Bakteriálna črevná infekcia (bakteriálna gastroenteritída), príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Toxigénnymi kmene baktérií

Toxigénnymi kmene baktérií vo väčšine prípadov spôsobí vodnatá hnačka bez celkových príznakov. Mierne zvýšenie teploty. Niektoré baktérie produkujú pridanie enterotoxínu k ostatným, ako neurotoxíny, ktoré môžu spôsobiť extra-črevné príznaky. Vo výkaloch pacientov bez krvi a bielych krviniek, čo napomáha k odlíšeniu infekcie z chorôb spôsobených invazívnymi baktériami gastrointestinálne sliznice.

Stafylokokové potraviny toxikosa

epidemiológia. Stafylokokové potraviny toxikosa (patogén - Staphylococcus aureus) je najčastejšou príčinou hnačiek a vracania spôsobených bakteriálnymi toxínmi, čelom k lekárovi. Aby vyvinuli enterotoxíny môžu všetci koagulazapolozhitelnye stafylokoky. Patogén vstupuje do jedla z rúk ľudí, ktorí sa zaoberajú jedlom. Pokiaľ je potravina skladovať pri izbovej teplote, to stafylokoky proliferovať a produkovať toxín. Vzhľad, vôňu a chuť pokrmu sa nemení. Najčastejšie sa zdrojom otravy je kapusta a zemiakový šalát, šalátové zálievky, mliečne výrobky, smotana koláče.

Príznaky a znaky. Hnačka je obvykle silná s rýchlym vyprázdňovanie žalúdka, môžu byť sprevádzané bolesťami brucha. Teplota sa obvykle nezvyšuje.

diagnostika. Diagnóza je zvyčajne založená na históriu dát. Vo väčšine prípadov, z potravinárskeho jedol chorého osiatej stafylokoky.

liečba symptomatická. Gastroenteritída prechádza 12-24 hodín. Je potrebný antimikrobiálnu terapiu.

Infekcie spôsobené Bacillus cereus

epidemiológia. Bacillus cereus - baktérie grampozitívne sporulujúce, ktoré žijú v pôde. Baktérie do potravín pred varením. Rast baktérií sa pokračuje pri teplote v rozmedzí od 30 do 50 ° C, a spory vydrží veľmi vysokých teplôt. Za priaznivých podmienok, ktoré vyklíčia a začnú produkovať toxíny.

Bacillus cereus - častou príčinou otravy jedlom a možno ich nájsť v mnohých rôznych potravín, ale často stávajú zdrojom otravy ryžu alebo mäso v čínskych reštauráciách.

Príznaky a znaky. Bacillus cereus spôsobí dva druhy črevných ochorení. Food toxikosa dochádza po požití tepelne stabilný toxín podobá stafylokokové baktérie a toxémie. Prevládajúce symptóm - silné zvracanie. K dispozícii je tiež bolesť v bruchu a niekedy hnačka. Teplota sa zvýši, je tu žiadne všeobecné symptómy. Ochorenie prebieha nezávisle na 8-10 hodín. Potravinový toxický infekcie spôsobené tepelne labilného enterotoxínu a dôjde 8-16 hodín po konzumácii potravy, kontaminácii baktériami. Hlavným príznakom - bohatá vodnatý, páchnuce hnačky. Zvyčajne ich sprevádza nevoľnosť, bolesti brucha a tenesmus. Väčšina symptómov prechádza 12-24 hodín.

diagnostika Je to na základe anamnézy a siatie výkalmi.

liečba symptomatická.

cholera

epidemiológia. Vibrio (Vibrio cholerae) - pohyblivý gramnegatívne baktérie s bičíkom, ktorý možno ľahko rozpoznať, kedy náter zafarbený podľa Grama. Vibriony produkujú termostabilný enterotoxín, ktorý stimuluje adenylát cyklázy v bunkách krýpt tenkej (zvlášť jejuna) čreva, čo spôsobuje výdatné sekrečnú hnačku. Čas od času, Vibrio cholerae je nájdený v Spojených štátoch, a to najmä pozdĺž pobrežia Mexického zálivu. Cholera sa prenáša potravinami a vodou, ale v Spojených štátoch sa väčšina prípadov je spôsobená požitím morských krabov a sladkovodných kreviet.

Príznaky a znaky. Stolica osmolalita je rovnaký ako v plazme, že neobsahuje žiadnu krv alebo hlien. Horúčka, bolesti brucha, vracanie, tenesmus a zvyčajne sa tak nestane. Ak sa doba nezačína rehydratácia, možný pokles krvného tlaku, šoku a smrti pacienta.

diagnostika. Vibrio cholerae je viditeľná pri výkaly tmavom poli a sú prideľované keď stolice siatie.

liečba. Základom liečby - vyrovnanie straty vody, že sa do alebo na / v roztokoch obsahujúcich glukózu a elektrolyty. Pri správnej rehydratáciu pacienta zotavuje po dobu 7 až 10 dní bez liečby antibiotikami.

Infekcie spôsobené enterotoxigenickými kmeňmi Escherichia coli

epidemiológia. Enterotoxickým kmene môžu spôsobiť ochorenie v dôsledku invázie črevnej sliznici a v dôsledku toxínu produkovaného nimi, ktorý je termolabilné a spôsobuje hnačku rovnakým mechanizmom ako toxínu cholery.

Príznaky a znaky podobajú choleru. Výdatné, vodnatá hnačka trvá 3-5 dni. Možné mierne bolesti brucha.

diagnóza ktoré históriou a klinickým obrazom. Stanovenie Escherichia coli sérotypu je možné len v špecializovaných laboratóriách.

liečba. Antimikrobiálna terapia je zriedka nutné, to je zvyčajne dostatočné množstvo orálnej a / alebo rehydratačný roztok, ktorý obsahuje elektrolyty a glukózu. V závažných prípadoch podávať tetracyklín, TM P / CM K alebo ciprofloxacín.

Infekcia spôsobená Vibrio parahaemolyticus

epidemiológia. Vibrio parahaemolyticus - Gram-cenil palička, ktorá môže žiť vo veľmi slanej vode. To je dôležitý pôvodca črevných infekcií na Ďalekom východe a v poslednej dobe - v Spojených štátoch amerických. Infekcia spôsobená Vibrio parahaemolyticus, je najbežnejší v lete a menej často - v chladnom období, ako je počet baktérií v morskej vody závisí od teploty. Infekcia sa vyskytuje jesť ryby a morské plody, najmä surové. Vibrio parahaemolyticus produkuje rad toxických látok.

Príznaky a znaky. Ochorenie začína akútne prejavuje vodnaté hnačky s rýchlym vyprázdňovanie žalúdka. To je tiež charakterizovaný tým, bolesti hlavy, zvracanie, kŕče a bolesti brucha. Štvrtina pacientov má miernu horúčku s zimnica. V niektorých prípadoch je možné, krvavá hnačka. Hnačka nie je tak silný ako v cholera, ale prípady, pokles krvného tlaku a šok sú popísané.

diagnostika. Diagnóza je podľa výsledkov kultivácie stolice na tiosulfattsitrat Brómtymolová agar so sacharózou.

liečba symptomatická, v srdci toho - náhradu za straty vody. V zložitejších prípadoch je uvedený príjem tetracyklínu dovnútra.

Infekcia spôsobená baktériou Clostridium perfringens

epidemiológia. Clostridium perfringens - sporulujúce baktérie grampozitívne, obligátne anaeróbne baktérie žije v pôde a v tráviacom trakte človeka a zvierat. 12 Clostridium perfringens formy toxínu. Termolabilné exotoxín - výtrusmi konštrukčné škrupinového dielu, ktorý je produkovaný počas sporulácia, slúži ako dôležitý pôvodca hnačky. Významná časť produkovaného toxínu mimo ľudské telo, ale môže byť ďalej vyrábané v tráviacom trakte po požití hovädzie alebo hydinové mäso kontaminácie baktériami. Ak je toto mäso bolo podrobené nedostatočné tepelné spracovanie, a potom sa zahreje pred použitím, vytvára priaznivé podmienky pre rast patogénu. Toxín ​​je najaktívnejší v ileu. Inhibuje transport glukózy a aktivuje adenylátcyklázu v bunkách krýpt v tenkom čreve, ktorý stimuluje sekréciu v čreve. Ohniska nákazy môže dôjsť v uzavretých zariadeniach (opatrovateľských domoch, bytových, a tak ďalej.), Alebo po veľkých sviatkoch.

Príznaky a znaky. Po 8-24 hodín po požití potravín, ktoré obsahujú toxín spôsobuje silné kŕče a bolesti brucha, vodnatá hnačka. Zvracanie, horúčka, zimnica a bolesti hlavy sa tak nestane. Výkaly zvyčajne smradľavý.

diagnóza ktoré históriou.

liečba symptomatická.

botulizmus

epidemiológia. Clostridium botulinum - anaeróbne grampozitívne sporulujúce Bacillus. Botulizmus príčinou tri exotoxín produkovaný Clostridium botulinum, - A, B a E. toxíny A a B sú vytvorené na domáce konzervovanie húb, ovocia a zeleniny nie je pozorovaný, ak tepelné spracovanie režim produktu. Prepuknutie botulizmu spôsobené toxín E., sú spojené s konzumáciou údených sladkovodných rýb a je najčastejšie vidieť v oblasti Veľkých jazier. Vzhľad, chuť a vôňa kontaminovaných výrobkov, sa nemení, a preto nespôsobuje žiadne podozrenie. Exotoxíny termolabilné (vtechenie bol inaktivovaný prevarením počas 15 minút) a je neurotoxický.

Príznaky a znaky. Botulizmus spôsobuje tretinu všetkých úmrtí na choroby, infekcie, ktorá sa vyskytuje prostredníctvom potravín. Toxín ​​spôsobuje poškodenie kraniálnych nervov, prejavujúce sa dyzartria, diplopia, rozmazané videnie, dysfágia a symetrické zostupne ochrnutie so zachovanou citlivosťou. U 15% pacientov s rozšírené zrenice. Môže vyvinúť nedostatok dýchacích svalov. Poškodenie CNS môže trvať niekoľko mesiacov a viesť k smrti pacienta.

diagnostika na základe anamnézy a stolice kultúr, a na detekciu toxínu v potravine jesť choré, alebo v stolici alebo krv. Rozlíšiť botulizmus zo syndrómu Guillain-Barre, správanie elektromyografia.

liečba. Ak máte podozrenie, že liečba botulizmus mala začať okamžite. Pacientovi sa podáva trojmocný protivobotulinicheskuyu sérum a benzylpenicilín. Gastrointestinálne výplach s roztokom polyetylénglykolu s elektrolyty môžu urýchliť vylučovanie toxín. Ak chcete odstrániť svalovú slabosť a môže mať guanidínu. V niektorých prípadoch je potrebné mechanickú ventiláciu.

Baktérie, ktoré spôsobujú zápal

Hnačka v týchto prípadoch môže byť buď slabý alebo krvi. Aj keď vodnatá hnačka sa zvyčajne vyskytuje u infekcií spôsobených vírusmi, prvokmi a baktérie, ktoré produkujú toxíny, ale je tiež možné pre inváziu do črevnej sliznice mikroorganizmy. Denný objem stolice je zvyčajne viac ako jeden liter. Bežné príznaky nie sú typické.

Krvavý hnačka (napr., Úplavice) je zvyčajne sprevádzaná bolesťami brucha, tenesmus, nevoľnosť, vracanie a celkových príznakov - horúčka a malátnosť.

Infekcie spôsobené nich je ťažké odlíšiť od seba navzájom v klinickom obraze, takže diagnóza by mala byť založená na výsledkoch siatie.

Campylobakterióza

epidemiológia. Campylobacter jejuni - najčastejšie v Spojených štátoch bakteriálnych patogénov krvavou hnačkou. To spôsobuje črevné infekcie, ako aj v rozvojových krajinách. Campylobacter jejuni je mikroaerofilní gramnegatívne zakrivená tyčka, ktorá je konzumovaná s mäsom (bravčové, jahňacie mäso, hovädzie mäso), mlieko a mliečne výrobky, voda, a tiež v kontakte s infikovanými domáce zvieratá. Campylobacter jejuni je zabitý tepelné spracovanie potravín čistenie pasterizácia vody.

Príznaky a znaky

1. enterokolitída. Pri infekciách spôsobených Campylobacter jejuni, alebo (zriedka), Campylobacter fetus, vyvinutý hnačka, hnačka podobné salmonelózy a úplavicu. Niekedy je prodromálne obdobie s bolesťou hlavy, bolesť svalov a malátnosti, ktorý trvá 12-24 hodín.
2. rozptýlenou infekcii. To môže spôsobiť, Campylobacter fetus (a občas - Campylobacter jejuni), častejšie u starších oslabených pacientov, rovnako ako alkoholizmus, diabetes a zhubné nádory. Bakteriémia môžu byť prechodné, a môže viesť k sekundárnej infekcie (vrátane endokarditídy, meningitídy, cholecystitída, tromboflebitída). príznaky enterokolitídou v tomto prípade nemusí byť.

komplikácie. Campylobacter môže byť komplikované syndróm Reiter, mezadenitom, terminálny ileitis (pripomína Crohnovu chorobu), a v zriedkavých prípadoch vyskytnúť príznaky pripomínajúce týfus.

diagnostika založené na siatie výkaly a krv. Pri mikroskopii Gram zafarbený rozter stolice môžu charakteristických zakrivených tyčí pripomínajúce "čajka krídla".

liečba. Za menej závažné - symptomatická.

salmonelóza

epidemiológia. Ľudských patogénov sú tri hlavné typy salmonel - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis a Salmonella enteritidis. Druhý typ je často príčinou črevnej infekcii sprevádzané hnačkou. Rod má Salmcmdla 1700 sérotypov skombinované do 40 sérotypy. Asi 90% ľudských patogénnych baktérií rodu Salmonella, ktoré patria do séroskupiny B, C a D. Hlavné nádrž infekcie je hydina. Pre infekcie vyžaduje veľký počet mikroorganizmov (viac ako 105), tak, že výskyt je relatívne nízka, a to napriek častým siatie potravín.

patogenézy. Salmonella produkujú enterotoxín, ktorý spôsobuje vodnatá hnačka. Okrem toho, že baktérie sú pripojené k a preniknúť do slizničnej epiteliálne bunky, čo vedie k zápalu a krvavou hnačkou.

Príznaky a znaky. Salmonella sa vloží do črevnej sliznice a produkujú enterotoxín, ktorý spôsobuje sekrečnú hnačku. Hnačka zvyčajne slabý, ale môže byť krvavý. Ochorenie sa zvyčajne rieši sama o sebe v rámci jedného týždňa. Horúčka a bakterémia pozorované u menej ako 10% pacientov. Avšak, na pozadí imunodeficienciou, malignít, hemolytická anémia, ochorenie pečene, achlórhydriou, chronické granulomatózne ochorenie u detí salmonelózy môže postupovať: rozvoj bakteriémie dôjsť k sekundárnej infekcie ložiská do kĺbov, kostí, mozgových blán a ďalších orgánov a tkanív. Pri 5% prípadov Salmonella ovplyvniť retikuloendoteliálneho systému a môže spôsobiť týfus (Salmonella typhi). Niekedy je preprava salmonely, ktoré sú lokalizované v žlčníku alebo močového traktu.

diagnostika na základe anamnézy a plodín výkalov a krvi. Diagnóza je potvrdená zvýšením titra aglutinačné protilátky na O a H antigény 3- 4. týždeň choroby.

liečba, obvykle symptomatická. Antimikrobiálna terapia je kontraindikovaný vo väčšine prípadov, pretože to môže predĺžiť nosič patogénu. Avšak, malé deti a osoby s vysokým rizikom bakterémia a dlhším priebehu ochorenia, stále predpisujú antimikrobiálne látky (ampicilín, chloramfenikol, TMP / SMX, cefalosporíny ciprofloxacín, tretej generácie). Antimikrobiálne liečba je indikovaná pre bakteriémia, brušný týfus, a vypuknutie sekundárne infekcie. Okrem toho, antimikróbne predpísaný AIDS, hemolytická anémia, lymfóm, leukémie, a na novorodenca, u starších pacientov a pacientov s predĺženou prepravu Salmonella. Keď Salmonella infekcie nemožno priradiť M-holinoblokatory a opioidy, pretože predĺžiť dobu izolácie baktérií v prostredí.

úplavica

epidemiológia. Rod Shigella obsahuje 4 hlavných skupín: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii a Shigella sonnei. Najvážnejšie formou úplavica je Shigella dysenteriae. V USA, 60 až 80% prípadov úplavica spôsobenej Shigella sonnei, incidencia je vyššia v zime. V tropických krajinách, pôvodca úplavica často slúžia ako Shigella flexneri, a to najmä v neskorom lete. Prevodový mechanizmus - fekálno-orálny. Človek je jediným zdrojom infekcie. Šigelóza je veľmi nákazlivá infekcia za pomerne dosť malé množstvo pôvodcu - menej ako 200 baktérií. Pri kontakte s mikróby v potravinárskom, mlieka alebo vody môže spôsobiť vzplanutie choroby. Pri zhlukovaniu a nehygienické nábehu.

patogenézy. Shigella produkujú enterotoxín, ktorý spôsobuje vodnatá hnačka. Okrem toho sa pripútať k črevnej sliznici a prenikajú do kožných buniek, čo spôsobuje krvavé hnačky a kolitídy.

Príznaky a znaky. Typicky, choroba začína bolesť brucha a hnačka. Teplota stúpne menej ako polovice pacientov. Úplavica často prebieha v dvoch fázach: prvá teplota stúpa, vyvinuté bolesti brucha a vodnatú stolicou, a po 3-5 dňoch tam sú pálenie v konečníku, tenesmus, a nedostatočné časté stolice zmiešané s krvou, typické ťažkú ​​kolitídy. Tým mimočrevné komplikácie úplavica zahŕňajú zápal spojiviek, kŕče, meningizmus, Reiterov syndróm, trombocytopénia, hemolyticko-uremický syndróm.

Úplavica môže dôjsť rôznymi spôsobmi. U detí, to zvyčajne trvá 1-3 dni a väčšina dospelých pre 1 - 7 dní. V závažných prípadoch ochorenia môže trvať dlhšie ako 3-4 týždne s periodickými relapsami. V týchto prípadoch, úplavica môžu byť zamenené za ulceróznej kolitídy.

liečba symptomatický vrátane rehydratácia a vymenovania antipyretiká. Antidiaroiká, tlmiace motilita (difenoxylát / atropín, loperamid) nie sú predpísané. Antibiotická liečba znižuje trvanie horúčkou, hnačkou a vylučovanie baktérií vo výkaloch. Efektívne TMP / SMX, ampicilín a tetracyklín (ale nie amoxicilín), ale popísané prípady mikrobiálnej rezistencie k týmto liekom. Účinný ako ciprofloxacín a norfloxacín.

Infekcie spôsobené patogénnymi kmeňmi Escherichia coli

Ďalej enterotoxigenickej vyvolať hnačku a iné kmene Escherichia coli. Patrí medzi ne enteroinvasive enteropatogénne, enterohemoragickým, enteroadgezivnye a kmene ucha krku teroagregiruyuschie. Všetky obsahujú plazmidy kódujúce faktory virulencie. Všetky patogénne kmene Escherichia coli špecificky interagujú s črevnú sliznicu, a to buď tým, že pripojí k povrchu erytrocytov alebo preniknúť do nich. Niektoré kmene produkujú cytotoxiny a enterotoxíny.

Kmene Escherichia coli Enteroinvasive

epidemiológia. Enteroinvasive kmene často spôsobujú črevné infekcie v cestovatelia. Opísané vspyschki vznikajúce pri používaní dovezeného syra. Enteroinvasive kmene tiež spôsobiť črevné infekcie vypuknutia u detí 1-4 rokov.

Príznaky a znaky. Ako Shigella, enteroinvasive Escherichia coli kmeňov prenikať enterocyty a zničiť, čo spôsobuje prvý vodnatý, potom krvavou hnačkou.

diagnostika. Výkaly sa nachádzajú biele krvinky. Sérotypizácia a ELISA sa vykonáva len na výskumné účely.

liečba symptomatická. Subsalicylát bizmutitý znižuje hnačka v dôsledku potlačenia sekrécie v čreve a je účinný pri liečení infekcií spôsobených všetkých patogénnych kmeňov Escherichia coli. Antibiotiká sú účinné aj pre úplavicu a rifaximínu.

Enteropatogénne kmene Escherichia coli

epidemiológia. Enteropathogenic kmene Escherichia coli - jeden z hlavných pôvodcov hnačky v rozvojových i rozvinutých krajinách. Často spôsobujú výbuchy črevnej infekcie v jasliach u detí mladších ako jeden rok. Sporadické prípady hnačky sú popísané u dospelých. Vzhľadom k baktérie adhezíny pevne pripojená k entertsitam, narušuje hranice kefa.

Príznaky a znaky. Choroba môže trvať dlhšie ako 2 týždne a dať následne relapsu.

diagnostika nesená sérotypizáciu.

liečba. Priradiť nevstřebatelného antibiotiká neomycín, kolistin, polymyxín. Účinné ako ciprofloxacín, norfloxacín a aztreonam, a s výhodou na ich použitie.

Kmene Escherichia coli enterohemoragickým

epidemiológia. Enterohemoragickej Escherichia coli kmene izolované z mletého mäsa na varenie hamburgery. Spôsobujú ohnísk v domoch s opatrovateľskou službou, materské škôlky a školy.

Patogenézy a symptómy. Enterohemorrhagic kmene produkujú dva typy verotoxín podobné neyroenterotoksinom Shigella dysenteriae a adhézne molekuly kódovaný plazmidmi génom. Prevodový mechanizmus - fekálno-orálny. Misa choré deti, ale bolo hlásených niekoľko ohnísk medzi dospelými, ktorí jedli kontaminácie hovädzie baktériami. Krvavá hnačka môže byť bohatý, ale biele krvinky sa nachádzajú v stolici nie je vždy ten prípad.

diagnostika založené na pridelenie patogénu zo stolice a sérotypizácia kolónie Escherichia coli, nepestujú na sorbitolu.

liečba symptomatická. Pri závažnom ciprofloxacín alebo norfloxacín.

Escherichia coli kmene Enteroagregiruyuschie

V poslednej dobe sa zistilo, že tieto kmene spôsobujú prevládajúce zapojenie ilea, najmä jeho distálnej. Baktérie zhromaždiť okolo klkov a narušiť epitel. Faktor virulencie pili sú kódované plasmidových génov. voznikaet.stoyky pacient ponos- často choré deti v rozvojových krajinách. Liečba je rovnaká ako v infekcií spôsobených inými kmeňmi Escherichia coli.

Iersinioz

epidemiológia. Infekcia sa vyskytuje voda alebo potravín, a pri kontakte s ľudskou alebo zvieraciu bytosť nosičmi infekcie. Yersinióza najčastejšie vyskytuje u detí, u dospelých je to vzácne. Táto choroba je veľmi rozšírené, a to najmä v Škandinávii a ďalších európskych stranah- môže dôjsť yersinióza ohniská.

Patogenézy a symptómy. Yersinia spp. môže vyvolať gastroenteritída, ileitis alebo kolitídu. Mikroorganizmy produkujú termostabilné toxín. Prenikajú sliznice distálneho tenkého čreva a hlbšie do črevnej steny a potom spadnúť do mezenterických lymfatických uzlín. Ochorenie sa zvyčajne trvá niekoľko týždňov, ale môže byť odložený o niekoľko mesiacov.

Klinický obraz iersinioza rôznorodé. U detí do 5 rokov je možné gastroenteritída s teplom, ktoré trvá 1-3 ned- staršie deti akútne ochorenie môže podobať terminálu ileitis mesenterického adenitis alebo ileokolit. Niekedy yersinióza prijímať akútny zápal slepého čreva. Enterokolitída prejavujúce sa krvavou hnačkou, horúčkou, bolesťou brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť a únava. Hnačka sa zvyčajne trvá 1 - 3 týždňov, ale môže trvať dlhšie (viac ako 3 mesiace). Po 1 až 3 týždne po začiatku ochorenia sa môže vyvinúť polyartritída, polymorfné multiformný erytém a erythema nodosum. Bakterémia je zriedkavé, zvyčajne s imunodeficitom, a môže viesť k meningitíde, abscesu v pečeni a slezine, vzhľad sekundárneho ohniska infekcie do kostí, kĺbov, pľúc a ďalších orgánov.

diagnostika. Vykonávať krvný kultúry a stoličky pre osobitnú ochranu za určitých podmienok kultivácie. Pri zasielaní vzoriek na laboratórne vyšetrenie, musí byť informovaný o podozrení yersinióza. V Európe a Kanade používať serodiagnosis. Čo sa týka sérotypov prevláda v USA, sérologické testy nespoľahlivé.

liečba vo väčšine prípadov, symptomatická. Pri závažnom zobrazenom tetracyklínu, chloramfenikolu a TMP / QMS.

Infekcie spôsobené Aeromonas hydrophila

epidemiológia. Aeromonas hydrophila označuje Vibrionaceae rodine.

Infekcia sa prenáša prostredníctvom kontaminácie potravín a patogénov vodu- najmä spoločné v letných mesiacoch.

Patogenézy a symptómy. Aeromonas spp. produkovať niekoľko toxíny. Z nich škoda spôsobená črevnú sliznicu tepelne labilný enterotoxín a cytotoxin. U detí trvá 1-3 týždňov, u dospelých - 6 týždňov alebo dlhšie. V 10% prípadov je hnačka zmiešaný s krvou a hlienu. Tiež bolo opísané pre cholera infekcie spôsobenej Aeromonas hydrophila a chronickou hnačkou.

diagnostika Je založený na siatie výkaly. Jedna tretina pacientov sa nachádza v stolici leukocytov.

liečba V miernych prípadoch, symptomatická. V ťažkým a chronickou hnačkou s antibiotikami môže urýchliť zotavenie, ale musí brať do úvahy stabilitu Aeromonas spp. a-laktámové antibiotiká. Efektívne TMP / SMX, tetracyklín a chloramfenikol.

Infekcia Plesiomonas shigelloides

epidemiológia. Rhode Plesiomonas tiež súčasťou rodiny Vibrionaceae. Tieto organizmy zriedka spôsobiť hnačku u tých, kto cestuje do Mexika, Strednej Ameriky a Ďalekého východu. Patogén produkuje toxín, podobný toxínu cholery, ale môže tiež prenikať enterocyty.

Príznaky a znaky. Hnačka je zvyčajne slabý, ale tretiny pacientov - v krvi. Charakteristické prudkou bolesťou v bruchu. Tam môže byť tiež vracanie a horúčka. Zvyčajne sa choroba netrvá dlhšie ako týždeň, ale môže trvať aj dlhšie ako 4 týždne.

diagnostika Je založený na siatie výkaly. Výkaly môžu byť prítomné leukocyty.

liečba symptomatická. Náchylné k antibiotikám je rovnaká ako u Aeromonas spp.

pseudomembranózna kolitída

epidemiológia. Clostridium difficile - sporulujúce obligátne anaeróbne baktérie, ktorá sa nachádza v črevnej mikroflóre u 3% zdravých dospelých, 15% hospitalizovaných pacientov a 70% detí v detských oddeleniach. Mechanizmus prenosu je zvyčajne fekálno-orálny, ale je to možné kontaminácie prostredníctvom kontaktného-domácnosti - kvôli sporu o zostávajúce položky domácnosti a rúk zdravotníckeho personálu. Ochorenie sa zvyčajne objavuje v pacientov užívajúcich antibiotiká, ktoré potláčajú normálnu črevnú mikroflóru. Pseudomembranózna kolitída je popísaný v súvislosti so všetkými antimikrobiálnych látok s výnimkou pri parenterálnom podaní aminoglykozidov a vankomycín. Vo väčšine prípadov, užívajúci antimikrobiálne látky je uvedené v predchádzajúcich 6 týždňov choroby. Prípady pseudomembranóznej kolitídy nie sú spojené s antibiotickej liečby, popísané s neutropéniou, urémia u pacientov liečených liekov proti rakovine a homosexuálov.

Patogenézy a symptómy. Clostridium difficile produkuje toxín pre jadro: enterotoxín (toxín A) a cytotoxin (toxín B), ako je definované latexovú aglutináciou sa používa na identifikáciu patogénu. Toxín ​​sa viaže na receptory na povrchu sliznice hrubého čreva a spôsobuje výrazný zápal. Keď je zvýšená poškodený sliznica toxínu účinku. Závažnosť ochorenia sa môže líšiť od vodnaté hnačky až ťažkou kolitídy s krvavou hnačkou, horúčkou a ťažké intoxikácie.

diagnostika Je to na základe naočkovaní výkaly alebo vzorky stolice na identifikáciu cytopatický účinok toxínu Clostridium difficile. Leukocyty v stolici polovici prípadov môžu chýbať. V 10-20% pacientov v negatívnej štúdie toxínu. Umožňujú potvrdiť diagnózu rektoromano- a kolonoskopia a histologického vyšetrenia bioptických materiálu sliznice. Pseudomembranes, ktoré sú detekované nie vždy, zvyčajne lokalizovaný na sliznicu priamo alebo sigmatu. Niekedy sú však len v priečnom tračníka a slepého čreva.

liečba Záleží na závažnosti ochorenia. Antibiotiká, ak nemajú naliehavú potrebu zrušiť. Vyhnúť glukokortikoidy a prostriedky, ktoré potláčajú črevnú peristaltiku, čo môže predĺžiť Clostridium difficile prepravu a zvýšenie hnačka. Za menej závažné ochorenie, môžu byť priradené cholestyramín viazať toxín. V 20% pacientov, jeden týždeň po skončení antimikrobiálnej terapie relapsu ochorenia. Takí pacienti zvýšení dávky na 200-500 mg vankomycínu, a doba trvania liečby a 1 mesiac alebo indikujúcim predmetov do 5 dní tak dlho, ako je potrebné. Akčný vankomycín amplifikovaný zatiaľ čo rifampicínu (600 mg).

Aby sa zvýšila úspešnosť liečby môže byť prostriedkom pre normalizáciu črevnej mikroflóry, napr. Lieky, Lactobacillus spp. alebo Saccharomycesboulardii.