Bakteriálna gastroenteritída: príznaky, liečba

Salmonella spp. To spôsobuje akútne gastroenteritída (70-80%), enteriticheskuyu lihoradku- ale v niektorých prípadoch, je infekcia asymptomatická.

Akútna gastroenteritída je epidémia zameranie, s prenosu infekcie môže dôjsť prostredníctvom hydina, vajcia a výrobky z nich, a niekedy aj cez domáce zvieratá (Terrapin). Príznaky. po 8-48 hodín po konzumácii bolesti hlavy sa vyskytuje v kontaminovaných potravín, vracanie (závažnejšie ako pri hnačkách spôsobených patogénmi rodu Shigella a Campylobacter), horúčka a hnačka trvajúca 2-4 dní (vo výnimočných prípadoch v stolici obsahuje krvi a hlienu ). môže dôjsť k reaktívna artritída (pre HLA-pozitívny stav) a enteriticheskaya horúčky.

Bakteriálna gastroenteritída: Liečba

Väčšina prípadov spontánne vymiznú v priebehu dvoch až piatich dní a je požadovaná iba podporná liečba. Niektoré antibiotiká predĺžiť priebeh ochorenia a zvyšujú riziko recidívy.

Clostridium perfringens (typ A). Infekcia spôsobená dát činidla, je 15 až 25% prípadov otravy jedlom. Spory sú odolné voči teplu a môžu prežiť opakovanom ohrevu alebo pomalé pečenie mäsa. Toxín je prepustený z výtrusov, ktoré prenikajú do čreva. Inkubačná doba trvá 8-22 h. Príznaky, hnačka, bolesti brucha, nevoľnosť (v zriedkavých prípadoch sprevádzané vracaním). Horúčka chýba. Doba trvania hnačky je 12-24 hodín.

udržiavacia terapia

Campylobacter. Infekcia s týmto patogénom, tam Chae (5-10% prípadov akútnej hnačky), a je obvykle spôsobené konzumáciou kontaminovaných hydinových výrobkov. Inkubačná doba je asi týždeň, príznaky pretrvávajú po dobu jedného až dvoch týždňov. Symptómy: chrípkové stav s bolesťami hlavy, bolesti svalov, bolesti brucha (spočiatku konštantný a potom kolitída), hnačka je niekedy pozorovalo krvácanie z konečníka. V zriedkavých prípadoch komplikovaná Campylobacter infekcie reaktívne artritídy (1-2%), Guillain-Barre syndróm, Reiterov syndróm. Liečba: Choroba zvyčajne odznie sama do 5 dní. Odporúčame vymenovať erytromycín alebo tetracyklín. Hnačky lieky sú kontraindikované.

S. aureus (2-5% prípadov otravy jedlom) môže reprodukovať pri teplote miestnosti v potrave, bohatého na uhličitan a soľ (mliečne výrobky, údeniny, majonéza). Tepelne odolné exotoxín po preniknutí do tela môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Horúčka bola pozorovaná zriedkavo. podporná liečba.

Bacillus cereus môže obsahovať spúšťaciu páku vrela potravín a zahreje ryža (rýchle občerstvenie). Patogén produkuje toxín, ktorý spôsobuje zvracanie a hnačku po. podporná liečba.

Vibrio parahaemolyticus spôsobuje bolesti brucha, hnačka, vracanie a horúčka v 12-18 hodín po požití surového alebo nedostatočne tepelne morské plody (mäkkýšov). Hnačka môže trvať až 5 dní. Vibrio cholerae v západnej populácii obyvateľstva je vzácny. Patogén spôsobujúce výdatné sekrečnú hnačku. Ochorenie sa zvyčajne zmizne sama do týždňa, ale odporúča sa volať tetracyklín.

Yersinia enterocolitica: Inkubačná doba 4-10 dní po kontakte s infikovanými zvieratami, vody alebo zmrzlina. Symptómy zahŕňajú hnačka (80%), bolesti brucha (80%), horúčka (40%), krvavá stolica (10%), mezenterické adenitis, lymfadenopatia, reaktívne artritídu. Diagnóza je založená hlavne na sérologických vyšetrovacích metód, skôr než siatie. Liečba: podporná.

Shiga toxín produkujúca kmene E. coli. Obvykle kontaminovaná mäsové výrobky. Inkubačná doba trvá po dobu asi 5 dní. V dôsledku toho krv väčšiny pacientov výskyt difúzny kolitídy v stolici objaví rýchlo obnoviť bez liečby v priebehu jedného týždňa. Avšak u niektorých pacientov, najmä deti, môže gemolitikouremichesky syndróm ukazuje slabosť, mikroangiopatickej anémia, trombocytopénia, zlyhanie obličiek a encefalopatia. Väčšina pacientov vymáhať v pozadí udržiavacia terapia. Terapia antibiotikami je kontraindikované, pretože niektoré antibiotiká môžu zvýšiť tvorbu toxínov, a vyvolať vývoj hemolyticko-uremický syndróm.

vírusová gastroenteritída

Vo vírusovej gastroenteritídy, spolu s hnačka prítomný príznakov spojených s infekciou horných dýchacích ciest, brušné kŕče, bolesti hlavy a horúčky. Rôzne vírusy môžu spôsobiť gastroenteritídu (ECHO, vírus Norwalk, adenovírusu), ale zvyčajne sa nezobrazujú. Charakteristicky spontánne zotavenie. Liečba: zvyčajne dostatok perorálna rehydratačný terapie a obmedzenia spotreby pevných potravín a mliečnych výrobkov.

pseudomembranózna kolitída

To je výsledok pôsobenia črevnej steny necrolytic toxínu produkovaného Clostridium difficile. Rozvoj pseudomembranóznej kolitídy zvyčajne predchádza antibiotikami. Hnačka sa vyskytuje počas antibiotickej liečby alebo po dobu 4 týždňov po jeho ukončení. Medzi príznaky patrí hnačka je zvyčajne bohatá charakter stoličky vedúci mastnú a neobsahuje krvi (krv v stolici sa vyskytuje v 5% prípadov). Často pacienti sa sťažujú na brušné kŕče a bolesti, horúčka, krv označený leukocytóza.

Diagnóza je založená na detekciu Clostridium difficile v stolici. Stolica kultúry uninformative, ako pôvodca vo výkaloch spĺňajú asi 5% zdravých ľudí. Sigmoidoscopy nezakladá diagnózu pseudomembranóznej kolitídy, ale ukazuje, zápal sliznice čreva a prítomnosť viac náplastí žltej. Liečba, pacient by mal byť izolovaný a prácu s nimi používať ochranné pomôcky. Tráviť rehydratácia a korekcia elektrolytovej abnormality. Za menej závažné ochorenie účinne metronidazol vymenovanie vnútri. Alternatívne prostriedky - vankomycín. Pri ťažkom ochorení vyžadujú vnútrožilovej antibiotiká. Komplikácie zahŕňajú pseudomembranózna kolitída, toxický megakolón a perforácii čreva.

giardiasis

Giardia lamblia sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Rizikové faktory pre vznik giardiáze zahŕňajú nedávnej ceste, potlačenie imunitného systému, homosexualitu a achlórhydrie. Príznaky. dlhé splývavé hnačka a nepríjemné pocity v nadbrušku regióne, spôsobené inváziou do dvanástnika. Charakterizované výskytom slabosti, nadúvanie, zvýšená plynu, a v niektorých prípadoch, malabsorpčný syndróm. Diagnóza je založená na detekciu pomocou mikroskopického vyšetrenia stolice alebo dvanástnika aspirácie cysty alebo trophozoites Giardia. S negatívnym výsledkom výskumu by mala vyhodnotiť potrebu terapie pre podozrenie. Liečba: metronidazol - najvýhodnejšia droga menovaný interiéru. Alternatívne príprava - tinidazol (2 g, jedna dávka) alebo mepakrin. Po predchádzajúcej infekcii do 6 týždňov pozorovaná neznášanlivosťou laktózy.

cestovateľský hnačka

Cestovať do rozvojových krajín sú často sprevádzané výskytom spontánne prechádzajúcich hnačka patogény, ktoré vstupujú do tela vodou alebo potravinami. Najčastejšou príčinou hnačky cestujúcich je enterotoxigenickej kmeň B. coli, (40%). Toto ochorenie trvá 4-5 dni a sa prejavuje nevoľnosťou, vodnatá hnačka, kŕče v bruchu. Obvykle postačí ústnej rehydratáciu. Lieky, ktoré inhibujú peristaltiku (napríklad loperamid), by mali byť používané s opatrnosťou. Antibiotikum terapia (ciprofloxacín) vyžadujú pacientov k dlhším priebehu ochorenia. Alternatívne antibakteriálne látky - doksitsikpin a kotrimoxazolu. Ak je hnačka trvá dlhšie ako 7 dní, vyžaduje ďalší výskum, vrátane mikroskopické vyšetrenie a kultivácia stolice, sérologické testy a sigmoidoscopy s biopsiou. Liečba antibiotikami širokospektrálny (napríklad ciprofloxacín) počas 3-5 dní vám umožní zastaviť progresiu ochorenia.