Divertikul dvanástnika

Prerokovať otázku, či sú spojené s tvorbou kameňa v spoločnom žlčovodu a výskytu obštrukcie žlčových ciest. Prítomnosť týchto divertikula obtiažnu kanylácia spoločného žlčovodu (niekedy robiť to nemožné) a robí s možnosťou trávenia starostlivosti žlčových sfinkterotomii, aby nedošlo k vytvoreniu podmienok pre vznik perforácia otvoru v retroperitoneálna priestor. Jedlo častice divertikuly pri vykonávaní ultrazvukové a magnetickej rezonancie holangiopankroatografii niekedy simulovať vady Intraduktální naplnenie.

Veľký Divertikuly môže nastať v tenkom čreve a kdekoľvek. Objavujú sa pocit nepohodlia, hnačka a známky nadmerného rastu bakteriálnej flóry. Najčastejšie odhalí diverticula nehodu počas týchto alebo iných vizuálnych štúdií.

divertikul jejuna

Jejunálnu diverticulum - celkom obyčajný formu tenkého čreva divertikulózy. Schádzajú v 0,5-7% prípadov. Zvyčajne sa vyskytuje bez klinických príznakov, ale niekedy to môže spôsobiť bolesti brucha, byť zdrojom krvácania, sprevádzané hnačkou a horúčkou. V dôsledku hromadenia a nadmerného rastu baktérií môže Malabsorpcia procesy v tenkom čreve.

Najúčinnejšia diagnóze s použitím röntgenové kontrastné bária. Ak komplikácie rozvíjať krvácanie divertikulitídu alebo chirurgickú liečbu. Narušenie črevnej absorpcie je zvyčajne liečiteľná antibiotikami, ktoré potláčajú premnoženie črevnej mikroflóry.

Divertikul hltanu (Zenkerův divertikul)

Zoznámte sa s 1% ľudí vo veku nad 70 rokov. Divertikul vytvorené v "slabé" miesta v hrdle, kde sa vlákna perstneglotochnoy časť pripojenú k dolnej zvierača vlákien šikmého krku. Neúplné uvoľnenie horného pažerákového zvierača následným zvýšením tlaku v hrdle pri prehĺtaní, čo vedie k tvorbe hernie.

príznaky: dysfágia, vracanie, kašeľ, ašpirácie a zápach z úst.

Diagnóza je o kontrastný rádiografiu sa suspenzia síranu bárnatého. Závažnou komplikáciou je prasknutie pažeráka spojené s prenikaním základni divertikul hrotu endoskopu.

Divertikulóza (divertikulóza, divertikulitída, divertikulární krvácanie)

Akékoľvek diverticulum predstavuje sáčok vydutie črevnej steny vo väčšine prípadov, diverticulae mať klinický význam, pretože sa nachádzajú v hrubom čreve, ale možno nájsť aj diverticula na dvanástniku, jejuna, sú známe Meckel divertikul (Meckel divertikul) a Zenkerův divertikul.

Stena diverticulum hrubého čreva nezahŕňajú všetky vrstvy črevnej steny, ako je tomu výstupok sliznica sa submukóznl vrstvou skrze svalových vrstiev v miestach, kde v kruhovom svalovej vrstvy bola testovaná vasa usmerňovaču. divertikulóza frekvencia závisí od veku, crescendo postupne (5% - V 40-ročných, 65% - 85 rokov starý). Zdá sa, že počet pacientov s divertikulózy v priebehu minulého storočia sa výrazne zvýšil. V západných krajinách, to je častejšie, a divertikuly sú umiestnené prevažne v ľavom chrbtice. Na Ďalekom východe divertikulózy zaznamenalo menej, ale je to tak vo väčšine prípadov obmedzené na proces pravého postihuje mladšie generácie ľudí. Všetky uznáva názor, že je dôležité pre patogenéze malého obsahu vlákniny v potrave.

divertikulitída

Zápal stenách divertikula a okolitých tkanív sprevádzané veľmi odlišný klinický obraz z subklinických prejavov až život ohrozujúce zápalu pobrušnice.

Jednoduché diverticulitis v 20-60% prípadov, je charakterizovaný chronickou bolesťou v ľavej jame bedrové, nevoľnosť, vracanie, zmeny v stolici. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť bolesť a hmatateľné lézie (20% pacientov). Nie je nezvyčajné, mierna horúčka a leukocytóza, ale polovica pacientov bielych krviniek zostali v normálnom rozmedzí. Pri analýze moču môžu upozorniť sterilný pyúria, v dôsledku zápalu v okolitých tkanivách. Komplikované divertikulitída niekedy dochádza s príznakmi zápalu pobrušnice, tvorbou abscesov a fistuly. Izolácia výkalov cez vagína - dôkaz gastrorezistentných vaginálne fistuly.

diagnóza divertikulitídy

S vykonávanie röntgenového dohľadu umožnené vylúčiť iné príčiny bolesti v bruchu odhaliť prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine. Ak chcete rozbaliť zoznam diagnostických dát, je žiaduce, aby CT. Táto štúdia umožňuje nadviazať zápal pobrušnice, fistulas, črevnej obštrukcie a abscesu. Okrem toho, CT-sprevádzaný odvodnenie abscesy možno vykonať jemnú cestu. Približne 10% z údajov CT vedených iba rozlíšiť divertikulitídu rakoviny hrubého čreva, nie je možné, pretože oba procesy vyzerajú rovnako - ako zosilnenie steny hrubého čreva.

liečba divertikulitída

Liečebné prístupy závisí na individuálnych vlastnostiach daného prípadu a od závažnosti zápalu. V jednoduchom väčšiny pacientov divertikulitídy ktoré môžu byť predmetom konzervatívna terapia s širokospektrálnych antibiotík, ktoré sú účinné pre Gram negatívne tyčky a anaeróbnych baktérií (cefuroxim a metronidazol alebo ciprofloxacín).

Nutnosť chirurgickej liečby sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s komplikovanou divertikulitídy (zjavné perforáciu čriev, črevná obštrukcia, abscesu, tvorba fistuly). V núdzových situáciách interferencie sa často vykonáva v dvoch krokoch: resecting modifikovaná časť hrubého čreva, konečníka zošijú a výstupná svorka kolostómia (operácia Hartmann). Kolostómia môže byť vykonaná resekcia po 3 mesiacoch.

Dikertikulyarnoe krvácanie

Výskytom tepnového krvácania môže spôsobiť lokálne trauma vasa usmerňovaču. Krvácanie tohto druhu - najbežnejší variant masívne straty krvi zo zdroja v divertikuly. Krvácanie môže prestať samy o sebe, ale často sa opakujú, a zdroj môže byť umiestnený v pravom častiach hrubého čreva s tým, že väčšina Divertikuly sú umiestnené v ľavom chrbtice.

Liečebné taktiky divertikulární krvácanie

Po väčšinu neodkladnej resuscitácie Hlavným princípom je identifikovať zdroj a odstrániť príčinu. Takmer vo všetkých prípadoch kolonoskopia. Vizuálne stanovenie zdroje slúžia na zastavenie krvácania endoskopických metód. Krv má laxatívny účinok však niektorí autori dávajú prednosť príprave čreva pomocou roztokov elektrolytov (napríklad klinprepa), podanie nasogastrickou trubicou. V prípadoch, keď to bude možné, kolonoskopia masívne krvácanie, a pacient je hemodynamicky nestabilné, sú dve možnosti: angiografia a chirurgia. V diagnostickej angiografia sa snaží zastaviť krvácanie podávanie oktreotidu sa pripravia sa črevo pre ďalšiu operáciu, selektívne embolizácie krvácajúce nádoby alebo komory angiodysplasia. Medzitým, je dôležité vylúčiť krvácanie zo zdroja v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Operáciou zvyčajne zostávajú na vykonávanie segmentového kolektómie.