Alergický na sulfónamidy. Stevens-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza

Alergické reakcie na sulfónamidy Najčastejšie je vidieť, makulopapulárna vyrážka. Často 7-12-denné ošetrenie telesná teplota stúpa. Existujú aj ďalšie imunitné reakcie, a to až do anafylaktického šoku. Vyrážka môže byť zabránené občasné podávanie liečiva alebo pre-desenzibilizácia pacientov. U pacientov so Stevens-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza, nemožno použiť tieto metódy. Alergická reakcia sa sulfasalazinu používané na ulceróznej kolitídy, spôsobené pravdepodobne, metabolit sulfapyridínu.

pomalý senzibilizácie (Cca 1 mesiac). V mnohých prípadoch poskytuje toleranciu sulfasalazín. Okrem toho môžu byť podávané namiesto 5-aminosalicylovej kyseliny (orálne alebo nálevov), čo je účinná látka sulfasalazínu.

Stevens-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza

Pľuzgiere na koži a slizniciach objavujú v mnohých alergické reakcie, vrátane syndrómov Stevens-Johnsonov a Lyell. Oddelenie epidermis, vzrušujúce aspoň 10% kožných poukazuje na širšiu Stevens-Dzhonsona- placentárnu syndrómu (30% kože) - na Lyell syndrómu. Prechodné stavy (10-30%) svedčí o kombináciu týchto syndrómov. Pre Stevens-Johnsonov syndróm je charakterizovaný zlúčením svrbivé škvrny na tvári a trupe, vyslovuje erózie na slizniciach, horúčka a nevoľnosť.

Video: Stevens-Johnsonov syndróm [Šokujúce Nové # 3]

Zvlášť výrazne ovplyvnené oko, ale v tomto procese môže byť zapojený ako sú pečeň, obličky a pľúca. syndróm Lyell, spojené s apoptózou keratinocytov, prejavujúce sa erytém odtokových veľké plochy kože s následnou nekrózou a odlúčenie epidermis a vážne poškodenia slizníc. Veľmi často spojená s infekciou. Úmrtnosť je veľmi vysoká v týchto prípadoch. V koži biopsia na Lyell syndrómu zistilo subepidermální riadku Langer (označujúce smer maximálny roztiahnuteľnosti kože), zatiaľ čo pre škárovanie syndróm kože (spôsobené stafylokokové toxín) je charakterizovaný tým, Langer intraepidermalnye línie. Účinnosť kortikosteroidov v Stevens-Johnsonovho syndrómu nie je všeobecne prijímané, ale ak ich aplikovať, a potom, akonáhle je to možné.

pacienti s toxická epidermálna nekrolýza zaobchádza s popáleninami centrách. Kortikosteroidy sú kontraindikované, pretože sa výrazne zvyšujú riziko infekcií. Terapeutický účinok intravenóznom podaní veľkých dávok imunoglobulínov v týchto prípadoch je pravdepodobne v dôsledku prítomnosti tohto lieku prírodných protilátok proti Fas-receptoru, prostredníctvom ktorého apoptózy keratinocytov.

Video: Výsledky Tianshi Lyellov syndróm detí

príčina anafylaktickej reakcie počas chirurgického zákroku môže byť látky používané pre indukciu anestézie (tiopental) alebo svalovú relaxáciu (sukcinylcholínu, pancuronium). Tieto reakcie sprostredkované IgE, svalové relaxanciá, ako je sukcinylcholín, môže pôsobiť ako dvojmocné antigénu. Negatívne výsledky kožných testov nie vždy zaručujú znášanlivosť. Ak sa stretnete alergickej reakcie je potrebné mať na pamäti možnosť precitlivenosti na latex.

alergické reakcie lokálne anestetiká sú spojené hlavne s ich absorpciou, náhodné intravenóznou injekciou alebo predávkovanie. Tieto lokálne anestetiká zahŕňajú estery kyseliny (skupina I) a prostriedky, ktoré obsahujú sulfónamidové skupiny (skupina II). Do prvej skupiny patria benzokaín a prokaín, a druhý - lidokaín, bupivakaín a mepivakaín. V prípade podozrenia na alergiu na lokálne anestetiká správanie kožných testov, potom ich použitie v rozdelených dávkach alebo aplikovaná látka iná skupina.

Video: Morbo di Lyell: Salvato ragazzo di 18 anni - RAI 3 TGR