Chronické ochorenie štepu proti hostiteľovi (GVHD)

uchytiť transplantácia To môže byť spojené s chronickou GVHD. Zvyčajne sa vyvíja 100 dní po transplantácii, ale niekedy v 60. deň. Pravdepodobnosť, že reakčný chronické reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD) po transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (TKSK) od HLA-identických súrodencov je 24%, a po nepríbuzného TKSK- 37%. Patogenéza chronickej GVHD nie je dostatočne objasnené, ale zdá sa, že sa ho zúčastní darca alloreaktivní T-buniek T-lymfocyty prekurzory príjemcu, že v dôsledku aberantne výber v týmusu boli autoreaktívnych.

Video: správa je Moses

Chronická reakcia štepu proti hostiteľovi (GVHD) sa podobá multisystém autoimunitných ochorení, simulovanie jednotlivé prejavy Sjögrenov syndróm (suché oči a sliznicu ústnej dutiny), SLE a skleroderma, plochý lišaj, obliterujúcej bronchiolitídy, a primárna biliárna cirhóza. Často sú infekcie (sepsa, zápal prínosových dutín, pneumónia) spôsobené zapuzdrených baktérií, húb a vírusov. Je to do značnej miery určuje spojené s transplantáciou krvotvorných kmeňových buniek (TKSK) chorobnosti a úmrtnosti. Profylaktické podávanie trimetoprimu / sulfametaksazola znižuje frekvenciu pneumónie spôsobenej Pneumocystis carinii.

nebezpečenstvo Chronická reakcia štepu proti hostiteľovi (GVHD), sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom darcu alebo príjemcu, po akútnom reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD), keď sa podáva darcovských lymfocytov, rovnako ako pri použití buniek z multipar darcov. Reakcia chronická liečba z reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD), ďalšie imunosupresíva sú používané hlavne prednizón a cyklosporín, čo zase prispieva k rozvoju infekčných chorôb. Rozsiahle lézie kože, trombocytopénia (počet krvných doštičiek nižší ako 100 000 na 1 liter) a rýchly priebeh reakcie podstatne zhoršiť prognózu.

Pre prevenciu a liečbu odmietnutia allograft a reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD), za použitia immunnosupressivnye prostriedky. Vzhľadom k tomu, odmietnutie štepu spôsobené aktiváciou T lymfocytov príjemcu (z dôvodu odlíšenia od darcu HLA antigénov) bez imunosupresie môže byť dávkovaný iba transplantáciou tkaniva z identických dvojčiat, ako aj niektoré ťažké imunodeficiencie u príjemcu. Transplantácia vnútorných orgánov vyžadujú celoživotnú imunosupresiu, zatiaľ čo príjemcovia kmeňových buniek musí dostávať imunosupresíva za 6-12 mesiacov, kým aloštěpu štepu.

Výber z kmeňových buniek a darcovské T-lymfocyty eliminuje reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD), a umožňuje použitie viacerých účinných imunosupresívami, a to v poradí, umožňuje transplantáciu z menej kompatibilných darcov. Ideálne imunosupresívne činidlo by malo potlačiť aktivitu nielen lymfocytov príjemcu, ktoré sú príčinou odmietnutia, ale darcu lymfocytov, z ktorého vývoj závislej reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD). Súčasne by nemala rušiť imunitnej odpovede proti infekčným agens a nádorových buniek (napr. E. Response "reakcia štepu proti nádoru").