Prvá pomoc pri žihľavka a angioedém. multiformný erytém

rozlíšiť Štyri druhy precitlivenosti:

Keď precitlivenosť I (okamžitá) má prvé stretnutie s antigénom spôsobuje aktiváciu pomocných T lymfocytov. T-pomocné lymfocyty, zase stimuluje produkciu špecifických B-lymfocytov, ktoré sa transformujú do plazmatických buniek, ktoré produkujú protilátky špecifické IgE. IgE sa viaže na bunkové membrány mastocytov a bazofilov. Ak je antigén opätovnom stretnutí zase viaže na IgE na povrchu bunky, čo má za následok uvoľnených mediátorov zápalu: histamínu, serotonínu, bradykinínu a pomaly reagujúce látky anafylaxia (MRSA) a eozinofilov chemostatický faktor anafylaxia (EHFA).

Činidlá schopná pôsobiť Aj precitlivenosť typu, sú lieky, ako je penicilín a rôzne alergény v domácnosti, ako je domáci prach, peľ, mačacie alergény a starček alebo vlny. Keď cytotoxické precitlivenosť (typu II), poškodenie buniek cez ich fagocytózy alebo lyže s aktiváciou komplementu alebo priameho vystavenia lymfoidných buniek. Povoľovacie antigén môže byť prirovnaný alebo vnútorné bunková zložka alebo látka, skrížene reaguje s bunkovou zložkou. Tento mechanizmus alergické reakcie zriedkavo vyskytuje v precitlivenosť. Príkladom by mohol byť vyvolaný liekmi Coombs-pozitívne hemolytická anémia.

Imunitný komplex precitlivenosť (typ III), je výsledkom aktivácia komplementu komplexu antigén-protilátka, aby sa uvoľnil aktivátory zápalu. Klinický príklad tohto javu je Arthus reakcia, vyznačujúci sa tým, intradermálnom podanie antigénu predtým senzibilizovaných hostiteľ volanie prostredníctvom 3-8 h opuch a začervenanie kože v mieste vpichu. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť pri zavádzaní toxoidu tetanu strán predtým opakovane dostal.

Bunkami sprostredkovaná precitlivenosť (typ IV) je výsledkom migrácia antigén-špecifických T-lymfocytov v prítomnosti antigénneho miesta. Príklad takejto reakcie je tuberkulínový kožný test.

Faktory ovplyvňujúce vývoj reakcií precitlivenosti zahŕňajú schopnosť krížovej väzby antigénu s IgE prirodzenú schopnosť produkovať protilátky, ktoré sa viažu IgG alebo IgM v odpovedi na vystavenie odrody antigén - činidlá antigén spôsob podávania (intravenózne podávanie liekov častejšie spôsobuje imunologické reakcie) , Vlastnosti genetických faktorov hostiteľských určiť prítomnosť atopie. Mnohí pacienti sú náchylní k závažným a dokonca smrteľné anafylaktickej reakcie sú základom ich nepochybne atopie.

Atopia je spojená so zvýšeným rizikom závažnej alergickej reakcie, ktoré sa vyskytujú v reakcii na tvorbu protilátok proti IgE. U pacientov, ktorí už skôr anafylaktickú reakciu, žihľavku, alebo pravdepodobnosť ich výskytu v znovuzavedenie vyššie uvedeného antigénu. Precitlivenosť môže tiež spôsobiť chemické zlúčeniny a produkty metabolizmu alergény. Tak môže byť antigén metabolit- liek alebo dva rôzne lieky môžu byť štrukturálne alebo chemické podobnosti s haptény (ako bolo pozorované u penicilínu alebo cefalosporínu-sulfonamid-sulfonylmočovinou reakcií). Z tohto dôvodu, osoby s precitlivenosťou na sulfónamidy môžu mať alergické reakcie prekročiť tiazidové diuretiká, furosemid, hypoglykemický sulfonylmočoviny, inhibítory karboanhydrázy a lokálne anestetikum typu prokaín.

Žihľavka - je rýchlo mizne, jasne definované a vyčnievajúce nad povrch kože a svrbenie erytematózne plaky, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek na tele. Jednotlivé lézie vyvinúť v priebehu niekoľkých minút alebo niekoľko hodín a môže zostať na koži na jeden deň, a vo vzácnych prípadoch aj viac ako dva dni. Žihľavka, existujúce po dobu dlhšiu ako 6 týždňov, sa nazýva chronické. Akútna žihľavka sa zvyčajne objavuje v detstve alebo dospievania a často sprostredkované IgE. Chronická žihľavka je častejšia u dospelých, a je často non-alergické povahy.

Angioedém - nie je tak jasne definovaný opuch, zvyčajne postihuje periorbitálny a periorálna tkaniva, jazyk, ruky, nohy, miešok, av niektorých prípadoch - hrtan a gastrointestinálny trakt. Svrbenie v opuchu je zvyčajne chýba, avšak môže dôjsť k znecitlivenie, pálenie alebo bolesť. Hoci žihľavka a angioedém zvyčajne považované za prejavy alergie, prítomnosť precitlivenosť nemusí byť preukázaný.

Žihľavka a angioedém vzhľadom k miestnemu zvýšeniu vaskulárnej permeability v dôsledku aktivácie žírnych buniek alebo dopĺňať. Kauzálne faktor dedičný angioedém (HAE) sa látky k uvoľneniu kininopodobnyh na aktiváciu komplementu. Keď žihľavka v patologickom procese zapojené hornej vrstvy dermis, zatiaľ čo angioedém - hlboké dermis a podkožia. Histologické vyšetrenie zvyčajne odhalí vazodilatáciu a intersticiálna edém s veľmi malou akumuláciou zápalových buniek.

Multiformný erytém je ťažšie prevedenie urtikariálny reakcie. Typické lézie sú zvýšené nad povrch kože a multiformný s retrakcia v centre (alebo mishenevidnoe "pupilárny" porážka). Porážka niekedy dostane bulózna a môže byť sprevádzaná horúčkou, malátnosť a bolesti kĺbov. Liečivá sú často zodpovedné za vznik multiformný erytém zahŕňajú penicilín, sulfónamidy, barbituráty, salicyláty, antikonvulzíva, fenotiazíny a fenylbutazón.

Najčastejšie rozoznateľné zdôvodňujú faktor žihľavka a angioedém sú reakcie na lieky. uvoľňovanie liečiva je spôsobená žihľavky IgE-dependentný mediátorov komplexu protilátka IgG - príprava a fixáciu komplementu, ako aj priame inhibícii uvoľňovania histamínu a prostaglandínov.

Najčastejšie vyvolávajúce činidlá zahŕňajú penicilín, sulfo, preháňadlá, diuretiká, a kyselina acetylsalicylová alebo podobne v ňom lieky. Kodeín a morfín môže vyvolať žihľavku priamym uvoľňovanie histamínu. Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky môžu zvýšiť citlivosť kože na gistaminu- pridávanie sa acetylovaný a inaktivovať prostaglandíny. V 20% pacientov s chronickou žihľavkou kyselinou acetylsalicylovou a NSAID môže spôsobiť zhoršenie príznakov. Astmy u pacientov užívajúcich tieto lieky sa zvyšuje riziko astmatických pristupa- sa súčasné rinosinusitída alebo polypy exacerbácia frekvencia zvyšuje až na 30-40%.

Imunokomplexami indukované žihľavku môže spôsobiť infekciu, ako je napríklad infekčná mononukleóza, vírusové hepatitídy B, Coxsackie ochorení a niektorých parazitárnych infekcií. Fyzikálne príčinných faktorov žihľavky patrí hypotermia, fyzickú aktivitu, nadmerné potenie a na slnku. U pacientov s žihľavkou, indukovanej cvičením, podchladenie alebo prehriatie, lézie môžu byť niekedy reprodukovať intradermálne metaholina- žihľavka spôsobené slnečným žiarením môžu byť sprostredkované IgE alebo spôsobené porfýriu.

NAO je ochorenie s autozomálne dominantným nasledovaniem-, že je vzhľadom k inhibítora nedostatok esterázy Cl (CI INH), čo vedie k narušeniu tvorby aktivačné kaskády komplementu. Ovplyvňuje tvár, krk, končatiny a tráviaci trakt. Žihľavka, zatiaľ čo chýba. Na liečbu HAE aplikovať adrenalín, epsilon-aminokaprónovú kyseliny, steroidy, a čerstvé mrazené plazmy, ale ich účinnosť nie je dostatočne jasné. antihistaminiká sú účinné v takýchto prípadoch je malý. Ako preventívne liečby androgény sa niekedy používajú vzhľadom na ich schopnosti stimulovať pečeňové produkcia inhibítora Cl-esterázy.

Úle možno pozorovať v malígnych nádorov, a to najmä v lymfoproliferatívne ochorenia a rakovina rekta, hrubého čreva a pľúc. Okrem toho, žihľavka spojené s hypertyreózou, tehotenstvo a používanie orálnej antikoncepcie.

Ak chcete zistiť príčinu žihľavky alebo HAE vyžaduje starostlivo zhromaždené histórii, čo umožňuje určiť vplyv možných alergénov. Treba sa pýtať pacienta, pokiaľ ide o konzumácii potravín, ako sú orechy, jahody, vajcia a niektoré konzervačné látky, rovnako ako o používaní liekov, vrátane tých, ktoré nie sú predpísané lekárom o možných kontaktoch s domácimi miláčikmi a prítomnosť infekcie.

Vyšetrenie pacienta by mala byť zameraná na vylúčenie rakoviny, hypertyreóza a tehotenstvo. Laboratórne štúdie nie sú podstatné, s výnimkou HAE diagnóze.

liečebné možnosti sú nasledovné:

Účinnosť H2-blokátorov dokazana- nie je podľa niektorých údajov, ktoré sa úspešne používajú v kombinácii s H-blokátory. Je potrebné upustiť od cieľovej kyseliny acetylsalicylovej a nesteroidných antireumatík pacientom so žihľavkou či angioedému.

U pacientov s ťažkými a smrteľnými anafylaktickej reakcie sú veľmi často vykazujú známky atopie. Atopie, zdá sa, že je spojené s výrazne zvýšeným rizikom závažnej alergickej reakcie v súvislosti s výskytom imunologické odpovede sprostredkované IgE. Pacienti, ktorí mali predchádzajúce dlhé žihľavka alebo anafylaktickej reakcie, ktoré sú náchylné k recidíve po opakovanom kontakte s agentom.

J. E. Tintinalli, M. Tsvanger

Delež v družabnih omrežjih: