Núdzová pomoc pre alergické reakcie na lieky

Lieky, ktoré sú spojené s vysokou frekvenciou (2%), alergických reakcií, zahŕňajú klindamycín, gentamicín, izoniazid, sulfónamidy a trimetoprim s sulfametoksazolom- tieto kombinácie spôsobuje alergické reakcie trikrát viac ako ktorákoľvek z týchto liekov samotných.

Ako už bolo uvedené, reakcia na lieky sú často príčinou žihľavky a angioedému. Sérová choroba, spôsobené prítomnosťou IgG komplexu - príprava a fixácia komplementu, vyznačujúci sa tým, horúčka, lymfadenopatia, žihľavka, artralgia a artritídy, ako aj (približne 20% pacientov) glomerulonefritídy. Vyvolávajúce činidlá zahŕňajú penicilín, sulfáty, barbituráty, antikonvulzíva a fenotiazíny. Akútna intersticiálna nefritída spojené s užívaním mnohých liekov, ale častejšie sa meticilín, penicilín, cefalotínu, NSAID a a a metilinom.

Intersticiálna nefritída sa prejavuje proteinúria, hematúria, leukocytúria, horúčka, eozinofília a eozinofiluriey, kožné vyrážky, oligúria a azotémia. Ak chcete odstrániť drog prejavy choroby, spravidla zmizne. Mnoho liekov hepatotoxické, ale klasifikácia patológie je ťažké. Hepatotoxické účinky liekov môžu byť cholestatická alebo hepatocelulárne. Mnoho rôznych lieky môžu vyvolať alergické vaskulitídy charakterizovanú citeľnú purpura stanovená a arteriálne a venular vaskulitídy ktoré postihuje centrálny nervový systém, gastrointestinálny trakt, pľúca, obličky a. Najbežnejšie príčinným faktorom sú sulfónamidy, penicilíny, difenylhydantoin a jódové prípravky.

Alergický liek horúčka je obvykle sprevádzaný ďalšími systémovými prejavmi precitlivenosti, ale niekedy je to jediný klinické príznaky choroby. Horúčka spojené s podávaním liekov, môže byť spôsobená niekoľkými faktormi (okrem alergie), vrátane uvoľňovania bakteriálnych pyrogénov, bakteriálnej kontaminácii prípravu, zápalu alebo infekcie v mieste vpichu alebo infúzie, termoregulačných efekty a zvláštnosťami. Herxheimerova reakcia - Jarischova je horúčkovité reakcie uvoľňovať proti parazitom alebo antibakteriálne antigény ku smrti týchto organizmov použitím vhodnej terapie. Ak je horúčka spôsobená alergiou, imúnne komplexy sa predpokladá, že pre spustenie uvoľňovanie endogénnych pyrogénov.

Úplne banálne alergické reakcie na lieky, je makulopapulárna vyrážka, niekedy ťažké rozlíšiť od exanthema vírusu, a to najmä v prípade podozrenia, že (pre alergikov), lieky používané pri liečbe tejto infekcie. V tomto prípade môže existovať žiadne svrbenie a vyrážky je erytematózne, makulárna, papulózna alebo morbiliformná. Tieto lézie môžu byť spôsobené takmer akékoľvek drogy, hoci to je najviac často spájaná s užívaním ampicilínu.

Lieky, ktoré indukujú žihľavku a angioedému, a môže spôsobiť makulopapulárna vyrážka. Pri použití takých poškodenie spôsobené ich výroba by mala byť prerušená. Pokračovanie jeho zavedenie bude viesť k vývoju erytrodermiu alebo exfoliatívna dermatitída.

Kontaktná dermatitída je imunitná reakcia typu IV pozorované pri topickej aplikácii antihistaminiká, masti s antibiotikami, lokálne anestetiká a kozmetické krémy a pleťové vody, ktoré obsahujú estery kyseliny parabanovou. Reakcia je charakterizovaná začervenanie, svrbenie a makulopapulárnej vyrážky. Následne môže dôjsť k napučanie a vačkov. Možno pozorovať aj generalizované kožné vyrážky so systémovým podávaním lieku osôb predtým senzibilizovaných miestnej aplikácií agenta.

Topické prípravky spôsobujúce alergické kožné reakcie, zahŕňajú sulfónamidy, kyselina para-aminobenzoová, halogénované salicylanilidy a hexachlorofén. Imunitný mechanizmus nie je nainštalovaný ochorenia. Pokračovanie podanie lieku môže viesť k exfoliatívna dermatitída. Na liečbu studenej vody sú používané, vrtný výplach, riedi fyziologickým roztokom alebo vodou z vodovodu a antihistaminiká. V závažných alergických reakcií môžu byť pestované prednizolón (40 až 60 mg / deň) s rýchlym znížením ďalších dávkach 7-10 dní.

Opravená vyrážku - porážku, ktorá sa vyskytuje na rovnakom mieste zakaždým, keď po aplikácii lieku. Spravidla je to opuchnuté, jasne červená, koleso priemer časti 5 až 7,5 cm. Príčinou porážky často fenolftaleín, sulfónamidy, barbituráty, tetracyklínových antibiotík skupiny, kyselina acetylsalicylová a fenylbutazón. Hlboká patogénne mechanizmus nie je známy.

Keď fotoalergické reakcie pozorované neskoré precitlivenosti vzhľad interakcie lieku s slnečného svetla, čo má za následok tvorbu haptény. To je najčastejšie vidieť pri systémovom podaní grizeofulvín, fenotiazíny, a sulfónamidy. Fototoxické reakcie sú zo svojej podstaty imunologické a vyskytujú sa na prvej expozícii lieku. Pôvodcovia sú uhoľný decht prípravky, tetracyklíny, sulfo a chlórpromazín.

Najlepšia liečba pre alergické reakcie tohto typu je ich prevencia. Každý pacient okamžite zadaním ED mali zistiť prítomnosť anamnestických údajov o lieku allergii- pred predpísaním alebo podávanie lieku by mali získať potvrdenie o existencii alergií u pacienta. U kriticky chorých alebo zranených pacientov, získavať informácie o alergiách počas počiatočnej inšpekcie alebo sledovanie.

J. E. Tintinalli, M. Tsvanger

Delež v družabnih omrežjih: