Divertikulóza čreva (hrubého čreva): liečba, príznaky, diagnóza

Často bez príznakov, ale rozvinúť zápal alebo krvácanie v niektorých prípadoch. Diagnóza je založená na kolonoskopia alebo bária dát klysmatických. Stratégia liečby závisí na povahe týchto displejov.

Divertikuly môže vyvinúť v priebehu celého hrubého čreva, ale hlavne v sigmoideu, zriedka - pod peritoneálnej záhyboch hrubého čreva. Ich priemer sa môže pohybovať od 3 mm do > 3 cm. Je pravidlom, že existuje viac divertikula. Divertikulóza zriedka zistená vo veku < 40 лет, но после этого возраста наблюдается высокий темп нарастания его распространенности- в возрасте 90 лет практически у каждого пациента имеются множественные дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, достигают размеров от 3 до 15 см и могут быть единичными.

Patofyziológia črevnej divertikulóza

Divertikuly, je pravdepodobné, že spôsobí zvýšenie intraluminálne tlaku, čo vedie k vyčnievanie sliznicu v oblastiach s nízkou odolnosťou svalovej vrstvy hrubého čreva - v oblastiach, kde sú v blízkosti intramurální ciev. Divertikuly výrazne častejšie u ľudí, ktorí konzumujú dostatok mechanizmus tvorby jedlo volokon- však zostáva nejasný. Podľa jednej hypotézy, nadmerné zvýšenie intraluminálne tlaku nastáva v reakcii na potrebu pohybovať sa malé množstvo výkalov. Podľa iného, ​​malý objem stolice spôsobuje zníženie priemeru hrubého čreva, že Laplace zákona vedie k zvýšeniu tlaku.

Dôvodom pre vznik obrieho divertikula je nejasný. Podľa jednej teórie, vztiahnuté na takomto divertikula má anomálne štruktúru klapanopodobnaya, čo vedie k hromadeniu plynov v nich, ako je "pasce".

Symptómy a príznaky črevnej divertikulóza

Vo väčšine prípadov (70%) s divertikula simtomy chýbajúce v 15-20% prípadov je bolesť a zápal (divertikulitídy) v 10-15% prípadov - krvácanie bez bolesti. Krvácanie, pravdepodobne v dôsledku arrosion priľahlej plavidiel na traumatizujúce husté výkaly v lumen divertikuly. Aj keď vo väčšine prípadov divertikula usporiadaný distálne, 75% výskyt krvácania nastane od divertikula umiestnené proximálne sleziny ohybu. V 33% prípadov masívneho krvácania a vyžaduje transfúzia krvi.

Diagnostika črevnej divertikulóza

• Typicky, kolonoskopia.

U asymptomatických pre divertikula typicky detekované pri náhodne alebo irrigo- kolonoskopia. Podozrenie divertikulóza nastane, keď bezboleznennnom rozdelenie krvi z konečníka, a to najmä u starších pacientov. Vyšetrenie krvácanie z konečníka, spravidla zahŕňa kolonoskopia, ktorá sa môže uskutočniť po príprave rutiny v niektorých prípadoch, ak nie je uvedené vyjadrené prebiehajúce krvácanie. V takých prípadoch, rýchla príprava zvyčajne poskytuje dobrý výhľad. V prípade, že kolonoskopia nemožno nájsť zdroj krvácania a krvácania dosť ťažké angiografiu. Niektorí odborníci na začiatku angiografia a radšej trávia rádionuklidov skenovanie podrobnosti o tom, kde prieskumu zameriavača.

črevnej liečba divertikulóza

• Strava s vysokým obsahom vlákniny.
• V niektorých prípadoch - angiografické alebo endoskopická hemostáza.

Liečba Divertikulóza zahŕňa inhibíciu segmentová spastické aktivity. Strava s vysokým obsahom vlákniny má dobrý účinok, môžu byť doplnené lieky alebo psyllium otrúb. Kontraindikovaný strava s nízkym obsahom vlákniny. Odporúčania, aby sa zabránilo jesť semená a iné materiály, ktoré môžu naplniť divertikul nemajú vážne zdravotné dôvody. Antispasmodika (napr., Belladonna) nevykazoval žiadny účinok a môže mať nežiaduce účinky. Ak bez komplikácií je chirurgická liečba nie je odôvodnené. Avšak operácie pre obrie diverticula znázornené.

Pri vykonávaní diagnostické postupy môžu byť vykonané tiež ošetrenie. Ak je účelom diagnostiky vykonáva angiografiu, v 70-90% pacientov je možné dosiahnuť hemostázy intraarteriálnej podávanie vazopresínu. V niektorých prípadoch krvácanie sa vracia v priebehu niekoľkých dní, a vyžadovať chirurgický zákrok. S angiografické embolizácia môže účinne zastaviť krvácanie, ale s frekvenciou až 20% vyvinie črevné infarkt, takže embólie sa neodporúča. Kolonoskopia vedie teplo alebo laserové koagulácie plavidiel alebo injekcie adrenalínu.