Infekcie močových ciest. Vyšetrenie, liečba

Video: Cystitída diagnostika a liečba

Vyšetrenie. Hoci mnoho pacientov BMI prebieha pomerne ľahko, ale detský chirurg by mal vždy mať na pamäti rad rizikových faktorov spojených s BMI. Po prvé, je známe, že asi u 50% detí s BMI pod 12 rokov sa nachádzajú abnormality močového systému: vezikoureterální spätného toku (PMR) - 35% prípadov, obštrukčných anomálií - na 8%, a non-obštrukčné lézie bez spätného toku - 7% ,

V prítomnosti infekcie v obličkách jazvy sú vytvorené v 13% dievčat a 5% chlapcov. V 11% pozorovaní hypertenzie u detí je príčinou jej pielonefriticheskie jaziev a hypertenzie u týchto pacientov často ťažké.

U detí s renálnou zjazveniu segmentovú hypertenzie sa rozvíja v 20% prípadov. Hoci hypertenzia sa vyskytuje prevažne na dvojstrannej tvorby jaziev, ale môže byť pozorovaný pri jednostrannom lézie.

Pielonefriticheskoe zjazvenie je tiež jednou z hlavných príčin konečnom štádiu zlyhania obličiek u detí, a môžu vyžadovať osobitné zaobchádzanie pretransplantatsionnogo, najmä v kombinácii s varu pod spätným chladičom. Okrem toho, prítomnosť jizevnatých zmeny v obličkách u 50% pacientov k relapsu pozorované BMI.

Preto v prvej detekcii detí (oboch pohlaví), infekcie močových ciest je nutné vykonať prieskum. Aj keď v tejto veci a že existujú rozdiely, ale my sme všetky deti s BMI správania skríning ultrazvukom a mikčné cystografii.

Chlapci vykonali kontrast vyprázdňovania cystourethrography (VCUG) a dievčat - izotop VCUG, čo umožňuje znížiť dávku ožiarenia vaječníkov. Výnimkou je dievča s podozrením na neurogénna mechúr, močovod a mimomaternicového ureterokéla. V týchto prípadoch, vyrobený kontrastné VCUG.

Liečbu. Liečba infekcie močových ciest akútne závisí od povahy jej klinických prejavov. Liečba pyelonefritídy by mali byť aktívne a urýchlene zabrániť poškodeniu obličiek. Dávame prednosť zahájiť liečbu intravenóznou ampicilínu a aminoglykozidy, v tomto poradí, výsledky kultiváciu moču. A ďalej ošetrovanie plodín je taktiež určená citlivosť dát a flóry.

Pacient musí byť hospitalizovaný. Potom, čo sa teplota zastavenie stúpa a počas dvoch dní teplota zostane normálne, zatiaľ čo flóra je citlivá na antibiotiká predpis, môžete absolvovať 10-14 dní priebeh ústnych antibiotík ich použitie, ak samozrejme, že pacient nemá žiadny iný klinický prejavy.

Ak je odpor mikroorganizmov na antibiotiká, rovnako ako u pacientov s obštrukciou močových ciest by mala pokračovať vnútrožilovej antibiotiká doma pod dohľadom ošetrovateľského dohľadu. U pacientov s obštrukciou alebo absces, pokračoval horúčka, vyrobené odvodnenie, transdermálna, alebo vo vzácnych prípadoch operatívnych.

Aj keď sa predpokladá, možno s infekciou dolných močových ciest je obmedzené na jediné podanie antibiotík, ale dávame prednosť 7-10-dňový kurz, pri zohľadnení výsledkov kultúry a citlivosti. Zadržiavanie moču spojené so strachom z močenia kvôli bolestivé močenie alebo dysuric ochorenia môže vyžadovať fenazopyridin (piridium) a hydratáciu, a preto je vhodné ponúknuť dieťaťa močiť, keď sedel v povodí alebo vane s teplou vodou.

U pacientov s opakujúce sa infekcie močových ciest, alebo tí, ktorí mali konzervatívnu liečbu vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, vyžadujú dlhší antibiotickú terapiu.

Kompletnú obnovu postihnutých s recidivujúce močového BMI trvá niekoľko mesiacov, v súvislosti s ktorými je dieťa niekedy dosť dlho zostanú vo forme poruchy močenia dizuricheskih, inkontinencia moču a časté močenie, aj napriek prítomnosť v tomto sterilnom moči.

Tabuľka 52-5. Charakteristika najčastejšie používaným antibiotikám urosupressivnyh

Môžu byť tiež uložené a predispozície k relapsu BMI. Takí pacienti vyžadujú aspoň 6 mesiacov liečbu antibiotikami, čo umožňuje zničiť abnormálne cyklický priebeh infekcie. Tabuľka 52-5 ukazuje charakteristiky troch liekov, ktoré používame najčastejšie u detí s BMI.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno