Infekcie močových ciest (UTI) u detí. dôvody

kmitočet infekcia močových ciest (UTI) je dievčatá 3-5%, 1% u chlapcov. U dievčat, prvá epizóda infekcie močových ciest sa zvyčajne vyskytuje až 5 rokov. Vplyv vyvrcholí pozorovaný počas prvého roka života v období návyku až elegancie. V 60-80% dievčat v najbližších 1,5 rokoch po infekcii pochevyh traktu prvého dielu (UTI) sa vyskytuje na druhom mieste. U chlapcov sa prvá epizóda infekcie močových ciest je zvyčajne uvádza vo veku 1 rok. Prevalencia infekcie močových ciest je závislá na veku. V prvom roku života chlapcov / dievčat medzi pacientmi je 2,8-5,4: 1, 1-2 rokov dominuje dievčatá - 01:10.

hlavnými pôvodcovia infekcia močových ciest (IMP) - črevné baktérie. Dievčatá v 75-90% prípadov pôvodcu je Escherichia coli, bola ďalej frekvencia Klebsiella spp. a Proteus spp. Chlapci staršie ako 1 rok, podľa niektorých zdrojov, Proteus spp. nájdených tak často, ako je E. coli, na druhej strane - majú dominujú grampozitívne patogény. Staphylococcus saprophyticus sa nachádza s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. UTI patogény, najmä cystitída, niekedy sú vírusy, najmä adenovírusy.

Infekcie močových ciest (UTI) - významnou príčinou chronického zlyhania obličiek. Niektorí odborníci sa však o tom pochybujem, pretože UTI majú históriu iba 2% pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Možno je to vďaka lepšiemu rozpoznaniu rizikových faktorov pre infekcie močových ciest a jeho včasnej diagnostiky a liečby.
Infekcie močových ciest (IMP) má tri základné formy: pyelonefritída, cystitída a asymptomatická bakteriúria.

pre pyelonefritída vyznačuje týmito príznakmi (niektorých alebo všetkých): bolesti brucha alebo bokov, horúčka, nevoľnosť, vracanie, hnačka a niekedy. U novorodencov a dojčiat klinický obraz je nešpecifický: žltačka, zlá chuť k jedlu, úzkosť, strata telesnej hmotnosti. Tieto príznaky naznačujú, bakteriálne infekcie horných močových ciest. So zapojením obličkového parenchýmu procesu hovorí o akútnej pyelonefritídy, ak parenchýmu zostane neporušený - of pyelitis. Parenchýmu poškodenie obličiek v akútnej pyelonefritídy nefroskleróza vedie k tzv zmrštenie pielonefriticheskomu obličky.

pre zápal močového mechúra vyznačujúci sa tým, dyzúria, naliehavosť močenie, jeho zrýchlenie, suprapubická bolesti, močovej inkontinencie a jej nepríjemný zápach. Zápal močového mechúra obvykle nie sú sprevádzané horúčkou a nevedie k poškodeniu obličiek parenchýmu.

Pod pojmom "asymptomatická bakteriúria"Používa sa v prípadoch, keď zistených moč patogénnych mikróbov bez klinických príznakov infekcie. Asymptomatická bakteriúria sa vyskytuje takmer výhradne u dievčat. Je to benígne stav bez poškodenia renálneho parenchýmu. Avšak, tehotné ženy v neprítomnosti liečby, sa často stane symptomatickou UTI. Girls bakteriurii je niekedy mylne považované za asymptomatické a ignoroval dennú či nočnú inkontinencie a nepohodlie v hrádze.

Infekcie močových ciest (UTI) je takmer vždy vzostupnej infekcie. Črevné baktérie otriasa v rozkroku a prenikajú cez močovú trubicu do močového mechúra. U neobrezaných chlapcov baktérie do močovej trubice z dutiny predkožky. Parenchýmu obličiek Infekcia preniká predovšetkým z dolných močových ciest, zriedka - hematogénne cestou.

Ak ste distribúcia infekcie z močového mechúra do parenchýmu obličiek dochádza k akútnej pyelonefritídy. Papilárne kanály a malé šálky obličiek majú mechanizmus, antirefluxné, ktorý zabraňuje spätný prúd moču zberných kanálikov. Avšak, v niektorých malých šálkach, zvyčajne obličiek pólu, nastane taký prúd. , Infikované moč dostať do parenchýmu obličiek vyvoláva zápalovú reakciu a imunitné reakcie, čo má za následok poškodenie parenchýmu a následnej nefroskleróza.

Horúčka s infekciou močových ciest (UTI) u detí všetkých vekových kategórií svedčí o akútnej pyelonefritídy, ktoré môžu spôsobiť renálnu zjazveniu. Táto poloha je v rozpore so skutočnosťou, že za normálnych výsledkov rádionuklidov renografia s kyselinou 2,3-dimerkatosuktsinovoy do 4 rokov pielonefriticheskogo riziko renálnej jaziev v nasledujúcich epizód infekcie močových ciest, zdanlivo nevýznamné.

dievčatá infekcia močových ciest (UTI) sa často vyskytuje počas tvorby elegancie, pretože je často sprevádzané funkčné poruchy močenia. Sa pokúša udržať moč dieťaťa dôjsť proti nekontrolovanému kontrakcií močového mechúra, čo vedie k turbulentným vysokotlakového prúdu moču, ale močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Oba tieto faktory prispievajú k bakteriúria. Podobná situácia sa vyskytuje u detí už zvyknutí sledovať čistotu, v prípade, že málokedy močiť. Obštrukčnej uropatie s hydronefróza predurčuje k infekcie močových ciest, pretože stagnácia moču. Infekcia močového mechúra môže dôjsť v dôsledku nesúladu s aseptickú frakčnou tsistoureterografii alebo inštaláciou katétra mechúra.
rizikovým faktorom Je to, ako zápcha, pretože by mohlo byť sprevádzané močových ciest.

patogenézy infekcia močových ciest (UTI) je čiastočne spojená s prítomnosťou povrchových bakteriálnych bičíkov buniek. Flagella sú dvojakého druhu. Typ Aj je charakteristické pre väčšinu kmeňov E. coli. Bičíky tento typ mannozachuvstvitelny. Ich pripevnenie k cieľovým bunkám blokovanie D-manóza. Kmene s patogénmi typu bičíky I nespôsobujú pyelonefritídu. Typ II bičíky necitlivý k mannosa. Ich pripevnenie k cieľovým bunkám neblokuje. Len niekoľko kmene E. coli typu II majú bičíky, receptory pre glykosfingolipidy, ktoré sú uvedené v bunkovej membráne epitelu močových ciest a červených krviniek, presnejšie povedané, galaktóza 1-4 galaktózy oligosacharidov. Aglutiníny P antigén erytrocytov zhlukuje bičíky typu II, sú však tiež nazýva P-bičíky.
medzi patogény pyelonefritída kmene s podobnou bičíka tvorí 76-94% medzi patogénmi zápal močového mechúra - iba 19-23%.

K infekcia močových ciest (UTI) predurčujú anatomické vady, ktoré bránia normálne močenie, napríklad fúzny pysky ohanbia, čo komplikuje vyprázdňovanie močového mechúra a moč je odliata do pošvy. Neurogénna mechúr je komplikovaná infekcia močových ciest v dôsledku stagnácie moču a detruzora a zvierača nekoordinovanosť. UTI, ktorí boli sexuálne aktívne dievčatá taky, čiastočne z dôvodu neúplného vyprázdnenia močového mechúra. A konečne, infekcia močových ciest môže spôsobiť asymptomatické bakteriúria, ktorý sa vyskytuje v 4-7% tehotných žien. Dojčatá dojčené UTI vyskytuje menej často ako v umelé.

Ksantogranulematozny pyelonephritis - zriedkavá forma pyelonefritídy s tvorbou granulómu zápalové s obrími bunkami a spenených histiocyty. Klinicky sa prejavuje tvorbu objemu obličiek a akútne alebo chronické infekcie močových ciest. Dôvody ksantogranulematoznogo pyelonefritída, zvyčajne vyžadujúce nefrektómiu alebo parciálne nefrektómie - obličkových kameňov, obštrukciou močových ciest a infekcií Proteus spp. alebo E. coli.