinální záhyby zapálené miesta) môže spôsobiť podráždenie a macerácii. Prášok podsuzhivayut macerované pleť a zníženie trenia tým, že absorbuje kvapalinu. Avšak, niektoré z prášku môže byť vrátená do guľôčok a spôsobiť podráždenie v prípade, že sa za mokra. Najčastejšie sa používa kukuričného škrobu, a mastenec. Hoci mastenec je účinnejšie, môže spôsobiť tvorbu granulómu v kontakte s pľúcami, takže sa už používa ako súčasť detských práškov. Kukuričný škrob môže indukovať rast húb.

protizápalové lieky. Miestne protizápalová činidlá zahŕňajú nesteroidné lieky a glukokortikosteroidy.

Steroidy sú základom liečby väčšiny neprenosných zápalových dermatóz. Krém aplikovaný na tvár a zaparenín v oblastiach, ako aj pre liečenie zápalových dermatóz. Masti sú účinné pre suché šupinatých erupcií, a v prípade potreby zvýšiť účinnosť liečby. Omietka napustené glukokortikosteroidmi, chráni pokožku pred poškriabaním. S tým tiež zvyšuje vstrebávanie glukokortikosteroid a tým zvyšuje účinnosť liečiva.

Vonkajšie glukokortikosteroidmi majú inú aktivitu: nízka (trieda VII) na veľmi vysoké. Hlavné rozdiely v účinnosti spôsobené fluoráciu alebo chlorácie (halogén-zatsiey) aktívne zložky.

Externé steroidy sa obvykle aplikuje 2-3 krát denne, ale vysokopotentnye lieky môžu byť obmedzená len na jednu aplikáciu denne alebo ešte menej často. Väčšina dermatózy liečených stredne- a high-level sredstvami- mäkkých drog je najlepšie používať pri zápale pľúc a musí byť aplikovaný na tvár alebo zaparenín oblastiach, kde je najvyššia pravdepodobnosť získania lieku do krvného obehu. Všetky aktívne látky môžu spôsobiť atrofiu kože, strie a vzhľad akneformnoy vyrážku, keď používa >1 mesiac. Tento efekt je výrazný najmä vo viac citlivú pokožku tváre alebo genitálie. Glukokortikoidy môžu tiež podporovať rast húb. Tiež kontaktná dermatitída často vyvíja v reakcii na konzervačné látky a prípadných zložiek prípravku. Môžu vyvinúť kontaktnú dermatitídu na samotných kortikosteroidov. Periorálna dermatitída sa vyvíja pri použití stredne vysokú aktivitu a na tvári, ale aj na atypické slabých glukokortikoidy. Relatívna kontraindikácie zahŕňajú podmienky vo vývoji, ktorý hrá úlohu infekcie a ochorenia akneformnye.

Nesteroidné protizápalové lieky sú reprezentované dechtu. Kontraindikácie: infekčné choroby kože. Niektoré rastlinné produkty používané v zložení komerčných produktov, ktorých účinnosť nie je dostatočná zatiaľ doložená. Medzi nimi najpopulárnejšie harmanček a nechtík.

antimikrobiálne. Externý antimikrobiálne látky zahŕňajú:

• antibiotiká,
• antifungálne činidlá,
• insekticídy,
• nešpecifické antiseptiká.

Vonkajšia forma klindamycínu a erytromycínu sú používané ako primárny alebo doplnková liečba akné vulgaris u pacientov, ktorí nemôžu tolerovať orálne formy antibiotík. Mupirocín má výrazný účinok na grampozitívne (Staphylococcus aureus, Streptococcus) mikroorganizmov, a môžu byť použité pre liečenie impetigo, ak sú k poškodeniu nie sú hlbších vrstiev kože. Antibiotiká bez lekárskeho predpisu, ako je napríklad bacitracín a polymyxín B, často používa v pooperačnom období po biopsia kože, ako aj na prevenciu infekcie škrabance, drobné popáleniny a poškriabaniu. Avšak, používanie lokálnych antibiotík a umývanie pokožky s antiseptickým mydlom pri liečbe erózie a vredy môže spomaliť hojenie.

Nešpecifické antiseptiká zahŕňajú roztoky jódu (povidón jód, cliochinol), gén azúrovo modrou, striebra a pyrition zinočnatý prípravky. Jód je určený na ošetrenie pokožky pred operáciou. Gene azúrová fialová používa, keď lacná chemicky a fyzikálne stabilný antiseptické / antimikrobiálne činidlo. Formulácia so striebrom sú účinné pri liečbe popálenín a vredov, sú vyjadrená číslom Vlastnosti- antimikrobiálnych obväzy impregnované striebrom. Zinok pyritiónu je antimykotikum a je častou zložkou šampónov na liečbu lupín na pozadí lupienky alebo seboroická dermatitída. Hojenie rán by sa malo zaobchádzať s miestnymi antiseptiká, okrem striebornej liekov, pretože majú dráždivý účinok a môžu zničiť krehký granulát.

keratolytiká. Keratolytiká zjemňuje a čistí pleť pred otshelushivshihsya epidermálne bunky. Príklady sú 3% a 6% kyseliny salicylovej a močoviny. Kyselina salicylová sa používa na liečbu psoriázy, seborrhea, akné a bradavice. Nežiaduce účinky sú popáleniny, systémovú toxicitu pri aplikácii na veľkej ploche pokožky. U detí a dojčiat by nemal byť aplikovaný často. Močovina sa používa na liečbu plantárnej keratoderma a ichtyóza. Vedľajšie účinky sú podráždenie a pretrvávajúce pálenie. To nemôže byť aplikovaný na veľké plochy kože.

astringents. Tieto fondy vysušuje pokožku, viazanie proteínu a spôsobí kontrakcie a kontrakcie kože. Najbežnejšie použité prostriedky sú octan hlinitý (kaša) a síran hlinitý s octanu vápenatého (roztok Domeboro). Zvyčajne sa aplikuje pod obväzom alebo do podoby pleťové vody, tieto nástroje sa používajú na liečbu mikrobiálnych ekzémov, exsudatívne lézií a preležanín. Popular sťahujúce nonprescription, hamamelu je panna.

protisvrbivé. Doxepin je miestna antihistaminikum, účinný pri liečení svrbenia na pozadí atómy-scopic dermatitída, chronická dermatitída s lichen simplex a numullyarnogo dermatitídy. Vonkajší tvar a Benzokaín difenhydramín zvýšenie citlivosti kože a neodporúča. Ďalšie antipruritika činidlá zahŕňajú gáfor, mentol, pramoxin hydrochlorid a eutektické zmesi lokálneho anestetika (EMLA), ktorý obsahuje rovnaké diely prilokain a lidokaínu v médiu olej vo vodnej. Vonkajšie antipruritika výhodou systémové lieky (antihistaminiká, orálny) v lézií kože povrchov a nižšia odolnosť proti svrbeniu. CALAMINE mlieko upokojuje pokožku, ale nemá žiadnu špecifickú protisvrbivé účinok.