Kontaktná dermatitída: Príznaky, liečba

Primárnym symptómom je svrbenie. kožné zmeny sa pohybujú od začervenania až pľuzgierov a vredov, často lokalizované na pokožke rúk a priľahlých oblastiach, a tam sú otvorené plochy. Diagnóza je založená na lekárskej anamnézy kontaktných informácií, údajov z prieskumov, a niekedy kožné vzorky aplikátora. Liečba zahŕňa antipruritika lieky, vonkajšie glukokortikoid lieky a vyhnúť sa kontaktu so zrážacími faktorom.

Patofyziológia kontaktnej dermatitídy

KD spôsobujú alergény alebo dráždivé.

Video: Atopická dermatitída. liečba

podráždenie kontaktná dermatitída (KDR). KDR je 80% všetkých prípadov CD. Táto nešpecifická reakcia na látky, ktoré prichádzajú do styku s kozhey- imunitný systém nie je aktivovaný. Veľa látok môže spôsobiť CRA, vr .:

• chemický;
• mydlá (napríklad brúsivá, čistiace prostriedky);
• Rastliny (napr puansetiya, paprika);
• telová tekutina.

Vlastnosti dráždivé látky (napr, vysoké alebo nízke hodnoty pH, rozpustnosť vo lipidového filmu na koži), podmienkach okolitého prostredia (napríklad, nízka vlhkosť, vysoké teploty, intenzívne trenie) a pacienta (napr., Veľmi mladé a staršie), vplyv na pravdepodobnosť KDR , CRA je častejšia u pacientov s atopickým porúch, v ktorých CRA môže tiež vyvolať imunologickú senzibilizáciu a v dôsledku toho - alergickej CD.

Fototoxické dermatitída - je variant dermatitídy, vyznačujúci sa tým, že zvonku aplikované (napríklad parfumy, uhoľný decht) alebo prijatá perorálne (napr psoralens) látky spôsobujú tvorbu škodlivých voľných radikálov iba po absorpcii ultrafialového svetla.

Alergická kontaktná dermatitída (ACD). AKD - typ IV reakcie precitlivenosti sprostredkované bunkami, ktorý sa vyskytuje v dvoch fázach:

• Senzibilizácia na alergén;
• alergické reakcie, ktoré sa vyvíja po opakovanej expozícii.

Alergény sú absorbované senzibility fázy Langerhansových buniek (dendritické bunky v epidermis), ktoré sa pohybujú v regionálnych lymfatických uzlín, kde sa spracovávajú a prezentujú antigén T bunkám. Tento proces môže byť krátkodobé (6-10 dní pri styku so silnými senzibilizátory, ako je sumachu jedovatá), alebo dlhodobé (rokov v kontakte s slabých senzibilizátory, ako ochranu proti slnečnému žiareniu prípravkov, aromatických prípravkoch a glukokortikosteroidy). Senzibilizované T-bunky potom migrujú späť do epidermis a sú aktivované v každom opakovanom kontakte s alergénom, cytokíny uvoľňovaním regrutovať zápalové bunky a vedú k vývoju charakteristických symptómov a príznakov DCE.

Keď autoekzematizatsii epidermálne T bunky aktivované pomocou alergénom kože migráciu do krvného obehu alebo tolerovaná a spôsobiť dermatitíde miestach vzdialených od miesta počiatočnej expozícii.

AKD príčinou mnohých alergény, a je často pozorovaná skrížená senzibility medzi rôznymi alergény (napríklad benzokaín a medzi PPD). Cross-senzibilizácie znamená, že účinky tejto látky môže spôsobiť alergickú reakciu po expozícii na druhú, ale príbuzné látky. Rastliny tox druhy (napr., Jed sumach, sumachu jedovatá), sú zodpovedné za významnú časť AKD, vrátane mierne alebo ťažké. Alergén zodpovedný za priebeh reakcie - urushiol.

Varianty zahŕňajú fotoalergickú DCE a DCE KD indukované systémové podávanie látok. Keď sa foto- senzibilizátor KD látka stáva až potom, čo prechádza štrukturálnymi zmenami pôsobením ultrafialového svetla. V typických prípadoch sa vyvolávajúce faktory sú lieky a lokálne podávané sulfónamidy. Reakcie môžu byť rozdelené do súkromných častí tela. Keď sa DCE indukované systemický účinok látky po požití alergénovej senzibility spôsobuje rozvoj vonkajšej difúznej dermatitídy (napríklad difenhydramín príjem dovnútra po senzibilizácii v dôsledku difenhydramín topická aplikácia).

Video: popularita kontaktnej dermatitídy

Symptómy a príznaky kontaktnej dermatitídy

CRA. CRA väčšinou sprevádzané bolestivé než svrbí. Symptómy sa pohybujú od mierne sčervenanie na krvácanie, chrást, erózie, pustuly, pľuzgiere a opuchy.

AKD. Keď je primárny symptóm DCE je silný zud- bolesť je zvyčajne výsledkom odreniny a vstupu do sekundárnej infekcii. Kožné zmeny v rozsahu od prechodnej začervenanie a pľuzgieriky až ťažkou edému s pľuzgierikmi alebo vredy alebo ich kombinácie. Vyrážka často vyznačujú určitou skupinou alebo lokalizácie (alebo majú obidve tieto charakteristických rysov), čo znamená, že špecifický účinok, napríklad, lineárne pás na koži ruky alebo nohy (napr., V dôsledku styku s sumachu jedovatá toxické) alebo prstencového pásu erytém (náramok hodinky, alebo pás). Lineárne pás takmer vždy poukazujú na vplyve vonkajších alergénu alebo dráždivé. To môže ovplyvniť nejakú časť tela, ale väčšina vyrážka sa objaví na kožu na rukách v dôsledku, alebo kontakt s potenciálnymi alergénmi. Keď aerogenic kontakt (napr parfumované aerosóly), výhodne ovplyvňuje exponovaných oblastí. Dermatitída je obvykle obmedzená na kontaktné miesto, ale môže sa následne šíria v dôsledku poškriabaniu a augoekzematizatsii. Keď sa DCE spôsobený všeobecným expozíciou látke, vyrážka sa môže rozšíriť po celej koži.

Diagnóza kontaktná dermatitída

Klinické vyšetrenie.

Video: Príznaky alergickej dermatitídy

Niekedy intraorálnej kožné vzorky.

Diagnóza CD môže byť často stanovená na základe klinického kožné vyrážky a anamnestické informácie o kontakte. Pozornosť by mala byť k dispozícii informácie o povolania pacienta, jeho záľuby, zodpovednosťou upratovanie, prázdniny, oblečenie, určených pre vonkajšie výrobky, kozmetiku a podobne zamestnanie partnerom (manželka). Pre podozrenie z provokácie dermatitída vývoj parfumy, šampóny alebo iné prostriedky môžu byť použité doma otestovať s použitím prostriedkov určených oblasť kože, zvyčajne vzdialené od bodu počiatočného rozvoja dermatitídy, zvyčajne v lakti.

Vedenie epikutánnej skúšobného aplikátora je znázornené na podozrenie na ACD a nemá žiadny vplyv z terapie. Pri lokálnej aplikácii testy štandardné kontaktné alergény aplikuje na kožu hornej časti chrbta pomocou plastickej náplasti, ktorý je zakotvený v minimálnom počte štandardných kontaktné alergény, alebo plastové obsahujúce komory alergénov pridŕža porézny páskou. Epikutannaya dokončil testovacie aplikácie s krátkodobým nanesením tenkej vrstvy alergénu sa vykonáva za použitia dvoch lepiace pásky, ktoré môžu byť vykladané a používané akýmkoľvek lekárom. Falošne pozitívne výsledky sú vidieť, keď sa látka používa v koncentrácii vyvoláva dráždivé, a nevyvoláva alergickú reakciu a, keď je reakcia jedného antigénu vyvoláva nešpecifickú odpoveď na iné antigény alebo antigény, ktoré vyvíjajú krížové reakcie. Falošne negatívne reakcie dochádza pri kožnej alergény neobsahujú antigén, čo spôsobuje dermatitídu. Pre potvrdenie diagnózy vyžaduje informácie o kontakte s testami alergénov v mieste dermatitídy.

Predikcia kontaktná dermatitída

Pre odvolanie môže trvať až 3 týždne. Reaktivita je zvyčajne vyhradená pre život. Pacienti s foto-CD môže dôjsť k recidíve po celé roky, kedy slnečné žiarenie (pretrvávajúce fotoreakcia).

kontaktná dermatitída Liečba

• Vyhnúť sa kontaktu s zrážací látky.
• Podporná liečba (napríklad studené obklady, obväzy, antihistaminiká).
• Glukokortikosteroidmi (zvyčajne vonkajšie, ale niekedy systém pre orálne podávanie).

Preventívna údržba sa vykonáva tým, že odstráni CD provokujúce pacientov faktor svetlocitlivý s CD by sa mali vyhnúť slnku.

Vonkajšia terapia zahŕňajú studené obklady (alebo fyziologickým roztokom Buřov) a kortikosteroidov produktov- pacientov s DCE miernej alebo strednej vonkajšej glukokortikoidy podávané. V závažných prípadoch sa závažným pľuzgierov alebo uvoľňuje pri glukokortikoid lieky môžu byť podávané pre orálne podávanie. Antihistaminikami znížiť zud- antihistaminiká slabé anticholinergné účinky, napríklad slabo Cedar H₂-blokátory, sú menej účinné.

základy

Kontaktná dermatitída (KD) môžu byť spôsobené dráždivými látkami (napríklad rastlín, mydlá, chemikálie, tekutiny organizma- tvorí 80% z disku CD-ROM) alebo alergénov (až 20% prípadov).