Komplikácie transfúziu krvi a krvných zložiek

Video: Na základe opatrení na predchádzanie komplikácií transfúzie krvi a jej zhrnutie komponenty

1. Prenosu infekčných chorôb.
a. Vírusy (riziko sa môže líšiť v závislosti od regiónu):
(1), vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti: odhad potenciálneho rizika prenosu HIV v Spojených štátoch od testovaného darcu s negatívnym výsledkom je menšia ako 1 v 2,135,800.
(2) Ľudský T-lymfotrópny vírus I a II: riziko 1 v 641,000.
(3), vírus hepatitídy B: riziko 1 v 1,205,000.
(4), vírus hepatitídy C: nebezpečenstvo 1 v 1 milión, sú bez príznakov u novorodencov, ale môže spôsobiť infekciu sprevádzanej príznaky u dospelých, ktorí majú kontakt s infikovanými novorodencov.
(5), cytomegalovírus: prenesie cez bunkové zložky krvi, sa neprenáša čerstvé mrazené plazmy a kriopretsipitatom- prevalencia prenosu CMV transfúziou krvné získaných od CMV-pozitívneho darcu je 8-25% - výskyt infekcie prostredníctvom transfúzie darcu CMV-negatívnym nálezom alebo po zložiek transfúzie účinne znížiť počet leukocytov menej ako 1-4%.
(6) hepatitídy G, B 19 parvovírus, vírus Epstein-Barrovej.

b. baktérie:
(1) konštantný problém, často nemožno rozpoznať.
(2) Najčastejšie prenesie koncentrátu doštičiek EM.
(3) Mikroorganizmy: eritrotsity- Yersinia enterocolitica, Serratia a rod Pseudomonas- doštičky - Staphylococcus epidermidis, Bacillus species.
(4), Treponema pallidum: prežíva počas skladovania krvných produktov v holodilnike- prípadoch syfilis hlásených po transfúzii krvi.
(5) Niekedy je možné identifikovať paket usadených červených krviniek s podstatným bakteriálnej kontaminácii farby v krvi v porovnaní s tmavšie, že v trubke.

v. elementárne:
(1) Malária: zriedkavé v Spojených štátoch, ale existujú správy o prípadoch, a to aj v non-endemických oblastiach.
(2) Babezióza.
(3), Chagasova choroba.

veľkomesto Creutzfeldt-Jakobova choroba:
(1) V súčasnej dobe existuje niekoľko preukázané prípady prenosu transfúziou činidla (prión), nové varianty Creutzfeldt-Jakobovej choroby.
(2) Väčšina stredísk pre odber krvi sa snaží, aby sa minimalizovalo riziko vylúčenia darcov sú považované za majú vysoké riziko infekcie nosičov, podľa rodinnej anamnézy a špecifikami histórie života (cestovanie, minulých chorôb a intervencie).

2. hemolytickej reakcie:
a. Akútne hemolytickej imunologické reakcie. Vzácne, pretože novorodenci žiadne prirodzené anti-A a anti-B protilátok, a po transfúzie červených krviniek aloimunizaci to je vzácne, aj napriek opakovaným transfúzie.

b. Aktivácia T. Závažná hemolýza imunitný pôvod transfúzie dospelí sprievodný krvi, ktoré obsahujú anti-T protilátok u novorodencov s kryptogenní aktivačný normálnou T-antigén na povrchu erytrocytov membrány:
(1) Často sa u predčasne narodených detí s nekrotizujúcej enterokolitídy a sepsy.
(2) podozrivý T-aktivácia u novorodencov s rizikom intravaskulárnej hemolýzy, hemoglobinúria, hemoglobinemia po transfúzii krvných produktov alebo nevysvetliteľné neprítomnosti zvýšenie hemoglobínu po transfúzii.
(3) Keď sa pri použití monoklonálnej antiséra rutinné naprieč vzorky nevykazujú žiadnu aktiváciu T.
(4) Diagnóza je potvrdená malým priečnym vzorky rozdielom výsledkov vpred a vzad v krvi písaní aglutináciu so špecifickou a pomocou arašidový lektín.
(5) Pomocou premytých červené krvinky, krvné doštičky, a anti-T plazmy s nízkym titrom iba s potvrdenou hemolýzou.

3. Non-imunologické príčiny hemolýza:
a. Mechanické nadmerným tlakom počas infúzie malých ihličiek alebo filtrov 20-40 mikrónov.
b. V prípade náhodného prehriatia alebo zmrazenie krvi.
v. Súčasné podávanie nekompatibilných liekov a infúznych roztokov.
Transfúzia darcovských abnormálnych buniek (deficit glukóza-6-fosfatdegidro-dehydrogenázy, dedičné sférocytóza).

4. Ďalší imunologické reakcie:
a. reakcie štepu proti hostiteľovi ochorenie spôsobené transfúziou.
Viď. Ožarovanie krvi do rizikových faktorov a prevencie V tomto článku.

b. poškodenie pľúc spôsobené transfúziou:
(1) Sekundárny transfúziou krvi obsahujúce antigranulotsitarnye a anti-HLA protilátok proti antigénom príjemcu leukoagglutinating aktivátor alebo transfúziou granulocytov cytokíny / mediátory plazmy, ktoré dopadajú granulocyty príjemcu, čo spôsobuje poruchy v pľúcnej endotelu adhézie.
(2) hypoxiou začne misia život ohrozujúce sekundárne k aktivácii komplementu a poškodenie pľúc kapiláry.
(3) hlásených u detí vzácne, snáď preto, že je ťažké odlíšiť od respiračné zlyhanie spôsobené inými príčinami u pacientov s novorodencov.

Video: Odporúčanie darcov | Ako darovať krv a plazmu | Channel Kotov Živé

5. Preťaženie systémovej cirkulácie: zmeny pľúc a krvného tlaku.

6.Pobochnoe vplyv na metabolizmus.
a. hyperkaliémie:
(1) ožiari a uloží sa do chladničky môžu mať hladinu draselných iónov na 30 až 50 mmol / l alebo vyššia v plávajúce na povrchu plazmy.
(2) EM transfúznej malé objemy nespôsobujú klinicky významné zvýšenie koncentrácie iónov draslíka v sére.
(3) život ohrozujúce popísané hyperkaliémiu u pacientov a dojčiat, ktorí podstúpili rýchle infúzie veľkých objemov krvi bol uložený.
(4) Premytá alebo čerstvé (uložené <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

b. Hypo- alebo hyperglykémie.
v. Hypokalcémie.
Zmena v acidobázickej rovnováhy v transfúziu veľkých objemov.