Akútna gastroenteritída: príznaky, liečba, príčiny

S výnimkou akútneho záchvatu zápalového ochorenia čriev a mezenterické ischémie, vo väčšine prípadov, hnačka vyvstala akútne infekčné povahy.

Akútna gastroenteritída: Príčiny

Bežné príčiny:

• Gastroenteritída (bakteriálne, vírusové, protozoálnych).
• Hnačka spôsobená Clostridium difficile.
• Zápalového ochorenia čriev.
• Potravinová alergia alebo intolerancia na niektoré potravinárske výrobky (napr., Deficitu laktázy).
• Účinky liekov.
• Coprostasia.

Zriedkavé príčiny:

• Celiakia.
• Nádoru (benígne alebo malígne).
• Karcinoidové syndróm.
• Premnoženie baktérií v črevnom lumen.
• Pankreatické nedostatočnosti.
• Enteropatie indukovanej pôsobením žlčových kyselín.
• Hypertyreóza.
• Autonómna neuropatia.

Príznaky akútnej gastroenteritída

Zámerne snažia zistiť nasledujúce informácie.

Aké jedlo spotrebovanej pacienta v poslednej dobe? Keby navštívil reštauráciu a nepoužili žiadne potraviny pripravené mimo domova? Existujú podobné príznaky medzi členmi rodiny alebo priateľmi pacienta?

Časový interval medzi užívaním výrobkov a podozrivým výskytom symptómov. Skorý vzhľad vracanie alebo hnačka ukazuje, že telo je toxín (napr., Stafylokokové exotoxín). V prípade kontaminácie potravín mikroorganizmami enterotoksinprodutsiruyuschimi k nástupu symptómov je potrebné 1-3 dni.

Nedávna cesta (kontaminácie potravín enterotoxigenickými kmene E. coli, Salmonella, Giardia alebo améby). Lieky krátko pred nástupom symptómov, napríklad antibiotiká (nadmerný rast v črevnom lumen CI. Difficile).

Migrované skoršie ochorenia, a liečbu, napríklad chirurgického zákroku na žalúdka alebo imunosupresia (spôsobené pôsobením liekov, alebo infekcie HIV).

Análny pohlavný styk zvyšuje riziko amebiasis, giardiáze, shigellosis, syfilis, rektálne, formy pre rektálne kvapavky, infekcie konečníka a perianálnej oblasti spôsobené Chlamydia trachomatis a herpes simplex vírus.

Diagnóza môže pomôcť makroskopické vyšetrenie stolice: krv v stolici je typická pre infekcie spôsobené patogénmi rodu Campylobacter alebo vodnatá stolica Shigella- typ congee pozorované u sekrečného hnačiek spôsobených Vibrio cholerae, enterotoxigenickej kmeňa E. coli alebo neuroendokrinných nádorov. V týfus stoličky zelené ako hrachová polievka.

Bolesti brucha alebo kŕče zvyčajne vo forme tenesmus.

Horúčka: často pozorované u ťažkej bakteriálnej hnačky.

Liečba: keď predpisovať antibiotiká príliš skoro?

S výnimkou hnačiek spôsobených toxín produkujúcimi kmeňmi E. coli, v ktorých sú antibiotiká kontraindikované, antibiotická liečba by mali byť priradené pre všetkých pacientov s vysokým rizikom fatálne alebo ťažkej hnačky. Patrí medzi ne oslabených starších pacientov ahlorgidriey (vrátane pacientov užívajúcich inhibítory protónovej pumpy), u pacientov so zápalovými črevnými ochoreniami so zníženou hemodynamické rezervou a pacientov s oslabenou imunitou.