Trombóza obličkových žil u detí. Diagnostika a liečba

U novorodencov a dojčiat trombóza renálnej žily je zvyčajne sprevádzaná zadusenie, dehydratáciu, šoku a sepsa, alebo v prípade, že diabetes mellitus v mate- sú staršie - nefrotický syndróm, cyanotické srdcové chyby, kongenitálna hyper koaguláciu alebo vzniká po angiografické kontrastného činidla.

Patogenéza trombózy obličkových žíl u detí. Trombóza začína v intrarenální žilovom, a môžu sa šíriť do hlavného obličkovej žily a dolnej dutej dokonca. Je založený na hypoxiou poškodenie endoteliálnych buniek endotoxínom alebo kontrastné činidlá. Patogénne úlohu môžu zohrávať tiež:

1) hyperkoagulabilita v nefrotického syndrómu alebo s ním spojené dedičnou mutáciou (faktor V Leiden);
2) hypovolémie a zníženie prietoku krvi v septického šoku, dehydratácia alebo nefrotický syndróm;
3) intravaskulárna agregácie erytrocytov v polycythemia.

Klinické prejavy trombóza obličkových žíl u detí. Na žilovej trombózy, renálny hematúria zvyčajne signalizuje náhlej vzhľad a jednoduchú alebo dvojitú tvorbu obklopiť boky brucha. Tam môže byť tiež mikroskopická hematúria, bolesti v chrbte, zvýšený krvný tlak alebo oligúria. Trombóza je zvyčajne jednostranné. V bilaterálnej trombózy dochádza akútne zlyhanie obličiek.

Diagnostika trombóza obličkových žíl u detí. Renálna žilová trombóza označuje výskytu hematúria a hmotnostný lézie v bočnom brucha v prítomnosti predispozičných klinických faktorov. Väčšina pacientov má tiež mikroangiopatických hemolytická anémia a trombocytopénia. Ultrazvuk výrazne zvýšil obličiek (obličky), a štúdie rádionuklid ukazuje zníženie alebo neprítomnosť jeho funkcie. Diagnóza je potvrdená údajmi štúdie Dopplerovho krvného toku do dolnej dutej žily a renálnej žily. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu cievnej kontrastné látky, nemôže vstúpiť.

Diferenciálna diagnostika trombóza obličkových žíl u detí. Trombóza obličkovej žily treba odlišovať od iných príčin hematúria, sprevádzané mikroangiopatickej hemolytickej anémie alebo zvýšenie v obličkách - HUS, hydronefróza, polycystické ochorenie obličiek, Wilmův nádor, absces alebo hematóm.

Liečba trombózy obličkových žíl u detí. Podporné opatrenia sa zníži k normalizácii metabolizmu a liečbu akútneho zlyhania obličiek vody elektrolytu. Účinnosť antikoagulačnej terapie alebo trombolytickú činidla (streptokináza, urokináza a rekombinantný aktivátor tkanivového plazminogénu) zostáva kontroverzný. chirurgia môže byť uvedená v dolnej dutej žily trombózy. Deti s vysokou arteriálnej hypertenzie, žiaruvzdorných na antihypertenznú terapiu, niekedy budete musieť uchýliť k radikálnej nefrektómie.

Prognóza trombóza obličkových žíl u detí. Za posledných 20 rokov sa perinatálnej úmrtnosť trombózou obličkových žíl výrazne znížila. Avšak, to často vedie k čiastočnej alebo úplnej atrofii obličky sa zlyhaním obličiek, tubulárnej dysfunkcie a hypertenzie. Tieto komplikácie sú častejšie u starších detí, aj keď v prípade nefrotického syndrómu alebo funkciu cyanotická srdcové chyby obličiek spravidla nie je možné obnoviť.

V zriedkavých prípadoch, príčina hematúria tam sú hemangiómy, arteriovenózne malformácie angiomyoma a obličiek a dolných močových ciest. Zvyčajne sa prejavuje hrubou hematúria a prítomnosť v moči krvných zrazenín a môže byť sprevádzaná obličkovej koliky. Diagnóza vyžaduje angiografiu.

jednostranné krvácanie kŕčové žily ľavého močovodu (S kompresiou ľavej obličkovej žily medzi aortou a nadradené mezenterické tepny) syndrómu nazývanému okružie aorty-ciálne-kompresie ľavej obličkovej žily. Tento syndróm je charakterizovaný konštantný mikroskopické hematúrie, ktorý môže byť sprevádzaný proteinúria, bolesť brucha a bedrovej oblasti, a ortostatická hypotenzia. Diagnóza bola potvrdená Doppler ultrazvuk, CT alebo MRI.