Takrolimus, kortikosteroidy a protilátok pre imunosupresiu

tacrolimus. Takrolimus je makrolidové s imunosupresívnej aktivity produkované hubami Streptomyces tsukubaensis. Chemické zloženie sa líši od cyklosporínu, ale pôsobí na imunitný systém rovnakým spôsobom. Hoci väzbou špecifických proteínov, takrolimus vplyv na expresiu IL-2 a jeho receptor rovnakým spôsobom ako cyklosporín. Niektoré výhody takrolimu je spojená s jeho akumulácie v pečeni a väčšie potlačenie pečeňové manifestácie reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD).
bočné účinky takrolimus a liekové interakcie sú podobné tým, ktoré Ciclosporin. Každá z týchto látok zvyšuje toxicitu iného.

Video: Elena Malysheva. Wegenerova granulómu

kortikosteroidy. Na liečbu alebo prevenciu reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD), a aby sa zabránilo odmietnutie prednizón sa často používajú, zvyčajne v kombinácii s inými imunosupresívami. Kortikosteroidy indukujú syntézu antagonistu rozpustného receptora interleukínu, a tým inhibuje aktiváciu a proliferáciu pôsobením IL-1, T-lymfocyty a IL-6. Vzhľadom k tomu, sekrécia IL-2, je čiastočne závislá na IL-1 a IL-6, blokujú účinky kortikosteroidov nepriamo a tento interleukín.
Stimulácia produkcie inhibítora fosfolipázy A2 lipokortíny, kortikosteroidy inhibujú tvorbu zápalových prostaglandínov a protizápalovú urýchlenie reakcie. Okrem toho, že ničia malej skupiny aktivovaných lymfocytov a inhibovať migráciu monocytov do zápalu. Nešpecifické imunosupresívne účinky kortikosteroidov (rovnako ako iné imunosupresívum), výrazne zvyšuje riziko oportúnnych infekcií u pacientov. Dlhodobé použitie týchto zlúčenín so sebou nesie retardácia rastu, zmeny vzhľadu (vzhľad Cushingovho choroba), hypertenzia, katarakta, krvácanie do gastrointestinálneho traktu, pankreasu, psychóza, hyperglykémia, osteoporózy, aseptické nekrózy femorálnymi hlavice.

protilátky. Antitimotsitparny imunoglobulín - liek heterológne protilátky proti ľudskému tymocytov, získané zo séra koní, králikov a iných zvierat. Tieto protilátky majú silné imunosupresívne vlastnosti a používa sa na prípravu pacientov na transplantáciu, a pre liečenie refraktérnej GVHD. Antithymocytární imunoglobulínovej Nežiaduce účinky zahŕňajú horúčku, znížený krvný tlak, žihľavka, tachykardia, dýchavičnosť, horúčku, bolesti svalov a sérovej choroby. Možný vznik anafylaktického šoku. Na zmiernenie týchto efektov použite difenhydramín, acetaminofénu a hydrokortizón.

Samostatne alebo v kombinácii s cytostatikami použiť iné protilátky, ako je napríklad CD33 (gemtuzumab ozogamicín) alebo CD20 (rituximab). Pôsobí nielen na bunky imunitného systému, ale aj na nádorové bunky, ktoré exprimujú tieto proteíny. V opakujúcich sa GVHD prípravy takých protilátok poskytovaných úplné remisii. V súčasnej dobe sa používajú v kombinácii s bežnou prípravou prostriedkov pacientov pre transplantáciu. Rituximab - liek voľby v post-transplantačnej lymfoproliferatívne ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. Pri liečení refraktérnej GVHD a môže byť užitočné protilátky cytokínov (TNF, IL-1, IFN-y), blokujúce cytokinové kaskádu.

Sa aplikuje najprv ako sedatívum, talidomid Prešiel som prvé dve fázy klinických štúdií u pacientov s refraktérnou chronickou GVHD, alebo s vysokým rizikom vzniku tejto reakcie. V prvom prípade bola účinná v 59% prípadov (76% celkové prežívanie), a v druhej - 48%. Vo fáze III klinických štúdií odhalili nízky toleranciu vysokých dávkach, čo vyžaduje k ich zníženiu. Preventívny účinok nebol prítomný.