Trombóza obličkových žíl: príznaky, následky, komplikácie

Diagnóza sa vykonáva CT alebo angiografiu pomocou magnetickej rezonancie alebo obličkovej venografie. Pri liečbe prognózu je spravidla priaznivá. Liečba spočíva v antikoagulácie, zachovanie funkcie obličiek a liečbu ochorení. Niektorí pacienti môžu byť užitočné pre trombektomií alebo nefrektómiu.

Príčiny trombózy obličkovej žily

Nadmerné aktívne tvar diurézu alebo dlhodobom podávaní vysokých dávok kortikosteroidov môže hrať úlohu vo vývoji trombózy obličkovej žily u pacientov s týmito chorobami.

Iné príčiny zahŕňajú:

• Rejekcie aloštěpu.
• Amyloidóza.
• Diabetická nefropatia.
• Estrogén terapia. Som tehotná.
• poruchy Primárne hyperkoagulačný (napr., deficit antitrombínu II, proteínu C alebo S, Leiden faktor V, protromboina 620210A mutácie).
• Renálna vaskulitída.
• Nefropatia s kosáčikovitou anémiou.
• SLE.

Vzácnejšie príčiny sú spojené s poklesom krvného prietoku v obličkách žilách zahŕňajú klíčenie a malígne nádory obličiek (najmä rakovina renálnych buniek) v renálnej žily, renálnej alebo vonkajšie stlačenie dolnej dutej žily, užívanie perorálnych kontraceptív, poranenia, dehydratácia a kokaínu.

Symptómy a príznaky trombózy obličkovej žily

Obvykle výskyt poruchy funkcie obličiek dochádza nepozorovane. Avšak, prejav môže byť akútna, čo spôsobuje obličkové myokardu s nevoľnosťou, zvracaním.

Ak je príčinou je hyperkoagulačního porucha môže vykazovať známky tromboembolickej choroby. Keď je zdôvodňujú faktor je rakovina obličiek môže dominovať jej príznaky (napr hematúria, zníženie telesnej hmotnosti).

Diagnostika trombózy obličkovej žily

• Vizualizácia ciev.

U pacientov s poruchou myokardu, alebo zhoršenie funkcie obličiek neznámej etiológie, a to najmä u pacientov s nefrotickým syndrómom a inými rizikovými faktormi by mali byť vylúčené obličkami žilová trombóza. Tradičná diagnostická metóda výberu a je metóda zlatý štandard je kavagrafiya- diagnosticky aktívny informatívne, ale môže prispieť k oddeleniu trombu. Vzhľadom na možné riziká tradičnej venografie sú stále viac využívané magnetickej rezonancie venography a Doppler. Magnetickou rezonanciou venografie sa môže vykonávať, ak je GFR väčší ako 30 ml / min. Ak je Dopplerov niekedy obličkovej žilovej trombózy určená, ale tento spôsob má vysokú frekvenciu falošných negatívnych a falošných pozitívnych reakcií. Leptané obvody močovodu v dôsledku expanzie kolaterálnych žil niekedy je charakteristické nálezom u chronických prípadov. CT angiografia poskytuje dobrú detail s vysokou senzitivitou a špecifickosťou, je veľmi jednoduché, ale vyžaduje zavedenie kontrastných látok, ktoré môžu byť nefrotoxické. Analýza elektrolytov v sére, vyšetrenie moču, ktoré potvrdzujú zhoršenie funkcie obličiek. Tam je často mikroskopická hematúria.

Pokiaľ nie je žiadny zjavný dôvod, prečo je nutné začať Diagnostika hyperkoagulovatelné stavy. Biopsia obličky nie je diagnostická hodnota, ale môže byť určená chorobou obličiek.

Liečba trombózy obličkovej žily

• Liečba základného ochorenia.
• Antikoagulačnej terapie.
• Niekedy trombektomie alebo trombolýza katétrom vložený perkutánne.

Fatálne je vzácna a je zvyčajne spojená s komplikáciami.

To by malo produkovať ošetrenie ochorení. Možnosti liečby renálnej žilová trombóza patrí heparínovej antikoagulačnej terapie, trombolýza a perkutánna alebo otvorené trombektomie. Ak tomu tak nie je plánovaná invazívne postupy, mali by ste okamžite začať dlhodobú antikoagulačnej terapie s nízkomolekulárne heparíny alebo warfarínu. Antikoagulačný minimalizuje riziko tvorby nových trombov, podporuje vaskulárne rekanalizácii s existujúcimi trombov a zlepšuje funkciu obličiek. Antikoagulačnej terapia by mala pokračovať aspoň 6-12 mesiacov, alebo na celý život, ak je hyper koaguláciu porucha (napr., Permanentný nefrotický syndróm).

Použitie katétrov pre perkutánnu trombektomií a trombolýzou - nový sľubný spôsob s dobrou účinnosťou. Chirurgické odstránenie tvorby trombu sa vykonáva zriedka, ale môžu byť použité v prípade, antikoagulačná liečba nie je účinná alebo je kontraindikované. Aj v týchto prípadoch, môžete použiť inštalačný kavafiltrov dolnej dutej žily.

Nefrektómie sa vykoná iba vtedy, keď infarkt postihuje celé telo (v niektorých prípadoch), alebo ak sa vyžaduje základným ochorením.