Transfúzne reakcie. Akútne zlyhanie obličiek po transfúzii reakcií

Ak krv darcu jedna skupina je prevedená na príjemcu na druhej krvnej skupiny je pravdepodobnejšie, transfúzne reakciu, ktorý vyústil v aglutinované erytrocytov darcu. Aglutinácia prijímateľských buniek krvnej transfúzie je vzácne z nasledujúcich dôvodov. Plazmové krvi ihneď zriedi celý krvná plazma príjemcu, čo znižuje titer aglutiníny transfúzie na úroveň, ktorá je všeobecne príliš nízke, aby spôsobiť aglutináciu.

Naopak, malý množstvo krvi transfúziu mierne riedi príjemcu plazmatické aglutiníny. V dôsledku toho, môže príjemca aglutiníny spôsobiť aglutináciu nekompatibilných darcovských buniek.

Ako už bolo vysvetlené, všetky transfúzne reakcie spôsobiť hemolýzu, a to buď bezprostredne (ako výsledok hemolyzín) alebo vyšší (v dôsledku fagocytózy zlepených buniek). Hemoglobín uvoľní z erytrocytov, a potom prevedie na bilirubínu fagocyty následne vylučované v pečeni a žlči. Koncentrácia bilirubínu v telesných tekutinách je často značne zvyšuje, to znamená, prejavujúce zheltuhoyu vnútorné tkaniva a ľudskej kože zafarbia žltého žlčového farbiva.

Ale ak v pečeni funkcie normálne, žlčové farbivo je vylučovaný do čreva s žlčové pečene, žltačka a preto sa zvyčajne prejavuje u dospelých, pokiaľ sú vystavené hemolýza menej ako 400 ml krvi v priebehu dňa.

Akútne zlyhanie obličiek po transfúzne reakcie. Jedným z najnebezpečnejších komplikácií transfúznych reakcií je zlyhanie obličiek, ktoré môže začať v priebehu niekoľkých minút alebo hodín a pokračovať tak dlho, ako ľudia neumierajú z tejto komplikácie.
zlyhanie obličiek To je pravdepodobne výsledkom troch faktorov.

Po prvé, reakcie antigén-protilátka komplikácie pri transfúzii hemolyzované krvi uvoľňujú toxické látky, ktoré spôsobujú silné kontrakcie renálnych ciev.

Po druhé, strata cirkulujúcich červených krviniek príjemcu spolu s uvoľňovania toxických látok z hemolyzovaných buniek a výsledkom imunitnú odpoveď často vedie k obehového šoku. Krvný tlak klesne na veľmi nízke hodnoty, a preto je tok obličkové krvi a moču sa dramaticky zníži.

Po tretie, v prípade, že množstvo voľného hemoglobínu, uvoľňované do krvného obehu, je väčšie ako množstvo, ktoré môže uviesť do styku s haptoglobín (väzbe na plazmatické proteíny malé množstvo hemoglobínu), prevažnú časť prebytku sa prefiltruje cez glomerulárnej membrány v kanálikoch obličiek. Malé množstvo hemoglobínu môže byť reabsorbed tubulárneho epitelu do krvi, bez toho, aby spôsobila nadmerný hemoglobínu vreda- ak mnoho potom vstrebáva len malé percento.

Ako voda pokračuje reabsorbovaný, vnutrikanaltsevoy koncentrácie hemoglobínu prudko stúpa a dochádza k jeho usadzovaniu, ako výsledok mnoho sú blokované z renálnych tubuloch. Tak, akútne zlyhanie obličiek spôsobí, že všetky dohromady: renálna vazokonstrikciu, obehový šok a zablokovanie v kanálikoch obličiek. Po dokončení zlyhanie obličiek nie je liečiteľná, bez použitia prístroja "umelá oblička" pacienti umierajú počas 7-12 dní.