Liek pre alergikov. formulácia diagnózy

Video: Alergická vzorka od dieťaťa. Kožné testy na alergie. klinika fantasy

Ak sa diagnóza liek alergie prejavy choroby sú uznávané syndrómového označujúce tlmivky alergie - drogy.

To je vzhľadom k extrémne časté kombinácii s alergiou na lieky a lozhnoallergicheskih skutočné alergické reakcie, intolerancia mnohých liečivých látok na dismetabolic, neurovegetatívne báze, často pozorovaný v non-alergických jedincov za prítomnosti niekoľkých chorôb orgánov.

1. histórie anafylaxia. Alergia na prokaín penicilín (históriou a TDTK).
2. toksidermii, recidivujúce žihľavka, angioneurotický edém histórie. Intolerancia sulfónamidy, chloramfenikol, baralgina, promedolu.
3. Syvorotochnopodobnaya reakcie (polilimfadenopatiya, polyarthralgia, žihľavka). Fenomén Arthus. Neznášanlivosť plazmové baralgina.

Pri formulovaní diagnostické neznášanlivosť liečiva je označovaný v tých prípadoch, keď podľa TDTK pochybný reakcie, a históriou počas podávania liečiva boli pozorované nežiaduce účinky.

Kontaktný typ alergie

klinické prejavy

Alergická kontaktná dermatitída sa vyskytuje pri rokovaní s liekmi v ranej fáze vo forme jednomocného senzibilizácie. Body styku s alergénom miestach boli pozorované začervenanie s papuly alebo vačkov, sprevádzané svrbením. V počiatočnej fáze za vzniku kontaktnej alergickej dermatitídy koncentráciu dôležité alergénu, po opakovanom kontakte s minimálnym ochorením sa prejavuje koncentráciou.

Spočiatku dochádza k zmenám vo forme dermatitídy na exponované kožu (ruky, krk, tvár), alebo v prípadoch alergickej nádchy v lekárskej aerosólové expozície. Následne, atopickej dermatitídy alebo rhinitis môžu byť transformované do systémových prejavov - liekové reakcie.

liečba

1. Eliminuje kontaktu s alergénom, v prípade choroby z povolania - pracovné miesta mimo kontakt s drogami.
2. ambulantnú liečbu antihistaminikami druhej generácie - Claritine alebo ebastin - tabuľka 1. (10 mg) raz denne. Dĺžka liečby závisí na dĺžke ochorenia.
3. Miestny glukokortikoidy Elokim vo forme masti alebo gélu - mazanie 1 krát za deň vo väčšine oblastí zápalu kože.
4. hypoalergénne diétu.

lieková reakcia

Klinické prejavy liekové reakcie charakterizované obmedzenými alebo všeobecné polymorfnej šírených erupcie vo forme kontinuálneho preplachovanie, opuch dermis, difúzna proliferácie rôznych prvkov - žihľavka alebo roseola, erytematózna, erytematózna-skvamózne, hemoragické vybíjanie, sprevádzané silné svrbenie, pocit tepla, pálenie, napätie a bolestivosť kože, všeobecná reakcia (horúčka, leukocytóza prerozdeľovanie).

U väčšiny pacientov, klinické prejavy liekové reakcie nie je typická pre akékoľvek známky drogy.

Avšak, niektoré lieky spôsobujú iba ich inherentnej prejavy liekové reakcie. Napríklad pod vplyvom jódu prípravkov je častejšia akné ako vyrážka, sulfo - obmedzené červeno-hnedasté s lila odtieňom vreciek, sa číry, zaoblený tvar.

Na rozdiel od nefarmakologické etiológie dermatitída sú často sprevádzané liečivá toksidermii viscerálny (cytologické syndróm pri hepatitíde), vaskulitída, ochorenia nervovej sústavy (podráždenosť, emočná labilita, atď).

liečba

1. Odstránenie expozícii alergénu.
2. Hlad po dobu troch dní sa stretnúť s vodný režim.
3. Detoxikácia terapia - izotonický roztok chloridu sodného sa po kvapkách do 1 litra za deň (2-3 dní), čistiace klystíry, chelátory (belosorb až 12 g aktívneho uhlia a 25 g za deň).
4. Dodržiavanie prísne hygienické režime, spracovanie kože (v miestach máčať) s metylénovou modrou (1% roztok).
5. Na rýchle elimináciu vyslovuje všeobecnú reakciu, roztrúsená kožné reakcie suprastina infúznych roztokov (2,5% - 1 ml), a glukokortikoidov - Solu-MEDROL â (90-120 mg) alebo prednizolongemisuktsinat (lyofilizované forme, 90-120 mg ) po dobu 2-3 dní, vnútrosvalovo alebo prednizolón (60-90 mg). S nedostatočného terapeutického účinku intravenózne podávaných glukokortikoidov znázornených enterálnej sacie Medrol ako začatie liečby na 48 mg (počas 3 dní), ktorý má lepší terapeutický účinok, v porovnaní s intravenózne podávanie.
6. Na pevné použitie erythema lokálneho glukokortikoidu - Elokim ako masť alebo gél, 1 krát denne.

sérovej chorobe

Sérovej chorobe - systémové alergické ochorenie, ktoré nastane, keď senzibilizácie cudzieho proteínu, séra, očkovacie látky, plazma, lieky (pozri typ imunitnej odpovede.).

klinický obraz

Senzibilizácia obdobie trvá od 7 do 12 dní.

Z intenzity klinických prejavov sérovej chorobe sa rozdelí na ľahké, stredne ťažkú a ťažkú anafylaktickej.

V miernej sére celkový stav v chorobe pacienta je uspokojivá, proti zvýšeniu telesnej teploty na 38 ° C sa objaví polymorfné vyrážka, angioedém, zdurenie lymfatických uzlín zanedbateľné.

Sérum ochorenie strednej závažnosti sa vyznačuje tým, svrbenie, opuchy a začervenanie okolo miesta injekcie antigénu, k miernemu zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín, vzhľadu žihľavky. Označený bolesť hlavy, tachykardia, polyarthralgia. Telesná teplota dosiahne 38-39 ° C, a držať 1-2 týždne. V krvi, mierna leukocytóza s tendenciou k leukopénia, relatívna lymfocytóza a eozinofília. ESR zvýšil. V moči stopy proteínu. Trvanie prúdu - až 3 týždne.

Ťažká forma ochorenia sa prejavuje zvýšenou sérum telesnej teploty po dlhšiu dobu, časté relapsy, prítomnosť alebo hemoragické morbiliformná exantém vývoja synovitídy a neuralgia, opuchy kĺbov, ich mäkkosť, lymfadenopatia, zvýšenie srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku, dýchavičnosť. V krvi leukopéniu s relatívnou lymfocytóza, trombocytopénia, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zníženie zrážanlivosti krvi.

Anafylaktický forma zvyčajne dochádza pri opakovanej intravenóznej injekcii séra. Klinicky sa prejavuje náhle omračovacie pacienta pokles krvného tlaku a zvýšenie telesnej teploty. Zmätok ustupuje vzrušenie, sú kŕče, mimovoľný vypúšťanie moču a výkalov, albuminúria, dýchavičnosť, cyanóza, môže nastať smrť.

komplikácie: myokarditída, glomerulonefritída, hepatitída polyneuritis, encefalitída.

liečba

Viď. Imunitné typu reakcie. Keď anafylaktický forma sérovej choroby je naliehavá potreba zaviesť 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu 1 ml 5% roztoku subkutánne efedrínu a, prednizolón (60 až 90 mg), intramuskulárne alebo intravenózne, kardiakov. Zobrazené antihistaminiká - 2 ml 2% roztoku suprastina a alebo 1 ml roztoku 1% difenhydramínu. Pre odstránenie svrbenie predpísané stieranie 5% roztok mentolu a 1% roztoku salicylovej alkoholu alebo 10% roztoku močoviny.

S predĺženým ochorenie sérum prejav glukokortikoidy sa vykonáva kurz na 1,5 mesiaca, periodicky podávané antihistaminiká, anti-ukázané oksidantnaja terapia hemosorbtion, hypoalergénne diéta.

Lyellov syndróm

Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza, obarenej syndróm kože) - závažné komplikácie alergiou na lieky, úmrtnosť pri ktorej dosahuje 50%, sa vyvíja v niekoľkých hodín alebo dní (10 hodín až 21 dní) po podaní medikácie (pozri cytotoxické typ reakcie.).

klinický obraz

Choroba často začína akútne. Objaví zimnica, vracanie, hnačka, vysoká telesná teplota (40 až 41 ° C), bolesti hlavy, bolesť v krku, kĺbov, svalov, späť. Situácia nútený: pacient leží iba na chrbte. Vedomie môže byť zakryté. Spánku, nechutenstvo, je tachykardia. Koža na hrudníku, podpazušie, hrádza, končatiny ostro hyperemické s modrastým nádychom, veľa pretrvávajúce bublín rôznych veľkostí, niekedy sa spojil. Bublinky naplnené serózna obsah.

Veľmi pozitívne znamenie Nikolsky - pri najmenšom mechanickom namáhaní na močový mechúr ľahko olúpať epidermis a nad bublinou, na viditeľnom zdravú kožu. Na tvár, brucho a zadok - plôch zbavených epidermis (pokožka sa podobá tomu popálenia stupňa II). Pozdĺž okrajov erozívna povrchu (povrchové strany hrudníka, zadku) sa ľahko oddeľujú od epidermis a visí dole ako handry, bubliny niekedy formu hruškovité útvary. Označený precitlivenosť - dokonca aj listy dojemné bolí. Kefa kože je odstránená ako uliate.

Povlečený špinavo žltá povlak, Patriotic. Na perách a okolo očí erózie slotov, ktoré môžu byť transformované do vyalozazhivayuschie vredov s chrasty. Prehĺtanie ťažký zápach z úst.
Ústa otvorí s ťažkosťami v krku veľa erózie. Spojivka je hyperemické. Tam môžu byť rôzne lézie na centrálny nervový systém a parenchymálnych orgánov.

V krvi leukocytóza, eozinofília, zvýšenie ESR. V proteinogram zvýšené množstvo globulínu a albumínu sa znížila. Proteín v moči. Zistené zmeny vo vode a elektrolytu a acidobázickej rovnováhy.

liečba

Pacient je izolovaný, pozorovať prísny režim dezinfekciou, organizovaná individuálnu príspevok k starostlivosti o neho. Vykonáva detoxikáciu, alergén a nápravné terapia: podával intravenózne gemodez, suché plazmy do rovnakej skupiny, plazmozameschayuschie prípravky - reopoligljukin, polyglukin, 10% roztok albumínu v kvapkanie - antihistaminiká, kortikosteroidy (Solu-MEDROL â - v podobe impulzov terapie k 500-1 000 mg / deň po dobu 2-3 dní), doplnky draslík, vápnik, inhibítory proteolytických enzýmov (contrycal - 40 000 IU / deň, lasix - 10 mg 2 x denne). Denný objem vnútrožilovej infúzie je asi 5000 ml.

Erodované oblasti kože liečení hydrokortizon masti. Vypláchnuť ústa sa slabým roztokom peroxidu vodíka, manganistanu draselného, spojovky premyje sa 2% roztokom kyseliny boritej. Keď sa v erozívnych povrchoch kože v ústnej dutine na liečbu výkalov puruloid antibiotík sú pridané do príslušné dávky, ktoré pacient nie je citlivé.

V prítomnosti plodín, a bubliny z krvného stafylokoky znázornené protivostafilokokkovogo podávanie gama-globulín.

So zlepšením dávok pacienta SOLU-MEDROL â znižuje na 60 až 120 mg / deň, pokračujúce podávanie antihistaminík, 5% roztokom glukózy na 1,5 l / deň s prídavkom 0,5-1 ml 0,06% roztoku Korglikon 8 IU inzulínu podávaná kyselina askorbová, a to až do 1000 mg / deň. Podľa svedectva naleje single-skupinu a Rh kompatibilné krv.

Diéta zahŕňajú vaječný proteín, syr, smotanu ako koktail, nadmerné pitie, Nerobolum 15 mg / deň môže byť podávaná pre korekciu metabolizmu proteínov.

Stevens-Johnsonov syndróm

Stevens-Johnsonov syndróm (syndróm akútnej mukokutánna očí, malígny exsudatívne erytém) často spôsobujú sulfát, antipyretiká, penicilín, kodeín, puzdrá na tetracyklín v ich použití v liečbe SARS.

patogenézy

Viď. Typ cytotoxickej reakcie.

klinický obraz

Syndróm sa vyskytuje s horúčkou, silné bolesti hlavy, bolesti v ústach, bolesť kĺbov. Bubliny a pľuzgiere sa vyskytujú vo veľkom počte na slizniciach pier, jazyka, tvrdé a mäkké poschodie, hltanu, hrtanu niekedy, spojivky, sliznice nosa, genitálií, zadné chodby. Na mieste zahajovacích bublín objavia ružovú erózie s vydaním obsahu hemoragickej. Ich vznik je sprevádzaný krvácaním z nosa, fotofóbia, ulcerácie rohovky. V krvi - leukocytóza s ľavým posunom, eozinofília, zvýšené ESR.

Tam môže dôjsť k zmenám v koži rúk, nôh vo forme začervenanie, vo vnútorných orgánoch - v podobe zápalu pľúc, nefritídy.

liečba

Je potrebné zrušiť lieky, ktoré spôsobili syndróm a organizovať starostlivosť o pacientov. Pre hygienické ošetrenie ovplyvnené použitie slizničnej furatsilin, roztokom uhličitanu sodného, na odstránenie hemorrhagických javov - vitamíny C, P, K, chlorid draselný. Priradenie glukokortikoidy - prednizón pri miernych - 30 mg / deň, keď ťažká - 30 až 60 mg / deň intramuskulárne alebo intravenózne (po kvapkách). Pre boj s dehydratácii a pre detoxifikáciu odporúča intravenózne kvapka v 5% roztoku glukózy, Ringerov roztok (500-1000 ml), plazmy (100 až 150 ml).

Zobrazujú antihistaminiká - 2% roztok suprastina 1-2 ml intramuskulárne alebo intravenózne Tavegilum tablety 0,001 g 2-3 krát za deň. Ako inhibítor kinínového predpísaných epsilon-aminokaprónovú kyseliny vo forme 5% roztoku v izotonickom sterilnom roztoku chloridu sodného na 100 ml intravenózne.

S hrozbou pyodermia, zápal pľúc, sepsa predpísať antibiotiká, na ktorej je pacient nie je precitlivených.

NA Skepyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno