Infekcie spôsobené Escherichia coli

Niektoré kmene spôsobiť hnačku, všetky kmene môžu spôsobiť infekciu pri vstupe do sterilnej loci ľudského tela (napr, močových ciest). Diagnóza je potvrdená štandardnými technikami očkovania. Analýza toxínu môže pomôcť určiť príčinu hnačky. Antibiotická liečba je určená na základe analýzy citlivosti.

Choroby spôsobené E. coli. Typicky E. coli spôsobujúce infekcie močových ciest, ktoré často predstavujú ascendentný infekcie.

E coli sa zvyčajne nachádzajú v ZHKT- ale niektoré kmene získali gény, ktoré im umožnia spôsobiť črevné infekciu. V prípade kontaktu s potravinami tieto kmene môžu spôsobiť hnačku:

• Enterohemoragickej Escherichia: Tieto kmene produkujú niekoľko cytotoxiny, neurotoxíny a enterotoxíny, vrátane toxínu Shiga, a spôsobujú hnačku krovyu- s hemolyticko-uremický syndróm sa vyvíja v 2-7% prípadov. Takéto kmene najčastejšie požití tepelne nedoobrabotannym mleté ​​hovädzie mäso, ale môže byť tiež prenášané z nakazených ľudí strany fekálno-orálnou cestou s nedostatočnou hygienou;
• enterotoxigenickej Escherichia: Tieto kmene môžu spôsobiť vodnaté hnačky, najmä u dojčiat a cestujúci;
• enteroinvasive Escherichia: Tieto kmene môžu spôsobiť zápalovú hnačku;
• enteropatogénne Escherichia: Tieto kmene môžu spôsobiť vodnaté hnačky, najmä u detí;
• enteroaggregatsionnye Escherichia.

Iné kmene schopné spôsobiť mimočrevné infekcie, črevné rozruší normálne anatomické prekážky (napr. Ischémia, zápalové črevné ochorenia alebo trauma), a prostriedok môže byť rozšírený na priľahlých štruktúr a do krvného obehu. Tiež, tam sú infekcie obličiek, žlčníka, brušnej, kože a respiračné infekcie. Bakteriémia spôsobená E. coli, môže dôjsť bez zjavnej penetrácie cesty.

U detí, najmä predčasne narodené deti, šírené bakteriémia spôsobená E. coli, a meningitída (spôsobené kmeňmi neuroinvasive markeru kapsule K1).

diagnóza

• Siatie.

Vzorky krvi, stolice alebo inej klinickej vzorky odoslanej pre kultúru. Ak je podozrenie na enterohemoragickej ehsherihiozom, by mala byť laboratórium oznámená, pretože osobitná ochrana nutná.

liečba

• Rôzne antibiotiká, v závislosti na lokalizácii infekcie a analýzy citlivosti.

Liečba sa má začať empiricky v závislosti od umiestnenia a závažnosti infekcie (napr. Infekcia močového mechúra jednoduchým spôsobom, Pyelonefritída) a potom upravený na základe analýzy citlivosti na antibiotiká. Mnoho kmeňov sú rezistentné k ampicilínu a tetracyklínu, teda použité na iné produkty-zahŕňajú tikarcilín, piperacilín, cefalosporíny, aminoglykozidy, trimetoprim / sulfametoxazol (TMP / SMX) a fluorochinolóny.

Chirurgia môže byť potreba vypustiť hnis nekrotické zmeny rehabilitácii alebo odstránenie cudzích telies.

Infekcia spôsobená baktériou E. coli 0157: H7

 E. coli 015 7: H7 zvyčajne spôsobuje silnú hnačku s krvou, čo môže viesť k hemolyticko-uremický syndróm. Symptómy -viac v dutine brušnej a hnačka, ktoré môžu byť charakterizované krvavé. Horúčka nie je podstatné. Diagnóza je potvrdená siatie a analýza stolice na Shiga toxín. Liečba patogeneticheskoe- kontroverzné užívanie antibiotík.

epidemiológia

hoci >100 sérotypy E. coli produkujú toxíny Shiga a Shiga-like, je mikroorganizmus E. coli 0157: 1-17 je najbežnejší v Severnej Amerike.

Po obdržaní potravín E. coli 0157: H7 a podobné kmene E. coli (tzv enterohemoragickým E. coli), ktoré produkujú vysoké hladiny toxínov v rôznych hustých kishechnike- týchto toxínov podobné cytotoxiny produkovanej Shigella dysenteriae. Tieto toxíny priamo ovplyvňujú slizničnej bunky a endotelové bunky steny ciev tráviaceho traktu. Po absorpcii vykazujú toxický účinok na cievny endotel (napríklad obličiek).

Príznaky a znaky

Niektorí pacienti majú hnačku ako "pevné krvi a stolice bez", ktorý bol vydaný vyššie uvedený termín hemoragickej kolitídy. Horúčka, ktorá zvyčajne nie je ani ona má mierne, niekedy dosahuje 39 ° C. Hnačka môže trvať 1-8 dni bez komplikácií.

Približne 5% prípadov je sťažené hemolytický uremický syndróm, ktorý sa zvyčajne objavuje v 2. týždni ochorenia. Smrť môže nastať, a to najmä u starších pacientov, v prípade komplikácií alebo nie.

diagnóza

• Plodiny výkaly.
• V prípade potreby expresné fekálne Shiga toxín.

Infekcia E. coli 0157: H7 je potrebné odlišovať od iných infekčnej hnačky identifikáciou mikroorganizmu v plodinách výkalmi. Často, lekár by mal konkrétne požadovať, aby laboratórium vykonala šek na určitú mikroorganizmu. Medzi pacientmi s rizikom neprenosných hnačky môžu potrebovať sigmoidoscopy, v ktorom detekuje preťaženia a opuch sliznice obolochki- klystíru bária je zvyčajne preukáže opuch.

liečba

• Patogénne ošetrenie.

Hlavné liečba - patogénne. Aj keď E. coli citlivé na bežne používané antibiotiká, antibiotiká nepreukazujú úľavu od symptómov alebo prevenciu hemolyticko-uremický syndróm. Predpokladá sa, že zvýšenie fluorochinolónom výber enterotoxíny.

Počas týždňa po infekcii, u pacientov s vysokým rizikom vzniku hemolyticko-uremický syndróm sa majú sledovať vzhľadom k možnosti predčasného manifestácie symptómov, ako proteinúria, hematúria, pokles v červených krvinkách.

prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré môžu byť účinná pri každodennej starostlivosti zahŕňajú výber a izoláciu v samostatnej skupiny detí, ktoré je známe, že boli infikované E. coli 0157: 1-17, alebo očakávanie 2 negatívny stolice plodín pred povolením infikovaných detí v kontakte s druhou ,

Je nutné hlásiť prepuknutiu hnačky s krvou v zdravotnými úradmi, pretože zásah môže zabrániť šíreniu infekcie.