Klinika akútneho zlyhania obličiek u detí. diagnostika

Video: akútne zlyhanie obličiek u psov a mačiek. Diagnostika, liečba, hemodialýza

určiť príčinu akútne zlyhanie obličiek To je dôkladné objasnenie histórie. U dojčiat s 3-dňový histórie zvracanie a hnačka, je pravdepodobné, že majú pre-obličiek akútne zlyhanie obličiek spojené so znížením BCC. Na 6-ročného dieťaťa, v nedávnej dobe mali zápal hltana, ktorý pozorované periorbitálny opuchy, hypertenzia a hematúria, akútne zlyhanie obličiek, renálna často kvôli postinfekčnej glomerulonefritídy.

U kriticky chorých dieťa s predĺženou hypotenzia, bral nefrotoxické lieky zvyčajne vyvinúť akútnu tubulárnu nekrózu. U dojčiat s prenatálne diagnostikovaná (ultrazvukom) a hydronefróza hmatateľného mechúra, akútne zlyhanie obličiek u všetkou pravdepodobnosťou spojené s vrodenou obštrukciou močových ciest (najčastejšie s prítomnosťou ventilmi močovú trubicu späť). Fyzikálne vyšetrenie by malo tvoriť osobitný dôraz na stupeň dehydratácia.

redukovať BCC, navrhuje prerenální akútne zlyhanie obličiek, naznačuje, tachykardiu, suché sliznice a vyplnenie slabý pulz. Periférny edém, dýchavičnosť v pľúcach a srdcovej cval označujú preťaženiu hlasitosti a prípadné obličiek akútne zlyhanie obličiek v dôsledku glomerulonefritídy alebo akútnej tubulárnej nekrózy. Vyrážky a artritída charakteristika nefritídy SLE alebo hemoragickej vaskulitídy. Hmatný útvar v strane brucha môže indikovať obličkovej žilovej trombózy, rakovina, polycystické ochorenie obličiek alebo obštrukcie močových ciest.

na laboratórny výskum môže detekovať anémia dilučné alebo hemolytická napríklad SLE, trombóza, obličkovej žily alebo HUS), leukopénia (SLE), trombocytopénia (SLE, trombóza, obličkovej žily a HUS), hyponatrémie (s riedenie krvi), metabolická acidóza, zvýšenie koncentrácie močovinového dusíka , kreatinín, kyselina močová, draslíka a fosfátov v sére (v dôsledku poklesu funkcie obličiek) a hypokalciémie (s hyperfosfatémie).

Keď sa po infekcii, lupus a mesangiocapillary glomerulonefritis znižuje hladinu SOC zložky komplementu v sére. To môže byť protilátka - antistreptococcal (s post-streptokokovú glomerulonefritídy), antinukleárne (SLE), k cytoplazme neutrofilov (Wegenerova granulomatóza, polyarteritis nodosa), alebo antigény glomerulárna bazálnej membrány (Goodpastureova choroba).

hematúria, proteinúria a erytrocytov alebo granulované odliatky v moči ukazujú, obličiek akútne zlyhanie obličiek, najmä glomerulárnej lézie. Leukocyty a leukocytov vojne v moči pri nízkej proteinúria a hematúria charakteristike tubulointersticiálna nefritída. Keď droga tubulointersticiálna nefritída u detí v moči môže byť eozinofily.

Tieto testy moču prispieť k odlíšeniu prerenální akútne zlyhanie obličiek obličkovej. Ak je relatívna hustota nad 1,020 v moči, osmolalita nad 500 mOsm / kg, obsah sodíka nižší ako 20 mmol / l sodíka vylučuje frakcie (EF Na) menej ako 1% z akútneho zlyhania obličiek, je pravdepodobné, že prerenální.

Video: CTV.BY: zlyhanie obličiek. Príznaky a liečba

V tých prípadoch, kde je špecifická hmotnosť a osmolalita moču nízka (v tomto poradí < 1,010 и < 350 мосмоль/кг), а уровень натрия и ЭФ Na повышены (соответственно > 40 ммоль/л и > 2 % у новорожденных > 10 %), по всей вероятности, имеет место ренальная острая почечная недостаточность. ЭФ Na рассчитывают по формуле:
FE Na (%) = x sodíka v moči kreatinínu v plazme x100 / x sodíka v plazme kreatinínu v moči

na röntgen hrudníka Môžete zistiť kardiomegalie a prekrvenie pľúc indikuje preťaženiu hlasitosti a sonografia obličiek - hydronefróza a / alebo hydroureter odrážajúce obštrukciu močových ciest. V prípade pochybností, objasniť podstatu akútne zlyhanie obličiek (vopred obličiek a obličkovej) potrebné vykonať biopsiu obličiek.

Video: Oblička Liečba - Liečba ochorení obličiek