Endokrinné poruchy: Príznaky, liečba

V zriedkavých prípadoch, endokrinné poruchy sú spôsobené abnormálne reakciu tkaniva na hormóny. Klinické prejavy hypofunkcia žliaz s vnútornou sekréciou často odlišných a nešpecifické.

hyperfunkcia

Hyperhormonism môže byť dôsledkom zvýšenej stimulácie hypofýzy, ale najčastejšie je spôsobená hyperplázia alebo neoplázia žľazy seba. V niektorých prípadoch sa hormóny sú produkované zhubných nádorov do iných tkanív. Nadbytočné hormóny môžu byť tiež vzhľadom na ich exogénny podanie. Niekedy pacienti berú hormóny bez lekárskeho predpisu (umelá patológie). Periférne žľazy môžu byť stimulované protilátky, ako je tomu v hypertyroidizmu charakteristike Gravesovej choroby. Zničenie periférnych žliaz s vnútornou sekréciou, môže byť sprevádzaný rýchlym uvoľnením zásoby hormónov v krvi (napr, uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy v thyroiditis). Chyby enzýmy zapojené do vzdialených syntetických stupňoch hormónu môže viesť k nadprodukcii hormonálne účinných látok vytváraný v blízkosti enzymatické bloku. Napokon, nadprodukcia hormónu môže byť vhodnou reakciou na ochorenia.

hypofunkcia

Žliaz s vnútornou sekréciou hypofunkcia môže byť dôsledkom nedostatku stimulácie, spôsobenej hypofyzárneho hormónu alebo vrodenou alebo získanú patológiu samotnej prostaty (autoimunitné lézie, nádoru, infekcie, vaskulárne vady alebo účinku toxínov). Genetické poruchy podmienenej hypofunkcia môže spočívať v deléciu génu kódujúceho hormón alebo abnormálne syntézu hormónu. Pri porušení syntézu hormónov štítnej žľazy vyrobených nad štítnej žľazy stimulujúci hormón (TSH), ktorý je príčinou strumy.

Niektoré hormóny vylučované žliaz stanú aktívne formy až po ďalšej konverzii, a uzamknutý (napríklad, inhibuje tvorbu aktívnej formy vitamínu D u pacientov s ochorením obličiek) v rade porúch tejto fáze aktivácie hormónov. Ochorenie alebo farmakologická činidlá môžu urýchliť klírens hormónu. Látky, obsiahnuté v krvi, sú tiež schopné blokovať pôsobenie hormónov. Hypofunkcia, a môže byť v dôsledku vád receptor alebo dráhach prenosu signálov od aktivácie receptorov v bunkách periférnej endokrinné žľazy.

Laboratórne štúdie s endokrinnými poruchami

Vzhľadom k tomu, príznaky endokrinnými poruchami rozvíjať postupne a sú nešpecifické klinické identifikácia ich často pretiahol na mesiace a roky. Esenciálne preto zvyčajne získava biochemické diagnostiku.

Video: EKMed - diabetes insipidus

Aktívne formy sú považované za voľné alebo biologicky hormónu. Na účely stanovenia úrovne pomocou rovnovážna dialýza, ultrafiltrácia, alebo extrakčnej metódy, ako rastvoritelem- voľné alebo viazané na albumín oddelená od hormónu hormónu spojené s konkrétnym globulinom.Chasto používané v komerčných laboratóriách metód konkurenčnú väzbu použitím analógy hormónov nie vždy presné výsledky, a používať oni by nemali byť.

Pre nepriame určenie hladiny voľného používanie hormónov a výpočtových metód, posúdiť väzbové obsah proteínu a na tomto základe výpočtu celkovej koncentrácie hormónu v sére. Avšak, pri zmene väzbovej kapacity týchto proteínov (napr. Tie, alebo iné choroby), nepriame metódy znovu dať k nepresným výsledkom.

Vzhľadom k tomu, sekrécia väčšina hormónov majú denný rytmus, mala by byť merania vykonané v určitých denných dobách. hladiny hormónov (napr lyuteinizi-al) sa môžu meniť a na kratšiu dobu, čo vyžaduje ich 3-4 jednotnú definíciu 1-2 hodiny alebo za použitia zmesových vzorkách krvi. S týždenné výkyvy hladiny hormónov (napríklad testosterón), by mala byť stanovená individuálne každý týždeň.

V niektorých prípadoch použiť nepriame odhady. Rastový hormón (GH), napríklad, má krátky polčas, a je ťažké detekovať v sére. Preto je jeho činnosť je často posudzuje podľa úrovne inzulínu podobného rastového faktora 1, ktorý sa vyrába pôsobením rastového hormónu. Niekedy obsah hormónov (napr. Kortizol Cushingov choroba) sa stanoví v moči alebo slinách. Možnosť odhadu počtu voľnou hladinou hormónu a jeho metabolitov v krvi.

V mnohých prípadoch poskytuje potrebné dynamické skúšky. Takže, keď hypoadenia trávia stimulačný test, zatiaľ čo hyperfunkcii - potláčajúcich.

Liečba ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou

Pri hypofunkcia, bez ohľadu na jeho primárny alebo sekundárny, zvyčajne vykonáva hormonálnu substitučnú terapiu periférnej endokrinné žľazy (výnimkou je použitie GH s malým vzrastom hypofýzy). Keď je odpor k hormónu môže používať látky, ktoré znižujú odpor. Niekedy užívania drog, ktoré stimulujú vylučovanie hormónu.

rádioterapiu, chirurgický zákrok a lieky, ktoré inhibujú produkciu hormónov použité pre liečenie hyperfunkcia.

Starnutie a Endocrinology

So starnutím endokrinný systém prechádza mnohými zmenami. Hladiny väčšiny hormónov sú znížené. Obsah niektorých z nich, vrátane TSH, ACTH (bazálny), tyroxín a estradiol (u mužov) zostáva normálny. Pre hormóny, ktorých hladina stúpa starnutia zahŕňajú ACTH (zvýšená odozva na kortikoliberin), folikuly stimulujúci hormón a aktivín (pre mužov), gonadotropínmi (u žien), adrenalín (vo väčšine starých ľudí), parathormón, noradrenalín, cholecystokinín , vazoaktívnych intestinálnej peptid, ADH (ktorý stráca denného rytmu a sekrécia) a atriálnej natriuretický faktor. Takéto starnutie je spojená s defektami receptoru alebo postreceptor vedúcich k hypofunkcia orgánov. Mnohé zmeny súvisiace s vekom sú podobné tým z nedostatku hormónov. To dalo vzniknúť hypotézy "elixíru mladosti" (podľa ktorého niektoré vnútorné zmeny starnutia možno eliminovať zavedením jedného alebo viacerých chýbajúcich hormónov). Rad údajov potvrdzuje možnosť zlepšenia starších osôb (napr., Zvýšenie svalovej sily, hustoty minerálov v kosti) zavedením určitej hormóny, ale málo je známe o účinkoch tejto liečby na mortalitu.

Video: Choroby králikov: príznaky a liečbu. Čo je dobré vedieť!

Opak hypotéza je, že pokles súvisiaci s vekom hladiny hormónov odrážajú inhibíciu bunkového metabolizmu a má ochranný charakter. Tento názor sa zakladá na teórii starnutia ako "rýchlosť života" funkcií (teda, že čím vyššia bazálny metabolizmus tela, tým rýchlejšie zomrie). Výhodou takejto reprezentácie povedať zjavne vyplýva zo štúdie potravín obmedzenia sania, ktorá znižuje hladinu hormónov, ktoré stimulujú metabolizmus, a tým spomaľuje výmenu jadro u hlodavcov vedie k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

S vekom, čo výrazne znižuje hladinu dehydroepiandrosterón (DHEA) a jeho sulfátu. Na rozdiel od toho spočiatku optimistický, pokiaľ ide o doplnky DHEA u starších osôb, najviac kontrolované štúdie sa nepodarilo nájsť žiadny pozitívny účinok zlúčeniny.

Predchodca všetkých známych steroidných hormónov je Pregnenolon. Vzhľadom k tomu, obsah DHEA, jej hladina klesá s vekom. Štúdie vykonané v roku 1940, ukázala, že bezpečnosť a pozitívne pôsobenie pregnenolone na artritídu, ale novšie štúdie nepotvrdili to ako pozitívny vplyv na pevnosť pamäti a svalov.

S vekom, znížené hladiny mediátor GH a jej periférne účinky (IGF-1). GH substitučná terapia u starších ľudí, niekedy vedie k zvýšeniu svalovej hmoty, ale nie svalovej sily (hoci podvýživa je možné pozorovať a to je). Veľmi často prejavujú nežiaduce účinky (napr., Syndróm karpálneho tunela, bolesť kĺbov, retencia vody). GH môže byť použitý pre krátkodobú liečbu niektorých podvyživený seniorov, ale chronické užívanie podvyživených ľudí s vážnymi chorobami zvyšuje úmrtnosť. Látky, ktoré poskytujú viac fyziologický profil produkcie rastového hormónu môže prispieť k posilneniu jeho pozitívne účinky a zníženie rizík spojených so zavedením exogénny hormónu.

Úroveň melatonínu (Hormón produkovaný hypofýzy) sa tiež znižuje so starnutím. Toto zníženie môže byť príčinou veku zmiznutie denných rytmov. terapia náhrady estrogénu u starších žien je popísaná v kapitole "menopauze. Hormonálna terapia "a výmena terapia testosterónom u starších mužov - v kapitole" Muž reprodukčnej endokrinológie. terapia testosterónom. "