Syndróm feto-fetálnej transfúziu. Diagnóza syndrómu feto-fetálnej transfúziu (sfft)

Syndróm feto-fetálnej transfúzie To znamená patologický stav, kedy plod- "darcu" vyšle svoju krv do krvného obehu ploda- "príjemca" cez mezhplodovye abnormálnych cievnych anastomóz v placente. V ploda- "darcu" vyvinúť anémia a hypovolémia, vývojové oneskorenie, a v dôsledku toho zníženie produkcie moču obličkami. Vzhľadom k tomu, proces prehĺtanie kvapaliny nie je rozbité, objem plodovej vody sa postupne znižuje. V ploda- "príjemcovi" sa objaví hypervolémia. Vzhľadom na nedostatok mechanizmus pre zaistenie odstránenie nadbytku krvi plod- "príjemcovi" sa snaží zvýšiť izolačné kvapaliny, pokiaľ to je možné, že v závažných prípadoch vedie k edému alebo polycythemia. Zvýšená produkcia plodom- "príjemca" moč vedie k Polyhydramnios hyperinfláciu, amniovej dutine, so súčasným stlačením steny dutiny maternice plodovej ploda- "darcu" a jeho cievne zásobenie, čím sa ďalej zníženej prekrvenie plodu- "darcu". Pokles jeho amniotickej množstvo vaku plodovej vody spôsobí, že membrána, ktorá mezhplodnaya začína tesne kryt a stlačte ploda- "darca" do steny maternice. Takýto stav sa nazýva syndróm "vylisované dvojča."

Video: Čeľabinsk. Medicine. Vnútromaternicové prevádzku. Syndróm feto-fetálnej transfúziu. augusta 2013

najčastejšie popísané v literatúre pre diagnostiku kritériá SFFT, sú nasledujúce: - monochoriální placentace so schopnosťou vizualizovať membrána oddeľujúce ovocia;

- rovnakého pohlavia výhody;
- identifikácia sekvencie malé polyhydramnios v druhom trimestri tehotenstva (od hydramnion ploda- "príjemcu" a oligohydramnión ploda- z "darcu") v neprítomnosti iných príčin zmien objemu plodovej vody;
- disociácia vo vývoji plodu umiestnené ďalšie fetálnej hyperinflate hydramnios plodovej dutine, a menšie - je tlačená proti stene maternice (rozdiel v brušnej obvodu alebo viac ako 20% v určenej hmotnosti);
- neschopnosť predstaviť mechúra ploda- "darcu" a zvýšila mechúra ploda- "príjemcu";
- porušenie ukazovateľov systolický, diastolický prúdenie v pomere pupočnej tepny (>0.4) Vyberte prietoku nulové konečného diastolického v cievach pupočníka ploda- "darcu" a pulzujúci charakter prúdenie krvi v žily pupočnej šnúry ploda- "príjemca" sidetelstvuyut všeobecne zlú prognózu;
- vodnateľnosť alebo príznaky srdcového zlyhania v niektorom z ovocia (aj keď sa vyskytujú najčastejšie v ploda- "príjemcovia").

Video: M Tchirikov v Belgorod

kritériá, ktoré boli použité pre výber pacientov v otvorenej multicentrickej randomizovanej štúdii o účinnosti taktiky seriál amniocentéza odtok plodovej dutine v porovnaní s endoskopickú laserovej koagulácie placentárnu vaskulárnej anastomózy pre liečbu SFFT, Ne-lyalis:
- tehotná s dvojčatami, inštalovaných ako monochoriální pri ultrazvukovom vyšetrení v prvom trimestri a / alebo na základe zisťovania spoločného placentou a Gay ovocie na echografia vo II;

Video: Fetálny Surgery na lekárske centrum "Avicenna"

- hydramnion v plodovej dutine s maximálnou veľkosťou "vertikálne vrecká" je v čase, keď nie je menšia ako 6,0 cm pred 20. týždňom beremennosti- 8,0 cm - 20 až 22 th týždeň, a 12,0 cm - 23-25 th týždeň tehotenstva. Polyhydramnios byť spôsobené polyúria, ktorý bude charakterizovaný zvýšenou mechúra ploda- "príjemca" po väčšinu doby trvania echografického vyšetrenie;

- oligohydramnión ( "stlačil twin" syndróm) v inom plodovej dutine s veľkosťou najväčšieho "vertikálne vrecká" nie je väčší ako 2 cm. Najpravdepodobnejšou príčinou oligohydramniu by mala byť oligúria zárodok, ktorý by bol charakterizovaný prítomnosťou spanie močového mechúra po väčšinu Echo skúškového obdobia.

Video: Aké je riziko obštrukčné spánkové apnoe

vo väčšine ťažké formy diagnózy syndrómu nie je žiadny problém: celkom placenta, masívne polyhydramnios v ploda- "príjemcovia" a "zaškrtil" plod- "darcu", pritlačí na steny maternice, zníženej pohyblivosti a zjavné známky rozkladu vo vývoji plodu. Mierne formy syndrómu je ťažšie diagnostikovať kvôli nedostatku jednotných kritérií, ale v prítomnosti plodovej vody objemu nerovnováhy v dvoch susedných plodovej dutine musí byť vždy podozrenie na prítomnosť SFFT bez ohľadu na stupeň závažnosti údajného masového štiepenie v dvojlôžkovej ovocia.
Bolo zistené, že rozdiel medzi ovocie Koncentrácia hemoglobínu nad 2,4 g / dl podľa Kordocentéza zodpovedá prítomnosti SFFT.