Akútne reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD)

T-lymfocytov darcu keď sa dostane do tela pacienta imunity (v dôsledku prirodzených príčin, žiarenie alebo chemoterapia) môže byť aktivovaný pre indukciu HLA príjemcu a reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD). Zničenie cytotoxické aktivity buniek príjemcu kvôli darcovské bunky (napr., NK-bunky) a akčné lim Fokin (napríklad, TNF) pridelené aktivovaných lymfocytov. Potrebné podmienky pre rozvoj GVHD zahŕňajú prítomnosť imunokompetentných buniek v štepu, uľahčuje imunitu príjemcu a nedostatočnú odpoveď proti transplantátu, HLA, ktoré sa líšia od tých, ktoré príjemca.

Sú akútne (rozvíjajúce nie menej ako 100 dní po transplantácii krvotvorných buniek (TKSK)) a chronickej (novší) reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD). A môže spôsobiť účinok "reakcia štepu proti nádoru", čo znižuje riziko recidívy leukémie. V prípadoch malignít vypočítaných práve taký GVHD účinok, ktorý umožňuje režimy nízke dávky (non-myeloablatívnej) klimatizácia. Dostatočná pre uchytiť sa darcovských buniek imunosupresie umožňuje deštrukcii nádorových buniek. GVHD odráža stratu "tolerancie", ktorá je zvyčajne v dôsledku eliminácie alloreaktivních lymfocytov v týmusu, modulácia T bunkových receptorov, anergie alloreaktivních T-buniek a potlačujúci.

Akútne reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD) To nastane v dôsledku uvoľnenia zápalových cytokínov (interferón, interleukín, TNF) z buniek príjemcu poškodených expozície (režim vzduch) pred. APC príjemca musí byť zmenený vlastné antigény T-lymfocytov darcu v cytokínov bohaté prostredie, čo vedie k aktivácii a proliferáciu T lymfocyty darcu. Aktivované CD4 a CD8 T-lymfocytov darcu vylučujú ďalšie cytokíny ( "cytokín búrka") - v dôsledku aktivovaných cytotoxických T lymfocytov a NK-buniek, čo spôsobuje smrť a tkanív príjemcu buniek.

Video Anastasia Sukalskaya - reakcia štepu proti hostiteľovi alebo reakcie štepu proti nádoru

klinicky Akútne reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD) Je charakterizovaná erytrodermiu, intrahepatálna cholestázy a enteritídy.
V typických prípadoch sa ihneď po transplantácia krvotvorných kmeňových buniek (TKSK) tam je svrbiaca makulopapulárna vyrážka na ušiach, rukách a nohách. Neskôr sa môže šíriť do trupu a končatín, stáva drain, bul existujúcej choroby alebo exfoliatívna. Horúčka sa vyskytuje nie vždy. Akútna GVHD treba odlišovať od režimy kondicionovanie toxické prejavy, drogovo vyrážky, rovnako ako vírusové a iné infekčné vyrážka. Abnormality funkcie pečene dôjsť cholestatický ikterus s zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi. Diferenciálna diagnóza zahŕňa hepatitída, ochorenie pečene alebo venookklyuzivnoy liečivé účinky. Črevné príznaky akútnej GVHD (kŕčovité bolesti brucha a hnačka, často s krvou), sú podobné symptómov spojených s farmakologickej liečby alebo infekcie.

Tam môže byť eozinofília, lymfocytóza, enteropatie proteín stráca, aplázia kostnej drene (neutropénia, trombocytopénia, anémia). Vývoj akútne reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD), prispievajú k rozdiely darcu a príjemcu HLA, nesprávne výber darcov veku a pohlavia, v prítomnosti rody histórie darcu drží TKSK v aktívnej fáze, alebo pri relapsu leukémie, ako aj príliš vysokých dávok ožiarenia príjemcu. Rôzne imunosupresíva používa na prevenciu a liečbu GVHD. GVHD môže dôjsť po transfúzii zložiek krvi pacientom s relatívne imunitou, vrátane TKSK imunosupresívnej alebo protinádorové terapiu, u pacientov infikovaných HIV, ktorí trpia vrodenou imunodeficienciou a predčasne narodených detí. Z tohto dôvodu, krvné transfúzie v takýchto prípadoch, vopred ožiarené (25-50 Gy) - acelulárnu zložky krvi (čerstvé zmrazená plazma alebo kryoprecipitátu) nevyžadujú ožiarenie.