Vyhodnotenie funkčného stavu, kedy IUGR plodu. Objem plodovej vody na IUGR

Fetometricheskaya odhad plodu tempa rastu Používa sa ako metóda primárny diagnózou IUGR a Echo špecifickú detekciu porušenie funkčného stavu plodu umožňuje zistiť príčinu ochorenia a vytvoriť stratégiu liečby. Tento prechod od diagnózy pre stanovenie špecifických vlastností je kľúčovým krokom k zníženiu perinatálnej morbidity a mortality a znížiť iatrogénnou komplikácie u matky.

Funkčné vlastnosti s IUGR podmienečne rozdelené do "ťažký / označená" (cieľ) a "svetlo / slabé" (subjektívne). Odlišné funkcie môžu byť programované s použitím vhodných meraní a vyhodnocovanie vyznačujúci reprodukovateľnosti, a tak boli na stanovenie etiológie IUGR a predvídanie výsledok. Nižšie sú uvedené detailné štyri "ťažké" funkcie poruchy plodu stavy, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu vývoja meškanie.

Objem plodovej vody sa rastové retardácia vnútromaternicové

zatiaľ čo na zavčas štádia tehotenstva amniotickej produkcie tekutiny dochádza bez fetálneho obličky, v čase, keď existujú problémy s diagnostikou a liečbou IUGR (v priemere 24 týždňov tehotenstva a neskôr), hlavným zdrojom plodovej vody sú obličky a v menšej miere - pľúca plodu. Množstvo vody sa riadi prehĺtanie schopnosť plod s následnou absorpciou vo svojom zažívacom trakte a vylučovanie cez placentu. To znamená, že výskyt oligohydramniu v celočíselných plodových obalov môže byť spôsobené buď k zvýšenému vylučovaniu plodovej vody alebo pokles ich produktu, alebo kombinácia oboch faktorov.

znížiť produkty Voda je najpravdepodobnejší vysvetlenie pre zníženie počtu plodov s intrauterinnej rastovej retardácie. Ako je známe, zníženie renálnej perfúzie, je jedným z prejavov adaptívne reflektora prerozdelenie toku krvi v plodu v reakcii na hypoxii a acidémiou. Okrem toho, hypoxémia podporuje uvoľňovanie niektorých plodových hormónov, najmä vazopresínu, ktorý zvyšuje reabsorpciu v glomerulárnej filtrácie a znižuje produkciu moču. Kumulatívne účinky, a to aj s miernym poklesom produkcie moču, nejaký čas sa prejavuje prudkým zmenám v objeme plodovej vody: pričom sa ako konštantná množstvo vody, ktorá sa eliminuje prehĺtanie plodu funkcie, zníženie produkty plodovej vody aj v 1 cm3 za hodinu (tj, menej ako 3% z obvyklých pravidiel hodinový výdaj moču) v čase 28 týždňov tehotenstva mája počas 3 týždňov viedlo k zníženiu objemu plodovej vody o viac ako 50% (ako priemer z celkového objemu 800 ml).

Teraz nie je vhodná doba je experimentálna práca, venovaná otázke, aká je najmenšie množstvo objemu plodovej vody u tehotných žien, a zároveň znížiť, že pri použití s ​​vysokým rozlíšením ultrazvukové zariadenie začínajú zarovno s primárnymi nedostatku vody jav na rozdiel od zvýšenia množstva plodovej vody, v ktorej sú tieto prahové hodnoty už nastavené. V absolútny nedostatok vody v ľudskom plode, na plodová voda začala vizualizujú pod echografia požadované infúziu do amniotickej dutiny aspoň 50 cm3 kvapaliny. Keď IUGR prítomnosť hypo-ksemii acidémiou a detekované analýzou pupočnej šnúry krvných ciev, a znížené množstvo moču sa nastavuje na základe odhadu veľkosti mechúra plodu. Preto v súčasnej dobe sa predpokladá, že kombinácia oligohydramniu a IUGR plodu je výsledkom zhoršenej funkcie obličiek v dôsledku hypoxémia epizód. Existujú dôkazy o vzťahu úrovne PO2 a produkcie moču u plodu.

Hlavné problémy s použitím objemu plodovej vody pre diagnózu a vývoj liečebných stratégií pri IUGR sú ťažkosti spojené s presne určiť jeho absolútna výkon a súčasný nedostatok spoľahlivých metód pre praktické merania pre neskoršie výpočet celkovej vody. Preto hodnota tejto funkcie u plodov s intrauterinnej rastovej retardácie je založený na štatistické korelácie medzi veľkosťou tzv "voľné vrecká" plodovej vody a frekvenciu záznamu IUGR. Ak to chcete urobiť, sme ponúkli dve semi-kvantitatívne metódy: najväčší "zvislú kapsu" a výpočet indexu plodovej tekutiny. Porovnávacia štúdia prognostického významu týchto dvoch metód priniesli rozporuplné výsledky.
Celkovo bolo zistené, že oba testy sú zameniteľné a výber jedného z nich môže byť určený jednotlivými preferenciách výskumníka.